[医学类试卷]内科主治医师职业病学（专业知识）模拟试卷23及答案与解析.doc

1、内科主治医师职业病学（专业知识）模拟试卷 23 及答案与解析0 女，32 岁，争吵后自服“敌百虫 30ml”1 小时后急诊入院。体检：浅昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，口唇、肢端发绀；双肺湿性啰音；可见肌束颤动。血胆碱酯酶活性为 15。1 诊断是（A）急性有机磷农药中毒，轻度（B）急性有机磷农药中毒，中度（C）急性有机磷农药中毒，重度（D）癔病发作（E）急性脑血管意外2 洗胃选择哪种液体（A）2碳酸氢钠溶液（B） 1碳酸氢钠溶液（C） 1：1000 高锰酸钾溶液（D）1：2000 高锰酸钾溶液（E）清水3 如果积极治疗后病人仍然昏迷，口唇、肢端发绀，血PaCO290mmHg，PaO 246mmHg，

2、此时的处理措施是（A）加大阿托品用量（B）加用糖皮质激素（C）加用纳洛酮（D）使用呼吸兴奋剂（E）改善肺通气、换气功能，纠正呼吸衰竭4 经过治疗后病人神志清楚、瞳孔散大，颜面潮红，皮肤干燥，肺部啰音消失。此时应该（A）加大阿托品用量（B）减少阿托品用量（C）维持阿托品用量（D）立即停用阿托品（E）加用糖皮质激素4 男，30 岁，因煤气中毒 1 天后送医院，神志不清，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率 70 次min，律齐，腹部无异常体征，病理反射(一 )，血尿常规正常。5 进一步抢救首先应（A）地塞米松静脉注射（B）高压氧舱治疗（C）甘露醇静脉注射（D）补充高能量液（E）

3、护脑药物的应用6 作血 COHb 结果为零，仍符合临床诊断，主要理由应为（A）脱离现场已久（B）有中枢缺氧症状（C）心肺无异常（D）血尿常规正常（E）病理反射( 一)7 经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能后遗症是（A）肾功能损害（B）肝功能损害（C）记忆力减退（D）迟发性脑病（E）肺功能损害8 为防治并发症和后发症，临床应尽可能（A）严密观察 3 天（B）严密观察 5 天（C）严密观察 2 周（D）严密观察 1 周（E）严密观察 4 周8 女，35 岁，因误服甲胺磷 20ml，昏迷 2 小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗 10 小时后神志清醒。9 假

4、设信息 当天晚上起停用阿托品和解磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率 70 次min，律齐，无杂音。当天晚上出现的病情应首先考虑是（A）急性左心衰（B） ARDS（C）支气管哮喘（D）甲胺磷中毒反跳（E）低血糖症10 引起当天晚上病情变化的主要原因是（A）甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强（B）停用阿托品和解磷定过早（C）服毒量过大（D）输液量过多过快（E）抢救治疗不及时11 引起当天晚上病情变化后，进一步的抢救措施最重要的是（A）毛花苷 C 静脉注射（B）哌替啶肌肉注射（C）继用阿托品和解磷定（D）给氧（E）氨茶碱注射11 女，55 岁，突发头痛、头晕、呕吐 1 小时急诊

5、入院。查体：中度昏迷，呼吸未闻及大蒜味。皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，有肌颤，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肠鸣音弱。12 该患者的诊断可能是（A）安眠药中毒（B）低血糖症昏迷（C）氨基甲酸酯类农药中毒（D）拟除虫菊酯类农药中毒（E）肺部感染13 假设信息 该患者入院后，实验室检测血胆碱酯酶活力为正常的 50，治疗 2小时后复查恢复到正常的 90，临床症状明显好转。应考虑哪一种中毒可能性大（A）有机氟农药中毒（B）氨基甲酸酯类农药中毒（C）有机磷农药中毒（D）拟除虫菊酯类农药中毒（E）杀虫脒中毒14 假设信息 轻度急性氨基甲酸酯类农药中毒时，下列哪些解毒方法不是首选（A）小剂

6、量阿托品加对症治疗（B）单独大剂量使用阿托品，并达阿托品化（C）阿托品和氯解磷定联合使用（D）单独使用氯解磷定（E）使用氯解磷定加对症治疗15 抢救该患者时可使用下列哪种治疗方法（A）氯磷定静脉滴注（B） 2碳酸氢钠液洗胃（C）阿托品静脉注射（D）1：5000 高锰酸钾液洗胃（E）输液、利尿15 女，76 岁，被家人发现躺在浴室内 2 小时送住院。发病前在密闭的浴室内用燃气热水器洗澡。既往有高血压病史及帕金森病史。体检：血压 11078mmHg ，睁眼，意识不清，呈深昏迷，四肢肌张力增强，无偏瘫征象，右侧巴氏征阳性。16 有可能的诊断是（A）二氧化碳中毒（B）一氧化碳中毒（C）虚脱（D）低血糖

7、昏迷（E）急性脑血管意外17 假设信息 如果要测定碳氧血红蛋白浓度，下列哪些血样本送检符合检测要求（A）离开浴室后 1 小时采血（B）离开浴室后 6 小时采血（C）离开浴室 8 小时以内均可（D）离开浴室 12 小时以内均可（E）离开浴室 24 小时以内均可18 颅脑 CT 检查提示：脑实质密度偏低。血红蛋白 130gL，碳氧血红蛋白568。治疗首选（A）高压氧（B）吸入含 5CO 2 的氧气（C） 20甘露醇脱水（D）小剂量糖皮质激素（E）大量糖皮质激素19 入院后第 2 天，出现频繁的全身抽搐，首选的治疗药物是（A）纳洛酮（B）苯巴比妥钠（C）地西泮（D）20甘露醇（E）胞二磷胆碱20 经

8、过 16 天治疗后，患者意识清楚，肌张力、记忆力恢复正常。第 21 天时突然出现木僵、痴呆、四肢强直，静止性震颤。可能的诊断是（A）病情没有痊愈（B）迟发性脑病（C）精神分裂症（D）帕金森病（E）脑血管意外后遗症21 决定粉尘粒子在呼吸道阻留部位的主要因素是（A）尘粒的直径（B）粉尘的水溶性（C）粉尘的脂溶性（D）浓度（E）尘粒比重22 晚发性矽肺是指（A）吸入硅尘 30 年以上发生的矽肺（B）入硅尘期间未发病，脱离硅尘作业后若干年才发生的矽肺（C）持续吸入高浓度的硅尘，5 年内发生的矽肺（D）吸入硅尘 20 年以上发生的矽肺（E）持续吸入高浓度的硅尘，12 年内发生的矽肺23 目前，世界范围

9、内接触人数最多的石棉类型是（A）青石肺（B）温石棉（C）铁石棉（D）直闪石（E）透石棉24 可吸入性粉尘是指（A）直径15m 的尘粒（B）直径15m 的尘粒（C）直径在 1015m 的尘粒（D）直径5m 的尘粒（E）直径1m 的尘粒25 煤工尘肺的主要病理改变的是（A）煤斑（B）肺气肿（C）煤矽结节（D）弥漫性纤维化（E）胸膜斑26 下列对石棉接触者检出的石棉小体特点或意义中，错误的是（A）石棉小体长300 pm，宽15m（B）形状似火柴、哑铃或分支状（C）可在肺组织或痰中检出（D）HE 染色呈棕黄或黄绿色（E）可作为石棉肺诊断的依据27 典型的矽结节横断面似（A）葱头状（B）星芒状（C）网状

10、（D）不规则状（E）以上全对28 石棉小体是石棉肺的（A）病理特征（B）诊断依据（C）接触指标（D）X 线表现（E）无意义内科主治医师职业病学（专业知识）模拟试卷 23 答案与解析【知识模块】 职业病学1 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学2 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学3 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学4 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学【知识模块】 职业病学5 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学6 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学7 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学8 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学【知识模块】 职业病学9 【正确答案】

11、D【知识模块】 职业病学10 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学11 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学【知识模块】 职业病学12 【正确答案】 C,D【知识模块】 职业病学13 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学14 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 职业病学15 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 氨基甲酸酯类用作农药的杀虫剂、除草剂、杀菌剂等，氨基甲酸酯类农药的中毒原因与其他农药中毒类似。生产性中毒多见于未采取适当防护措施或高温湿热环境下施洒农药，主要经皮肤和呼吸道吸入中毒；生活性中毒多见于服毒自杀或误服，为经口中毒。中毒表现与有机磷农药中毒类似，易混淆。血液生

12、化检查：胆碱酯酶活力低于正常。生产性中毒者立即用清水或肥皂水清洗全身，注意清洗毛发、腋窝、胭窝、会阴部等部位。经口中毒者立即洗胃，直至洗出液无色无味。阿托品为治疗氨基甲酸酯类农药中毒首选药物，疗效极佳，能迅速控制由胆碱酯酶受抑制所引起的症状和体征，首剂口服或肌注，必要时重复 12 次，不必应用过大剂量。由于氨基甲酸酯类农药在体内代谢迅速，胆碱酯酶活性恢复很快，肟类胆碱酯酶复能剂需要性不大；有些氨基甲酸酯类农药如急性西维因中毒，使用肟类胆碱酯酶复能剂会增强毒性和抑制胆碱酯酶活性，影响阿托品治疗效果，故氨基甲酸酯类农药中毒一般不使用肟类胆碱酯酶复能剂治疗。【知识模块】 职业病学【知识模块】 职业病

13、学16 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 职业病学17 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 职业病学18 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学19 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学20 【正确答案】 B【试题解析】 一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200300 倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。临床表现主要为缺氧，其严重程度与 HbCO 的饱和度呈比例关系。轻者有

14、头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO 饱和度达1020。症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO 饱和度达 3040。重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO 饱和度50。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。部分急性 CO 中毒患者于昏迷苏醒后，经 230 天的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度一氧化碳，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。【知识模块】 职业病学21 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学22 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学23 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学24 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学25 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学26 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学27 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学28 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学