[医学类试卷]内科护理学同步练习试卷30及答案与解析.doc

1、内科护理学同步练习试卷 30 及答案与解析1 做中段尿培养和菌落计数时，正确的护理应是（A）收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部（B）留取在膀胱内停留有 68 小时的尿液（C）留取初始尿液置于清洁容器内（D）应取患者停用抗菌药物后第 3 天的尿液（E）若尿标本不能立即检查应加适量防腐剂2 患者，男性，42 岁，慢性肾盂肾炎史 20 年，3 年前诊断为慢性肾功能不全。近3 天出现尿少。血尿素氮 36mmolL，血肌酐 79molL 。其最佳治疗为（A）透析治疗（B）饮食治疗（C）氨基酸疗法（D）氧化淀粉治疗（E）强力利尿治疗3 腹膜透析过程中发生引流不畅时，下列哪项护理措施不当（A）嘱患者改变体位（

2、B）多饮水以充盈膀胱（C）服导泻剂或灌肠以加强肠蠕动（D）肝素加生理盐水向腹膜透析管内快速注射并保留，以促使纤维块溶解（E）若上述处理不能改善，应向医生报告4 急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后（A）肺炎链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）乙型溶血性链球菌（D）大肠埃希菌（E）流感嗜血杆菌5 慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为（A）肾病综合征（B）肾小动脉硬化症（C）尿路严重感染（D）慢性肾衰竭（E）梗阻性肾病6 慢性肾小球肾炎病人尿蛋白量多为（A）大于 150mgd（B）小于 05gd（C）小于 10gd（D）13gd（E）大于 35gd7 慢性肾小球肾炎治疗的主

3、要目的为（A）消除蛋白尿（B）消除血尿（C）防止或延缓肾功能进行性减退（D）改善消化道症状（E）消除水肿8 患者，男性，30 岁。因双下肢水肿，蛋白尿入院。查体：血浆清蛋白 22gL，胆固醇轻度升高，尿蛋白(+)，诊断为肾病综合症，最常见的并发症是（A）上肢静脉血栓（B）慢性肾衰竭（C）冠心病（D）感染（E）动脉粥样硬化9 慢性肾衰竭长期低优质蛋白质饮食还需补充的是（A）球蛋白（B）自蛋白（C）高密度脂蛋白（D）低密度脂蛋白（E）必需氨基酸10 引起慢性肾衰患者贫血最重要的原因是（A）食的摄入减少（B）血液透析失血及频繁抽血化验导致失血（C）红细胞生存周期缩短（D）叶酸缺乏（E）肾脏产生红细胞

4、生成素减少11 肾性水肿一般表现为（A）双下肢对称性可凹性水肿（B）胸腔积液（C）晨起眼睑及头面部水肿（D）腹水（E）腰骶部水肿12 下列关于腹膜透析患者的饮食护理，不当的是（A）蛋白质摄入量为 0608g(kg.d)，50以上为优质蛋白质（B）能量供应为 1255kj(kg.d)（C）脂肪占供能的 3040（D）钠的摄入量为 125gd（E）注意补充锌、铁、多种维生素等13 下列关于慢性肾炎患者的健康教育中，不当的是（A）如身体一般状况良好，可从事轻体力工作（B）避免劳累，不要从事重体力劳动（C）进行提高呼吸道抵抗力的锻炼（D）禁忌吸烟、饮酒（E）平时多服用一些有保健作用的中药14 下列慢性

5、肾衰竭的临床表现中，哪项为最早、最突出的表现（A）贫血（B）冠心病（C）易发生感染（D）胃肠道症状如食欲下降、恶心、呕吐等（E）出血倾向15 血液透析患者最常见的并发症是（A）出血（B）致热原反应（C）低血压（D）失衡综合征（E）过敏反应16 预防慢性肾衰竭患者发生感染的各项护理措施中，不当的是（A）注意保暖和室内空气消毒（B）避免与呼吸道感染者接触（C）床单、被褥应平整、柔软，防止擦破皮肤（D）勤用温水和肥皂擦身，保持个人卫生（E）进行适当的体育锻炼17 下列关于急性肾衰竭少尿期的护理措施中，错误的是（A）卧床休息（B）控制病人的入液量，一般为前一天出液量+500ml（C）供给能量应大于 1

6、2551d(kg.d)（D）根据病情决定病人摄入蛋白质的量（E）紧急情况下可使用库存血18 下列关于腹膜透析的护理中不妥的是（A）严格执行无菌操作（B）透析液应提前水浴加温至 37（C）应用 “Y”或“O”形管，可使腹膜透析感染率明显下降（D）定时监测生命体征 13 次日（E）准确填写透析记录，24 小时小结一次出入量19 下列关于经皮穿刺肾活组织检查的术后护理中错误的是（A）定时观察病人的生命体征及尿的颜色（B）注意有无腰痛、腹痛等情况（C）平卧 12 小时并在床上大小便（D）嘱病人多饮水以免血块阻塞尿路（E）遵医嘱术后 3 天使用止血药及抗生素等20 下列关于肾病综合征病因及发病机制的描述

7、。哪项错误（A）肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，当超过近曲小管回吸收量时形成大量蛋白尿（B）白蛋白从尿中丢失，同时肾小管对重吸收的蛋白进行分解，导致低白蛋白血症（C）低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分外渗，加上水钠潴留，导致水肿（D）“球一管失衡 ”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，形成肾性水肿（E）肝合成脂蛋白增加及脂蛋白分解和外周利用减弱导致高脂血症21 以下关于尿量的叙述错误的是（A）正常成人 24h 尿量为 10002000ml（B） 24h 尿量2500ml 为多尿（C） 24h 尿量400ml 为少尿（D）24h 尿量100ml 为无尿（E）夜尿持续大于 500ml 为

8、夜尿增多22 预防肾盂肾炎最简单的措施是（A）保持外阴清洁（B）隔天一次抗生素（C）多饮水，勤排尿（D）每天尿道口消毒（E）每次尿后冲洗膀胱23 做内生肌酐清除率检查，实验前 3 日的饮食是（A）高热量饮食（B）高蛋白饮食（C）无肌酐饮食（D）高纤维素饮食（E）正常饮食24 慢性肾衰竭后期的病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重（A）少尿、高血钾（B）中度贫血（C）乏力、食欲减退（D）水肿、低钠血症（E）呼气有尿臭味25 患者，男性，41 岁，间歇性血尿 3 年，2 天前感冒后出现肉眼血尿，血压16090mmHg，无水肿，尿蛋白(+)，变形性红细胞满视野，血肌酐108mmol/L，临床诊断最可

9、能为（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）隐匿性肾小球肾炎（E）肾病综合征26 某患者既往有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作，为迅速而有效地缓解症状，下列哪项措施最佳（A）卧床休息（B）低糖饮食（C）利尿降压（D）激素疗法（E）中医疗法27 患者，男性，28 岁，2 周前有上呼吸道感染，今晨起发现眼睑水肿，伴有肉眼血尿，来院就诊，肾活检病理示毛细血管内增生性肾小球肾炎。对于该患者的护理措施中不妥的是（A）急性期病人应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量（B）急性期严格限制钠盐的摄入，一般每日盐的

10、摄入低于 3g（C）记录 24 小时出入量，每天入水量为前一天的出量加 1000ml（D）出现氮质血症时，限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主（E）注意保护患者皮肤，避免发生破损28 患者，女性，25 岁，孕 28 周，今晨突然出现畏寒、高热，体温达 40，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示大量白细胞，诊断为急性肾盂肾炎。引起该病最常见的致病菌为（A）葡萄球菌（B）变形杆菌（C）大肠埃希菌（D）副大肠杆菌（E）粪链球菌29 患者，女性，31 岁，突然出现畏寒、高热，体温达 40，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示白细胞管型，诊为急性肾盂肾炎，治愈出院时护士给予的保健指导，其中不妥的是（A）少饮水、少排

11、尿以避免排尿时疼痛（B）注意个人卫生，每天淋浴并清洗会阴部（C）不穿紧身裤（D）避免过度劳累（E）坚持体育运动，增强机体抵抗力30 患者，女性，60 岁：慢性肾功能不全尿毒症期，进行血液透析治疗，在透析半小时后出现头痛、恶心、呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏迷，请问该患者出现了哪种并发症（A）出血（B）致热原反应（C）低血压（D）失衡综合征（E）变态反应内科护理学同步练习试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查尿培养的注意事项：提取的标本应在使用抗茵药物之前或停用抗茵药物 5 天后。为使尿液在膀胱内停留 68 小时，因此宜取清晨第 1 次尿(半夜排尿不算)留作

12、标本，这样可以提高化验的准确性。留取尿液时操作要严格规范，首先清洁外阴，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液。留检的尿液最好立即送检，并在 l 小时内做细茵培养。2 【正确答案】 A3 【正确答案】 B【试题解析】 引流不畅或腹膜透析管堵塞是腹膜透析的常见并发症。常见原因有：腹膜透析管移位、漂浮、扭曲；腹腔内气体过多；膀胱充盈压迫腹膜透析管；肠麻痹、肠胀气；血块、大网膜堵塞、包裹腹膜透析管。处理方法有：改变体位；排空膀胱；应用加强肠蠕动的方法，可服导泻剂或灌肠；肝素 5mg 和(或)尿激酶 1000U 加透析液或生理盐水 3060ml 腹膜透析管内快速注射后并保留，可促使纤维块溶解；若经上述处理仍

13、不能改善者，可在 X 线透视下，注入造影剂观察透析管的位置，以便进行调整；经上述处理仍不能改善者需再次手术置管。4 【正确答案】 C5 【正确答案】 D6 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性肾炎病人的辅助检查。蛋白尿是慢性肾小球肾炎的必有症状，一般中等量的蛋白尿，即定性检查为(+ +)，定量为 13g/d。7 【正确答案】 C8 【正确答案】 D9 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的饮食护理措施。慢性肾衰竭进入尿毒症期时，其内生肌酐清除率低于 5mLmin 此时蛋白质的入量应控制在 20g/d 以下，长期低蛋白质饮食会造成患者营养不良，因此为保证患者的营养供应就要补充必

14、需氨基酸。10 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查慢性肾衰的临床表现。贫血是慢性肾衰患者常见的临床表现，导致贫血的最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑制骨髓造血、使红细胞寿命缩短，铁、叶酸缺乏均可引起贫血。11 【正确答案】 C12 【正确答案】 A13 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查慢性肾衰的健康教育。健康教育的重点在于嘱患者注意休息，避免致肾功能恶化的各种诱因，如预防感染、避免妊娠、避免重体力劳动、禁烟酒、维持血压稳定等。中药的成分不明，其中可能含有对肾有损害的成分，因此，不应随便服用保健品。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查

15、血液透析的常见并发症。选项均为血液透析的并发症，其中最常见的是低血压。考生注意带“最”的内容。16 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭患者的护理措施。慢性肾衰竭患者常因皮肤干燥及尿素霜沉积等原因导致皮肤瘙痒，此时应嘱患者保持皮肤湿润、涂擦润肤油等。肥皂会清除皮肤油脂，加重皮肤的干燥，从而加重患者的瘙瘁症状。所以 D 错。17 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性肾衰的护理措施。血液经长时间保存后，红细胞因能量代谢障碍，导致细胞外钾离子的浓度升高，保存 1 周以上的血液其血钾浓度可高达 16mmoLL。急性肾衰竭少尿期的患者极易出现高钾血症而危及生命，库存血的钾含量高，故应避

16、免输注库存血液。18 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查腹膜透析的护理。腹膜透析的操作应严格执行无菌操作，透析液应干加热，如使用烤箱加热或微波炉加热，水浴加热易造成透析液污染。19 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肾穿刺的术后护理。肾穿刺术后，患者应平卧 24 小时，并在床上排便；定时检测患者的生命体征和尿液颜色；观察有无腹痛或腰痛的情况；嘱病人多饮水；遵医嘱给予止血及抗炎治疗 3 天。20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E22 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肾盂肾炎的健康教育。急性肾孟肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。

17、其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。23 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查内生肌酐清除率的检查注意事项。肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，称为内生肌酐，从食物摄入的称为外源性肌酐。内生肌酐在体内产生较为恒定(每 10g 肌肉每日生成肌酐约 1mg)，故血液中的浓度和 24 小时尿液中排出的量也较为稳定。在试验前应避免外源性肌酐的摄入，给受试者无肌酐饮食 3 天，避免剧烈运动，使血液中内生肌酐浓度达到稳定。试验前 24 小时禁服利尿药，留取 24 小时或 4 小时尿液，同时取血一次，其间保持适当的水分摄入，禁服咖啡和茶等利尿性物质，准确计量全部尿量。故选 C。24 【正确答案】 A【

18、试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于 65mmoLL 时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。故选 A。25 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的诊断要点。反复出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压，持续在 1 年以上，无论是否出现肾功能的减退，均可以诊断为慢性肾小球肾炎。病例中患者病史 3 年，中等量蛋白尿、血

19、尿、高血压，符合慢性肾小球肾炎表现，其病情加重的因素为感染。故选 C。26 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化。本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。故选 C。27 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查急性肾小球肾炎的护理措施。病例中患者处于急性期，且水肿明显，此时应控制其入液量，每日入量为前一天的出量加 500ml。28 【正确答案】 C29 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎健康教育的主要内容。多饮水、勤排尿可冲刷尿路，降低尿路局部炎症物质浓度，减少炎症物质对尿路的刺激，从而减轻尿路刺激的症状。30 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肾衰竭行血液透析治疗中的并发症。失衡综合征主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高等脑水肿的表现。