[医学类试卷]内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷28及答案与解析.doc

1、内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 28 及答案与解析0 女性，25 岁。1 周前因发热、腹痛、腹泻来门诊，大便每天 20 余次，为脓血便，量少，伴里急后重，按急性茵痢给予抗茵药物口服 5 天，症状好转，昨天吃不新鲜水果后，再次腹痛，腹泻，大便每天 10 余次，伴里急后重。1 临床应诊断为（A）慢性菌痢迁延型（B）急性菌痢轻型（C）急性菌痢普通型（D）慢性菌痢隐匿型（E）慢性菌痢急性发作2 下列哪项检查最有助于确定细菌性痢疾的诊断（A）大便光镜检（B）大便涂片找细菌（C）大便培养（D）乙状结肠镜检（E）免疫荧光抗体法检测大便中痢疾杆菌抗原3 目前对细菌性痢疾的治疗，最有效的抗菌药物是（A

2、）诺氟沙星(氟哌酸)（B）黄连素（C）氯霉素（D）复方磺胺甲噁唑(复方新诺明，SMZCO)（E）吡哌酸3 男性，40 岁，发热 3 天伴腹痛、腹泻，大便每天 20 余次，量少，有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞(+) ，白细胞(+) ，黏液(+)，诊断为急性细菌性痢疾。4 此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主（A）回盲部（B）回肠末端（C）乙状结肠与直肠（D）整个结肠（E）盲肠5 腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人的典型症状，其原因为（A）内毒素被吸收后激活白细胞，释放内源性致热原（B）外毒素对肠黏膜损伤（C）痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症（D）痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用（E）痢疾杆菌侵入黏膜固

3、有层后引起小血管痉挛，从而形成浅表溃疡6 为预防菌痢传播，应以以下哪一措施为主（A）合理治疗病人（B）以切断传播途径为主的综合措施（C）及时发现与治疗带菌者（D）药物预防（E）管理粪便6 男性，48 岁。腹泻 2 天，每天 10 余次，大便黄稀，有少许黏冻伴轻度左下腹痛及里急后重感就诊。体检：除左下腹轻压痛及肠鸣音活跃外，无其他异常，临床疑为急性细菌性痢疾普通型。7 此时进行的辅助检查项目中，下列哪项是错误的（A）大便培养（B）大便常规（C）血常规（D）乙状结肠镜检查（E）免疫荧光抗体测定8 通过检查证实为急性菌痢，收住院隔离治疗，病人解除隔离指征是（A）大便 1 次培养阴性（B）大便 3 次

4、培养阴性（C）大便 5 次培养阴性（D）临床症状消失（E）大便光镜检阴性9 作为细菌性痢疾的传染源，下列哪类病人在流行病学上意义不重要（A）急性典型细菌性痢疾(普通型)（B）急性非典型细菌性痢疾(轻型)（C）慢性细菌性痢疾迁延型（D）慢性细菌性痢疾隐匿型（E）带菌者9 男性，18 岁，2 天来发热伴腹痛、腹泻，日 10 余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查 WBC1520 个 HP，RBC510 个HP。10 该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为（A）痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害（B）有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡（C）痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃

5、疡病变（D）结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡（E）特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应11 该病例用抗生素治疗 3 天，症状好转即停药，有可能产生什么后果（A）病情加重，出现肠穿孔（B）发生肠出血（C）转为慢性菌痢（D）发生癌变（E）合并败血症11 女性，44 岁。反复发作腹泻 3 年，每于受冷、饮食不当或疲劳后发作，大便果酱色，每日 45 次，时有血相混，便时腹痛，便后缓解，大便量多。纤维结肠镜检距肛门 8cm 处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个，表面有渗血。12 最可能的诊断是（A）慢性溃疡性结肠炎（B）溃疡性结肠癌（C）慢性菌痢（D）阿米巴肠病（E）出血性结肠炎13 本例应选择哪一

6、种药物治疗（A）柳氮磺吡啶（B）卡巴胂（C）甲硝唑（D）诺氟沙星(氟哌酸)（E）肾上腺皮质激素14 最常见并发症是（A）肠出血（B）肝脓疡（C）肠穿孔（D）休克（E）中毒性巨结肠15 假设信息 假如病人为脓血便，伴里急后重感，纤维结肠镜检示直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、质脆易出血，并有散在分布、大小不等溃疡和小息肉多个，多次大便培养阴性，最可能的诊断是（A）慢性溃疡性结肠炎（B）阿米巴肠病（C）慢性细菌性痢疾（D）日本血吸虫病（E）溃疡性结肠癌15 患者，男性，17 岁，2 天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热，并腹痛、腹泻、下坠感，大便每日 56 次，带黏液。查体：体温 39，腹软，左下腹压

7、痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。16 对临床诊断最有意义的检查是（A）血常规（B）尿常规（C）便常规（D）血培养（E）便培养17 经查便常规，为黏液脓便，镜检 WBC1015 HP，RBC 偶见。考虑为急性细菌性痢疾。关于该病，下列说法错误的是（A）志贺菌可产生内、外毒素（B）病后免疫力持久（C）主要病变位于直肠、乙状结肠（D）菌痢严重时可累及整个结肠及回肠末端（E）慢性菌痢指病程迁延超过 2 个月者18 细菌性痢疾分型如下，但不包括（A）普通型（B）混合型（C）轻型（D）重型（E）中毒性19 有关抗菌治疗错误的是（A）首选药物为喹诺酮类（B）阿奇霉素也可用于成人治疗（C）急性菌痢疗程一般 35 天

8、（D）慢性菌痢疗程一般 710 天（E）慢性菌痢常联用两种类型药物19 男性，18 岁。昨天腹泻，大便 56 次，稀便，今天转为黏液脓性便，约 2 小时1 次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14610 9 L，N086，大便光镜检 RBC20HP 。WBC 满视野，巨噬细胞 01HP，近 1 周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。20 下列措施必须立即进行，除了下列何项（A）立即送大便培养（B）对病人排泄物及污染物品进行消毒（C）立即隔离病人（D）立即乙状结肠镜检并取样（E）采样后进行抗菌药物治疗21 肠道病理改变最严重的部位是（A）回

9、肠末端（B）降结肠（C）升结肠（D）盲肠（E）直肠和乙状结肠22 在我国引起此类疾病的最常见致病菌是（A）鲍氏痢疾杆菌（B）福氏痢疾杆菌（C）志贺痢疾杆菌（D）宋氏痢疾杆菌（E）舒氏痢疾杆菌23 假设信息 假如第 2 天病人高热，头痛、嗜睡，血压降低，呼吸不规则，口唇发绀，考虑为中毒性菌痢，其中毒机制是（A）痢疾杆菌大量繁殖人血引起败血症（B）病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应（C）痢疾杆菌产生内、外毒素，引起全身毒性症状（D）结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成（E）机体免疫功能损伤23 患者，男性，12 岁因腹痛、脓血便 2 个月来诊。患者 2 个多月前从农村回到城市后突然发热达 38，无寒战

10、，同时有腹痛、腹泻，大便每日 10 余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便，有大量白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。查体：T372 ，P86次min，R20 次min，BP12080mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(一) ，心肺( 一) ，腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征(一)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。24 该患者急诊应做下列哪些检查（

11、A）血常规（B）尿常规（C）电解质（D）肝、肾功能（E）大便常规25 化验结果：血Hb129gL ，WBC11410 9L ，N078，L022，PLT21010 9L；大便常规为黏液脓性便，WBC2030 个HP，偶见成堆脓球，RBC35 个HP。主要应该与哪些疾病做鉴别诊断（A）霍乱（B）溃疡性结肠炎（C）直肠结肠癌（D）阿米巴痢疾（E）克罗恩病26 进一步做下列哪些检查（A）大便致病菌培养+药敏试验（B）腹部平片（C）肠镜检查（D）肛门指诊（E）腹部 B 超27 可以应用下列哪些药物进行治疗（A）环丙沙星注射液（B）青霉素（C）思密达（D）头孢哌酮钠（E）腹部 B 超28 男性，38 岁

12、。脐周腹痛，伴间歇性腹泻 3 个月，粪便呈暗红色，腥臭。光镜检查：大量红细胞，少量白细胞及夏一雷结晶。最可能的诊断是（A）阿米巴肠病（B）细菌性痢疾（C）慢性血吸虫病（D）慢性非特异性溃疡性结肠炎（E）肠结核29 女性，26 岁，养猪厂工人，因发热全身酸痛 5 天，于 7 月 22 日入院，T40 ，眼结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，腓肠肌轻压痛，肝肋下可及轻叩痛，双肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，每高倍视野有 RBC23 个，WBC1 2 个，诊断应首先考虑（A）钩端螺旋体病（B）流行性出血热（C）斑疹伤寒（D）伤寒（E）病毒性肝炎内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 28 答案与解

13、析【知识模块】 传染病学1 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学6 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 D

14、【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 A,E【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 C,D【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学29 【正确答案】 A【试题解析】 夏秋季发病，有发热、全身痛、结膜充血、淋巴结、腓肠肌压痛及肾损害。【知识模块】 传染病学