[医学类试卷]内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷42及答案与解析.doc

1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 42 及答案与解析0 男性，40 岁，近 2 个月以来，发作性血压升高达 2816kPa(210120mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续 2 小时后可自行缓解，血压恢复正常。1 本病例最可能的诊断为（A）原发性高血压（B）高血压危象（C）嗜铬细胞瘤（D）皮质醇增多症（E）主动脉缩窄2 不宜使用下列哪种药物（A）哌唑嗪（B）酚妥拉明（C）普萘洛尔（D）氢氯噻嗪（E）硝苯地平3 可选用下列哪项检查有助于诊断（A）心电图（B）心脏超声（C）尿中 1 7 一羟皮质类固醇检查（D）血、尿中儿茶酚胺及 VMA 测定（E）地塞米松试验3 男性，63 岁，高

2、血压痛病史 3 年，活动平板阳性，Holter 提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段 70狭窄，近日出现心绞痛，入院 1 周来积极抗凝、抗血小板、扩张冠状动脉、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG 见 V56 ST 段抬高，给予相应处理后症状缓解， ST 段恢复正常，12 小时抽血心肌酶值不高。4 目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有（A）冠状动脉痉挛（B）相关血管完全堵塞（C）合并心功能不全（D）无 Q 性心肌梗死（E）硝酸酯类耐药5 目前内科治疗过程建议加用药物（A） 受体阻滞剂（B） Ca2+通道阻滞剂（C）镇痛剂（D） 受体阻滞剂（E）强心剂6

3、 以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予（A）急性溶栓治疗（B）加用体外反搏治疗（C）有急诊 PTCA 加放支架指征（D）加用高压氧疗法（E）心肌激光打孔，建立侧支循环7 下列哪一项不符合原发性高血压的病理变化（A）全身细小动脉硬化（B）左心室肥厚（C）右心室肥厚（D）视神经乳头水肿（E）脑出血8 高血压合并心肌梗死宜选用（A）美托洛尔（B）硝苯地平（C）哌唑嗪（D）氢氯噻嗪（E）呋塞米9 原发性高血压最常见的并发症是（A）心肌梗死（B）脑卒中（C）慢性肾功能不全（D）主动脉夹层动脉瘤（E）心力衰竭10 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（A）心力衰竭（B）脑血管意外（C）尿毒症（D）高血压

4、危象（E）伴发冠心病11 患者，男，40 岁。血压 180100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转化酶抑制剂治疗 2 周后，血压降至 12080mmHg。关于停药问题应是（A）可以停服降压药（B）停药后血压增高再服（C）继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用（D）为避免血压下降过快，应停药，待症状出现时恢复用药（E）立即减少药物剂量12 女性，30 岁。体检时测量血压为 20133kPa(150100mmHg)。为进一步确诊是否有高血压，应做下列哪项检查（A）同一日上下午测定血压，每次测定 2 个测量值（B）同一日上下午测定血压，每次

5、测定 3 个测量值（C）非同一日测定血压 2 次，每次测定 3 个测量值（D）非同一日测定血压 2 次，每次测定 2 个测量值（E）非同一日测定血压 3 次，每次测定 3 个测量值13 男性，23 岁。每于剧烈运动时出现血压增高达 27135kPa(200100mmHg)，伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是（A）嗜铬细胞瘤（B） Cushing 综合征（C）甲状腺功能亢进（D）醛固酮分泌增多（E）原发性高血压病14 女性，46 岁。发现血压增高 7 年，血压经常在211213kPa(1609098nlmHg)。1 年来多次尿液检查蛋白(+)，红细胞(+)。本次因症状加重入院。入院

6、后心电图正常，尿液检查蛋白(+)，红细胞(+) 。血清肌酐 125mol L，血钾为 42mmolL，眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为（A）肾性高血压（B）高血压病 2 级（C）原发性醛固酮增多症（D）肾动脉狭窄（E）高血压病期15 男性，65 岁。以往血压正常，最近体检发现非同日 3 次测定血压为2412kPa(18090mmHg)。此时应判断为（A）血压正常（B）动脉硬化（C）临界高血压（D）老年收缩期高血压（E）小动脉退行性变16 高血压患者，生气后，血压升至 250120mmHg ，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑 CT 未见异常，最可能的诊断是

7、（A）脑出血（B）高血压脑病（C）蛛网膜下腔出血（D）脑梗死（E）高血压危象17 女性，28 岁。妊娠 4 个月因头痛就诊，检查：血压213126kPa(16096mmHg)。为了避免对胎儿造成影响，一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗（A）120kPa(90mmHg)（B） 133kPa(100mmHg)（C） 14kPa(105mmHg)（D）11kPa(85mmHg)（E）126kPa(95mmHg)18 对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以（A）改善症状（B）改善心脑肾血液供应（C）诱发肾功能不全（D）诱发脑出血（E）预防冠状动脉血栓形成19 女性，

8、32 岁。体检时发现血压高达 2816kPa(210120mmHg)，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利（A）有高血压血管病变家族史（B）眼底检查有动静脉交叉受压（C）分侧肾静脉肾素活性测定（D）尿蛋白(+)，红细胞 O1高倍视野（E）上腹部有血管杂音20 男性，45 岁。高血压病史 10 余年，本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的（A）可发生于急进型高血压病（B）可发生于妊娠中毒症（C）应伴有急性肺水肿的表现（D）发病时常先有血压突然增高（E）临床表现为颅内压增高所致21 患者男性，50 岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为

9、15590mmHg，下肢为 170100mmHg，父母均患高血压病。按 WHO 标准最可能诊断为（A）白大衣性高血压（B）临界性高血压（C）血压正常（D）原发性高血压（E）以上都不是22 患者男性，56 岁，头晕 7 年，血压 180100mmHg ，心率 75 次min，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用（A）地尔硫革（B）维拉帕米（C）美托洛尔（D）普萘洛尔（E）卡托普利( 巯甲丙脯酸 )23 患者男性，70 岁，平日血压 15060mmHg。脉压增大的原因可能是（A）阻力血管紧张性增高（B）容量血管可扩张性减小（C）毛细血管前括约肌收缩（D）弹性贮器血管弹性降低（E）循环系统充盈压增高2

10、4 患者男性，78 岁，高血压 10 年，平时血压多为 1501907085mmHg 。有关这类患者的临床特点，哪项不正确（A）脉压波动较大（B）易有直立性低血压（C）为收缩期高血压（D）脉压小（E）此类患者应使用主要降低收缩压的药物25 男性，60 岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示二度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物（A）ACEI（B）利尿剂（C）血管紧张素受体拮抗剂（D） 受体阻滞剂（E） 受体阻滞剂26 女性，35 岁，高血压 5 年，血压在 160180100120mmHg 之间，常感乏力、心悸，间断服用卡托普利治疗，效果不佳，此次化验血钾 30

11、mmolL，未服用其他降压药，其诊断可能为（A）肾动脉狭窄（B）原发性醛固酮增多症（C）高血压病（D）皮质醇增多症（E）嗜铬细胞瘤27 女性，28 岁。妊娠 6 个月，发现血压增高为 21133kPa(160100mmtg)。不宜选用以下哪种降压药（A）非洛地平（B）普萘洛尔(心得安)（C）硝苯地平（D）硝酸异山梨酯(消心痛)（E）地尔硫革28 患者男性，30 岁，发作性血压增高，发作时血压 200120mmHg ，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的实验是（A）酚妥拉明实验（B）螺内酯(安体舒通)实验（C）地塞米松抑制实验（D）肾动脉造影（E）0GTT

12、实验29 患者男性，65 岁，吸烟 30 年，有痛风 17 年，高血脂、冠心病 4 年，血压升高3 年，最高达 16090mmHg。选择降压药物时慎用（A）利尿剂（B） ACEI（C）钙通道阻滞剂（D） 受体阻滞剂（E）ARB30 女性，26 岁。因消瘦、心悸诊断为甲状腺功能亢进性心脏病。近 2 周来经常有心绞痛发作，冠状动脉造影阴性。该病例选用以下哪种治疗为最适宜（A）美托洛尔（B）缓释型维拉帕米(异搏定)（C）硝苯地平（D）复方降压片（E）非药物治疗监测血压31 患者女性，46 岁，高血压 13 年，尿量增多 2 年，最高达 200120mmHg ，伴头痛、头晕。化验血 K+24mmolL

13、，GLU79mmolL。有助于诊断的试验是（A）酚妥拉明试验（B）螺内酯(安体舒通)试验（C）地塞米松抑制试验（D）肾动脉造影（E）0GTT 试验32 患者女性，65 岁，无糖尿病病史，有支气管哮喘病史 1 年余，血压升高 1 年，最高达 16080mmHg。选择降压药物时禁用（A）利尿剂（B） ACEI（C）钙通道阻滞剂（D） 受体阻滞剂（E）ARB33 患者女性，27 岁，阵发性心悸、头痛 4 年，疑为嗜铬细胞瘤。上述支持此诊断的为（A）满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛（B）发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常（C）血钾降低，肌体无力或麻痹（D）尿中白细胞、脓细胞较多，且

14、有尿急、尿频病史（E）上腹部可闻及血管杂音34 男性，60 岁。高血压病 20 年。门诊随访血压为 2414kPa(18010mmHg)，心率 62 次min，律齐，该病例选用以下哪种治疗为最适宜（A）美托洛尔（B）缓释型维拉帕米(异搏定)（C）硝苯地平（D）复方降压片（E）非药物治疗监测血压35 男性，34 岁。因头晕、心慌 1 个月余来诊。体检：心界稍大，心尖部闻及收缩期吹风样杂音 12 级，S 1 正常。胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音 3 级，向心尖部及颈根部传导，该病例，哪项药物不适宜应用（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B）普萘洛尔(心得安)（C）硝苯地平（D）硝酸异山梨酯(消心

15、痛)（E）地尔硫革内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 42 答案与解析【知识模块】 心血管内科学1 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 C【试题解析】 原发性高血压导致左室后负荷增加，左室代偿性肥厚，对右室影响较小。【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 A【试题解析】 美托洛尔可以控制交感神经兴奋，控制

16、心肌梗死恶性心律失常的发生。【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 B【试题解析】 原发性高血压可出现心、脑、肾等靶器官受损的表现，其中以脑卒中最常见，为心肌梗死的 5 倍。【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 D【试题解析】 年龄超过 60 岁，血压持续或非同日 3 次以上血压超过2131266kPa(16095mmHg) 可诊断为老年高血压。

17、其中半数以上以收缩压升高为主，称老年收缩期高血压。其发病机制未明，可能和下列因素有关：大动脉粥样硬化，弹性减退，顺应性降低促使收缩压升高，而舒张压可正常或降低；肾功能减退，水钠潴留；老年人对去甲肾上腺素灭活和清除能力减退；主动脉弓和颈动脉窦的高压压力感受器功能降低等。【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 B【试题解析】 高血压脑病见于高血压患者，由于动脉太突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。该患者因生气后血压升高，引起上述症状。【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 C【知识模块】

18、 心血管内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 E【试题解析】 巯甲丙脯酸既可以降血压又不影响房室传导。【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 D【试题解析】 老年人血压在临床上有以下特点：血压波动较大； 容易有直立性低血压；脉压大，收缩压控制率低。【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 D【试题解析】 受体阻滞剂的主要副作用有抑制心肌收缩力、延长房室传导、支气管痉挛等。因此有急性心力衰竭及房室传导阻滞等情

19、况不宜使用。【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 B【试题解析】 原发性醛固酮增多症(原醛症)，是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛同酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症，占高血压症中的042。主要临床表现为高血压、低血钾、碱中毒等及其引起的一系列症状。其高血压用一般的降压药难以控制。钙通道阻滞剂可使一部分原醛症患者醛固酮产生量减少。【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学35 【正确答案】 C【试题解析】 硝苯地平扩张外周动脉的作用强，可降低血压。本例为先天性主动脉瓣狭窄，当外周血管阻力下降时会加重左室至主动脉的压力阶差；使狭窄更严重，故不宜应用。【知识模块】 心血管内科学