[医学类试卷]口腔执业医师A3／A4型题模拟试卷5及答案与解析.doc

1、口腔执业医师 A3A4 型题模拟试卷 5 及答案与解析0 患者，男性，36 岁， 铸造金属全冠修复。全冠试戴时不能完全就位、颊舌向翘动，用力戴入时邻牙疼痛。1 全冠颊舌向翘动的原因不包括（A）邻面接触点过紧（B）铸造变形（C）印模不准确（D）全冠组织面有金属瘤（E）牙冠骱龈高度低2 用力戴入时邻牙疼痛最可能的原因是（A）牙髓炎（B）深龋（C）邻面接触点过小（D）邻面接触点过紧（E）咬合创伤2 患者，男性，28 岁，3 天前因外伤左上中切牙冠折，要求美观修复。检查：牙冠切 12 缺损，牙髓暴露，探痛明显。牙龈红肿，牙石多。叩痛(+)，度松动。余牙良好。3 最佳的治疗方案是（A）树脂充填（B）桩核

2、金属烤瓷冠（C）金属烤瓷冠（D）塑料桩甲冠（E）可摘义齿4 修复前要做的工作中不包括（A）拍 X 线牙片（B）根管治疗（C）牙周洁治（D）暂时夹板固定（E）口腔卫生宣教4 患者，男性，27 岁， 缺失。检查：缺隙较宽； 不松，叩痛(-)； 松度，叩痛(-)；余牙无异常。5 为决定能否进行固定修复，临床上最常用、最有效的辅助检查是（A）牙合力检测（B）咀嚼效率测定（C）肌电图检查（D）X 线牙片（E）制取研究模6 若设计双端固定桥修复 ，此时应重点考虑（A） 选用固位力较弱的固位体（B）增加 与 联合做基牙（C）增加桥体的机械强度（D）增加桥体的牙尖高度（E）增加桥体的颊舌径6 患者，女性，48

3、 岁， 缺失。固定义齿修复 2 年，食物嵌塞逐渐加重，近 2 周来自觉胀痛不适，伴口臭。检查： 金属烤瓷固定桥完整，边缘密合，无松动，无叩痛。 深龋洞，探诊稍敏感，牙髓温度测试同对侧健康同名牙，叩痛(-)，无松动， 间可见食物嵌塞，龈乳头红肿，触痛，探出血。7 该患者自觉胀痛的主要原因是（A） 深龋（B） 牙髓炎（C） 急性根尖周炎（D） 间牙龈乳头炎（E） 间食物嵌塞8 最有效的治疗措施是（A） 龋洞充填（B） 充填后全冠修复（C）牙周上药（D） 根管治疗（E） 根管治疗后全冠修复8 患者，男性，45 岁， 缺失，固定义齿修复 2 个月多时常有咬合接触时瞬间疼痛，无自发痛，无冷热敏感。检查：

4、 固定桥， 烤瓷冠、 金属全冠固位体，边缘密合，不松动，叩痛(-)。X 线片示 根管治疗完善， 牙周和根尖周均未见异常。 牙合面银汞合金充填体完整，叩痛(-)。9 疼痛的原因最可能为（A）急性牙髓炎（B）急性根尖周炎（C）咬合创伤（D）微电流刺激（E）牙本质过敏10 最佳治疗方案为（A） 牙髓治疗（B）更换材料，重新固定桥修复（C）调牙合（D） 改为树脂充填（E）脱敏治疗10 患者，女性，54 岁，烤瓷冠修复 1 年，经常刷牙出血，牙龈红肿，无其他不适。检查： 烤瓷冠修复体，颊侧牙周溢脓，牙周袋深 67mm，度松动。X 线片示根充物影像距根尖 1mm，根尖周未见异常，牙槽骨高度降低 12。11

5、 对于该烤瓷冠修复体，最应注意检查的是（A）咬合接触（B）邻接关系（C）边缘密合性（D）继发龋（E）崩瓷12 对该患者的治疗，首选（A）调牙合（B）牙周上药（C）牙周洁治（D）拆除修复体（E）拔牙12 患者，男孩，12 岁，因外伤引起 冠部折断，髓室暴露，叩痛()，前牙区咬合关系正常，X 线牙片显示根尖未完全形成。13 该患者应立即采用的最佳处理方法是（A）根管充填后，作永久性桩冠修复（B）根管充填后，作暂时性桩冠修复（C）拔除患牙后，作固定桥修复（D）拔除患牙后，作可摘义齿修复（E）拔除患牙后，作种植义齿修复14 如果患者需作桩冠修复，在根管充填后，选择桩冠修复的时间是（A）立即（B） 3

6、天（C） 1 周（D）3 周（E）4 周以上15 如果患者作桩核冠修复，选择最佳桩核的类型为（A）成品不锈钢冠桩，加树脂桩核（B）成品不锈钢冠桩，加银汞桩核（C）个别铸造冠桩，加树脂桩核（D）不锈钢丝冠桩，加树脂桩核（E）个别铸造桩核15 患者，男性，54 岁， 缺失 3 个月， 残冠，已作根管充填。16 如果 近中倾斜，采用固定桥修复的难点是（A）基牙支持（B）桥体设计（C）恢复咬合关系（D）获得共同就位道（E）固定桥的强度17 如果 均近中倾斜并接触良好，采用固定桥修复时， 的固位体最好设计成（A）铸造金属全冠（B）金属烤瓷全冠（C）嵌体（D）高嵌体（E）保留远中邻面的改良 34 冠18

7、如果 牙合向伸长，应采取的措施是（A）增加 做基牙（B）设计半固定桥（C）减小桥体颊舌径（D）减小桥体厚度（E）调磨18 患者，男性，43 岁， 缺失。 远中邻牙合面及颊侧颈部银汞合金充填物，X线片示根管治疗完善。 锤造冠修复体，牙合面穿孔，边缘不密合。余留牙未见异常。19 该病例在修复治疗前首先应做的是（A） 重新充填（B） 截冠（C） 拆冠（D） X 线片（E）取研究模型20 如果 X 线片示 根管充填完善，根尖周正常。 缺失的最佳修复方法是（A）可摘局部义齿（B）种植修复（C） 单端固定桥（D） 单端固定桥（E） 双端固定桥21 若患者要求可摘局部义齿修复， 的最佳处理方法是（A）金属全

8、冠（B）桩核冠（C）合金嵌体（D）树脂嵌体（E）树脂充填21 患者，女性，45 岁，左上后牙充填体反复脱落。查： 远中邻牙合大面积树脂充填体，不松动，叩痛(-)。X 线片示根管治疗完善，牙周情况良好。拟金属烤瓷全冠修复。22 正确的牙体预备方法是（A）尽可能保存牙体组织，不要磨牙尖，维持牙冠高度（B）将最大周径降至中下 13（C）可将髓室制备成箱状固位形（D）可尽量磨除牙体组织（E）保持牙髓不受刺激23 如果 冠修复 7 个月后牙龈萎缩明显，其最可能的原因是（A）冠边缘在龈沟内 05mm（B）牙尖高度过于低平（C）轴面突度恢复过小（D）冠边缘在龈上（E）冠边缘与龈缘平齐24 如果要减小 冠修复

9、后所受的牙合力，不能采用的方法是（A）减小颊舌径（B）加深排溢沟（C）加大邻间隙（D）加大外展隙（E）减小牙尖斜度24 患者，男性，62 岁， 缺失，可摘局部义齿初戴 1 个月，咀嚼时常咬颊黏膜，下颌舌侧第一磨牙至磨牙后垫区压痛。25 咬颊黏膜的原因是（A）牙合平面过低（B）下颌后牙偏舌侧（C）颊侧覆牙合过小（D）颊侧覆盖过小（E）上颌后牙偏颊侧26 消除咬颊黏膜方法可采用（A）加大颊侧覆牙合（B）加大颊侧覆盖（C）升高牙合平面（D）调改上颌后牙颊尖（E）调改下颌后牙舌尖27 基托压痛区检查时应注意（A）舌隆突（B）上颌结节（C）内斜嵴（D）舌系带（E）磨牙后垫27 患者，男性，34 岁，牙外

10、伤后 3 个月，要求固定义齿修复。检查： 缺失，残根稳固，叩痛(+)。X 线片示 根尖 13 无根充物影像，未见根尖阴影。28 如果 缺隙宽度窄，前牙覆牙合覆盖正常，固定桥基牙应选29 如果 缺隙宽度窄，前牙覆牙合覆盖正常，固定桥的形式应为（A）双端固定桥（B）单端固定桥（C）半固定桥（D）复合固定桥（E）特殊固定桥30 如果 缺隙宽度正常，前牙度深覆牙合，固定桥基牙应选31 如果 X 线片示 根尖 13 有横向折裂线，正确的修复方案是（A）拔除 ， 固定桥（B）拔除 ， 固定桥（C）拔除 ， 可摘局部义齿（D） 桩核冠， 可摘局部义齿（E） 桩核冠， 种植义齿31 患者，男性，64 岁， 缺

11、失。 问有约 15mm 的间隙，不松动。 近中舌向倾斜， 稳固。下颌前牙区舌侧牙槽骨为斜坡形。32 所取印模应为（A）弹性印模（B）开口式印模（C）解剖印模（D）功能性印模（E）一次性印模33 为防止食物嵌塞， 上卡环的最佳设计是（A） 三臂卡， 隙卡（B） 联合卡环（C） RPI 卡环（D） 延伸卡环（E） 回力卡环34 若用舌杆连接，舌杆组织面与下牙舌侧牙槽骨黏膜应（A）紧挨接触（B）离开 03mm（C）离开 08mm（D）离开 10mm（E）离开 15mm35 该义齿戴入后，需要检查的内容不包括（A）支架是否完全就位（B）基托是否与黏膜贴合（C）唇齿音是否改变（D）基托伸展是否适中（E）

12、咬合是否平衡口腔执业医师 A3A4 型题模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 颊舌向翘动，说明存在支点，阻挡全冠不能就位。支点可能在全冠的组织面，也可能在冠外邻面与邻牙的接触点部位，即邻面接触点恢复过紧。而印模不准确、铸造变形和组织面小瘤均可形成冠内的支点。但预备体短不应影响修复体的就位，故答案应选 E。2 【正确答案】 D【试题解析】 本病例中冠不就位，用力压时邻牙疼痛，此两点可判断全冠接触点恢复过紧，与接触点大小无关。由于接触紧，冠就位时侧向压迫邻牙导致疼痛。疼痛特点与牙髓炎和龋齿不同，本病例中不存在咬合问题，因此不可能是咬合创伤。正确答案是 D。3 【正确答案】 B【

13、试题解析】 该病例的修复治疗方案中，首先根据患者的要求和修复效果可排除选项 E。与金属烤瓷冠相比，树脂粘结修复的效果差，且由于缺损量大，树脂粘结容易脱落。由于牙冠缺损 12，根管治疗后如果直接全冠修复，会因为预备体抗力形差而发生冠折，因此应先桩核修复。最佳治疗方法应选 B，塑料桩甲冠只能作为暂时性修复体。4 【正确答案】 D【试题解析】 在修复前首先要做的就是拍 X 线牙片，了解患牙牙根及牙周组织情况；患牙已露髓，必须进行根管治疗；患者口腔卫生差，修复前需要牙周洁治和卫生宣教。由于患牙无松动，无牙槽突骨折等问题，不需要固定患牙。故答案选 D。5 【正确答案】 D【试题解析】 固定义齿修复中，基

14、牙是修复的基础。基牙的作用是支持义齿，负担着基牙本身和桥体外加的牙合力，故要求基牙有足够的支持能力。且固定义齿在行使咀嚼功能时所承担的牙合力，是通过基牙的牙周膜传递到牙槽骨上，由颌骨来支持。故临床上在选择基牙时，最重要的辅助检查是通过 X 线片了解牙根的大小、形态、临床冠根的比例，以及牙槽骨的情况等，以便正确地选择基牙。因此，正确答案应选 D。6 【正确答案】 B【试题解析】 因该病例 缺隙较宽，桥体跨度大，负荷重，应考虑在支持较弱的一端增加基牙支持，因此正确答案是 B。 选用固位力较弱的固位体不会改善基牙支持，反而会导致固定桥两端固位力相差悬殊， 固位体容易松动。增加桥体强度也不会改善支持。

15、而增加桥体牙尖高度和颊舌径均会加大负荷，增加基牙负担。7 【正确答案】 D8 【正确答案】 A【试题解析】 该病例固定桥修复后一直有食物嵌塞，说明修复体远中与邻牙邻接关系恢复不良，长期食物嵌塞导致邻牙龋坏。临床检查见食物嵌塞，龈乳头红肿，触痛，表明存在牙龈乳头炎。胀痛是牙龈乳头炎而非深龋的症状。根据临床表现与检查结果可排除牙髓炎和根尖周炎。食物嵌塞是导致牙龈乳头炎的原因，但胀痛的直接原因应是牙龈乳头炎。第 1 题正确答案应选 D。该病例正确的治疗应是充填龋洞，利用邻牙合面充填体恢复邻接关系，消除食物嵌塞。患牙为活髓，无牙髓病变，也无过大缺损，充填治疗后不需要全冠修复，更不需要根管治疗。牙周上药

16、可以缓解症状，消除炎症，但不能解决根本问题。第 2 题正确答案应选 A。9 【正确答案】 D【试题解析】 根据疼痛的特点，首先应可排除急性牙髓炎、急性根尖周炎和牙本质过敏。该病例为咬合接触瞬间痛，而不是用力咬紧时痛，临床检查无叩痛，也未见咬合高点，因此可排除咬合创伤。该病例固定桥修复体的对颌牙有银汞合金充填体，咬合接触时异种金属接触会产生微电流，刺激牙髓引起疼痛。该病例咬合接触瞬间痛的特点符合微电流刺激痛的特点。因此正确答案应选 D。10 【正确答案】 D【试题解析】 根据上题的诊断，其治疗方法应可排除选项 A、C 、E。B 和 D 选项两种方法比较，改为树脂充填即可避免异种金属接触的微电流刺

17、激，此方法最为简单有效，是最佳选择，正确答案是 D。11 【正确答案】 C【试题解析】 根据临床症状与检查结果，首先可排除咬合问题、继发龋和崩瓷的可能。因无食物嵌塞症状，也可排除邻接关系不良对患牙牙周的影响。最可能的原因应是全冠边缘问题导致的牙周炎，所以应注意检查全冠边缘的密合性。正确答案应为 C。12 【正确答案】 D【试题解析】 对于该病例的治疗，首先应做的不是牙周治疗，而是要去除病因，所以要先拆除修复体。因不存在咬合问题，调袷是错误的。患牙的情况不属于拔牙适应证，应经过治疗后予以保存。正确答案是 D。13 【正确答案】 B【试题解析】 本题未提示患牙有根折或根纵裂等情况，对于这样的年轻恒

18、牙必须保留，不能拔除。但患者年龄小，不适合永久修复，根管充填后作暂时性桩核冠修复是正确选择。14 【正确答案】 C【试题解析】 经过成功的根管治疗后，应观察 12 周，确定无临床症状时，才可以开始做桩冠修复。如患者有瘘管，需等到瘘管完全闭合后，而且无临床根尖周症状时才开始做桩冠修复，正确答案是 C。15 【正确答案】 E【试题解析】 桩冠的固位力主要取决于冠桩与根管壁之间的摩擦力和粘固剂产生的粘结力。理想的冠桩外形应是与牙根外形一致的一个近似圆锥体，各部横径都不超过根径的 13，而且与根管壁密合，所以只有个别铸造桩核可达到桩与根管壁密合。最佳桩核类型只能从答案 C 和 E 中选择。但由于树脂核

19、与金属核相比，其耐磨损性、抗折裂性能等均不如金属，所以最佳桩核应选个别铸造桩核，因此选答案 E。16 【正确答案】 D【试题解析】 缺失，如果基牙牙周健康，设计 固定桥不存在基牙支持问题，远中基牙倾斜时的主要难度是两个基牙要取得共同就位道。17 【正确答案】 E【试题解析】 选择 固位体时，嵌体和高嵌体的固位力较差，全冠的固位力最佳。34 冠的固位力介于嵌体与全冠之间。但是，如果采用全冠固位体，由于 同样近中倾斜，使得 的就位道无法向远中调整。采用改良的 34 冠做 固位体，即34 冠覆盖其颊、舌、牙合面和近中邻面，而不覆盖远中邻面，可避免 对就位道的影响。故正确答案应选 E。18 【正确答案

20、】 E【试题解析】 牙合向伸长，将造成上颌牙合曲线形状异常，咬合负担重，固定桥曲度大，桥体强度不够，容易发生弯曲变形，基牙受扭力大，造成修复 失败。采取半固定桥的方式可解决就位道的问题，增加基牙和桥体减径可减轻咬合负担，但对于防止固定桥弯曲变形，减轻基牙扭力，效果最佳的措施应是调磨 ，使其高度恢复正常，即恢复上颌正常的牙合曲线。减小桥体厚度会使其更容易发生弯曲。正确答案是 E。19 【正确答案】 D【试题解析】 考查的是牙列缺损的修复前检查。对于任何病例，在开始修复治疗前均首先要进行必要的检查，明确诊断，确定修复治疗方案。缺损情况复杂的病例，研究模型有助于修复设计。但对于该病例，首先应先拍 X

21、 线片，了解的是 的牙髓治疗情况和牙周健康状况。因此，正确答案应选 D。20 【正确答案】 E【试题解析】 考查的是牙列缺损修复适应证的选择。该病例的修复治疗可以有三种选择，即固定桥、种植、可摘局部义齿。与前两种相比，可摘义齿的修复效果最差，但费用最低。而固定桥和种植虽然均可选择，但是，在本病例中由于缺隙前后邻牙均需要修复，因此从修复的复杂程度、效果考虑，固定桥应为最佳选择。21 【正确答案】 B【试题解析】 考查的是牙体缺损修复适应证选择。由于 的缺损范围过大，单纯充填或嵌体修复后容易脱落且预备体抗力差，容易折断，全冠修复后也可能发生冠折。因此最佳选择是进行桩核冠修复。正确答案选 B。22

22、【正确答案】 C【试题解析】 全冠修复的牙体预备时尽量保存牙体组织符合修复原则，但必须为修复体预备出足够的修复空间，而且为了使全冠顺利就位，边缘密合，最大周径必须降至颈缘。因患牙为无髓牙，不需要保护牙髓。正确答案应为 C，为了增强固位可利用髓室作固位形。23 【正确答案】 C【试题解析】 无论冠边缘位于龈下 05mm、齐龈、龈上，只要边缘密合，都不会刺激牙龈导致牙龈萎缩。牙合面形态的恢复会影响患牙的受力和咀嚼功能，但不会导致牙龈萎缩。只有当全冠轴面突度过小时，咀嚼时食物对龈缘的冲击会损伤牙龈，导致牙龈萎缩。正确答案是 C。24 【正确答案】 C【试题解析】 A、B、D、E 均可以减小患牙的牙合

23、力，但加大邻间隙会破坏修复体与邻牙的接触关系，导致食物嵌塞。因此正确答案应选 C。25 【正确答案】 D【试题解析】 咬颊最常见的原因是后牙颊侧覆盖过小。牙合平面过低可导致咬舌，但不会咬颊。上后牙偏颊侧和下颌后牙偏舌侧时，后牙颊侧的覆盖加大，因此不会咬颊。覆骀大小不会影响咬颊。故正确答案选 D。26 【正确答案】 B【试题解析】 因咬颊最可能的原因是覆盖过小，所以消除咬颊的方法应是加大后牙颊侧的覆盖。其他 4 个选项无效。正确答案应选 B。27 【正确答案】 C【试题解析】 本病例下颌义齿的压痛部位对应的解剖结构为下牙槽嵴的内斜嵴(下颌舌骨嵴)，骨嵴表面覆盖的黏膜较薄，所以义齿在受力时易出现压

24、痛。而上颌结节和舌隆突也是骨突结构，覆盖黏膜较薄，也容易压痛，但部位不同。舌系带是边缘封闭区，伸展过长会妨碍系带活动，导致疼痛，但同样不在压迫的部位。磨牙后垫也属边缘封闭区，但一般不会造成压痛。正确答案选 C。28 【正确答案】 B29 【正确答案】 D【试题解析】 1、2：因为 缺隙窄，咬合正常， 牙根粗壮，支持力强，此处桥体受力小，固定桥的前部可以 为基牙采取单端形式，后牙部分则必须采取双端固定方式，避免基牙扭力。整个修复体为双端桥与单端桥组合成的复合固定桥，基牙应选，其他基牙分布方式均不正确。正确答案分别是 B、D 。30 【正确答案】 D【试题解析】 缺隙宽度正常，深覆牙合时， 桥体负

25、担重，不能采取单端设计，应增加 做基牙，基牙应选 ，正确答案为 D。31 【正确答案】 C【试题解析】 有根折，不能保留，必须拔除，选项 D、E 可排除。因缺隙长，且在牙弓弧度大的部位，A、B 选项固定桥设计将导致基牙负担过重，扭力大，不宜采用，只有选项 C 的设计是正确的，故正确答案是 C。32 【正确答案】 D【试题解析】 该病例左侧缺隙是游离端。义齿应为混合支持式。为了充分获得牙槽嵴支持，补偿游离端黏膜下沉，减小义齿游离端翘动对末端基牙的扭力，应制取功能性印模。弹性印模和开口式印模不准确。一次印模与解剖式印模相同，不能补偿黏膜下沉，不适用于游离缺失的情况。正确答案应选 D。33 【正确答

26、案】 B【试题解析】 间有约 15mm 的间隙，会有食物嵌塞，因此，所选卡环应有防食物嵌塞作用。联合卡环是由两个卡环通过共同的卡环体连接而成。卡环体位于相邻两基牙的牙合外展隙，并与伸向牙合面的牙合支托相连接。联合卡环可防止食物嵌塞，故应选答案 B。选项 A 错误， 无法放置三臂卡。选项 C、D、E 均无防止间食物嵌塞的作用。34 【正确答案】 B【试题解析】 为了防止义齿游离端翘动时压迫黏膜，舌杆组织面不能与黏膜紧密贴合，而应做适当缓冲，组织面离开黏膜约 03mm。但是，如果舌杆离开黏膜过多，会使其与黏膜不贴合。因此正确答案是 B。35 【正确答案】 C【试题解析】 可摘局部义齿初戴时应检查义齿各部分是否就位、贴合，基托边缘伸展有无过长或过短，咬合关系有无异常，义齿的固位和稳定情况，发音、外观等。因该患者无前牙缺失，义齿修复不会影响上下前牙和上下唇的位置关系，因此不会影响患者发唇齿音，此项不必检查。答案应选 C。