[医学类试卷]内科护理学模拟试卷15及答案与解析.doc

1、内科护理学模拟试卷 15 及答案与解析0 患者，女性，28 岁，近半年来月经量过多，未予注意。近 1 周出现头晕、乏力、面色苍白，就诊时发现：Hb 80gL，RBC 31010 12L，确诊为缺铁性贫血。1 此种贫血的发病机制是（A）蛋白质太少（B）缺乏维生素 B12（C）缺乏叶酸（D）缺乏胃酸（E）贮存铁缺乏2 应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是（A）面色红润（B）心跳变慢（C）网织红细胞增加（D）血压升高（E）食欲好转2 A 环磷酰胺B 柔红霉素C 甲氨蝶呤D 长春新碱E 全反式维 A 酸3 能引起出血性膀胱炎的化疗药物是4 毒性可用亚叶酸钙解救的化疗药物是5 能引起末梢神经炎的化疗药物是6

2、 心脏毒性较强的化疗药物是7 可用于急性早幼粒细胞白血病治疗的化疗药物是8 肺动脉高压形成最主要的功能性因素是（A）缺氧所致的肺血管痉挛（B）肺血管重构（C）血黏度增加和血容量增多（D）肺泡内压升高（E）右心室增大9 急性心力衰竭时常发生（A）急性肺水肿（B）急性肺循环淤血（C）急性体循环淤血（D）急性呼吸窘迫综合征（E）急性肺动脉高压10 患者，女性，60 岁，风心病二尖瓣狭窄、全心衰竭 5 年，常于冬季好发心力衰竭，近 3 年规律服用地高辛、 受体阻滞剂、ACEI 治疗。2 天前着凉后出现咳嗽、咳痰、发热，伴活动后心悸、气短入院。体检：可见颈静脉怒张，心界扩大，心率102 次分，律整，两肺

3、满布干、湿啰音，肝肋下 2 指，移动性浊音(-)，双下肢可凹性水肿。实验室检查：白细胞增高伴核左移。该患者此次心力衰竭发生的主要诱因是（A）劳累过度（B）肺部感染（C）地高辛过量（D）心动过速（E） 受体阻滞剂过量11 肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是（A）失血量多导致休克（B）失血后引起脑出血（C）失血造成脑组织缺氧（D）失血量大，干扰脑代谢（E）肠道积血产氨增多12 血液系统疾病患者容易发生出血的常见原因不包括（A）血小板数量减少（B）血小板功能异常（C）红细胞生成减少（D）血管壁通透性增加（E）凝血因子减少或缺乏13 下列关于白血病的描述，不妥的是（A）白血病是一种病因不明的造血系统

4、恶性疾病（B）白血病细胞起源于造血干细胞（C）骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细胞（D）正常造血功能常受到抑制（E）多数患者有肝、脾、淋巴结肿大14 糖尿病的基本病理生理变化是（A）生长激素分泌过多（B）甲状腺素分泌过多（C）胰高糖素分泌过多（D）糖皮质激素分泌过多（E）胰岛素绝对或相对不足15 下列情况中，可引起气管向患侧移位的是（A）胸腔积液（B）肺不张（C）气胸（D）纵隔肿瘤（E）肺气肿16 腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板可见于（A）急性胃穿孔（B）结核性腹膜炎（C）慢性肝炎（D）腹腔肿瘤（E）脾肿大17 某患者，右侧胸痛，体检时发现两侧胸部呼吸动度不对称，右侧呼吸运动减弱。触诊气管

5、居中，右下肺语颤增强，叩诊为浊音。听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音，可诊断为（A）右下肺炎（B）右侧胸腔积液（C）右侧气胸（D）肺气肿（E）右侧支气管扩张18 治疗气胸的主要方法是（A）患侧卧位，减轻疼痛（B）镇咳（C）吸氧（D）止痛（E）排气减压19 慢性心力衰竭患者应用 受体阻滞剂的作用是（A）减轻心脏前负荷（B）减轻心脏后负荷（C）降低死亡率、住院率（D）增强心肌收缩力（E）提高心输出量20 肝硬化腹水患者的腹水性质是（A）渗出液（B）漏出液（C）血性液（D）脓性液（E）乳糜液21 缺铁性贫血治疗最重要的是（A）补充铁剂（B）病因治疗（C）脾切除（D）少量输血（E）肌内注射维生素 B12

6、22 下列哪项检查易致泌尿系统感染（A）膀胱 B 超检查（B）放射性核素检查（C）静脉肾盂造影（D）酚红排泌试验（E）逆行肾盂造影23 患者，女性，65 岁，在家用煤气加热器淋浴时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其进行抢救时的首要措施是（A）松解衣服（B）给予止痛药（C）保持呼吸道通畅（D）吸氧（E）立即将患者搬到室外空气新鲜处24 诊断癫痫的主要依据是（A）体格检查（B）头颅 X 线片（C）脑 CT、MRI（D）脑脊液检查（E）病史和脑电图25 对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是（A）预防呼吸道感染（B）戒烟（C）去除外界刺激因素（D）呼吸功能锻炼（E）体位引流26 关

7、于循环系统疾病患者发生心前区疼痛的护理措施正确的是（A）协助患者采取端坐位（B）疼痛时应鼓励患者尽量完成自理活动（C）尽量不予止痛药和镇静药，以免掩盖病情（D）胸痛发作时应使患者保持冷静（E）不建议患者采取深呼吸等放松技术，以免加重心脏负荷27 患者，男性，46 岁，建筑工人，近 1 个月发现每于劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者有多年吸烟、饮酒史，检查发现胆固醇偏高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥（A）戒烟、限酒（B）随身带硝酸甘油（C）低盐、低脂饮食（D）疼痛发作时舌下含服硝酸甘油 1 片不缓解，应间隔半小时后再含服 1 片（E）避免情绪激动和过度劳累28 皮肤白皙的

8、贫血患者就诊，护士检查时应注意最能反映贫血的部位是（A）面颊皮肤及上腭黏膜（B）手背皮肤及口腔黏膜（C）耳廓皮肤（D）颈部皮肤及舌面（E）睑结膜、指甲、口唇29 慢性肾炎必有的临床表现是（A）蛋白尿（B）血尿（C）水肿（D）高血压（E）血脂升高30 肾病综合征最常见的临床症状是（A）水肿（B）高血压（C）乏力、头晕（D）低蛋白血症（E）晕厥31 适用于各型糖尿病患者治疗的最基本的方法是（A）注射胰岛素（B）口服格列本脲(优降糖)（C）饮食疗法（D）卧床休息（E）纠正电解质紊乱32 患者，女性，40 岁，以“系统性红斑狼疮” 入院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导中，不正确的是（A

9、）每日用肥皂水清洗皮损部位（B）局部用温水湿敷，每日 3 次（C）禁用化妆品（D）外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞（E）远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室33 患者，男性，20 岁，突然意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。应首先考虑（A）癔症（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）癫痫大发作（E）药物中毒33 患者，男性，55 岁，慢性肾小球肾炎 10 余年，近 1 个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1 天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，示血肌酐810mmol L，血尿素氮 92mmolL。34 该患者最可能的诊断是（A）肾功能不全代偿期（B）肾功能不全失代偿期（C）肾功能衰竭期（D）

10、肾功能不全尿毒症期（E）氮质血症期35 下列对该患者大便颜色改变的原因的解释，正确的是（A）进食了某些食物如血肠所致（B）血小板功能异常导致消化道出血（C）红细胞寿命缩短（D）铁、叶酸缺乏（E）某些代谢产物抑制骨髓造血功能36 下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种毒物的疗法是（A）治疗基础疾病（B）饮食治疗（C）必需氨基酸的应用（D）对症治疗（E）透析治疗内科护理学模拟试卷 15 答案与解析【知识模块】 内科护理学1 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 C【试题解析】 贫血患者服铁剂后 1 周网织红细胞上升达高峰，血红蛋白于 2 周后上升，12 个月后血象可恢复正常。【知

11、识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查肺心病的发病机制。肺心病发病的关键环节是肺动脉高压的形成。肺动脉高压形成既有血液成分的变化，也有使肺血管阻力增加的解剖学和功能性因素。功能性因素中最主要的是缺氧所致的血管痉挛。【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查了急性心力衰竭的发病机制。急性心力衰竭可由急性广泛心

12、肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快等原因导致。心力衰竭使心脏收缩力突然严重减弱，心排出量急剧减少，或左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查了心力衰竭的诱发因素。诱发和加重心力衰竭最主要的因素是感染，尤其是呼吸道感染多见，此外还有身心过劳、情绪激动、输液过快、摄入高钠饮食、妊娠、大量失血和严重脱水等造成循环血容量增加或锐减的因紊，严重的心律失常及洋地黄中毒或利尿剂使用不当等。从本题题干中“着凉后出现咳嗽、

13、咳痰、发热且血常规白细胞增高伴核左移”可以很容易判断出此次发生心力衰竭的诱因主要是呼吸道感染。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 E【试题解析】 血氨增高是肝性脑病的重要特征，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产生大量的氨，弥散至血液循环，引起血氨增高，从而促发肝性脑病。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 C【试题解析】 出血是血液病常见的表现，发生的原因可分为三种：血管壁功能异常、血小板数量或功能异常、凝血因子减少或缺乏。而红细胞生成减少会导致贫血。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 C【试题解析】 白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓

14、及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。临床表现为贫血、发热、出血，及肝、脾、淋巴结不同程度肿大，外周血中可出现幼稚细胞。而正常人外周血中无幼稚细胞。【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 A【试题解析】 急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张。甚至强直如木板，称板状腹。【知识模块】

15、内科护理学17 【正确答案】 A【试题解析】 右下肺炎的体征为视诊右侧呼吸运动减弱；触诊气管居中，右下肺语颤增强，两侧呼吸动度不等；叩诊右下肺部为浊音；听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音。右侧胸腔积液患者气管移向健侧，右侧语颤减弱，听诊呼吸音减弱。右侧气胸患者气管移向健侧，右侧语颤减弱，叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱。肺气肿患者胸廓外形为桶状胸，呼吸运动双侧减弱，气管居中，语颤双侧减弱，叩诊为过清音，听诊呼吸音减弱。【知识模块】 内科护理学18 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 C【试题解析】 受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应，降低患者的住院率、死亡率，

16、且提高运动耐量。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化腹水患者的腹水是由于门静脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏人腹腔而成，故腹水性质为漏出液。【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 B【试题解析】 查明缺铁的病因后必须积极治疗，使病因得到纠正，贫血才能彻底治愈而不再复发。如溃疡病出血、痔疮出血、月经过多等慢性失血所致缺铁性贫血，必须彻底治愈原发病。【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查泌尿系统感染的途径和常见的泌尿系统检查的方式。泌尿系统感染最常见的途径是上行感染。当机体抵抗力

17、下降或尿道黏膜受损的时候，尿道口周围或黏附于尿道黏膜上的细菌就会上行侵袭膀胱和肾，造成感染。选项 A属于无创性操作，不会对尿路造成损伤。B、C、 D 项都是将药物注入静脉，然后再进行检查，也不会损伤尿路。选项 E 逆行肾盂造影，是在做膀胱镜检查时，将导管插入到输尿管后注人造影剂，使肾盂和输尿管显影。首先，该项检查为逆尿液的排泄途径进行；其次，在将导管插入到尿道的同时会对尿道黏膜造成一定的损伤，从而给细菌的侵袭创造了条件。因此，逆行肾盂造影易造成泌尿系感染。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查了两个知识点：一个是 CO 中毒的诊断，另一个是 CO 中毒的处理。该患

18、者在洗澡中发生了无力、胸闷等症状，基本可以判断是 CO 中毒(俗称煤气中毒) 。处理措施的首要一点是：立即脱离中毒环境，即将患者搬到空气新鲜处。【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 E【试题解析】 癫痫患者由于反复发作，且症状重复，病史往往非常典型，同时脑电图可见特异性异常放电改变，因此病史和脑电图是诊断癫痫的主要依据。【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 D【试题解析】 肺气肿主要是因为肺泡弹性回缩力降低，小气道阻力增高，呼气时小气道提早闭合使气体滞留在肺泡内，呼吸效率降低。通过缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻力，防止呼气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼

19、吸效率。故呼吸功能锻炼对于改善肺气肿早期症状具有重要意义。【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了心前区疼痛的护理措施。循环系统疾病患者发生胸痛的常见病因是冠心病，故患者胸痛发作时应该协助患者卧床休息，满足患者的自理需求，并保持情绪的冷静，避免激动和恐惧，且遵医嘱可给止痛药或镇静药物，也可以采取放松技术及行为疗法。【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了终止心绞痛的发作性胸痛的方法。正确的做法应是含服硝酸甘油 1 片后心绞痛疼痛仍不缓解，可间隔 5 分钟后再服 1 片。若如此连续服用3 次疼痛仍不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能。【知识

20、模块】 内科护理学28 【正确答案】 E【试题解析】 皮肤黏膜苍白为各种贫血最常见的体征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。【知识模块】 内科护理学29 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾炎的临床表现。慢性肾炎的临床表现有蛋白尿、水肿、血尿、高血压和肾功能进行性恶化。其中蛋白尿是必有的表现，一般为中等量蛋白尿，尿蛋白定性检查为+ ，定量检查为 13gd。【知识模块】 内科护理学30 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征典型的临床表现有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。其中前两项是诊断肾病综合征必有的表现。而水肿是肾病综合征最常见也是最突出

21、的临床表现。【知识模块】 内科护理学31 【正确答案】 C【试题解析】 饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病患者都应严格和长期执行。【知识模块】 内科护理学32 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮患者的健康指导。【知识模块】 内科护理学33 【正确答案】 D【试题解析】 年轻男性患者，急性发病，以意识丧失和全身抽搐为主要症状，符合最常见的癫痫类型强直一阵挛发作(大发作)的临床特点，应首先考虑。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学34 【正确答案】 D【试题解析】 考查肾功

22、能的临床分期。目前对于肾功能的分期主要有两种，一种为美国国家肾病基金会制定的肾病生存质量指南，根据肾小球的滤过率将肾功能的损害程度分为 5 期；另一种为根据内生肌酐清除率(Ccr)对肾功能进行分期。我国目前常用的为第 2 种分期方法。根据 Ccr 将肾功能分为 4 期，即代偿期(Ccr50ml min)，氮质血症期(25mlminCcr50ml min，正常值高限Scr450molL)，肾衰竭期(10mlminCcr25mlmin，450mol LScr707molL)，尿毒症期(Ccr10ml min ，Scr707molL)。根据本题提供的病史资料，患者有慢性肾炎的病史，现 Scr 高于 707molL，提示已经处于肾功能不全尿毒症期。【知识模块】 内科护理学35 【正确答案】 B【试题解析】 考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的患者消化道的症状在初期可以表现为厌食、呕吐等，到晚期则会出现消化道出血，其原因与尿毒症毒素对消化道黏膜的直接刺激，以及肾衰竭晚期血小板的功能异常有关。【知识模块】 内科护理学36 【正确答案】 E【试题解析】 考查慢性肾衰竭的治疗原则。当慢性肾衰竭患者肾功能已经完全丧失时，则需使用替代疗法，目前内科常用的是透析疗法。【知识模块】 内科护理学