[医学类试卷]内科主治医师相关专业知识模拟试卷11及答案与解析.doc

1、内科主治医师相关专业知识模拟试卷 11 及答案与解析1 有关 DIC 的治疗，下列哪项不正确（A）早期禁用抗纤溶治疗（B）低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗（C）继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗（D）高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血（E）轻型可用抗血小板药物2 呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（A）脾大（B）腹壁静脉曲张（C）痔核（D）食管下段静脉曲张（E）腹腔积液3 下列哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病（A）系统性红斑狼疮（B）过敏性紫癜肾（C）糖尿病肾病（D）肾淀粉样变（E）痛风肾4 提睾反射的脊髓反射中枢在（A）骶 l2（B）胸 l2（C）腰 l2（D）胸 l2腰 5

2、（E）腰 345 引起分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的病变部位位于（A）脊髓灰质前连合（B）脊髓后索（C）丘脑外侧核（D）脊神经后根（E）内囊后肢6 有关糖尿病的概念不正确的是（A）是一组临床综合征（B）胰岛素绝对缺乏是最主要的改变（C）高血糖是本病的重要标志（D）晚期引起多脏器功能衰竭（E）可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱7 下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（A）茶碱类（B）色甘酸二钠（C）抗胆碱能类（D）糖皮质激素（E）钙离子拮抗药8 在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素（A）缺氧（B）肺血管解剖结构改变（C）血容量增高（D）血液黏稠度增加

3、（E）电解质紊乱9 血源性肺脓肿最常见的病原菌为（A）大肠杆菌（B）变形埃希菌（C）金黄色葡萄球菌（D）肺炎克雷伯杆菌（E）草绿色链球菌10 下述有关肺问质疾病叙述哪项不正确（A）主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织（B）表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响（C）患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿哕音（D）可由药物或自身免疫疾病引起（E）主要症状是慢性、进行性呼吸困难11 下述叙述哪项不正确（A）睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达 10 秒以上（B）低通气是指睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50以上，并伴有至少 4氧

4、饱和度下降者（C）睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5（D）睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数（E）睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20 次以上或睡眠紊乱指数512 下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是（A）胆固醇（B）胆汁（C）胆绿素（D）血红素（E）胆素13 下述哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿（A）慢性支气管炎（B）慢性肺脓肿（C）肺结核（D）支气管哮喘（E）广泛性支气管扩张14 我国慢性肾衰竭的最常见病因为（A）糖尿病肾病（B）尿酸肾病（C）慢性肾小球肾炎（D）反流性肾病（E）慢性肾盂肾

5、炎15 下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症（A）出血（B）使用血管紧张素转换酶抑制药（C）脱水（D）过度利尿（E）腹泻16 幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性（A）尿素酶（B） VagA 蛋白（C） CagA 蛋白（D）脂多糖（E）脂酶17 不引起血管内溶血的疾病为（A）阵发性睡眠性血红蛋白尿（B）异常血红蛋白病（C）冷抗体型自身免疫性溶血性贫血（D）G 一 6 一 PD 缺乏的蚕豆病（E）血型不合输血后溶血18 对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确（A）BuddChiari 综合征亦可引起（B）常由右心功能衰竭引起（C）其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧（D）主要表现

6、为肝大及腹腔积液（E）无肝功能异常19 对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的（A）脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显（B）脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现（C）外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血（D）分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流（E）腹腔一静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液20 下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张（A）促胰液素（B）前列腺素 E1（C）促胃液素（D）胰高血糖素（E）血管活性肠肽21 下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见（A）直肠结肠癌变（B）中毒性巨结肠（C）直肠结肠大量出血（D）肠梗阻（

7、E）瘘管形成22 下列哪项因素不影响胃癌的预后（A）病理类型（B）性别（C）年龄（D）肿瘤分期（E）肿瘤大小23 延缓肾功能恶化最主要的措施为（A）卧床休息（B）高热量、低盐饮食（C）应用抗生素预防感染（D）利尿（E）高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐24 最常见的引起急性间质性肾炎的原因为（A）药物（B）感染（C）自身免疫性疾病（D）特发性（E）食物25 患者入院后 1 小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（A）抗血小板治疗和抗凝治疗（B）甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗（C）蛇毒类降纤药 D、尿激酶等溶栓治疗（D）尿激酶等溶栓治疗（E）钙离子拮抗药等神经保护药26 男性，50

8、 岁。颈粗 20 年，心悸、乏力 1 年，加重 1 个月。查体：无突眼，甲状腺度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率 90 次分，可闻及期前收缩 68 次分。则最可能的病因诊断是（A）Graves 病（B）结节性甲状腺肿伴甲亢（C）桥本病（D）甲亢性心脏病（E）单纯性甲状腺肿伴冠心病27 男性，66 岁，慢性咳嗽 15 年。近 4 年出现活动后气短。吸烟 30 年。体检发现双肺哮鸣音，双肺底湿哕音。最可能的诊断是（A）慢性阻塞性肺病（B）肺间质纤维化（C）支气管扩张症（D）肺炎（E）支气管哮喘28 患者，男性，60 岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史 30 余年，夜间出现阵发性呼吸

9、困难最可能的诊断为（A）全心衰竭（B）左心衰竭（C）左房衰竭（D）右房衰竭（E）右心衰竭29 患者，男性，38 岁，风心病二尖瓣置换术后 2 周，发热 10 天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是（A）葡萄球菌（B）草绿色链球菌（C）肠球菌（D）真菌（E）衣原体30 男性，20 岁，突发左胸痛伴呼吸困难，体查左肺叩诊鼓音，呼吸音消失最可能的诊断为（A）急性心肌梗死（B）肺动脉栓塞（C）肺炎球菌肺炎（D）结核性胸膜炎（E）自发性气胸31 女性，46 岁，间断腹胀、腹痛 3 年。胃镜检查示有明显胆汁反流。治疗上最好选用（A）法莫替丁（B）吗丁啉（C）肾上腺皮质激素（D）奥美拉唑（E）生胃酮3

10、2 男性，38 岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射 6542 无效，并出现腹胀。处理应是（A）禁食+ 注射吗啡+ 输液（B）胃肠减压+ 输液+哌替啶（C）注射阿托品+ 阿尼利定(安痛定)（D）胃肠减压+阿托品+输液（E）禁食+ 输液+注射吗啡阿托品33 男性，32 岁，周期性上腹痛 3 年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。则最可能的诊断为（A）胃溃疡（B）十二指肠球部溃疡（C）慢性胃炎（D）胃黏膜脱垂（E）十二指肠壶腹炎34 男性，15 岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松 40mgd 治疗 4 周后，水肿明显消退、尿蛋白有所

11、减少。此时应（A）减少泼尼松用量（B）加用环磷酰胺（C）静脉滴注白蛋白（D）继续原治疗不变（E）加用抗生素预防感染35 女性，35 岁，腰痛、尿频、尿痛 3 天，近 3 年来反复出现类似症状。尿常规：WBC3040HP ，RBC2030HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏 B 超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1 年前 IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是（A）多囊肾、肾结石、尿路感染（B）髓质海绵肾、肾结石、尿路感染（C）多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染（D）肾积水、肾结石、尿路感染（E）髓质囊性病、

12、肾结石、尿路感染36 女性，34 岁，2 个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski 征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑（A）颈椎（B）上胸椎（C）中胸椎（D）下胸椎（E）腰椎36 女性，35 岁，左上肢血压 16090mmHg(21 312kPa)，右上肢血压12080mmHg(16107kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成37 最有可能的诊断为（A）多发性大动脉炎（B）高血压病 3 级高危（C）主动脉缩窄（D）高血压病 3 级极高危（E）高血压脑病38 首选检查是（A）

13、头颅 CT（B）肾功能及尿常规检查（C）明确有无糖尿病（D）动脉造影(头臂)（E）除外内分泌疾患性高血压39 首选治疗是（A）静脉降压药（B）联合用药保护靶器官（C）手术切除异常分泌的肿瘤（D）血管成形术（E）脱水降颅压39 患者，男性，30 岁，发作性血压增高，最高达 200120mmHg ，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续 30 分钟，平时血压正常40 初步诊断是（A）嗜铬细胞瘤（B）恶性高血压（C）高血压脑病（D）原发性醛固酮增多症（E）肾动脉狭窄41 4l常用实验室检查是（A）PRA 测定（B）血儿茶酚胺及尿 VMA 测定（C）尿 17 一羟皮质类固醇检测（D）肾动脉血管造影（E

14、）尿、血醛固酮测定42 定位诊断用（A）PRA 测定（B）肾上腺 CT 检查（C）肾动脉血管造影（D）静脉肾盂造影（E）地塞米松42 男性，20 岁，接触油漆后发生喘息 1 天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3年43 最可能出现的体征是（A）两肺底小水泡音（B）两肺广泛哮鸣音（C）左肺散在水泡音（D）双下肺叩浊音（E）双肺呼吸音增强44 最可能的诊断为（A）急性支气管炎（B）急性肺水肿（C）支气管哮喘急性发作（D）肺栓塞（E）细菌性肺炎45 治疗首先选择（A）静脉滴注抗生素（B）口服抗生素（C）吸入 2 受体激动药（D）抗凝治疗（E）静脉注射毛花苷 C45 已婚女性，40 岁，10 年前生育

15、一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常46 以下检查中最可能出现异常的是（A）血脂分析（B）尿 17 一羟皮质类固醇（C）地塞米松抑制试验（D）心电图（E）肝肾功能47 最可能的疾病为（A）慢性肝肾疾患（B）继发闭经（C） Addison 病（D）Sheehan 病（E）卵巢早衰48 最有效的治疗为（A）静脉滴注 ACTH（B）输入盐水加胰岛素（C）输葡萄糖盐水加氢化可的松（D）输葡萄糖盐水加地塞米松（E）输葡萄糖溶液加抗生素48 男性，67 岁，患高血压心脏病 5 年，因情绪激动，血压突

16、然增高，达200120mmHg(26716kPa)，继而发生急性左心衰竭来诊49 首选的血管扩张药为（A）哌唑嗪（B）硝酸甘油（C）卡托普利（D）硝苯地平（E）硝普钠50 禁用的药物为（A）利尿药（B）吗啡（C） 受体阻滞药（D）ACEI（E）多巴酚丁胺50 男性，60 岁，反复咳嗽 2 年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性哕音。X 线胸片示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移51 诊断首先考虑是（A）肺脓肿（B）癌性空洞（C）真菌性脓肿（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）阿米巴肺脓肿52 确诊的首选检查为（A）痰培养+药敏（B）胸部 CT（C）结核菌素试验（D）血沉（E）痰找抗酸杆菌52

17、 男性，56 岁，腰骶部疼痛 1 年余，发现蛋白尿 3 个月，辅助检查：血沉23mmh，Hb8gdl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血 CRE152molL53 最可能的诊断为（A）原发性小血管炎肾损害（B）慢性肾小球肾炎（C）肾脏淀粉样变性（D）骨髓瘤肾病（E）慢性间质性肾炎54 为明确病因，则首选检查（A）骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查（B）双肾 B 超（C）腹部 X 线平片（D）静脉肾盂造影（E）24 小时尿蛋白测定54 男性，16 岁，2 周来尿少，全身水肿明显。尿蛋白定量 8gd。血浆白蛋白18gL。尿沉渣镜检红细胞 35HP，有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常，血尿素

18、氮 10mmolL55 最可能的诊断为（A）急性肾炎（B）慢性肾炎急性发作（C）急进性肾炎（D）肾病综合征（E）乙肝病毒相关性肾炎56 诊断该病的主要依据为（A）尿少、水肿明显（B）尿蛋白定量 6gd（C）血浆白蛋白 15gL（D）血肌酐正常，血尿素氮增高（E）尿蛋白定量 8gd，血浆白蛋白 18gL57 心包积液的病因有哪些（A）非特异性（B）病毒感染（C）低蛋白血症（D）充血性心力衰竭（E）放射治疗后58 RAS 对血压的影响机制有哪些（A）外周血管阻力增加（B）促去甲肾上腺素分泌（C）促醛固酮分泌（D）促甲状腺激素分泌（E）促肾上腺皮质激素分泌59 导致血性心包积液较常见的病因有哪些（A

19、）结核性（B）肿瘤（C）真菌感染（D）甲状腺功能亢进症（E）门静脉阻塞60 确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据有（A）血白细胞增加、核左移（B）起病急、寒战、高热、病情重（C）咳脓痰、肺部出现脓肿（D）痰和血培养阳性结果（E）咳铁锈色痰61 了解甲状旁腺功能的方法有哪些（A）磷清除率测定（B）肾小管重吸收率测定（C）葡萄糖抑制试验（D）皮质醇抑制试验（E）美替拉酮试验62 血氨增高的原因有哪些（A）肝硬化继发性醛固酮增多症（B） 2 型糖尿病（C）高蛋白饮食（D）上消化道出血（E）便秘63 急性脊髓炎常见的并发症为（A）肺部感染（B）泌尿道感染（C）压疮（D）关节挛缩（E）抑郁症64 患者，女性

20、，30 岁，左侧眼睑下垂 1 年，呈晨轻暮重波动性变化，新斯的明试验阳性，根据病史推测下列哪些体征在查体时可能发现（A）左侧眼球外展、内收受限（B）左侧眼球上视、下视受限（C）左侧瞳孔对光反射减弱（D）左侧瞳孔对光反射消失（E）左侧瞳孔对光反射灵敏65 对于 DIC 发病机制的描述，下列哪些是正确的（A）纤溶抑制物的减少（B）组织损伤，组织因子(TF)释放人血，激活外源性凝血途径（C）血管内皮损伤，F 激活，启动内源性凝血途径（D）血小板活化，多部位促进凝血反应（E）纤溶酶激活，致凝血、纤溶进一步失调66 支气管结核的治疗可选择的方案有哪些（A）全身抗结核治疗（B）全身抗结核治疗并抗结核药物雾

21、化治疗（C）全身抗结核及抗感染治疗（D）全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物（E）异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉滴注67 对于流行性脑脊髓膜炎的预防，哪些是正确的（A）密切接触者应医学观察 3 天（B）密切接触者可用磺胺嘧啶进行药物预防（C）流行期间应避免大型集会或集体活动（D）国内脑膜炎球菌 A 群多糖疫苗的保护率可达 90以上（E）疫苗接种后可以终身免疫68 对于骨质疏松症的治疗下列哪些不正确（A）雌激素替代治疗是最有效的方法之一（B）钙剂和维生素 D 是基础用药（C）降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收（D）补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高（E）维生素 D 经肝脏和肾代谢羧基化

22、后转变为活性维生素 D 才能发挥作用69 结节病和结核的区别有哪些（A）PPD 试验是否阳性（B）是否存在坏死性肉芽肿（C） BALF 中淋巴细胞的比例是否增加（D）血沉是否显著增加（E）组织病理切片是否存在抗酸杆菌70 常累及小血管、毛细血管的血管炎包括哪些（A）Wegener 肉芽肿（B）皮肤白细胞碎裂性血管炎（C）过敏性紫癜（D）川崎病（E）显微镜下多血管炎内科主治医师相关专业知识模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 DIC 高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。2 【正确答案】 D【试题解析】 食

23、管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。3 【正确答案】 E【试题解析】 系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病与肾淀粉样变均是继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。故本题正确答案为 E4 【正确答案】 C【试题解析】 记忆题。5 【正确答案】 A【试题解析】 脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损害可引起分离性感觉障碍，故选 A6 【正确答案】 B【试题解析】 胰岛素绝对缺乏只存在于 1 型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2 型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。7 【正确答案】 D【试题解析】 由于哮喘的病理基础是慢

24、性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞 2 受体的反应性。8 【正确答案】 E【试题解析】 肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)C02 潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。9 【正确答案】 C【试题解析】 血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄

25、色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。10 【正确答案】 B【试题解析】 肺间质疾病的肺功能表现主要是限制性通气障碍，弥散功能较早受到影响，可作为早期诊断指标之一。11 【正确答案】 E【试题解析】 睡眠呼吸暂停综合征的定义中是指每晚 7 个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5 次。12 【正确答案】 D13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C【试题解析】 我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(5060)与慢性肾盂肾炎(1520) ，其他还有高血压与动脉硬化、糖尿病、自身免疫疾病(如狼疮肾)、高尿酸肾病、骨髓瘤、肾病等。15 【正确答案】 B【

26、试题解析】 出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为 B16 【正确答案】 E【试题解析】 幽门螺杆菌产生尿素酶，能分解尿素产生 NH3，能保持细菌周围的中性环境，损伤上皮细胞。空泡毒素(VagA)蛋白，使上皮细胞受损。细胞毒素相关基因(Ca gA)蛋白能引起强烈的炎症反应，其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。脂酶可破坏细胞膜的完整性。17 【正确答案】 B【试题解析】 异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，异致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而

27、其余各项均引起血管内溶血。18 【正确答案】 E【试题解析】 肝硬化引起肝功能异常。19 【正确答案】 D【试题解析】 肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。20 【正确答案】 C【试题解析】 促胃液素无此作用。21 【正确答案】 E【试题解析】 病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。22 【正确答案】 B【试题解析】 性别和胃癌的预后无明显相关性。23 【正确答案】 E【试题解析】 高质量、低蛋白饮食、足够热量、低盐可保证能量摄入与一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降

28、低 BUN 水平，减轻尿毒症症状；减慢肾功能进行性恶化。24 【正确答案】 A【试题解析】 感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。一般认为药物是主要原因。25 【正确答案】 D【试题解析】 发病 l 小时内如头 CT 未显影，诊断脑梗死，在溶栓的时间窗内(3小时内)，所以溶栓为首选治疗。26 【正确答案】 B【试题解析】 该病人为中年男性，长期甲状腺肿大后出现甲亢的症状及体征，毒性结节性甲状腺肿可能性最大；甲状腺肿时间久、不平、无突眼，不首先考虑Graves 病；桥本病在男性较少见，且桥本甲亢往往发生在起病初期；该病人心界不大，无严重心律失常，根据现有资料甲亢性心脏病证据不足；患者的甲状腺不

29、平，有血管杂音，可除外单纯性甲状腺肿，如上所述，目前尚无心脏病的足够证据。27 【正确答案】 A【试题解析】 COPD 的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿哕音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音。支气管扩张症的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿哕音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿哕音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。28 【正确答案】 B29 【正确答案】 A【试题解析】 发生于人工瓣膜置换术后 60 天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎，60 天以后发生者为晚期人工

30、瓣膜心内膜炎。早期者，致病菌约 12 为葡萄球菌；表皮葡萄球菌明显多于金黄色葡萄球菌；其次为革兰阴性杆菌和真菌。晚期者以链球菌最常见，其中以草绿色链球菌为主；其次为葡萄球菌，以表皮葡萄球菌多见；其他有革兰阴性杆菌和真菌。30 【正确答案】 E【试题解析】 突发胸痛伴有呼吸困难，查体患侧为叩诊鼓音、呼吸音消失。为自发性气胸的临床特点。31 【正确答案】 B【试题解析】 胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种，是由于幽门括约肌松弛等因素造成的十二指肠液(碱性) 反流，因其内的胆汁和胰液等会削弱屏障功能，使易受胃液一胃蛋白酶的损害作用。应以铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附反流的十二指肠液，或以胃动力药减少反流，而抑酸剂对碱性反流无效，肾上腺皮质激素会损伤胃黏膜，生胃酮亦无很好的治疗效果。32 【正确答案】 B【试题解析】 吗啡可使 Oddi 括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎时禁用。如患者出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶(度冷丁)。33 【正确答案】 B【试题解析】 青年男性，周期性上腹痛 3 年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。上述均为十二指肠球部溃疡的特点。34 【正确答案】 D【试题解析】 临床拟诊：肾病综合征(轻微病变)，泼尼松用药至少 68 周，继续原治疗不变。