[医学类试卷]内科学专业实践能力模拟试卷2及答案与解析.doc

1、内科学专业实践能力模拟试卷 2 及答案与解析1 可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是（A）阿司匹林（B）非甾体类抗炎药（C）甲氨蝶呤（D）泼尼松（E）大剂量丙种球蛋白2 胃食管反流病不会导致以下哪种组织的损害（A）咽（B）喉（C）气道（D）肺（E）心脏3 对不适于手术治疗的原发性肝癌，目前首选的治疗是（A）放射治疗（B）肝动脉栓塞化疗（C）姑息治疗（D）免疫治疗（E）冷冻治疗4 高血压病患者最常见的并发症是（A）心绞痛（B）脑卒中（C）肾衰竭（D）主动脉夹层（E）视盘水肿5 目前诊断脑出血的最好方法是（A）脑血管造影（B）脑室造影（C）电子计算机断层脑扫描(CT)（D）脑超声波（E）气脑造影6

2、 瘫痪的发病机制目前认为是（A）周围神经及轴索变性（B）周围神经脱髓鞘改变（C）乙酰胆碱释放障碍（D）神经递质与受体结合障碍（E）肌肉离子通道障碍7 以下哪项为 1 型糖尿病的特点（A）遗传易感性为其主要作用（B）病毒感染是最重要的环境致病因素（C） ICA、抗胰岛 64KD 自身抗体阴性可否定 1 型糖尿病诊断（D）染色体 6p 上 HLAD 基因决定 1 型糖尿病的遗传易感性（E）葡萄糖毒性作用是胰岛素绝对缺乏的主要因素8 目前对于结节病病因的论述，下述哪项是正确的（A）与结核病有关（B）与病毒感染有关（C）病原体为伯氏疏螺旋体（D）与衣原体感染有关（E）病因尚不清楚9 已确诊糖尿病肾病，

3、肾病综合征，肾功能正常，下列哪项处理错误（A）严格控制血糖（B）合理控制主食量（C）酌情使用糖皮质激素消除尿蛋白（D）血压不高也不可使用 ACEI（E）定期复查肾功能10 男性，45 岁，间断腹痛、腹泻 3 年，排便 45 次天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次天，以下哪项检查对诊断帮助最大（A）便常规（B）便培养（C）钡灌肠（D）直肠动力学检查（E）结肠镜11 患者，男性，59 岁，因持续性胸痛、阵发性加重 6 小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约 5 年。吸烟史 30 年。查体：BP14080mmHg，肢体皮肤

4、湿凉，双肺底有少许水泡音，心率 100 次分，心律整，第一心音减弱，ECG 示 I、aVL 、V 2V 3 导 ST 段抬高 0205mV，对该患者的治疗措施中，哪项不合适（A）即刻用尿激酶 150 万单位做静脉溶栓治疗（B）即刻嚼服阿司匹林 300mg（C）即刻静滴硝酸甘油（D）即刻静脉注射吗啡 5mg（E）即刻口服地尔硫革11 男性，50 岁。间断上腹隐痛，饱胀 2 年，有时嗳气12 胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网，最可能的诊断是（A）慢性浅表性胃炎（B）浅表性胃炎合并出血（C）慢性萎缩性胃体胃炎（D）慢性萎缩性胃窦胃炎（E）糜烂性胃炎13 如果病理检查提示中度非典型增生，最重要的处理

5、是（A）手术治疗（B）防止并发症（C）积极药物治疗（D）胃液分析（E）定期胃镜追踪观察13 男性，31 岁，发热伴牙龈肿胀、出血 10 天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞 40，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病14 最可能的细胞类型是（A）急性粒细胞性（B）急性淋巴细胞性（C）急性单核细胞性（D）急性红白血病（E）急性巨核细胞性15 若骨髓检查时发现以异常的嗜中性中幼粒细胞为主达 30以上，我国定为（A）M2a（B） M2b（C） M4a（D）M4b（E）M4C16 下列治疗急性白血病的药物中，作用于细胞周期中 M 期的是（A）阿糖胞苷（B）甲氨蝶呤（C）羟基脲（D）长

6、春新碱（E）柔红霉素17 化疗应达到完全缓解标准，下列与标准不符合的是（A）Hb110gL(男) 或 100gL( 女及儿童)（B）中性粒细胞绝对值1510 9L（C）血小板10010 9L（D）外周血分类中无白血病细胞（E）骨髓原粒细胞+早幼粒细胞 517 患者，女性，32 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10 年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为 10cm 2，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音18 临床上将此患者胸骨左上缘的杂音称为（A）Graham Steell 杂音（B） AustinFl

7、int 杂音（C） Duroziez 杂音（D）Click 音（E）生理性杂音19 产生上述杂音的病理基础，下列哪项正确（A）伴发二尖瓣狭窄并关闭不全（B）伴发肺动脉瓣狭窄（C）伴发肺动脉扩张（D）伴发主动脉瓣关闭不全（E）伴发三尖瓣关闭不全20 在出现上述杂音的同时可伴有下列哪项心音改变（A）心尖部第一心音减弱（B）心尖部可闻第四心音（C）主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂（D）肺动脉瓣听诊区第二心音亢进（E）三尖瓣听诊区第一心音亢进21 该患者应选择的最佳治疗方案为（A）注意预防感染（B）应用正性肌力药物，提高心功能（C）应用血管紧张素转换酶抑制剂，预防心脏重构（D）采用经皮球囊二尖瓣成形术（

8、E）选择外科二尖瓣置换术21 患者，男性，30 岁，阵发性高血压，发作时血压达 200120mmHg ，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，持续半小时，平时血压正常22 初步考虑诊断为（A）嗜铬细胞瘤（B）高血压危象（C）高血压脑病（D）原发性醛固酮增多症（E）肾动脉狭窄23 最常用实验室检查（A）PRA（B）尿儿茶酚胺及 VMA 测定（C）尿 17 一羟皮质类固醇测定（D）肾动脉血管造影（E）尿、血醛固酮测定24 为确诊宜选用（A）肾上腺 B 超（B）肾上腺 CT 检查（C）地塞米松抑制试验（D）静脉肾盂造影（E）肾动脉血管造影25 首选治疗方法（A）硝酸甘油含服（B）甘露醇静滴（C）静注酚妥

9、拉明（D）ACE 类（E）手术治疗25 男性，25 岁，发现血尿、蛋白尿 2 年，无水肿，尿蛋白定量 1017gd，血压为 15090mmHg，血肌酐 100molL26 临床诊断应为（A）急性肾炎（B）慢性肾炎（C）隐匿性肾炎（D）高血压肾损害（E）肾病综合征27 理想的血压控制目标是（A）16095mmHg（B） 14090mmHg（C） 14085mmHg（D）13585mmHg（E）12575mmHg28 治疗的目标是（A）防止或延缓肾病进展（B）降血压（C）消除尿蛋白（D）消除血尿（E）消除水肿29 目前首选的药物是（A）中药（B）氢氯噻嗪（C）长期应用抗生素（D）血管紧张素转换酶抑

10、制药（E） 受体阻滞药29 男性，60 岁，高血压病 10 年。1 个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压 160100mmHg，Hb75gL，血肌酐 600mol L30 下列哪项有助于鉴别急慢性肾衰竭（A）血肌酐和血尿素氮比值（B）贫血（C） B 超肾大小（D）高血压病史（E）尿沉渣检查31 该患者在接受透析治疗前采用何种药物降压较为安全有效（A）氢氯噻嗪（B）钙拮抗药（C） ACEI（D）安体舒通（E）A 一受体阻断药32 如果双肾增大，哪项检查对明确诊断和指导治疗意义最大（A）肾活检（B）指甲肌酐（C） 24 小时尿蛋白定量（D）尿沉渣镜检（E）骨髓穿刺33 如患者现有发热、

11、体重下降，同时听力下降、“红眼病” 和咳血痰，临床最应怀疑（A）多发性骨髓瘤肾损害（B）肾淀粉样变性（C）高血压肾损害（D）原发性小血管炎肾损害（E）狼疮性肾炎33 女性，30 岁。1 个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日3 次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体；右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPI)试验阳性。血 WBC 正常，Hb100g L ，血沉58mmh，便常规 WBC810HP、RBC4 6HP34 本患者诊断首先考虑（A）克罗恩病（B）溃疡性结肠炎（C）肠结核（D）腹腔淋巴结核（E）结肠癌35 为明确诊断，首选的辅助检查方法为（A）结肠

12、镜检查（B）腹平片（C）全消化道造影（D）便培养（E）腹腔镜检查36 当患者有肠梗阻表现，应避免以下哪项检查（A）腹部 B 超（B）全消化道造影（C）肛门指检（D）腹平片（E）腹部 CT 检查36 男性，50 岁。胃溃疡病史 10 年，近 2 个月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块37 应首选下列哪项检查（A）粪便隐血试验（B）血清胃泌素测定（C）腹部 B 超检查（D）胃镜检查（E）钡剂造影38 就目前资料考虑，以下哪项诊断的可能性最大（A）胃良性溃疡复发（B）胃溃疡癌变（C）胃溃疡伴幽门梗阻（D）胃溃疡穿孔（E）复合性溃疡39

13、首选的处理方法是（A）继续药物治疗（B）定期随访复查（C）手术治疗（D）化疗（E）放疗39 男性，66 岁。2 天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP14090mmHg ，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下 5cm，双Babinskis 征()。化验Hb90gL ，WBC3610 9L ，K +35mmolL，Na +132mmolL，Cl -91mmolL，血糖 88mmolL，尿糖(+)，尿酮体()，粪便常规正常40 以下哪种疾病诊断的可能性大（A）糖尿病高渗昏迷（B）脑出血（C）脑血栓（D）肝性脑病（E）糖尿病酮症酸中毒41 应进一步检查（A）血氨（B）脑 C

14、T、（C）血气（D）肝功能（E）脑电图42 入院第 3 天，患者出现明显躁动不安，治疗可选择（A）安定（B）副醛（C）吗啡（D）水合氯醛（E）速效巴比妥42 男性，35 岁，面色苍白、乏力 4 个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56gL ，MCV85fl，WBC3510 9L，分类中性分叶核粒细胞 35，淋巴细胞 65，血小板 32109L，网织红细胞 14109L ，酸溶血试验阴性43 最可能的诊断是（A）巨幼细胞贫血（B）慢性再生障碍性贫血（C）脾功能亢进（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿（E）急性自血病44 下列胸骨骨髓检查结果最支持诊断的是（A

15、）骨髓红系呈巨幼样变（B）骨髓增生活跃，粒系成熟障碍（C）骨髓增生明显活跃，原始细胞 40（D）骨髓增生活跃，巨核细胞全片见 1 个（E）骨髓细胞外铁( 卅)，环状铁粒幼细胞 1645 若输全血 400ml，血红蛋白大约能上升（A）5gL（B） 10gL（C） 15gL（D）20gL（E）25gL45 男性，15 岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下 1cm，化验Hb80gL ，网织红细胞 10，WBC5010 9L，PLT20010 9L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常46 最可能的诊断是（A）海洋性贫血（B） G6PD 缺乏症（C）丙酮酸激酶缺乏症（D

16、）不稳定血红蛋白病（E）遗传性球形细胞增多症47 下列有助于确定诊断的进一步检查是（A）异丙醇试验和热变性试验（B）高铁血红蛋白还原试验（C）血红蛋白电泳（D）骨髓检查（E）尿 Rous 试验48 下列防治措施不正确的是（A）对症治疗（B）防治感染（C）避免服用磺胺类药物（D）避免用氧化药物（E）重型者脾切除48 10 岁女孩，高热 10 小时伴头痛、呕吐。体检：T392 ，BP60 30mmHg ，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC28109 L，N90，脑脊液检查：颅压 200mmH2O，WBCl510 6L ，蛋白、糖及氯化物正常49 该患者最可能的诊断是（A）败

17、血症（B）中毒型痢疾（C）流行性脑脊髓膜炎（D）流行性乙型脑炎（E）病毒性脑膜炎50 为尽快诊断应做哪项检测（A）脑 CT（B）脑脊液检查（C）瘀点涂片找细菌（D）脑脊液特异性抗原检测（E）血清特异性抗体检测51 病原治疗应首选下列哪项（A）四环素类（B）喹诺酮类（C）利巴韦林（D）青霉素 G（E）氯霉素51 患者，女性，22 岁，3 周前因上呼吸道感染，发热 5 天，未作特殊治疗。1 天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37 ，P40 次分，BP8860mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻哕音，心脏稍向左扩大，心律整，心率 40 次分，第一心音低钝，可闻“大炮音”

18、 ，肝脾未及52 本例患者最可能的诊断是（A）急性心肌炎（B）急性心包炎（C）扩张型心肌病（D）感染性心内膜炎（E）冠心病53 本例患者心律的诊断，最可能的为（A）一度房室传导阻滞（B）窦性心动过缓（C）二度工型房室传导阻滞（D）二度型房室传导阻滞（E）三度房室传导阻滞54 本例患者最恰当的治疗措施应为（A）阿托品静脉注射（B） 6542 静脉注射（C）异丙基肾上腺素口含（D）临时人工心脏起搏器治疗（E）永久心脏起搏器置人54 患者，男性，62 岁，Holtor 发现运动时出现室性期前收缩二联律，短阵成对室性期前收缩，并伴有 ST 段水平下移大于 015mV，休息后可减少。平静时心电图正常。有

19、慢性咳嗽史 20 年，糖尿病、高脂血症史 10 年。查体：血压14090mmHg，心率 76 次分。双肺正常，心脏稍向左扩大，心律不整，期前收缩 58 次分，心尖部可闻第四心音及 3/6 级收缩期吹风样杂音55 患者心律失常最可能的原发病诊断是（A）扩张型心肌病（B）冠心病（C）风心病二尖瓣关闭不全（D）肺源性心脏病（E）高血压性心脏病56 为确诊应选择的最主要检查是（A）活动平板心电图运动试验（B）超声心动图（C）血脂检查（D）冠状动脉造影（E）心肌核素显像57 针对心律失常的主要治疗措施，下列哪项最合理（A）工 B 类抗心律失常药物（B）工 C 类抗心律失常药物（C） 类抗心律失常药物（D

20、）I C 类+ 类抗心律失常药物（E）类+ 类抗心律失常药物57 患者，女性，20 岁，5 年前发现血压增高达 165100mmHg ，服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高，最高达 200130mmHg ，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音58 初步诊断最可能为（A）先天性肾动脉狭窄（B）原发性高血压（C）多发性大动脉炎（D）皮质醇增多症（E）原发性醛固酮增多症59 为明确诊断，宜首选下列哪项检查（A）腹主及肾动脉造影（B）尿 17 一羟皮质类固醇测定（C）双肾 CT 检查（D）静脉肾盂造影（E）尿 VMA 测定60 最佳治疗方案应是（A）口服 ARB 抑制药（B） a 受体

21、阻滞药（C）应用醛固酮拮抗药（D）经皮动脉介入治疗（E）外科手术治疗60 患者，女性，28 岁，因 1 年来胸闷不适，时有黑朦现象，1 周来黑朦现象增多，伴晕厥 1 次来诊，即刻查体及静息时心电图均正常61 为进一步明确晕厥原因，应首选哪项检查（A）心肌酶谱（B）超声心动图（C） 24 小时动态心电图（D）心脏电生理检查（E）头颅 MRI62 如初步确诊为病态窦房结综合征，患者出现晕厥时其心电图最可能的特征是（A）频发房性期前收缩未下传，心室率 58 次分（B）频发室性期前收缩，偶有成对室早（C）心室颤动（D）频发窦性停搏，持续 47 秒（E）二度型房室传导阻滞，心室率 48 次分63 该患者

22、治疗应选择（A）阿托品静注（B）心肌营养药物（C）肾上腺皮质激素（D）异丙基肾上腺素（E）心脏起搏器治疗63 女性，40 岁，近半年来体重明显增加约 10kg，近来感乏力，记忆力减退，食欲缺乏，双下肢非指凹性水肿。查血清 TSH152Uml(正常 064Um1) ，尿红细胞 5HP64 根据临床表现，最先考虑下列哪项诊断（A）急性肾炎（B）肥胖症（C）更年期综合征（D）心力衰竭（E）甲状腺功能减退症65 对确定病因下列哪项检查最有价值（A）血清 T3、T 4（B）血清 Tg（C）血清 Na+和 K+（D）血清 TGAb、FPOAb（E）甲状腺穿刺活检66 最为常见的病因是（A）放射性损伤（B）

23、链球菌感染（C）病毒感染（D）碘摄入过多（E）自身免疫66 男性，65 岁，咳嗽、咳痰 10 天，食欲缺乏、腹泻 3 天，神志不清伴抽搐 2 小时。糖尿病史 10 年，不规律口服降糖药治疗67 采集病史应重点注意（A）近期尿量和进水量（B）毒物接触（C）家族史（D）胃肠道疾病史（E）慢性支气管炎史68 哪项体征最为重要（A）体温低（B）皮肤黏膜干燥（C）肺部哕音（D）肠鸣音活跃（E）甲状腺增大69 确诊最有价值的检查是（A）血象（B）血糖、电解质（C） X 线胸片（D）腹部 B 超（E）脑 CT69 男性，63 岁，糖尿病史 15 年，一直口服优降糖 25mgTid 和二甲双胍025gTid

24、治疗，血糖控制尚可。1 周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体 BMI18Skg m 2 化验尿酮体(+) ，FBG28retoolL，K +35mmolL，Na +140mmolL ，HCO 3-18mmolL，pH730，BUN156mmolL，WBC1510 9L70 此患者最可能的诊断是（A）糖尿病酮症（B）糖尿病酮症酸中毒（C）高渗性非酮症糖尿病昏迷（D）糖尿病肾病（E）乳酸酸中毒71 目前此患者的治疗哪项不正确（A）小剂量胰岛素持续静脉滴注（B）充分补液（C）补钾纠正电解质紊乱（D）静脉滴注碳酸氢钠，纠正酸中毒（E）使用抗生素控制感染72 病情稳定后下一步最佳治疗方案（A

25、）增大口服药物剂量（B）改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整。（C）改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量（D）口服药物加严格控制饮食（E）维持原治疗方案72 男性，32 岁，进行性四肢无力 8 天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力 I级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应73 该患者首先考虑为（A）全身型重症肌无力（B）格林一巴利综合征（C）脑干血栓形成（D）周期性瘫痪（E）多发性肌炎74 此病有助于诊断的主要辅助检查是（A）头颅 CT（B）血清肌酸激酶（C）心电图和血钾

26、（D）新斯的明试验（E）脑脊液检查75 此病的病变部位在（A）脊髓（B）骨骼肌（C）神经肌肉接头（D）周围神经（E）脑干75 男性，65 岁。左侧肢体活动不能 2 小时。查体：血压 15090mmHg 。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力级，病理反射阳性。头颅CT 检查无异常发现76 诊断考虑为（A）脑梗死（B）急性脊髓炎（C）蛛网膜下腔出血（D）脑静脉窦血栓形成（E）脑出血77 应该首先考虑的治疗是（A）脱水降颅压治疗（B）降血压治疗（C）糖皮质激素治疗（D）抗生素预防感染（E）溶栓治疗78 病变可能定位于（A）右侧大脑额顶叶（B）左侧大脑额顶叶（C）右侧大脑额极（D）右侧

27、大脑枕叶（E）右侧小脑半球78 男性，46 岁，低热、消瘦就诊。2 个月体重下降 5kg。X 线胸片示左上肺5cm6cm 团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。既往体健。血常规检查示 WBC12610 9L，Hb96g L ，BPC23010 9L。尿常规 RBC35HP ，蛋白( 一) ，便隐血(一)79 该患者最可能的诊断为（A）肺结核（B）支气管肺癌（C）肺转移瘤（D）肺脓肿（E）wegener。肉芽肿80 治疗应选择（A）四联抗结核治疗（B）手术切除病灶（C）化疗（D）抗生素联合治疗（E）泼尼松+环磷酰胺81 治疗过程中患者肾功能突然恶化，尿常规示RBC101

28、5HP ，WBC35HP，蛋白(+)。最可能出现的情况是（A）新月体肾炎（B）药物所致肾小管坏死（C）药物所致急性间质性肾炎（D）出血性膀胱炎（E）肿瘤侵犯肾盂81 男性，63 岁，COPD 病史 10 年。2 天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗82 下列哪种设置不属于保护性肺通气策略（A）低呼吸频率（B）大潮气量（C）低水平 PEEP（D）压力控制模式（E）压力支持模式83 治疗后复查血气示 pH752，PaCO 238mmHg， Pa02286mmHg，HCO 3-34mmolL。该患者的血气分析可诊断为（A）呼吸性碱中毒，代偿（B）呼吸性碱中毒，失代偿（C）代谢性碱中毒，代偿（D）代谢性碱中毒，失代偿（E）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒84 上述血气结果对机体影响的描述正确的是（A）促进组织的氧利用（B）氧离曲线右移