[医学类试卷]内科学专业知识模拟试卷1及答案与解析.doc

1、内科学专业知识模拟试卷 1 及答案与解析1 诊断窦性心律必备的条件是（A）I、aVF 导联 P 波直立（B） 导联 P 波直立（C） V1 导联 P 波双相（D）PR 间期小于 020 秒（E）P 波振幅小于 025mV2 控制风湿热患者的链球菌感染应首选下列哪种抗生素（A）氨基糖苷类（B）喹诺酮类（C）青霉素（D）大环内酯类（E）亚胺培南3 诊断心包积液的最简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法是（A）磁共振显像（B） X 线胸片（C）心包穿刺（D）心电图（E）超声心动图4 关于运动试验期间出现 ST 段抬高，不正确的是（A）ST 段抬高可发生在运动诱发心肌缺血时（B）基础心电图有病理性 Q 波

2、的导联出现 ST 段抬高提示严重心肌缺血（C） sT 段抬高的导联具有心肌缺血解剖定位价值（D）运动期间出现 ST 段抬高常为良性早期复极（E）运动期间出现 ST 段抬高常提示相应冠状动脉阻塞性病变5 下列何种检查结果支持左室舒张功能不全性心力衰竭的诊断（A）左室射血分数降低（B）左室舒张末压降低（C）心搏量增加（D）左室射血时间缩短（E）左室等容舒张时间延长6 下列哪项体征不会在缩窄性心包炎患者中出现（A）收缩期负性心尖搏动（B）心界叩诊呈烧瓶形（C）颈静脉怒张（D）肝大（E）脉压缩小7 高血压患者合并下列哪种疾病时禁用 一受体阻滞药（A）2 型糖尿病（B）支气管哮喘（C）心力衰竭（D）痛风

3、（E）血脂异常8 卡马西平治疗癫癫痫时应当注意对患者进行下列哪项辅助检查（A）血清钾、钠、氯（B）血清肌酶（C）肾功能（D）血常规（E）抗核抗体9 肠结核患者出现腹痛最常见的部位是（A）脐周（B）右上腹（C）左上腹（D）右下腹（E）左下腹10 肠结核好发于（A）儿童（B）少年（C）青壮年（D）老年（E）无特殊好发年龄11 一侧舌咽神经、迷走神经损害不出现（A）同侧软腭上提受限（B）发 “啊” 时悬雍垂偏向病灶同侧（C）同侧咽反射消失（D）同侧咽部感觉消失（E）饮水呛咳12 下列反射属于浅层反射的是（A）肱二头肌反射（B）跟腱反射（C）下颌反射（D）桡骨膜反射（E）腹壁反射13 鉴别良性与恶性溃

4、疡最重要的方法是（A）溃疡大小（B）便隐血（C）胃液分析（D）胃黏膜组织病理学检查（E）Hp 检查14 有关肠易激综合征的治疗，哪项不正确（A）肠道运动调节剂（B）内脏感觉调节剂（C）抗生素（D）泻药（E）止泻药15 有关支气管哮喘治疗的论述，不正确的是（A）使用糖皮质激素控制气道炎症是哮喘治疗的关键（B）哮喘发作时应使用抗生素控制感染（C）对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗（D）规律使用支气管扩张药以预防和控制气道的痉挛（E）口服激素对哮喘的治疗作用优于吸人激素，治疗时应首先选择16 支气管肺泡灌洗液(BALE) 的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且 CD4 阳性和 CDs 阳性细胞之比

5、为 4：1，该结果支持下述哪种疾病的诊断（A）过敏性肺炎（B）肺结核（C）特发性肺问质纤维化（D）肺泡蛋白沉着症（E）结节病17 有关急性肺栓塞的诊断，下列论述错误的是（A）D-二聚体增加提示肺栓塞的可能，D-二聚体正常具有除外肺栓塞的价值（B）进行肺通气灌注扫描时，应常规进行下肢静脉的同位素检查（C） CT 肺动脉成像和肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值基本相当（D）血气分析常常显示为呼吸性碱中毒（E）ECG 出现 SIQT是肺栓塞的确诊指标18 可以诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的检查结果是（A）体检发现悬雍垂粗长（B）睡眠呼吸监测发现睡眠时平均 SaO2 小于 95（C）睡眠时出现脑电图异常（D

6、）睡眠呼吸监测发现呼吸暂停时有胸腹的运动（E）睡眠呼吸监测时发现患者有潮式呼吸存在19 X 线胸片怀疑右肺门及纵隔淋巴结肿大时，下列哪项无助于诊断（A）血 ACE（B）血 CEA（C） PPD 皮试（D）左侧位 X 线胸片（E）胸 CT 增强扫描20 下列疾病中属于慢性阻塞性肺病的是（A）弥漫性泛细支气管炎（B）支气管哮喘（C）阻塞性肺气肿（D）支气管扩张（E）慢性单纯性支气管炎21 隐性感染的的特点是（A）不引起任何组织损伤（B）引起明显的组织损伤（C）可将病原体完全清除（D）均将成为病原携带者（E）可发生特异性免疫反应22 影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是（A）尿量（B）盐摄入量（C）尿

7、蛋白量（D）血尿的程度（E）水肿的程度23 当病史不清时，急性肾衰竭和慢性肾衰竭鉴别诊断最有价值的手段是（A）血色素高低（B）血钙高低（C） B 超肾大小（D）恶心呕吐的程度（E）夜尿是否增多24 支持遗传性球形细胞增多症的是（A）红细胞渗透性脆性增高（B）抗人球蛋白试验阳性（C）血清铁蛋白降低（D）血红蛋白电泳异常（E）高铁血红蛋白还原试验阳性25 下列支持血管内溶血的是（A）血清结合胆红素增高（B）血清未结合胆红素增高（C）血清结合珠蛋白增高（D）血清游离血红蛋白增高（E）血清总胆红素增高26 下列哪种结核病患者，不宜并用糖皮质激素（A）结核性胸膜炎伴大量胸腔积液（B）结核性心包炎（C）浸

8、润性肺结核（D）急性粟粒性肺结核（E）结核性脑膜炎伴明显结核中毒症状27 高渗性非酮症糖尿病昏迷易出现（A）酸中毒（B）水、钠潴留（C）脑细胞脱水（D）尿比重降低（E）血红蛋白降低28 属于血清阴性脊柱关节病的是（A）类风湿关节炎（B）多发性肌炎（C）骨关节炎（D）银屑病关节炎（E）急性风湿热29 流脑和其他化脓性脑膜炎患者最大的区别是（A）发热程度的不同（B）神志障碍程度的不同（C）血白细胞增高的程度不同（D）有否皮肤瘀点、瘀斑（E）脑脊液细胞数的不同30 关于糖尿病饮食治疗原则不正确的是（A）糖类占总热量的 5060（B）脂肪占总热量的 30（C）蛋白质占总热量的 30（D）蛋白质至少 1

9、3 来自动物蛋白（E）提倡粗制米面及杂粮31 女性，42 岁，1 年来反复双手指及双腕关节肿痛，晨僵大于 1 小时，化验RF(+)，AKA 阳性，最可能的诊断是（A）骨关节炎（B）痛风（C）急性风湿热（D）类风湿关节炎（E）白塞病32 女性，38 岁，发热伴四肢无力 2 个月，近 1 周出现面部及前胸部紫红色皮疹，查 ANA 阴性，CK 明显升高，尿蛋白(一)，最可能的诊断是（A）皮肌炎（B）系统性红斑狼疮（C）重症肌无力（D）肾小球肾炎（E）猩红热33 男性，25 岁。近 1 个月间断上腹痛，饭后减轻，近 2 天排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为明确

10、出血病因，最重要的检查是（A）B 超（B）上消化道造影（C）胃镜（D）粪隐血试验（E）血红蛋白34 女性，25 岁。间断腹泻 20 余年，偶尔伴腹痛，排便次数 34 次天，进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外（A）甲状腺功能亢进症（B）乳糖不耐受症（C）慢性细菌性痢疾（D）溃疡性结肠炎（E）结肠癌35 男性，20 岁，腹泻 1 月余，血样便，临床怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断首先应进行（A）大便常规查阿米巴滋养体（B）大便常规查细菌（C）大便培养（D）钡灌肠 X 线检查（E）纤维结肠镜检查36 男性，16 岁，发热、腹痛、腹泻、呕吐 1 天腹泻 10 余次，黄稀水便，呕吐物

11、为胃内容物。体检：T38，P80 次分，BPl20 80mmHg，诊断首选的检查方法是（A）血常规（B）尿常规（C）便常规（D）腹部 B 超（E）结肠镜37 女性，32 岁，上呼吸道感染后次日出现肉眼血尿，查体血压 12080mmHg ，无水肿，尿蛋白定量 30g天，红细胞满视野，血肌酐正常，最可能的疾病是（A）急性间质性肾炎（B）急性链球菌感染后肾炎（C）狼疮性肾炎（D）急进性肾炎（E）IgA 肾病38 男性，67 岁，咳嗽、咳痰 30 年，加重伴喘憋 2d 入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性哕音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是（A）

12、肺功能检查（B）脑电图（C） UCG（D）头颅 CT（E）血气分析39 女性，40 岁。低热、盗汗、乏力、腹胀 1 个月伴大便秘结，进食减少，消瘦。查体：右下腹可及直径约 4cm 包块，有压痛。血沉 60mmh，PPD 皮试阳性。该患者首先考虑的疾病是（A）结肠癌（B）结核性腹膜炎（C）肠结核（D）炎症性肠病（E）结肠息肉40 女性，30 岁，因高热 39，伴呼吸困难就诊，X 线胸片示：右胸腔中等量积液，胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液，脓液培养无细菌生长，此时在抗结核治疗基础上最适当的处理方法是（A）增加抗菌药物用量（B）继续反复胸穿抽脓（C）胸腔闭式引流术，择期手术（D）加强支持

13、疗法（E）胸膜剥脱术41 男，62 岁，10 年前诊断为慢性乙型肝炎，3 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，既往有冠心病史 10 年，查体：贫血貌，BP9060mmHg，P120 次分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。血红蛋白 60gL，红细胞 2610 12L ，血小板55109L。应采取的紧急止血措施不包括（A）血管升压素静脉滴注（B）奥美拉唑静脉滴注（C）食管静脉套扎术（D）内镜直视注射硬化剂（E）奥曲肽静脉滴注42 女性，29 岁，发现血压高 3 年，血压波动于 15018080100mmHg ，近 1年手足麻木，夜尿增多，血钾 29mmolL，此患者最可能的诊断是（A）高血压病（

14、B）肾性高血压（C）嗜铬细胞瘤（D）甲状旁腺功能亢进（E）原发性醛固酮增多症43 女性，26 岁，孕 5 个月，心悸、手抖、多汗 1 个月，确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是（A）rT 3（B） TSH（C） rT3、TT 4（D）TRAb（E）FT 3、FT 444 男性，30 岁，患急性淋巴细胞白血病，经 VLDP 方案治疗后完全缓解，下一步最理想的治疗方法是（A）尽早行自身骨髓移植（B）尽早行自体外周血干细胞移植（C）尽早行异基因骨髓移植（D）第 2 次缓解时进行骨髓移植（E）行巩固和强化治疗44 女性，80 岁，因胸痛、上腹部不适、恶心 3 小时急诊。体检：HR52 次分，血压 8050

15、mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿哕音。肌钙蛋白 T(InT)阳性45 该患者最可能的诊断为（A）急性下壁心肌梗死（B）急性前壁心肌梗死（C）急性高侧壁心肌梗死（D）急性后壁心肌梗死（E）急性下壁、右心室梗死46 下列哪项处理是最佳选择（A）阿司匹林（B）静脉溶栓治疗（C）急诊冠状动脉介入治疗（D） 一受体阻滞药（E）低分子肝素47 冠状动脉造影闭塞的血管最可能是（A）左回旋支中段（B）左钝缘支（C）右冠状动脉（D）左前降支（E）左第一对角支48 如果发病后 12 小时，心电图出现完全性房室传导阻滞，HR38 次分，最佳选择是（A）阿托品 1mg 静脉注射（B）临时心脏起搏（C）置入

16、永久心脏起搏器（D）异丙基肾上腺素静脉滴注（E）观察48 男性，54 岁，因胸闷伴劳累后胸痛 5 年，外院疑为肥厚型梗阻性心肌病，为明确诊断来诊49 下列哪项有助于鉴别肥厚型梗阻性心肌病与陈旧性心肌梗死（A）劳累后心绞痛（B）心电图可见病理性 Q 波（C）左心室肥厚（D）心前区杂音可因药物和动作而发生变化（E）心脏晚电位阳性50 为明确诊断，下列哪种检查最有价值（A）心电图（B）动态心电图（C）超声心动图（D）心肌酶谱（E）胸部 X 线50 男性，60 岁。突发呕血 500ml，黑便 3 次，共约 500g，并伴有意识不清。既往有肝功异常史 20 余年，高血压病史 l0 年，长期服用阿司匹林。

17、查体：贫血貌，BP8060mmHg，HRl02 次分，肝肋下未及，脾肋下 3cm，移动性浊音(+)，血糖 58mmolL51 引起消化道出血的原因首先考虑（A）急性胃黏膜损害（B）胃溃疡出血（C）食管静脉曲张破裂出血（D）胃癌出血（E）十二指肠溃疡出血52 引起患者意识不清最可能的原因为（A）肝性脑病（B）脑出血（C）休克（D）贫血（E）低血糖昏迷53 静脉用药止血应首选（A）止血敏（B）维生素 K（C）质子泵抑制剂（D）生长抑素（E）垂体后叶素53 男性，65 岁，因咳嗽、咯血 2 个月就诊，既往慢性支气管炎病史 10 年，否认其他病史。吸烟 40 年，每日 1 包。X 线胸片示右下肺中央型

18、肺癌54 为明确病理诊断应首先考虑的检查是（A）痰找瘤细胞（B） B 超引导下经皮肺穿刺（C） CT 引导下经皮肺穿刺（D）经纤维支气管镜活检（E）血液检查肺癌的肿瘤标志物55 检查结果为鳞癌，未见转移征象，欲手术切除右下叶，下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗（A）残气量肺总量为 45（B） FEV1 为 780ml（C） FEV1 FVC70（D）CO 弥散量占预计值的 69（E）PaCO 243mmHg56 住院过程中患者突然发热，呼吸困难，X 线胸片示右下肺阻塞性肺炎，血气检查示 pH742，PaCO 254mmHg，PaO 255mmHg，即给予面罩吸氧，半小时后患者意识丧失。查体：

19、BP120 80mmHg 双瞳孔等大正圆，对光反射略迟钝。为明确诊断应首先进行的检查是（A）脑电图（B）血气分析（C）头颅 CT（D）血生化+电解质（E）血培养+药敏56 男性，40 岁，刨伤后脾破裂大出血，继而尿量减少57 怎样确定患者是肾前性还是肾性少尿（A）尿沉渣检查（B）血红蛋白测定（C）血钙测定（D）血肌酐测定（E）尿渗透压或尿比重测定58 如果检查结果为尿沉渣阴性，血尿素 30mmolL，血肌酐 500molL ，血红蛋白 50gL，尿渗透压 320mO5mL，可能的诊断是（A）肾前性少尿（B）急性肾小管坏死（C）缺血性肾病（D）梗阻性肾病（E）血红蛋白尿导致的肾损伤59 对该患者

20、目前最根本的治疗是（A）透析（B）大量补液（C）抗感染（D）输血（E）输血+ 手术治疗59 女性，52 岁，因发热、皮肤紫癜伴头痛、呕吐 1 周来诊，化验Hb80gL ，WBC3210 9L ，PLT3510 9L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病60 该患者头痛、呕吐最可能是由于（A）颅内出血（B）中枢神经系统白血病（C）脑血栓形成（D）发热所致（E）脑供血不足61 最好的确诊方法是（A）头颅 CT（B）头颅 MRI（C）神经系统检查（D）腰椎穿刺检查脑脊液（E）血培养62 最好的治疗方法是（A）止血疗法（B）镇静疗法（C）溶栓治疗（D）鞘内注射药物（E）退热治疗62 男性，24 岁，2 个

21、月来口渴明显，消瘦，BMI19 2kgm 2，尿比重 103063 最可能的诊断是（A）精神性多饮（B）尿崩症（C）糖尿病（D）颅内肿瘤（E）甲状旁腺功能亢进症64 明确病因应检查（A）头颅 MRI（B） GADAb（C） C 肽释放试验（D）CEA（E）尿浓缩试验65 治疗首选（A）手术（B）氢氯噻嗪（C）胰岛素（D）优降糖（E）饮食控制不佳后换用口服药66 下列哪些是洋地黄中毒的临床表现（A）厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状（B）头痛、头晕及黄、绿视等（C）多源性室早呈二、三联律等（D）复视及肢体瘫痪等（E）心电图出现鱼钩样 STT 改变67 下列哪些疾病可导致相关性胃黏膜损害（A）肝硬化门静

22、脉高压（B）肺炎（C）慢性右心功能衰竭（D）尿毒症（E）冠心病心绞痛68 可以引起 COPD 患者发生代谢性碱中毒的情况有（A）使用大量袢利尿药（B）吸氧浓度过高（C）使用呼吸兴奋药治疗（D）机械通气时每分通气量过高（E）使用镇静药69 IgA 肾病有哪些临床特点（A）潜伏期短（B）部分患者血清 IgA 水平升高（C）最常见的病理类型为膜性肾病（D）不会表现为隐匿性肾炎（E）一般没有血尿70 脾亢切脾治疗的指征是（A）脾大显著，造成明显压迫症状（B）严重溶血性贫血（C）血小板减少，无明显出血症状（D）粒细胞减少（E）脾大显著伴脾破裂内科学专业知识模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试

23、题解析】 窦性心律的心电图特点为：P 波规律出现，且 P 波形态表明激动来自窦房结(即 P 波在 I、II、aVF、V 4V 6 导联直立，在 aVR 导联倒置)。2 【正确答案】 C【试题解析】 一般应用普鲁卡因青素素 40 万80 万 U，每天 1 次，肌内注射，共 1014 天；或苄星青霉素(长效青霉素、长效西林)120 万 U，肌内注射 1 次。对青霉素过敏者，可予口服红霉素。3 【正确答案】 E4 【正确答案】 D5 【正确答案】 E【试题解析】 诊断标准：临床上存在已知导致左室肥厚和 LVDD 的病因；患者有劳力性呼吸困难症状，但无肺部病变；UCG 检查有左室肥厚而左室收缩功能正常

24、，左室射血分数50；心导管检查，肺功能平均嵌顿压16kPa(12mmHg)，左室心肌松弛时间 40ms，在此基础上伴有明显的。DHF 的临床症状及体征者即可诊断为 DHF。诊断 DHF 金标准是左心导管测量静息和活动时的压力一容积曲线。6 【正确答案】 B【试题解析】 颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。Kussmaul 征即吸气时颈静脉更加充盈，扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。肝大、腹水及下肢水肿是常见的体征。心排血量减少使动脉收缩压降低，反射性引起周围小动脉痉挛使舒张压升高使脉压变小，脉搏细弱无力。因僵硬的心包不受胸内压力影响，大约35合并有心包积液患者可发现奇脉。心浊音界正常或稍

25、增大，多数患者有收缩期心尖负性搏动，在胸骨左缘 34 肋间可闻及舒张早期额外音，即心包叩击音，通常发生在第二心音后 009012s，呈拍击样。心率较快，有时可出现心房颤动、心房扑动等异常节律，与心包钙化和心房扩大有关，提示预后较差。7 【正确答案】 B【试题解析】 应用 受体阻滞药应注意：该药有诱发或加重支气管哮喘的作用，所以有支气管哮喘或有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的患者应禁用或慎用。8 【正确答案】 D9 【正确答案】 D【试题解析】 肠结核好发于回盲部，依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠及乙状结肠等处，偶有位于直肠者。胃结核亦有报道，但极少见。10 【正确答案】 C【试

26、题解析】 肠结核是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核。发病年龄多为青壮年，女略多于男。11 【正确答案】 B【试题解析】 舌咽神经、迷走神经病损时出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽部感觉丧失、咽反射消失。一侧周围性病损时，病侧提腭活动受限，腭垂偏向健侧。12 【正确答案】 E【试题解析】 浅反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 C【试题解析】 治疗有胃肠解痉药：抗胆碱药物可作为症状重的对症治疗。 止泻药：洛派丁胺或复方地芬诺酯效果好，用于重症患者，但

27、不宜长期使用，一般腹泻使用吸附止泻药如思密达、药用碳等。泻药：对便秘型的患者酌情使用泻药，但不宜长期使用。抗抑郁药：对腹痛腹泻症状重，而上述治疗无效且精神症状明显者可试用。其他：胃肠道菌群调节药如双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌等制剂，可纠正肠道菌群失调，促胃动力药西沙必利等。15 【正确答案】 E16 【正确答案】 E【试题解析】 结节病患者 BALF 的细胞总数增加，在细胞分类计数中淋巴细胞百分比增高(10 50) 。主要是 T 淋巴细胞增加，而 B 淋巴细胞相对减少。用单克隆抗体标记的 T 淋巴细胞亚群检测，未经治疗的结节病 BALF 中 T 辅助诱导细胞(CD 4)增加， T 抑制细胞毒细胞

28、(CD 8)减少，CD 4CD 8 比值增高。17 【正确答案】 E【试题解析】 ECG 所见为非特异性，可提供参考价值。细小动脉栓塞，ECG 没有诊断意义。但广泛型肺栓塞对血流动力学产生严重影响时，ECG 可提供确定诊断的线索，如果在发病之前曾做过 ECG，其诊断价值更高。18 【正确答案】 B【试题解析】 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)以上气道完全塌陷、气流消失但呼吸运动仍存在为特征，其定义为气流消失超过 10 秒同时伴明显的胸腹呼吸运动或食管内压波动。中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)指气流及呼吸运动均消失 10 秒以上。发生低通气(hypopnea)时，气道未完全阻塞，气流减弱，常出现觉醒及低

29、氧血症(血氧饱和度下降3)，低通气可以是中枢性的，也可以是阻塞性的。19 【正确答案】 A20 【正确答案】 C21 【正确答案】 E22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A24 【正确答案】 A【试题解析】 遗传性球形细胞增多症(hered itaryspherocytosis，HS)，是一种红细胞膜缺陷的溶血性贫血。临床主要特征有球形细胞显著增多，对低渗盐液脆性增加，并有不同程度的黄疽和脾大。脾切除疗效良好。在遗传性溶血性贫血中发病率最高。25 【正确答案】 D【试题解析】 游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据，正常值6mgL ，大量血管内溶血时显著增高。26 【正确答案

30、】 C27 【正确答案】 C28 【正确答案】 D【试题解析】 血清阴性脊柱关节病(简称脊柱关节病)包括一组相互关联的多系统炎性疾病，主要累及脊柱关节、外周关节和关节周围组织，并可伴有各种特征性关节外表现。血清阴性脊柱关节病包括强直性脊柱炎、反应性关节炎(Reiter 综合征)、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等。29 【正确答案】 D30 【正确答案】 C【试题解析】 总热量的营养分配：糖类摄人量占总热量的 557595(平均60)； 蛋白质的摄入量占总热量的 (无肾脏损害时)1020；脂肪的摄入量占总热量的 2030。控制早、中、晚餐的量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例：15、25、25。3

31、1 【正确答案】 D32 【正确答案】 A【试题解析】 皮肌炎症状有肌肉损害：约 70患者首先出现无力、肌痛。多发生在肩胛带肌、四肢近端肌群、颈部和咽部肌群，表现出肌肉肿胀、压痛、运动痛。患者有下蹲、起立、上楼、跑步、举物抬臂、抬头、吞咽等困难，握力下降。另外，肋间肌、膈肌受损可表现出呼吸困难，眼肌受累引起复视，心肌受损发生心肌炎，消化道受累发生食管蠕动减弱，引起反流性食管炎，舌肌面肌受损引起咀嚼困难、发音困难，肛门、膀胱括约肌受累可发生大、小便失禁，肺脏受累呈慢性纤维化。皮肤损害：典型的皮损是以上眼睑为中心的不肿性暗紫色红斑。在掌握关节伸面及手背处、远端指间关节及指甲周围皮肤均可表现出红斑。

32、亦出现于上胸部 V 形区及颈部。随病程进展，皮损萎缩、瘙痒、鳞屑。少数患者可有皮下组织钙化。其他表现：可有低热、体重减轻、关节肿痛、雷诺现象等。40 岁以上患者合并肿瘤发生率较高，以肺癌、乳腺癌、胃癌、子宫癌等多见。33 【正确答案】 C【试题解析】 考虑上消化道出血，首选胃镜检查。34 【正确答案】 B【试题解析】 当饮用奶品后，乳糖未能被分解，便从小肠直接转运到大肠，在肠道菌的作用下，乳糖被发酵和分解，产生大量气体和有机酸，刺激肠道黏膜，导致腹胀、肠鸣、腹痛甚至腹泻，有些人还会有气虚、恶心等症状。这种情况医学上一般称为乳糖不耐受或乳糖吸收不良。35 【正确答案】 A36 【正确答案】 C【试题解析】 考虑急性肠胃炎，首选大便常规及培养。37 【正确答案】 B38 【正确答案】 E39 【正确答案】 C