[医学类试卷]内科护理学同步练习试卷32及答案与解析.doc

1、内科护理学同步练习试卷 32 及答案与解析1 引起成人缺铁性贫血的最主要原因是（A）青少年生长发育（B）妇女妊娠或哺乳（C）慢性失血（D）胃大部切除术后（E）食物中供铁不足2 某男，28 岁，患巨幼细胞性贫血，确诊的最重要指标是（A）叶酸和维生素 B12 测定（B）骨髓象（C）胃液分析（D）血常规（E）内因子抗体测定3 女性，28 岁，妊娠 6 个月，因头晕、心悸、气短、面色苍白入院，诊断为营养性巨幼细胞性贫血，应多补充的食物不包括（A）乳制品（B）动物肝、肾（C）新鲜水果（D）绿叶蔬菜（E）紫菜、木耳、香菇4 某女，20 岁，确诊急性白血病，施行骨髓移植的最佳时机是（A）联合化疗的同时（B）

2、第一次完全缓解时（C）发作最严重时（D）进行化疗之前（E）第二次完全缓解时5 关于慢性粒细胞白血病的叙述，错误的是（A）大多由急性白血病转化而来（B）慢性粒细胞白血病粒急变大多预后不良（C）慢性粒细胞白血病急变用原药化疗无效（D）国内慢性白血病中以慢性粒细胞白血病最多见（E）以中年发病多见6 Ph 染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义（A）急性白血病（B）慢性粒细胞白血病（C）再生障碍性贫血（D）缺铁性贫血（E）特发性血小板减少性紫癜7 急性白血病患者诱导缓解化疗期间突然出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊等症状，常提示可能发生了（A）败血症（B）脑膜炎（C）脑炎（D）脑出血（E）消化道大出血8

3、 以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现（A）多见于儿童（B）多有畏寒、发热（C）多见皮肤、黏膜出血（D）可见内脏出血（E）脾肿大和贫血显著9 关于骨髓穿刺术的护理，不妥的是（A）穿刺部位为髂前上棘肘，病人宜取侧卧位（B）嘱病人术后当天不要沐浴，保持局部干燥。避免感染（C）血友病、局部皮肤感染者禁忌（D）操作过程中密切观察病人的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉病人勿动，以防穿刺针折断（E）拔针后局部加压，血小板减少者至少按压 35 分钟10 关于人体的铁代谢，下列说法错误的是（A）人体内的铁主要来源于食物（B）人体能吸收的铁为三价铁（C）女性铁的丢失形式主要为月经、粪便、哺乳、妊娠等（D）

4、合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏释放铁的再利用（E）人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白11 护理接受化学治疗的白血病病人，最重要的措施是（A）防止和治疗感染（B）缓解疼痛（C）消除病人的忧虑（D）鼓励病人摄入蛋白质饮食（E）缓解体征12 患者，男性，22 岁，发热 385，全身有小出血点，头晕，乏力，经医院检查：血红蛋白 80gL，红细胞 31012L ，白细胞 3109L，血小板 70109L，骨穿确诊为急性白血病。该病人发热的主要原因是（A）血小板少（B）骨髓被破坏（C）出血被吸收（D）红细胞破坏多（E）成熟白细胞减少13 患者。女性，34 岁，2 周前曾患上呼吸道感染，昨日起

5、下肢及臀部皮肤突然出现大片淤点、淤斑，对称分布，经检查确诊为过敏性紫癜，下列关于检查结果的描述正确的是（A）血小板减少（B）血小板寿命缩短（C）束臂试验阳性（D）出血时间延长（E）凝血时间延长14 急性白血病患者发生贫血的最主要原因是（A）红细胞寿命缩短（B）造血原料不足（C）骨髓增生低下（D）正常红细胞生成减少（E）大量出血15 某哺乳期妇女，因面色苍白、乏力而就诊，体格检查发现其舌质绛红，并有口腔溃疡，化验：血清叶酸 58mmoLL，诊断为营养性巨幼细胞性贫血。为该患者提供的健康教育中，错误的是（A）进食宜温软（B）进餐前后用漱口液漱口（C）多休息，避免劳累（D）多食蔬菜、水果等含叶酸丰富

6、的食物（E）烹煮蔬菜时间宜适当延长，以保证食物松软便于吸收16 某急性淋巴细胞白血病患者，通过化疗已进入缓解期。护士夜间巡视时，发现患者突然出现烦躁不安、剧烈头痛、呕吐、颈项强直，目前高度怀疑发生了中枢神经系统白血病。患者缓解期发生中枢神经系统白血病的主要原因是（A）免疫功能低下（B）多数化疗药不能通过血一脑屏障（C）疗程不够（D）化疗药剂量不足（E）对化疗药产生耐药性17 缺铁性贫血患者服用铁剂治疗后，出现黑便的原因是（A）引起肠黏膜破溃出血（B）引起上消化道出血（C）腐蚀肠壁血管引起出血（D）铁剂在肠道细菌作用下生成硫化铁所致（E）腐蚀胃血管引起出血18 王某，女性，诊断为特发性血小板减少

7、性紫癜 3 年。目前血小板计数下降为15109L。护士对其进行护理时，最应警惕的表现是（A）发热（B）咳嗽（C）肛周疼痛（D）剧烈头痛（E）皮肤出血点增多19 下列关于鼻出血的护理，哪项不妥（A）少量出血，可用干棉球填塞压迫止血（B）嘱患者及时将鼻痂挖出，以免引起感染（C）出血不止可用油纱条做后鼻道填塞（D）油纱条填塞后要定时向鼻孔内滴注无菌液状石蜡（E）少量出血，前额冷敷也可帮助止血20 下列关于巨幼细胞性贫血的描述，错误的是（A）是一种大细胞性贫血（B）是一种小细胞低色素性贫血（C）由叶酸缺乏引起者最多见（D）由维生素 B12 缺乏引起者多为内因子缺乏所致（E）可表现为“ 牛肉舌”21 下

8、列关于慢性淋巴细胞白血病的描述，不妥的是（A）淋巴结肿大常为就诊的首发症状（B） 5070病人有肝、脾大（C）欧美各国较常见（D）白血病细胞绝大多数起源于 B 细胞（E）好发于年轻人22 下列关于脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的说法，不正确的是（A）一般作为首选治疗手段（B）糖皮质激素治疗 6 个月以上无效者可考虑脾切除（C）糖皮质激素维持量大于 30mgd 者可考虑脾切除（D）有效率达 70（E）作用机制是减少血小板破坏和抗体产生23 预防中枢神经系统白血病时，常用于鞘内注射的化疗药是（A）柔红霉素（B）长春新碱（C）环磷酰胺（D）甲氨蝶呤（E）6巯基嘌呤24 最常见的引起再生障碍性贫血

9、的药物是（A）红霉素（B）氯霉素（C）螺旋霉素（D）庆大霉素（E）青霉素25 关于白血病病人的护理，下列哪项不妥（A）进食高热量、高维生素、高蛋白质饮食（B）注意病室消毒，预防感染（C）化疗期间多卧床休息，避免外伤引起出血（D）化疗期间为避免呕吐应尽量减少进食（E）严密监测血象的改变26 关于口服铁剂的护理，下列哪项措施不正确（A）应在饭后服用（B）服药后 2 小时内禁饮浓茶、咖啡（C）可与维生素 C、稀盐酸、橙汁同服（D）可与牛奶、抗酸药物、磷酸盐等同时服用（E）向病人解释服药后大便会发黑27 过敏性紫癜的常见临床表现不包括（A）双下肢皮肤出血点（B）可致关节畸形的关节肿痛（C）便血（D）蛋

10、白尿（E）腹痛27 患者，女性，28 岁，常因胃溃疡出血，出现头晕、乏力、苍白，经检查Hb90gL ，RBC3 5010 12L，确诊为缺铁性贫血。28 此种贫血的发生机制是（A）蛋白质太少（B）缺乏维生素 B12（C）缺乏叶酸（D）缺乏胃酸（E）贮存铁缺乏29 贮存铁指的是（A）总铁结合力（B）血红蛋白（C）运铁蛋白（D）血清铁（E）骨髓含铁血黄素30 应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是（A）面色红润（B）心跳变慢（C）网织红细胞增加（D）血压升高（E）食欲好转30 患者，女性，40 岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50gL ，血小板 14109L ，网织红细胞低于正常值，

11、肝脾不肿大，骨髓增生低下。31 最可能的医疗诊断是（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞性贫血（C）再生障碍性贫血（D）溶血性贫血（E）地中海贫血32 对其进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要（A）心理社会资料（B）系统体格检查（C）既往史、职业史（D）血象、骨髓象结果（E）主要症状及治疗经过33 治疗应首选（A）铁剂（B）肾上腺皮质激素（C）雄激素（D）维生素 C（E）安络血34 下列药物护理措施中不正确的是（A）告诉患者需坚持治疗使用 36 个月才能判断是否有效（B）向患者说明药物副作用（C）需定期检查肝功能（D）停药后副作用不会消失（E）经常检查注射部位，发现硬块应及时报告，必要时做理疗35

12、 为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥（A）卧床与下地活动交替（B）便秘者需用泻药和开塞露（C）剧咳者立即使用抗生素、镇咳药（D）保持情绪稳定（E）发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐应及时报告医生35 A轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生低下，雄激素治疗有效 B血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍 C红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失 D 维生素 B12、叶酸测定下降，骨穿示巨幼性改变 E严重内脏出血伴三系血细胞下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞36 见于急性再生障碍性贫血37 见于慢性再生障碍性贫血38 见于巨幼细胞性贫血39 见于特发性血小板减少性紫癜39 A凝血功能异常B自身免疫引起C血小板功能异常

13、D脾破坏血小板增加E微血管的变态反应性炎症40 特发性血小板减少性紫癜(ITP)最主要的发病机制是41 过敏性紫癜最主要的发病机制是41 A叶酸B钾盐C钙剂D铁剂E内因子42 营养性缺铁性贫血主要补充43 营养性巨幼细胞性贫血主要补充44 恶性贫血主要是由于缺乏内科护理学同步练习试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查缺铁性贫血的病因。长期慢性失血是成人缺铁性贫血的主要病因。2 【正确答案】 A3 【正确答案】 E【试题解析】 巨幼细胞性贫血中营养性巨幼细胞贫血占 90，以叶酸缺乏为主；人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，且孕妇对叶酸的需要量增加，可能是导致本病的原因。

14、故应多补充叶酸丰富的食物，如动物肝、肾、新鲜蔬菜、水果、谷类、乳制品等。而紫菜、木耳、香菇是含铁丰富的食物，比较适合缺铁性贫血患者补充。考生还应关注巨幼贫血的诊断。4 【正确答案】 B5 【正确答案】 A【试题解析】 慢性粒细胞白血病根据自然病程可分为慢性期、加速期和急变期，即发病初期多为慢性病程，而不是由急性转化而来。考生复习时还应关注，临床表现、治疗要点、护理措施等考点。6 【正确答案】 B【试题解析】 90以上慢性粒细胞白血病病人血细胞中出现 Ph 染色体，故选B。7 【正确答案】 D【试题解析】 急性白血病患者由于正常造血功能受损往往有严重出血倾向，故突然出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊、

15、意识障碍时应考虑到可能出现了脑出血。8 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查 ITP 的临床表现。ITP 可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80患者起病前 12 周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、黏膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝脾淋巴结肿大，故选项 E 不正确。慢性型多见 40 岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血非常少见，少数病程过半年者可出现脾肿大。9 【正确答案】 A【试题解析】 骨髓穿刺术为血液系统疾病病人常用的诊疗技术。应根据穿刺部位协助病人选取适宜的体位：髂前上棘取仰

16、卧位；髂后上棘取仰卧位或俯卧位。操作过程中护士配合观察病人的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉病人勿动，以防穿刺针折断，同时严格执行无菌操作，以防感染的发生。拔针后局部加压，血小板减少者至少按压 35 分钟，休息 2030 分钟，并注意观察穿刺部位无出血后即可活动。瞩病人术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染。血友病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁忌骨髓穿刺。骨髓穿刺术的适应证也是常考点。10 【正确答案】 B11 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查白血病病人的护理。由于成熟粒细胞缺乏。机体的防御能力下降，白血病病人容易发生感染，严重者甚至威胁生命，因此，护理的目的主要是防止感染的发生。故选 A。

17、12 【正确答案】 E13 【正确答案】 C14 【正确答案】 D15 【正确答案】 E16 【正确答案】 B【试题解析】 中枢神经系统白血病(CNSL)是由白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈项强直，严重者甚至抽搐、昏迷，病人脑脊液压力增高。CNSL 多发生在缓解期，以急性淋巴细胞白血病最多见儿童尤甚。由于化疗药物难以通过血一脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效地被杀灭，因而引起 CNSL。故选 B。17 【正确答案】 D【试题解析】 服用铁剂后出现黑便是由于硫化铁生成所致，应向患者说明以消除顾虑。贫血的药物治疗、健康教育等考点也是命题热点，考生应关

18、注。18 【正确答案】 D【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜病人由于血小板减少，出血症状明显。可发生于皮肤黏膜，也可有内脏出血，严重时可发生颅内出血，危及生命。因此，当血小板测定在 20109L 以下时，护士应注意观察颅内出血的先兆表现，如剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍。故选 D。19 【正确答案】 B20 【正确答案】 B21 【正确答案】 E【试题解析】 慢性淋巴细胞白血病是由于异常的小淋巴细胞大量增殖并蓄积浸润造血器官，导致正常造血功能衰竭的恶性疾病。这类细胞绝大多数起源于 B 细胞，T 细胞性极少。在欧美各国较常见，我国及亚洲地区较少见，90的病人于 50 岁以上发病，男性略多于女性

19、。起病十分缓慢，多无自觉症状，淋巴结肿大常为就诊的首发症状。5070的病人有肝、脾轻至中等度肿大。22 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查特发性血小板减少性紫癜的治疗要点。糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的首选药物。脾切除可减少血小板破坏及抗体产生的场所。对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命(如颅内出血)者，宜尽早进行脾切除。一般在脾切除 24 小时内血小板即升至正常，即使术后血小板回升不理想，也可减少糖皮质激素用量。故选 A。23 【正确答案】 D24 【正确答案】 B【试题解析】 继发性再生障碍性贫血可由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起。已知有高度危

20、险性的药物有抗癌药、氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林、苯妥英钠、异烟肼、氯喹等，其中以氯霉素所致最多见。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 D27 【正确答案】 B【试题解析】 口服铁剂饭后服用可减轻胃肠道反应；服药后 2 小时内禁饮浓茶、咖啡；可与维生素 C、稀盐酸、橙汁同服，以促进铁剂的吸收；避免与牛奶、抗酸药物、磷酸盐等同时服用，以免抑制铁剂吸收；向病人解释服药后大便会发黑，解除焦虑。故选 D。28 【正确答案】 E29 【正确答案】 E30 【正确答案】 C31 【正确答案】 C【试题解析】 本组题考查再障贫血的相关知识点。再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓

21、造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征。患者血象呈全血细胞减少，网织红细胞低于正常，骨髓增生低下或极度低下。故该患者应考虑再生障碍性贫血的诊断。32 【正确答案】 C【试题解析】 多数再生障碍性贫血患者找不到明确原因而发病，称为原发性再生障碍性贫血；而继发性再生障碍性贫血由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起的较为常见。其中，苯及其衍生物是引起再生障碍性贫血的重要化学物质。故患者的职业性质(石油化工工人)与病因有关。33 【正确答案】 C【试题解析】 患者发病缓慢，病程已达到 1 年以上，属于慢性再生障碍性贫血。雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾产生更多的红细胞生成素及直接刺激骨髓红细胞生成。常用丙酸睾酮、司坦唑醇(康力龙)等。34 【正确答案】 D【试题解析】 雄激素不良反应有肝损害及皮肤痤疮、体毛增多、下肢水肿等，待病情缓解逐渐停药后，副作用会逐渐消失。35 【正确答案】 A【试题解析】 此再生障碍性贫血患者血小板计数低于 20109L，有发生严重脑出血的可能，故应绝对卧床休息。36 【正确答案】 E37 【正确答案】 A38 【正确答案】 D39 【正确答案】 B40 【正确答案】 B41 【正确答案】 E42 【正确答案】 D43 【正确答案】 A44 【正确答案】 E