[医学类试卷]内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷12及答案与解析.doc

1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 12 及答案与解析0 女性，26 岁。高热 1 周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近 2 天胸痛已有所缓解，X 线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。1 该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是（A）血沉增高（B）胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高（C）胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH) 增高（D）胸腔积液间皮细胞增高（E）草黄色胸腔积液2 该例抗结核化学治疗应采取（A）标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗（B）疗程较肺结核短一些（C）联合化学治疗药物较肺结核少一些（D）与肺结核化学治疗比较，联合药物

2、减少而疗程适当延长（E）加局部用药( 胸腔内注射 )3 除外抗结核化学治疗，还应采取的措施是（A）胸腔内注射激素（B）胸腔内注射抗结核药物（C）抽胸腔积液(早期每周 2 次抽积液)（D）应用利尿剂（E）加强营养，注意休息4 如果患者已妊娠 2 个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用的一组是（A）异烟肼和对氨基水杨酸钠（B）异烟肼和乙胺丁醇（C）异烟肼和吡嗪酰胺（D）利福平和链霉素（E）异烟肼和丙硫异烟胺5 如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列诊断是（A）病毒性感染引起的胸腔积液（B）肺吸虫感染引起的胸腔积液（C）嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液（

3、D）癌性胸腔积液（E）肺真菌感染继发胸腔积液6 结核性胸膜炎患者经多次反复抽积液，后来胸腔积液中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑的可能是（A）合并寄生虫感染（B）高度警惕肿瘤（C）合并嗜酸性粒细胞白血病（D）必须排除过敏性因素（E）抽液所致，本身无特殊临床意义6 男性，25 岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温395，脉搏 100 次分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC 2110 9L，中性粒细胞 090，核左移。7 该患者最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）肺脓肿（

4、C）葡萄球菌肺炎（D）克雷伯杆菌肺炎（E）支原体肺炎8 为明确诊断下列检查中，最有价值的是（A）血沉（B）血气分析（C）支气管镜检查（D）胸部 X 线胸片（E）B 超9 如上述诊断成立，宜首选（A）红霉素（B）青霉素 G（C）氨基苷类抗生素（D）氧氟沙星（E）万古霉素10 该患应用青霉素 800 万单位，每日 2 次静滴，3 天后体温未明显下降，右胸痛加重。考虑可能的情况是（A）肺炎的诊断有误（B）肺炎合并冠心病（C）出现并发症（D）选药不当（E）剂量不够10 女性，52 岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽 3 周，咳痰带血 2 周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X 线胸片示右侧大量胸腔积液

5、，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。11 本例最有价值的定位诊断技术是（A）彩色超声显像（B）胸部 CT 扫描（C）核素肺扫描（D）胸部体层摄影（E）支气管动脉造影12 患者及其家属要求手术治疗，医生的观点和态度应当是（A）完全失去手术指征（B）先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术（C）先进行全身化疗，再行手术加术后化学治疗（D）胸腔内应用生物学治疗(LAK 细胞)，以后再考虑手术治疗（E）可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术13 有人提出进行胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于（A）肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强（B）原发病灶是否得到控制（C）胸腔积液增长速度和压迫

6、症状（D）有无区域性淋巴结转移（E）肿瘤对化学治疗的敏感性14 假如患者及其家属积极要求化学治疗，医生的观点和态度应当是（A）患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗（B）腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗（C）坚持不用化学治疗（D）小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗（E）可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估14 女性，29 岁。反复发作性呼吸困难，胸闷 2 年。3 天前受凉后咳嗽，咳少量黄痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。15 该病例最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）心源性哮喘（C）慢性喘息型支气管炎

7、（D）慢性阻塞性肺疾病（E）支气管内膜结核16 表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（A）1 秒钟用力呼气容积(FEV 1)60预计值（B）最大呼气流量(PEF)60预计值（C）吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率12（D）吸入倍氯米松后 FEV1 增加率12（E）支气管激发试验阳性16 男性，68 岁。咳嗽 4 个月，大量泡沫痰，痰中带血 3 个月，胸片示双肺多发性小结节影。17 该患者最有可能的诊断是（A）肺结核球（B）肺脓肿（C）细支气管肺泡癌（D）周围型肺癌（E）肺癌(中央型 )18 为确诊，进一步检查应首选（A）支气管造影（B）肺 CT 检查（C）核素扫描（D）肺癌标志物（E）痰查瘤细胞及

8、纤维支气管镜检查18 男性，55 岁。左胸痛 2 个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液，CT 示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。19 该患者最可能的诊断是（A）肺癌胸膜转移（B）结核性胸膜炎（C）胸膜间皮瘤（D）乳糜胸（E）肝硬化所致胸腔积液20 该患者诊断，考虑与以下疾病相关的是（A）硅沉着病(原称矽肺)（B）结节病（C）石棉沉着病（D）结核病（E）支气管癌21 该患者在胸穿抽液过程中，突然心悸出汗，脉细，颜面苍白。应立即给予（A）50葡萄糖静脉注射（B）地塞米松 20mg 加 20ml 葡萄糖静脉注射（C）阿托品 1mg 肌内注射（D）肾上腺素 05mg 皮

9、下注射（E）西地兰 02mg 加 20ml 葡萄糖静脉注射21 A肺癌胸膜转移B结核性胸膜炎C胸膜间皮瘤D乳糜胸E肝硬化所致胸腔积液22 男性，30 岁。右胸痛 2 周，午后发热，最高体温 379，伴盗汗，乏力，白细胞 5010 9L，胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是23 女性，45 岁。左胸痛 4 个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT 示左上肺块影，周围细小毛刺，分叶，左侧胸膜凹凸不平。最可能的诊断是23 A病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于B胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于C病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D胸廓对称，两侧呼吸运动均等

10、，语颤正常可见于E胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于24 肺实变25 肺气肿26 气胸27 阻塞性肺不张27 A肺结核B细支气管肺泡癌C肺脓肿D周围型肺癌E肺癌(中央型 )28 男性，70 岁。干咳伴血痰 3 个月，右胸痛 1 个月，胸片示右肺门旁 2cm3cm块影，分叶状有毛刺。最有可能的诊断是29 女性，50 岁。咳嗽、咳痰 2 个月，右胸痛 1 个月，胸片示右下肺圆形阴影 2 cm2 cm，右侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是30 女性，60 岁。咳嗽 5 个月，大量泡沫痰，痰中带血 2 个月，胸片示双肺多发性小结节影。最有可能的诊断是31 男性，52 岁。酗酒史，咳嗽咳痰 5 天

11、，发热 4 天，痰黄色，大量，有臭味，胸部 X 线，右肺中叶厚壁空洞，WBC1510 9L。最可能的诊断是内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 12 答案与解析【知识模块】 呼吸内科学专业知识1 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学专业知识2 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学专业知识3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学专业知识4 【正确答案】 D【试题解析】 利福平有致畸胎副作用，妊娠早期不能使用，链霉素可经胎盘循环影响胎儿第八对脑神经，禁忌使用。【知识模块】 呼吸内科学专业知识5 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学专业知识6 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸

12、内科学专业知识【知识模块】 呼吸内科学专业知识7 【正确答案】 A【试题解析】 患者为年轻男性，淋雨后出现高热，急性起病，咳铁锈色痰。查体可见口角疱疹，右肺实变体征，伴有血象明显增高，考虑为肺炎链球菌肺炎。【知识模块】 呼吸内科学专业知识8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学专业知识9 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学专业知识10 【正确答案】 C【试题解析】 若体温降而复升或 3 天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的并发症，如胸膜炎、心包炎或关节炎等。【知识模块】 呼吸内科学专业知识【知识模块】 呼吸内科学专业知识11 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学专业知识12 【正确答

13、案】 A【试题解析】 肿瘤患者出现胸腔积液，胸腔积液找到瘤细胞属于 T4，失去手术指征。【知识模块】 呼吸内科学专业知识13 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学专业知识14 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学专业知识【知识模块】 呼吸内科学专业知识15 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学专业知识16 【正确答案】 C【试题解析】 支气管舒张实验阳性，即吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率12。【知识模块】 呼吸内科学专业知识【知识模块】 呼吸内科学专业知识17 【正确答案】 C【试题解析】 细支气管肺泡细胞癌的 X 线表现有结节型与弥漫型两种表现。弥漫型为两肺大小不等的结节状播散

14、灶。结合患者临床表现及胸片首先考虑细支气管肺泡癌。【知识模块】 呼吸内科学专业知识18 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学专业知识【知识模块】 呼吸内科学专业知识19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学专业知识20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学专业知识21 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学专业知识【知识模块】 呼吸内科学专业知识22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学专业知识23 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学专业知识【知识模块】 呼吸内科学专业知识24 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学专业知识25 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学专业知识26 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学专业知识27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学专业知识【知识模块】 呼吸内科学专业知识28 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学专业知识29 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学专业知识30 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学专业知识31 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学专业知识