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[医学类试卷]内科学专业实践能力模拟试卷2及答案与解析.doc

1、内科学专业实践能力模拟试卷 2 及答案与解析1 可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是(A)阿司匹林(B)非甾体类抗炎药(C)甲氨蝶呤(D)泼尼松(E)大剂量丙种球蛋白2 胃食管反流病不会导致以下哪种组织的损害(A)咽(B)喉(C)气道(D)肺(E)心脏3 对不适于手术治疗的原发性肝癌,目前首选的治疗是(A)放射治疗(B)肝动脉栓塞化疗(C)姑息治疗(D)免疫治疗(E)冷冻治疗4 高血压病患者最常见的并发症是(A)心绞痛(B)脑卒中(C)肾衰竭(D)主动脉夹层(E)视盘水肿5 目前诊断脑出血的最好方法是(A)脑血管造影(B)脑室造影(C)电子计算机断层脑扫描(CT)(D)脑超声波(E)气脑造影6

2、 瘫痪的发病机制目前认为是(A)周围神经及轴索变性(B)周围神经脱髓鞘改变(C)乙酰胆碱释放障碍(D)神经递质与受体结合障碍(E)肌肉离子通道障碍7 以下哪项为 1 型糖尿病的特点(A)遗传易感性为其主要作用(B)病毒感染是最重要的环境致病因素(C) ICA、抗胰岛 64KD 自身抗体阴性可否定 1 型糖尿病诊断(D)染色体 6p 上 HLAD 基因决定 1 型糖尿病的遗传易感性(E)葡萄糖毒性作用是胰岛素绝对缺乏的主要因素8 目前对于结节病病因的论述,下述哪项是正确的(A)与结核病有关(B)与病毒感染有关(C)病原体为伯氏疏螺旋体(D)与衣原体感染有关(E)病因尚不清楚9 已确诊糖尿病肾病,

3、肾病综合征,肾功能正常,下列哪项处理错误(A)严格控制血糖(B)合理控制主食量(C)酌情使用糖皮质激素消除尿蛋白(D)血压不高也不可使用 ACEI(E)定期复查肾功能10 男性,45 岁,间断腹痛、腹泻 3 年,排便 45 次天,便不成形,有脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便 78 次天,以下哪项检查对诊断帮助最大(A)便常规(B)便培养(C)钡灌肠(D)直肠动力学检查(E)结肠镜11 患者,男性,59 岁,因持续性胸痛、阵发性加重 6 小时,口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约 5 年。吸烟史 30 年。查体:BP14080mmHg,肢体皮肤

4、湿凉,双肺底有少许水泡音,心率 100 次分,心律整,第一心音减弱,ECG 示 I、aVL 、V 2V 3 导 ST 段抬高 0205mV,对该患者的治疗措施中,哪项不合适(A)即刻用尿激酶 150 万单位做静脉溶栓治疗(B)即刻嚼服阿司匹林 300mg(C)即刻静滴硝酸甘油(D)即刻静脉注射吗啡 5mg(E)即刻口服地尔硫革11 男性,50 岁。间断上腹隐痛,饱胀 2 年,有时嗳气12 胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网,最可能的诊断是(A)慢性浅表性胃炎(B)浅表性胃炎合并出血(C)慢性萎缩性胃体胃炎(D)慢性萎缩性胃窦胃炎(E)糜烂性胃炎13 如果病理检查提示中度非典型增生,最重要的处理

5、是(A)手术治疗(B)防止并发症(C)积极药物治疗(D)胃液分析(E)定期胃镜追踪观察13 男性,31 岁,发热伴牙龈肿胀、出血 10 天,化验血呈全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,原始细胞 40,血清和尿溶菌酶活性增高,诊断急性白血病14 最可能的细胞类型是(A)急性粒细胞性(B)急性淋巴细胞性(C)急性单核细胞性(D)急性红白血病(E)急性巨核细胞性15 若骨髓检查时发现以异常的嗜中性中幼粒细胞为主达 30以上,我国定为(A)M2a(B) M2b(C) M4a(D)M4b(E)M4C16 下列治疗急性白血病的药物中,作用于细胞周期中 M 期的是(A)阿糖胞苷(B)甲氨蝶呤(C)羟基脲(D)长

6、春新碱(E)柔红霉素17 化疗应达到完全缓解标准,下列与标准不符合的是(A)Hb110gL(男) 或 100gL( 女及儿童)(B)中性粒细胞绝对值1510 9L(C)血小板10010 9L(D)外周血分类中无白血病细胞(E)骨髓原粒细胞+早幼粒细胞 517 患者,女性,32 岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10 年,近半年来上二层楼即感心悸气短,超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为 10cm 2,瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外,在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音18 临床上将此患者胸骨左上缘的杂音称为(A)Graham Steell 杂音(B) AustinFl

7、int 杂音(C) Duroziez 杂音(D)Click 音(E)生理性杂音19 产生上述杂音的病理基础,下列哪项正确(A)伴发二尖瓣狭窄并关闭不全(B)伴发肺动脉瓣狭窄(C)伴发肺动脉扩张(D)伴发主动脉瓣关闭不全(E)伴发三尖瓣关闭不全20 在出现上述杂音的同时可伴有下列哪项心音改变(A)心尖部第一心音减弱(B)心尖部可闻第四心音(C)主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂(D)肺动脉瓣听诊区第二心音亢进(E)三尖瓣听诊区第一心音亢进21 该患者应选择的最佳治疗方案为(A)注意预防感染(B)应用正性肌力药物,提高心功能(C)应用血管紧张素转换酶抑制剂,预防心脏重构(D)采用经皮球囊二尖瓣成形术(

8、E)选择外科二尖瓣置换术21 患者,男性,30 岁,阵发性高血压,发作时血压达 200120mmHg ,伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速,持续半小时,平时血压正常22 初步考虑诊断为(A)嗜铬细胞瘤(B)高血压危象(C)高血压脑病(D)原发性醛固酮增多症(E)肾动脉狭窄23 最常用实验室检查(A)PRA(B)尿儿茶酚胺及 VMA 测定(C)尿 17 一羟皮质类固醇测定(D)肾动脉血管造影(E)尿、血醛固酮测定24 为确诊宜选用(A)肾上腺 B 超(B)肾上腺 CT 检查(C)地塞米松抑制试验(D)静脉肾盂造影(E)肾动脉血管造影25 首选治疗方法(A)硝酸甘油含服(B)甘露醇静滴(C)静注酚妥

9、拉明(D)ACE 类(E)手术治疗25 男性,25 岁,发现血尿、蛋白尿 2 年,无水肿,尿蛋白定量 1017gd,血压为 15090mmHg,血肌酐 100molL26 临床诊断应为(A)急性肾炎(B)慢性肾炎(C)隐匿性肾炎(D)高血压肾损害(E)肾病综合征27 理想的血压控制目标是(A)16095mmHg(B) 14090mmHg(C) 14085mmHg(D)13585mmHg(E)12575mmHg28 治疗的目标是(A)防止或延缓肾病进展(B)降血压(C)消除尿蛋白(D)消除血尿(E)消除水肿29 目前首选的药物是(A)中药(B)氢氯噻嗪(C)长期应用抗生素(D)血管紧张素转换酶抑

10、制药(E) 受体阻滞药29 男性,60 岁,高血压病 10 年。1 个月前开始乏力、食欲缺乏,伴恶心、呕吐。查体血压 160100mmHg,Hb75gL,血肌酐 600mol L30 下列哪项有助于鉴别急慢性肾衰竭(A)血肌酐和血尿素氮比值(B)贫血(C) B 超肾大小(D)高血压病史(E)尿沉渣检查31 该患者在接受透析治疗前采用何种药物降压较为安全有效(A)氢氯噻嗪(B)钙拮抗药(C) ACEI(D)安体舒通(E)A 一受体阻断药32 如果双肾增大,哪项检查对明确诊断和指导治疗意义最大(A)肾活检(B)指甲肌酐(C) 24 小时尿蛋白定量(D)尿沉渣镜检(E)骨髓穿刺33 如患者现有发热、

11、体重下降,同时听力下降、“红眼病” 和咳血痰,临床最应怀疑(A)多发性骨髓瘤肾损害(B)肾淀粉样变性(C)高血压肾损害(D)原发性小血管炎肾损害(E)狼疮性肾炎33 女性,30 岁。1 个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加,每日3 次,呈糊状,伴下腹隐痛。查体;右下腹部可及包块,边界清楚,质中等硬,活动度差,叩诊浊音,有压痛,PPI)试验阳性。血 WBC 正常,Hb100g L ,血沉58mmh,便常规 WBC810HP、RBC4 6HP34 本患者诊断首先考虑(A)克罗恩病(B)溃疡性结肠炎(C)肠结核(D)腹腔淋巴结核(E)结肠癌35 为明确诊断,首选的辅助检查方法为(A)结肠

12、镜检查(B)腹平片(C)全消化道造影(D)便培养(E)腹腔镜检查36 当患者有肠梗阻表现,应避免以下哪项检查(A)腹部 B 超(B)全消化道造影(C)肛门指检(D)腹平片(E)腹部 CT 检查36 男性,50 岁。胃溃疡病史 10 年,近 2 个月患者疼痛加重,失去节律,经多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及包块37 应首选下列哪项检查(A)粪便隐血试验(B)血清胃泌素测定(C)腹部 B 超检查(D)胃镜检查(E)钡剂造影38 就目前资料考虑,以下哪项诊断的可能性最大(A)胃良性溃疡复发(B)胃溃疡癌变(C)胃溃疡伴幽门梗阻(D)胃溃疡穿孔(E)复合性溃疡39

13、首选的处理方法是(A)继续药物治疗(B)定期随访复查(C)手术治疗(D)化疗(E)放疗39 男性,66 岁。2 天来腹泻,烦躁不安,意识模糊。体检:BP14090mmHg ,反应迟钝,定向力差,颈部可见蜘蛛痣,腹软,肝肋下未及,脾肋下 5cm,双Babinskis 征()。化验Hb90gL ,WBC3610 9L ,K +35mmolL,Na +132mmolL,Cl -91mmolL,血糖 88mmolL,尿糖(+),尿酮体(),粪便常规正常40 以下哪种疾病诊断的可能性大(A)糖尿病高渗昏迷(B)脑出血(C)脑血栓(D)肝性脑病(E)糖尿病酮症酸中毒41 应进一步检查(A)血氨(B)脑 C

14、T、(C)血气(D)肝功能(E)脑电图42 入院第 3 天,患者出现明显躁动不安,治疗可选择(A)安定(B)副醛(C)吗啡(D)水合氯醛(E)速效巴比妥42 男性,35 岁,面色苍白、乏力 4 个月,查体:胸部皮肤有几个出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,肝脾不大,化验Hb56gL ,MCV85fl,WBC3510 9L,分类中性分叶核粒细胞 35,淋巴细胞 65,血小板 32109L,网织红细胞 14109L ,酸溶血试验阴性43 最可能的诊断是(A)巨幼细胞贫血(B)慢性再生障碍性贫血(C)脾功能亢进(D)阵发性睡眠性血红蛋白尿(E)急性自血病44 下列胸骨骨髓检查结果最支持诊断的是(A

15、)骨髓红系呈巨幼样变(B)骨髓增生活跃,粒系成熟障碍(C)骨髓增生明显活跃,原始细胞 40(D)骨髓增生活跃,巨核细胞全片见 1 个(E)骨髓细胞外铁( 卅),环状铁粒幼细胞 1645 若输全血 400ml,血红蛋白大约能上升(A)5gL(B) 10gL(C) 15gL(D)20gL(E)25gL45 男性,15 岁,自幼贫血,查体:巩膜轻度黄染,肝不大,脾肋下 1cm,化验Hb80gL ,网织红细胞 10,WBC5010 9L,PLT20010 9L,红细胞内可见海因小体,红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常46 最可能的诊断是(A)海洋性贫血(B) G6PD 缺乏症(C)丙酮酸激酶缺乏症(D

16、)不稳定血红蛋白病(E)遗传性球形细胞增多症47 下列有助于确定诊断的进一步检查是(A)异丙醇试验和热变性试验(B)高铁血红蛋白还原试验(C)血红蛋白电泳(D)骨髓检查(E)尿 Rous 试验48 下列防治措施不正确的是(A)对症治疗(B)防治感染(C)避免服用磺胺类药物(D)避免用氧化药物(E)重型者脾切除48 10 岁女孩,高热 10 小时伴头痛、呕吐。体检:T392 ,BP60 30mmHg ,精神萎靡,颈无抵抗,全身可见大量瘀点、瘀斑。化验:血WBC28109 L,N90,脑脊液检查:颅压 200mmH2O,WBCl510 6L ,蛋白、糖及氯化物正常49 该患者最可能的诊断是(A)败

17、血症(B)中毒型痢疾(C)流行性脑脊髓膜炎(D)流行性乙型脑炎(E)病毒性脑膜炎50 为尽快诊断应做哪项检测(A)脑 CT(B)脑脊液检查(C)瘀点涂片找细菌(D)脑脊液特异性抗原检测(E)血清特异性抗体检测51 病原治疗应首选下列哪项(A)四环素类(B)喹诺酮类(C)利巴韦林(D)青霉素 G(E)氯霉素51 患者,女性,22 岁,3 周前因上呼吸道感染,发热 5 天,未作特殊治疗。1 天来胸闷,气短,发作性头晕伴短阵双眼发黑,全身乏力。查体:T37 ,P40 次分,BP8860mmHg,面色苍白,咽充血,双肺清,未闻哕音,心脏稍向左扩大,心律整,心率 40 次分,第一心音低钝,可闻“大炮音”

18、 ,肝脾未及52 本例患者最可能的诊断是(A)急性心肌炎(B)急性心包炎(C)扩张型心肌病(D)感染性心内膜炎(E)冠心病53 本例患者心律的诊断,最可能的为(A)一度房室传导阻滞(B)窦性心动过缓(C)二度工型房室传导阻滞(D)二度型房室传导阻滞(E)三度房室传导阻滞54 本例患者最恰当的治疗措施应为(A)阿托品静脉注射(B) 6542 静脉注射(C)异丙基肾上腺素口含(D)临时人工心脏起搏器治疗(E)永久心脏起搏器置人54 患者,男性,62 岁,Holtor 发现运动时出现室性期前收缩二联律,短阵成对室性期前收缩,并伴有 ST 段水平下移大于 015mV,休息后可减少。平静时心电图正常。有

19、慢性咳嗽史 20 年,糖尿病、高脂血症史 10 年。查体:血压14090mmHg,心率 76 次分。双肺正常,心脏稍向左扩大,心律不整,期前收缩 58 次分,心尖部可闻第四心音及 3/6 级收缩期吹风样杂音55 患者心律失常最可能的原发病诊断是(A)扩张型心肌病(B)冠心病(C)风心病二尖瓣关闭不全(D)肺源性心脏病(E)高血压性心脏病56 为确诊应选择的最主要检查是(A)活动平板心电图运动试验(B)超声心动图(C)血脂检查(D)冠状动脉造影(E)心肌核素显像57 针对心律失常的主要治疗措施,下列哪项最合理(A)工 B 类抗心律失常药物(B)工 C 类抗心律失常药物(C) 类抗心律失常药物(D

20、)I C 类+ 类抗心律失常药物(E)类+ 类抗心律失常药物57 患者,女性,20 岁,5 年前发现血压增高达 165100mmHg ,服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高,最高达 200130mmHg ,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音58 初步诊断最可能为(A)先天性肾动脉狭窄(B)原发性高血压(C)多发性大动脉炎(D)皮质醇增多症(E)原发性醛固酮增多症59 为明确诊断,宜首选下列哪项检查(A)腹主及肾动脉造影(B)尿 17 一羟皮质类固醇测定(C)双肾 CT 检查(D)静脉肾盂造影(E)尿 VMA 测定60 最佳治疗方案应是(A)口服 ARB 抑制药(B) a 受体

21、阻滞药(C)应用醛固酮拮抗药(D)经皮动脉介入治疗(E)外科手术治疗60 患者,女性,28 岁,因 1 年来胸闷不适,时有黑朦现象,1 周来黑朦现象增多,伴晕厥 1 次来诊,即刻查体及静息时心电图均正常61 为进一步明确晕厥原因,应首选哪项检查(A)心肌酶谱(B)超声心动图(C) 24 小时动态心电图(D)心脏电生理检查(E)头颅 MRI62 如初步确诊为病态窦房结综合征,患者出现晕厥时其心电图最可能的特征是(A)频发房性期前收缩未下传,心室率 58 次分(B)频发室性期前收缩,偶有成对室早(C)心室颤动(D)频发窦性停搏,持续 47 秒(E)二度型房室传导阻滞,心室率 48 次分63 该患者

22、治疗应选择(A)阿托品静注(B)心肌营养药物(C)肾上腺皮质激素(D)异丙基肾上腺素(E)心脏起搏器治疗63 女性,40 岁,近半年来体重明显增加约 10kg,近来感乏力,记忆力减退,食欲缺乏,双下肢非指凹性水肿。查血清 TSH152Uml(正常 064Um1) ,尿红细胞 5HP64 根据临床表现,最先考虑下列哪项诊断(A)急性肾炎(B)肥胖症(C)更年期综合征(D)心力衰竭(E)甲状腺功能减退症65 对确定病因下列哪项检查最有价值(A)血清 T3、T 4(B)血清 Tg(C)血清 Na+和 K+(D)血清 TGAb、FPOAb(E)甲状腺穿刺活检66 最为常见的病因是(A)放射性损伤(B)

23、链球菌感染(C)病毒感染(D)碘摄入过多(E)自身免疫66 男性,65 岁,咳嗽、咳痰 10 天,食欲缺乏、腹泻 3 天,神志不清伴抽搐 2 小时。糖尿病史 10 年,不规律口服降糖药治疗67 采集病史应重点注意(A)近期尿量和进水量(B)毒物接触(C)家族史(D)胃肠道疾病史(E)慢性支气管炎史68 哪项体征最为重要(A)体温低(B)皮肤黏膜干燥(C)肺部哕音(D)肠鸣音活跃(E)甲状腺增大69 确诊最有价值的检查是(A)血象(B)血糖、电解质(C) X 线胸片(D)腹部 B 超(E)脑 CT69 男性,63 岁,糖尿病史 15 年,一直口服优降糖 25mgTid 和二甲双胍025gTid

24、治疗,血糖控制尚可。1 周前感冒后发热,并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体 BMI18Skg m 2 化验尿酮体(+) ,FBG28retoolL,K +35mmolL,Na +140mmolL ,HCO 3-18mmolL,pH730,BUN156mmolL,WBC1510 9L70 此患者最可能的诊断是(A)糖尿病酮症(B)糖尿病酮症酸中毒(C)高渗性非酮症糖尿病昏迷(D)糖尿病肾病(E)乳酸酸中毒71 目前此患者的治疗哪项不正确(A)小剂量胰岛素持续静脉滴注(B)充分补液(C)补钾纠正电解质紊乱(D)静脉滴注碳酸氢钠,纠正酸中毒(E)使用抗生素控制感染72 病情稳定后下一步最佳治疗方案(A

25、)增大口服药物剂量(B)改用胰岛素皮下分次注射,以抢救时全天胰岛素用量为起始量,逐步调整。(C)改用胰岛素治疗,从大量开始,血糖下降后逐渐减量(D)口服药物加严格控制饮食(E)维持原治疗方案72 男性,32 岁,进行性四肢无力 8 天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力 I级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应73 该患者首先考虑为(A)全身型重症肌无力(B)格林一巴利综合征(C)脑干血栓形成(D)周期性瘫痪(E)多发性肌炎74 此病有助于诊断的主要辅助检查是(A)头颅 CT(B)血清肌酸激酶(C)心电图和血钾

26、(D)新斯的明试验(E)脑脊液检查75 此病的病变部位在(A)脊髓(B)骨骼肌(C)神经肌肉接头(D)周围神经(E)脑干75 男性,65 岁。左侧肢体活动不能 2 小时。查体:血压 15090mmHg 。意识清楚,瞳孔等大等圆,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力级,病理反射阳性。头颅CT 检查无异常发现76 诊断考虑为(A)脑梗死(B)急性脊髓炎(C)蛛网膜下腔出血(D)脑静脉窦血栓形成(E)脑出血77 应该首先考虑的治疗是(A)脱水降颅压治疗(B)降血压治疗(C)糖皮质激素治疗(D)抗生素预防感染(E)溶栓治疗78 病变可能定位于(A)右侧大脑额顶叶(B)左侧大脑额顶叶(C)右侧大脑额极(D)右侧

27、大脑枕叶(E)右侧小脑半球78 男性,46 岁,低热、消瘦就诊。2 个月体重下降 5kg。X 线胸片示左上肺5cm6cm 团块状阴影,中心可见一厚壁空洞,洞壁欠光滑,无液平,余未见异常。既往体健。血常规检查示 WBC12610 9L,Hb96g L ,BPC23010 9L。尿常规 RBC35HP ,蛋白( 一) ,便隐血(一)79 该患者最可能的诊断为(A)肺结核(B)支气管肺癌(C)肺转移瘤(D)肺脓肿(E)wegener。肉芽肿80 治疗应选择(A)四联抗结核治疗(B)手术切除病灶(C)化疗(D)抗生素联合治疗(E)泼尼松+环磷酰胺81 治疗过程中患者肾功能突然恶化,尿常规示RBC101

28、5HP ,WBC35HP,蛋白(+)。最可能出现的情况是(A)新月体肾炎(B)药物所致肾小管坏死(C)药物所致急性间质性肾炎(D)出血性膀胱炎(E)肿瘤侵犯肾盂81 男性,63 岁,COPD 病史 10 年。2 天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗82 下列哪种设置不属于保护性肺通气策略(A)低呼吸频率(B)大潮气量(C)低水平 PEEP(D)压力控制模式(E)压力支持模式83 治疗后复查血气示 pH752,PaCO 238mmHg, Pa02286mmHg,HCO 3-34mmolL。该患者的血气分析可诊断为(A)呼吸性碱中毒,代偿(B)呼吸性碱中毒,失代偿(C)代谢性碱中毒,代偿(D)代谢性碱中毒,失代偿(E)呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒84 上述血气结果对机体影响的描述正确的是(A)促进组织的氧利用(B)氧离曲线右移

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