[医学类试卷]内科主治医师（基础知识）模拟试卷19及答案与解析.doc

1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 19 及答案与解析1 女性，54 岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温 378，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是（A）急性阑尾炎（B）急性胆囊炎（C）急性心肌梗死（D）急性胃肠炎（E）急性胰腺炎2 男性，21 岁。半天前出现上腹痛，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是（A）急性胃炎（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）急性阑尾炎（E）消化性溃疡穿孔3 男性，28 岁。1 天前出现发热，恶心呕吐，腹泻 7 次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是（A）肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍

2、（B）黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出（C）肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少（D）胃肠黏膜分泌过多的液体（E）肠内容物渗透压增高4 男性，43 岁。3 小时前呕血 1 次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率 110 次分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是（A）急性胃黏膜病变（B）食管癌（C）食管胃底静脉曲张（D）消化性溃疡（E）食管贲门黏膜撕裂5 男性，43 岁。3 小时前呕血 1 次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率 110 次分，血压 10070mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为（A）5ml（B） 5070ml（C） 2503

3、00ml（D）5001000ml（E）1500ml6 男性，43 岁。3 小时前呕血 1 次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率 110 次分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是（A）皮肤黄绿色（B）有血红蛋白尿（C）皮肤瘙痒显著（D）血中结合胆红素和非结合胆红素均增高（E）血中肝炎病毒标记物阴性7 男性，43 岁。3 小时前呕血 1 次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率 110 次分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。关于该患者的黄疸，下述正确的是（A）肤色暗黄色（B）皮肤发痒，多早于黄疸（C）可出现发热、腰痛（D）脂蛋白 X 阳性（E）尿胆红素阳性，

4、尿胆原常增高8 男性，70 岁。慢性萎缩性胃炎病史 30 年。1 个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约、6kg，今晨突发呕血，量线 100ml。该患者最可能的诊断是（A）急性胃黏膜病变（B）胃癌（C）食管胃底静脉曲张（D）消化性溃疡（E）食管贲门黏膜撕裂9 男性，37 岁。高热，咳嗽，咳铁锈色痰。该患者的诊断可能为（A）慢性支气管炎（B）支气管哮喘（C）支气管扩张（D）肺结核（E）大叶性肺炎10 男性，52 岁。3 年前行阑尾切除术。1 天前出现腹痛，不排气排便。该患者最可能属于下列情况（A）机械性肠梗阻（B）麻痹性肠梗阻（C）慢性肠梗阻（D）痉挛性肠梗阻（E）血管性肠梗阻11 男性

5、，52 岁。慢性乙型肝炎病史 6 年，1 个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列哪项实验室检查结果是不正确的（A）尿中胆红素阳性（B）血中结合胆红素和非结合胆红素均增加（C）尿中尿胆原增加（D）血中胆红素增加，以结合胆红素为主（E）血清转氨酶明显升高12 男性，84 岁。长期卧床及便秘，1 天前出现腹痛，不排气排便。该患者最可能的诊断为（A）腹膜炎（B）肠梗阻（C）结肠炎（D）肝脓肿（E）肠结核13 女性，67 岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解。该患者的胸痛可能由于（A）自发性气胸（B）胸膜炎（C）胆囊炎（D）反流性食管炎（E）心绞痛14 女性，2 岁。Fallot 四

6、联症患者。查体：口唇发绀。该患者的发绀属于（A）肺性发绀（B）心性混合性发绀（C）淤血性周围性发绀（D）缺血性周围性发绀（E）混合性发绀15 男性，52 岁。慢性乙型肝炎病史 6 年，1 个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是（A）溶血性黄疸（B）肝细胞性黄疸（C）胆汁淤积性黄疸（D）先天性非溶血性黄疸（E）药物性黄疸16 女性，23 岁。闪进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热。该患者最可能诊断为（A）细菌性痢疾（B）急性胃炎（C）急性胰腺炎（D）溃疡性结肠炎（E）急性胆囊炎17 男性，62 岁。2 天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6 个月前曾行 B 超检查，

7、示胆囊结石。该患者的诊断最可能是（A）肝癌（B）胰头癌（C）胆石症（D）急性肝炎（E）急性胰腺炎18 男性，71 岁。右上腹不适，纳差，消瘦 3 个月。近 3 天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是（A）溶血性黄疸（B）肝细胞性黄疸（C）胆汁淤积性黄疸（D）先天性非溶血性黄疸（E）药物性黄疸19 女性，高血压患者。近 1 周出现气短，2 小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括（A）迷走神经兴奋性增高（B）小支气管收缩（C）冠状动脉舒张（D）呼吸中枢敏感性降低（E

8、）静脉回心血量增加20 男性，43 岁。心悸 1 周。查体：心率 120 次分，心律规整。其心悸不可能由以下疾病所致（A）甲状腺功能亢进（B）甲状腺功能减退（C）贫血（D）发热（E）低血糖21 女性，54 岁。风湿性心脏病 20 年。查体：胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤。该患者心脏瓣膜存在的问题是（A）主动脉瓣狭窄（B）肺动脉瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣关闭不全22 男性，67 岁。慢性萎缩性胃炎病史 30 年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是（A）胃癌（B）肝硬化（C）消化性溃疡（D）胆囊结石（E）慢性胰

9、腺炎23 患者男，42 岁。糖尿病 20 年，1 天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体(+)。该患者的诊断最可能为（A）急性胃肠炎（B）酮症酸中毒（C）急性胰腺炎（D）急性胃炎（E）急性胆囊炎24 患者男，43 岁。突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛。患者的诊断为（A）急性胰腺炎（B）肝脓肿（C）胆道蛔虫（D）胰头癌（E）急性化脓性胆管炎25 患者女，68 岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP 200110mmHg ，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为（A）脑出血（B）高血压（C）脑炎（D）冠心病（E）心肌病26 患者女，50 岁。主动脉瓣关闭不全病史 25 年，PDE 示重度反流。该患者

10、不太可能出现的症状是（A）心悸（B）头晕（C）心绞痛（D）呼吸困难（E）发热27 患者女，69 岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP 170120mmHg ，T 38。该患者可能的诊断是（A）流行性出血热（B）流行性脑脊髓膜炎（C）流行性乙型脑炎（D）脑出血（E）败血症28 患者男，52 岁。高血压心脏病病史 10 年，1 天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2 小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于（A）急性心肌梗死（B）肺炎（C）急性左心衰竭（D）急性心包积液（E）肺梗死29 女性，30 岁。尿毒症患者。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液。这时可

11、出现的体征为（A）心尖搏动增强（B）靴形心（C）开瓣音（D）烧瓶样心（E）S1 亢进30 男性，68 岁。双下肢发绀，皮温低，给予按摩使皮肤转暖，发绀消退。该患者的发绀可能由于（A）气胸（B）肺炎（C）胸腔积液（D）Fallot 四联症（E）右心衰竭31 患者女，62 岁。肺心病病史 10 年，近期出现双下肢水肿，食欲差。心电图示房颤心律，心室率 90 次分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房颤、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括（A）心律绝对不规则（B）大炮音（C）第一心音强弱不等（D）脉率少于心率（E）右心室舒张期奔马律32 患者男，7 岁。查体见发绀伴杵状指。该患者的诊断可能是（A）

12、气胸（B）休克（C）肺炎（D）先天性心脏病（E）胸腔积液内科主治医师（基础知识）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 胆囊炎特点：突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐；发冷、发热、纳差、腹胀； 可有轻度黄疸；脂餐饮食易诱发；右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy 征阳性。【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 D【试题解析】 急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有发热、食欲缺乏、恶心或呕吐。【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 B【试题解析】 志贺氏菌引起的感染，限于肠胃道，很少侵入血液。志贺菌附

13、着在肠上皮细胞，破坏肠黏膜而造成溃疡，进而导致血浆、黏液、脓血渗出。【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 C【试题解析】 肝掌及腹壁静脉曲张是肝硬化的体征。【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 D【试题解析】 出血量在 400ml 以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等，当出血量超过 1500ml 则出现休克。【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 D【试题解析】 肝细胞性黄疸特征：皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒；血中非结合和结合胆红素均增高； 尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或消失。【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 E【知识模块】 基础

14、知识8 【正确答案】 B【试题解析】 萎缩性胃炎可癌变。【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 A【试题解析】 机械性肠梗阻常见的病因有：肠粘连、肠扭转、肠套叠、成团蛔虫异物或粪块阻塞肠腔。该患者为肠粘连所致。【知识模块】 基础知识11 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 B【试题解析】 肠梗阻的主要临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 D【试题解析】 反流性食管炎胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 B【试题解析】 法洛四联症心性混合性发绀：

15、由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而进入体循环动脉，若分流量超过心输出量的 13，即可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病，如 Fallot 四联症、Eisen menger 综合征等。【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 C【试题解析】 胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 C【试题解析】 胆汁淤积性黄疸特征：肤色暗黄、黄绿或绿褐色； 皮肤瘙痒显著，常发生于黄疸出现前；血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应；尿胆红素阳性，但

16、尿胆原减少或缺如； 粪中尿胆原减少或缺如，粪便呈浅灰色或陶土色。【知识模块】 基础知识19 【正确答案】 C【试题解析】 夜间呼吸困难的机制：迷走神经兴奋性增高；小支气管收缩；呼吸中枢敏感性降低；静脉回心血量增加。【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺功能减退时心律缓慢。【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 A【试题解析】 主动脉瓣狭窄时胸骨右缘第 2 肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭(第二心音)前终止；常伴有收缩期震颤。【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 A【试题解析】

17、 少数中、重度慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展成为胃癌，并出现上腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀，消瘦、贫血和四肢乏力等症状。【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 B【试题解析】 酮症酸中毒时可出现恶心，呕吐，实验室检查尿酮体阳性。【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 E【试题解析】 胆管炎的典型表现为 Charcot 三联征，即反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸。寒战高热是合并感染时的表现。【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 B【试题解析】 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高(14090mmHg)，患者可出现头痛、眩晕、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心悸气短、失眠、肢体麻

18、木等症状。【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 E【试题解析】 主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困难。其他症状可有疲乏，活动耐力显著下降。【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 D【试题解析】 脑出血，多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识31 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识32 【正确答案】 D【试题解析】 先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。【知识模块】 基础知识