[医学类试卷]内科护理学模拟试卷13及答案与解析.doc

1、内科护理学模拟试卷 13 及答案与解析0 患者，男性，28 岁，因外出春游出现咳嗽，咳白黏痰，伴喘息 1 天入院，体检：体温 365，脉搏 90 次分，呼吸 28 次分，血压 12080mmHg ，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史。1 该患者哮喘发作最可能的诱因是（A）花粉（B）尘螨（C）动物毛屑（D）病毒感染（E）精神因素2 该患者发生哮喘的机制是（A）全身免疫功能低下（B）支气管防御功能退化（C）支气管感染和阻塞（D）a 1 抗胰蛋白酶缺乏（E）支气管变态反应性炎症2 A 维拉帕米B 苯妥英钠C 安装人工心脏起搏器D 非同步直流电复律E 同步直流电复律3 房颤急性期首选治疗为4 一旦发

2、生室颤应立即给予的处理是5 洋地黄中毒引起的室性期前收缩，可使用6 自发性气胸最常见的病因是（A）支气管扩张症（B） COPD（C）肺脓肿（D）肺栓塞（E）支气管肺炎7 下列因素中，最常见的诱发和加重心力衰竭的因素是（A）水、电解质、酸碱平衡紊乱（B）泌尿系感染（C）呼吸道感染（D）窦性心动过缓（E）合并甲状腺功能亢进8 下列与原发性高血压发病相关的因素中，不包括（A）遗传因素（B）自身免疫缺陷（C）精神长期过度紧张（D）年龄增大及体重超重（E）高盐的饮食习惯9 下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素（A）大量饮酒（B）乙型肝炎病毒（C）亚硝胺类化学物质（D）肝硬化（E）饮用水污染10 我国最常见

3、的贫血类型是（A）再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血（C）巨幼细胞贫血（D）地中海贫血（E）溶血性贫血11 以下因素与特发性血小板减少性紫癜发病无关的是（A）感染（B）免疫因素（C）肝脾因素（D）雌激素（E）骨髓造血功能衰竭12 碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是（A）使有机碘形成减少（B）使增生的甲状腺缩小（C）抑制甲状腺素的合成与释放（D）促进甲状腺素的合成与释放（E）反馈性抑制垂体释放促甲状腺素13 皮肤紫癜的特征是（A）直径 35mm（B）压之退色（C）稍高出皮面（D）表面光亮（E）周围有辐射小血管网14 肝性脑病患者使用精氨酸的目的是（A）使肠内呈酸性，减少氨吸收（B）保护肝细胞（C）

4、为大脑提供能量（D）抑制脑内假神经递质合成（E）与游离氨结合，从而降低血氨15 某患者推之不醒，呼之不应，瞳孔散大，角膜反射消失，可能为（A）嗜睡（B）昏睡（C）熟睡（D）浅昏迷（E）深昏迷16 静脉推注氨茶碱速度要缓慢，否则可出现（A）口干、皮疹（B）心律失常、血压下降等（C）红斑和视物模糊（D）腹绞痛和腹泻（E）耳鸣和高血压17 射血分数(EF)可反映心脏收缩功能，其正常值应是（A）EF30（B） EFt35 （C） EF40 （D）EFt 45（E）EF5018 血中抗壁细胞抗体阳性，常提示为（A）促胃液素瘤（B）浅表性胃炎（C）胃窦胃炎（D）胃体胃炎（E）胃黏膜脱垂症19 关于缺铁性贫

5、血患者的有关检查，下列不妥的是（A）血象见小细胞低色素性贫血（B）骨髓增生低下（C）骨髓细胞外含铁血黄素消失（D）骨髓幼红细胞内缺乏可染铁（E）血清铁蛋白降低20 肾盂肾炎尿中自细胞数每高倍视野应大于（A）3 个（B） 4 个（C） 5 个（D）6 个（E）7 个21 铅中毒患者可选用的特殊解毒药是（A）亚硝酸盐-硫代硫酸钠（B）阿托品（C）小剂量亚甲蓝（D）大剂量亚甲蓝（E）二巯丙醇22 下列哪项不符合癫痫药物治疗原则（A）从大剂量开始给药，尽快控制发作（B）单一用药无效者可联合用药（C）达疗效后继续正规用药（D）连续 3 年无发作后可缓慢减量（E）以小剂量维持后停药23 下列关于哮喘的临床

6、表现不正确的是（A）具有反复发作性（B）发作时呈吸气性呼吸困难（C）在夜间和清晨发作或加重（D）非常严重时哮鸣音可不出现（E）发作缓解后可无任何症状和体征24 最严重的心源性呼吸困难类型是（A）端坐呼吸（B）劳力性呼吸困难（C）急性肺水肿（D）阵发性夜间呼吸困难（E）心源性哮喘25 患者主因慢性右心衰竭入院。入院后查体：双下肢均可见轻度可凹性水肿，伴皮肤菲薄、透亮。护士给予该患者的护理措施不妥的是（A）给予患者低盐饮食，限制各种腌制品、干海货及含钠饮料和调味品（B）指导患者可以使用糖、醋等调味品，以增进食欲（C）记录患者 24 小时出入液量（D）准确测量患者尿量及体重（E）入液量应严格控制在每

7、日 500ml 以下26 给予急性胰腺炎患者施他宁持续静脉点滴治疗的主要目的是（A）防止感染扩散（B）减少胃酸分泌（C）减少胰液分泌（D）避免胃扩张（E）减轻腹痛27 慢性肾衰竭患者易出现哪种内分泌腺功能亢进（A）垂体（B）肾上腺皮质（C）甲状腺（D）性腺（E）甲状旁腺28 慢性肾衰竭长期优质低蛋白质饮食还需补充的是（A）球蛋白（B）白蛋白（C）高密度脂蛋白（D）低密度脂蛋白（E）必需氨基酸29 配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止（A）发生中和反应（B）加速胰岛素降解（C）丧失短效胰岛素的速效特性（D）降低鱼精蛋白锌胰岛素药效（E）增加胰岛素的不良反应30 关于系统性红斑狼疮患者

8、的护理，错误的是（A）嘱患者激素类药物不可擅自减药、停药（B）脱发患者可戴假发适当遮掩（C）多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复（D）禁忌日光浴（E）急性期应卧床休息31 患者，男性，65 岁，患高血压病 15 年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上下肢瘫痪、口斜眼歪。应考虑为（A）癫痫发作（B）急性心肌梗死（C）脑血栓形成（D）脑出血（E）蛛网膜下腔出血31 患者，男性，20 岁，因发热、咽痛 1 周，来医院就诊。经血象和骨髓象检查，诊断为急性淋巴细胞白血病，随即入院接受化学治疗。32 入院体格检查发现下列体征，其中哪项是白血病细胞浸润所致（A）皮肤紫癜（B）扁桃腺充血、肿大（C）胸骨下段压

9、痛（D）皮肤黏膜苍白（E）两肺湿啰音33 医生选用 VLDP 方案作诱导缓解治疗及 MTX 作缓解后治疗。有关这些药物主要不良反应的叙述，错误的是（A）长春新碱末梢神经炎（B）甲氨蝶呤口腔黏膜溃疡（C）柔红霉素心脏毒性（D）泼尼松类库欣综合征（E）阿糖胞苷出血性膀胱炎34 25护士发现静脉注射柔红霉素时，药液渗出血管外，立即做如下处理，其中哪项错误（A）尽量回抽局部渗液（B）外渗局部以 05普鲁卡因封闭（C）外渗局部注射氢化可的松注射液（D）外渗局部热敷（E）抬高患肢34 A 情绪激动时，突然昏迷伴偏瘫B 突然头痛，呕吐伴颈项强直及血性脑脊液C 风湿性心脏瓣膜病房颤患者突然偏瘫D 晨起时发现一

10、侧肢体偏瘫E 突然意识丧失，伴全身肌肉抽搐35 脑出血患者为36 蛛网膜下腔出血患者为37 脑栓塞患者为38 脑血栓形成患者为内科护理学模拟试卷 13 答案与解析【知识模块】 内科护理学1 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 E【试题解析】 哮喘的激发因素包括花粉、尘螨、动物毛屑等过敏原；此外，病毒感染、精神因素等均可诱发哮喘，护士应指导患者识别并避免。哮喘的发病与气道的变应性炎症有关。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查了心律失常

11、的治疗。房颤急性期治疗首选电复律治疗。心率快且发作时间长者可用洋地黄减慢心室率，持续性房颤有恢复正常窦性心律指征时可用同步直流电复律或药物复律，目前也可应用经导管射频消融治疗。对于室颤的治疗应立即给予非同步直流电复律。室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等；药物或电解质紊乱引起的应消除病因，如洋地黄中毒引起的室性期前收缩应停用洋地黄药物，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了诱发和加重心力衰竭的因素。即：感染：特别是呼吸道感染。生理或心理压力过大：劳累过度，精神紧张，情绪激动等。 循环血量

12、增加或锐减：如输液过多过快，摄入高钠食物，妊娠及大量失血，严重脱水等。严重心律失常：尤其是各类快速性心律失常，如心房颤动。 治疗不当：如洋地黄用量不足或过量，不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。其他：各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱；合并甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞等。选项中所列各个因素中最为常见的诱发和加重心力衰竭的因素是呼吸道感染。【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查了原发性高血压的病因及机制。原发性高血压的病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为在发病中有重要作用的因素是：遗传因素、年龄增大、脑力活动过度紧张、环境因素、食盐较多及超重。【知识模块】 内科

13、护理学9 【正确答案】 B【试题解析】 原发性肝癌患者中约 13 有慢性肝炎史，肝癌病人血清 HBsAg 及其他乙型肝炎标志的阳性率可达 90，明显高于正常人群，目前认为乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 B【试题解析】 缺铁性贫血是由于体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所致的一种小细胞低色素性贫血，是贫血中最常见的类型。各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 E【试题解析】 80的特发性血小板减少性紫癜急性型在发病前 2 周有上呼吸道感染，慢性型常因感染而使病情加重；80以上患者血小板表面

14、可检测出抗体，称血小板相关抗体；与抗体结合的血小板主要在脾遭到破坏，肝也有类似破坏作用，另外，脾能产生血小板相关抗体；慢性型女性病人以青春期与绝经期前易发病，可能是雌激素抑制血小板生成及促进单核一巨噬细胞对与抗体结合的血小板的破坏有关。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 C【试题解析】 应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺激素释放入血。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 A【试题解析】 皮下出血为血管性皮肤损害，其特点为局部皮肤呈青紫色或黄褐色，压之不退色，除血肿外一般不高出皮肤。出血点直径小于 2mm 者称为淤点，直径35mm 称为紫癜，直径 5mm 以

15、上者称为淤斑，片状出血伴皮肤显著隆起称为血肿。【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 E【试题解析】 精氨酸可与氨合成尿素和鸟氨酸，促进尿素循环，从而降低血氨。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查意识障碍的程度。嗜睡是最轻的意识障碍。患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应。但当刺激去除后很快又再入睡。意识模糊是意识水平下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向力发生障碍。昏睡是接近人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。昏

16、迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，主要包括浅昏迷和深昏迷。二者主要的异同点是浅昏迷生理反射存在，深昏迷深、浅反射均消失。浅昏迷与深昏迷均无自主运动，不能被唤醒，对周围事物及声、光等刺激全无反应，都可有大小便潴留或失禁。【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 B【试题解析】 氨茶碱有较强碱性，故不宜肌内注射，只能静脉用药，静脉用药的不良反应为恶心、呕吐等消化道反应，但给药速度过快或浓度过高可以强烈兴奋心脏，造成心律失常和血压下降，严重时可出现抽搐、心脏骤停甚至死亡。【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了慢性心功能不全患者的有关检查内容。EF

17、值可反映心脏收缩功能，正常 EF 值50。【知识模块】 内科护理学18 【正确答案】 D【试题解析】 胃体胃炎主要由自身免疫反应引起，此类患者血中常有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体存在。【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 B【试题解析】 缺铁性贫血患者的化验检查特点为：血红蛋白降低，红细胞体积较小，为小细胞低色素性贫血，白细胞、血小板均正常。骨髓中度增生，骨髓细胞外含铁血黄素消失，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肾盂肾炎的实验室检查。在正常情况下，尿沉渣镜检白细胞数目应该5HP，当尿沉渣镜检白细胞数目5HP 时，称之为白细

18、胞尿，多提示存在尿路感染。肾盂肾炎属于尿路感染的一种，故本题的答案为 C。【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了重金属中毒时特殊解毒剂的应用。金属解毒药依地酸二钠钙可用于铅中毒；二巯丙醇也可治疗铅、汞等重金属中毒。【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 A【试题解析】 抗癫痫药物较多，可根据不同发作类型选择适当药物。一般从单药小剂量开始，逐渐调整到能控制发作而又不出现不良反应或反应很轻的最低有效剂量。单一用药无效者可联合用药，更换药物应逐渐过渡。坚持长期规则服药，连续3 年无发作后可缓慢减量，以小剂量维持后停药。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 B

19、【试题解析】 哮喘具有反复发作性，常在夜间或凌晨发作或加重，由于小气道痉挛，发作时呈呼气性呼吸困难，伴哮鸣音，但重症哮喘可不出现哮鸣音，发作缓解后可无任何症状和体征。【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 C【试题解析】 心源性呼吸困难按严重程度分为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。最严重的是急性肺水肿，可并发心源性休克而导致患者死亡。【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了心源性水肿的护理措施。本题中患者为右心功能不全患者，出现了心源性水肿，在患者护理上应做到；调整饮食：重点是限制钠盐。维持体液平衡，纠正电解质紊乱。水肿

20、出现之前，患者一般已有体重增加，应观察尿量和体重的变化，特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效果不好时，每日入液量应控制在前一天尿量加 500ml 左右，注意保持出入液量平衡。记录 24 小时出入液量，准确测量尿量及体重。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情，随时调整。遵医嘱随时监测电解质变化情况。【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 C【试题解析】 生长抑素类具有抑制胰液及胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用，并能减轻腹痛，减少局部并发症，缩短住院时间。常用药物有奥曲肽、施他宁等，该药半衰期短，需持续静脉维持。【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的临

21、床表现。慢性肾衰竭患者因肾功能显著下降，导致体内磷的排出障碍，造成体内低钙高磷的情况，机体为了纠正这种钙磷的失衡，于是甲状旁腺分泌亢进，通过溶解骨骼中的钙质来达到纠正钙磷失衡的目的。【知识模块】 内科护理学28 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的饮食护理措施。慢性肾衰竭进入尿毒症期时，其内生肌酐清除率低于 5mlmin。此时蛋白质的人量应控制在 20gd 以下。这样长期的低蛋白质饮食会造成患者营养不良，因此为保证患者的营养供应就需要补充必需氨基酸。【知识模块】 内科护理学29 【正确答案】 C【试题解析】 先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的

22、特性。【知识模块】 内科护理学30 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮的首选治疗药物为糖皮质激素类药物，使用时应注意使用的原则为起始足量，缓慢减量，长期维持。系统性红斑狼疮患者有些会表现为脱发，假发可以起到修饰的作用，改善患者的外形，有助于缓解患者的不良情绪。紫外线的照射会使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露成为自身抗原，加重病情，因此患者应避免日光浴。急性发作期，患者应卧 床休息，有助于病情的恢复，芹菜、无花果等食物中含有补骨脂素，会诱发病情，系统性红斑狼疮患者应注意避免食用上述食物。【知识模块】 内科护理学31 【正确答案】 D【试题解析】 高血压为脑

23、出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学32 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学33 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学34 【正确答案】 D【试题解析】 由于骨髓正常造血功能障碍，导致感染、出血和贫血，其中扁桃腺充血肿大和两肺湿啰音为感染表现，皮肤紫癜为出血倾向表现，皮肤黏膜苍白为贫血表现。而白血病细胞浸润其他脏器组织可引起肝、脾、淋巴结肿大，胸骨压痛，关节疼痛等。容易引起出血性膀胱炎的化疗药物是环磷酰胺。局部热敷可加速化疗药物外渗和局部组织炎症的发生，甚至坏死。【

24、知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学35 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学36 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学37 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学38 【正确答案】 D【试题解析】 脑出血多于情绪激动、体力活动时发病，起病突然，意识障碍多见，偏瘫、失语为常见临床表现。蛛网膜下腔出血起病突然，以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状；由于血液刺激脑膜，颈项强直等脑膜刺激征阳性；脑脊液压力升高，呈血性改变。脑栓塞的栓子来源中以心源性栓子最常见，尤其是风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者。起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位，如偏瘫、失语等。脑血栓形成起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病，如晨起时。一般无意识障碍，局灶症状多在数小时或 23 小时达到高峰。神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。【知识模块】 内科护理学