[医学类试卷]内科主治医师消化内科学（专业知识）模拟试卷3及答案与解析.doc

1、内科主治医师消化内科学（专业知识）模拟试卷 3 及答案与解析1 三联根除 np 治疗失败者，应选用下列哪种方案（A）PPI+克拉霉素+阿莫西林（B） PPI+铋剂 +两种抗生素（C）铋剂 +克拉霉素+阿莫西林（D）铋剂+ 阿莫西林+ 甲硝唑（E）PPI+阿莫西林+甲硝唑2 我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是（A）阿莫西林(羟氨苄青霉素)（B）呋喃唑酮(痢特灵)（C）甲硝唑（D）四环素（E）克拉霉素3 下面被认为不会刺激胃窦部 G 细胞增加胃泌素分泌的是（A）副交感神经兴奋（B）蛋白质分解物（C）胃窦部扩张（D）胃潴留（E）胃液 pH=14 只见于萎缩性胃炎的黏膜变化为（A）肠型化生（B）假

2、幽门腺化生（C）中性粒细胞浸润（D）淋巴细胞浸润（E）腺体破坏及减少5 胃酸分泌减少见于（A）萎缩性胃体胃炎（B）糜烂性胃炎（C）肥厚性胃炎（D）早期胃癌（E）浅表性胃炎6 Hp 最适宜定居的环境是（A）幽门腺黏液表面（B）胃底腺黏液表面（C）胃体腺黏液表面（D）十二指肠黏膜表面（E）以上都是7 以下哪项是侵入性 Hp 检查的首选方法（A）细菌培养（B）病理学检查（C）血清抗体检测（D）快速尿素酶试验（E）PCR8 有关 Hp 感染，下列哪种说法不正确（A）Hp 是 I 类致癌因子（B）胃癌患者中 Hp 感染率最高（C） Hp 阳性的低度恶性 MALT 淋巴瘤在根除 Hp 后，病变可消退（D）

3、Hp 阳性的功能性消化不良患者，根除 Hp 后不一定症状改善（E）Hp 能引起急性糜烂性胃炎9 下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用（A）胶体次枸橼酸铋（B）羟氨苄青霉素（C）前列腺素（D）四环素（E）甲硝唑10 主要刺激胃酸分泌的激素是（A）促胃液素（B）血管活性肠肽（C）胆囊收缩素（D）促胰液素（E）乙酰胆碱11 分泌促胃液素的主要部位是（A）小肠上部（B）胃窦部（C）胃底部（D）回肠（E）结肠12 下述哪项不会刺激胃窦部 G 细胞增加胃泌素的分泌（A）副交感神经兴奋（B）蛋白质分解物（C）胃窦部扩张（D）胃潴留（E）胃液 pH=113 下述胃肠激素，哪一种可促进胃排空（A）促胃液素（B

4、）抑胃肽（C）促胰液素（D）生长抑素（E）胰高血糖素14 男，60 岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后 2 天突呕咖啡色液体 600ml 左右，并排黑便 3 次，患者上消化道出血的原因为（A）十二指肠球部溃疡（B）胃癌（C）食管静脉曲张（D）慢性胃炎（E）急性糜烂性胃炎15 女性，16 岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块，当夜中上腹有阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛，肠鸣音较活跃，白细胞总数、分类及大便常规检查正常，最可能的诊断是（A）急性胰腺炎（B）急性单纯性胃炎（C）胃溃疡（D）胆囊炎（E）胃神经官能症16 男性 54 岁。间歇性上腹部不适 4 年。餐后加重，嗳气来诊。

5、胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活组织检查示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜（A）手术治疗（B）西咪替丁(甲氰咪胍)（C）多潘立酮(吗丁啉)（D）吗丁啉+法奠替丁（E）奥美拉唑( 洛赛克)17 女性，26 岁。上腹胀痛，食欲减退半年余来诊。胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间，以红为主，黏液较多；活检病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是（A）慢性浅表性胃炎（B）慢性萎缩性胃炎（C）糜烂性胃炎（D）肥厚性胃炎（E）早期胃癌18 女性，20 岁。因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)，随后感胃痛，今晨呕血 200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查（A）紧急胃液分析

6、（B）紧急大便隐血试验（C）出血 72 h 后胃镜检查（D）出血后 2448 h 内胃镜检查（E）出血停止后 2448 h 内胃镜检查19 男性，60 岁。中上腹胀痛不适已 10 余年，做胃镜检查与活检，下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值（A）肠上皮化生（B）不典型增生（C）淋巴细胞浸润（D）中性粒细胞浸润（E）固有腺体数量减少19 男性，60 岁。中上腹不适 5 年，1 个月来食后饱胀就诊。有暖气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻。化验：红细胞 3010 12L，血红蛋白 90 gL 。20 最有助于诊断的辅助检查方法是（A）复查大便隐血（B）胃液分析（C）胃肠钡餐检查（D）吞钡试验（E）胃

7、镜及活组织检查21 最可能诊断为（A）慢性浅表性胃炎（B）慢性萎缩性胃炎（C）胃溃疡（D）早期胃癌（E）胃息肉22 今后患者最主要的随访措施是（A）大便隐血试验（B）胃肠钡餐检查（C）胃镜及随访（D）胃液分析（E）血清胃泌素测定22 男性，40 岁。中上腹隐痛 5 年余，胃纳差 1 个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析 BAO 为 0，MAO 05 mmolL。23 该病人最可能的诊断是（A）慢性萎缩性胃炎（B）慢性浅表性胃炎（C）非溃疡性消化不良（D）胃癌（E）胃溃疡24 要明确诊断，首选的检查方法是（A）血清胃泌素测定（B）血清维生素 B12 测定（C）血清胃蛋白酶原测定（D）上消化道钡

8、餐检查（E）胃镜及活组织检查25 患者不宜用下列哪项治疗（A）多潘立酮（B）硫糖铝（C）胶体铋剂（D）甲硝唑（E）奥美拉唑25 A十二指肠溃疡B急性糜烂性胃炎C胃溃疡D胃癌 E胃泌素瘤以下病例最可能诊断是：26 女性，45 岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体 300ml。27 男性，20 岁。中上腹间歇性疼痛 1 年，时有反酸，胃液分析BAOMAO06，MAO42mmolh。27 A促进胃酸分泌 B促进胰液中 HCO3-分泌 C促进胰液中胰酶分泌 D 促进胆汁分泌 E促进胃蛋白酶分泌28 促胃液素的主要作用是29 胆囊收缩素一促胰酶素的作用是29 患者，男性，5

9、5 岁，反复不规律上腹部疼痛不适 3 年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏膜平薄，可见血管网，HP 阳性。30 该患者最可能的诊断是（A）反流性食管炎（B）胃食管反流病（C）表浅性胃炎（D）萎缩性胃炎（E）糜烂性胃炎31 关于萎缩性胃炎正确的有（A）与自身免疫反应有关（B）胃酸正常或轻度降低（C）可伴有 Up 感染（D）血清促胃泌素正常或降低（E）抗壁细胞抗体阴性32 下列属于癌前病变的有（A）炎细胞浸润（B）腺体萎缩（C）中度异型化生（D）肠型化生（E）假性幽门腺化生内科主治医师消化内科学（专业知识）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 治疗失败后的再治疗比较困

10、难，可以选用 PPI、铋剂、两种抗生素的四联疗法。【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 E【试题解析】 pH 低，即胃酸高，反馈抑制胃泌素的分泌。副交感神经兴奋刺激胃窦部 G 细胞分泌胃泌素。【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学5 【正确答案】 A【试题解析】 萎缩性胃体胃炎为胃体部弥漫萎缩，广泛而严重的胃体胃炎其胃酸分泌减少。【知识模块】 消化内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学7 【正确答案】 D【试题解析】 Hp 产生尿素酶的能力特别强，尿素酶降解尿素成氨与 CO2，使周围培养基 pH 升高，因

11、此活检标本中的 Hp 能藉 pH 指示剂显色而检测到，目前常用的快速尿素酶酵剂通常在话检标本放入后几分钟内即可显示，为最简便的筛选 Hp的方法。【知识模块】 消化内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学9 【正确答案】 C【试题解析】 前列腺素促进胃黏膜血流，促进黏液分泌，促进碳酸氢离子的分泌，抑制胃酸分泌及类脂质蓄积，加强胃黏膜屏障而起保护胃黏膜作用，但其本身并不能杀灭 Hp。【知识模块】 消化内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学12 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学

12、14 【正确答案】 E【试题解析】 急性应激可以引起急性糜烂性胃炎，原因与胃黏液和碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力下降有关。【知识模块】 消化内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学16 【正确答案】 A【试题解析】 对于肯定的重度异型增生宜予以预防性手术，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。【知识模块】 消化内科学17 【正确答案】 A【试题解析】 慢性胃炎是以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，胃镜下以红为主为浅表性胃炎的表现。【知识模块】 消化内科学18 【正确答案】 D【试题解析】 急诊胃镜应在出血后 2448 h 内进行。【知识模块】 消化内科学19 【

13、正确答案】 E【试题解析】 萎缩性胃炎体现在固有腺体数量减少，它可以伴有肠化，但不是主要诊断的依据。【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学22 【正确答案】 C【试题解析】 慢性萎缩性胃炎患者可表现为贫血、消瘦、舌炎和腹泻等，有时与胃癌很难区分，但后者往往病程较短。该患者以有 5 年病史，以慢性萎缩性胃炎可能性大,确诊依靠胃镜检查和直视下胃黏膜活组织检查。慢性萎缩性胃炎有可能发生癌变，因此应每年胃镜随访。【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 消化内

14、科学24 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学25 【正确答案】 E【试题解析】 胃酸分泌减少多见于慢性萎缩性胃炎，胃镜及病理可以明确诊断，因胃酸减少，如炎症不明显，不宜加用抑酸药物。【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学27 【正确答案】 A【试题解析】 近期服用 NSAID 伴有出血，内镜下多有急性糜烂出血性的表现；而间断反复上腹痛，伴有烧心、反酸，胃酸分泌增多，常为十二指肠溃疡。【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学28 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学31 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 消化内科学32 【正确答案】 C,D【知识模块】 消化内科学