[医学类试卷]外科主治医师（小儿外科学）历年真题试卷汇编1及答案与解析.doc

1、外科主治医师（小儿外科学）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为（A）局限于直肠远端（B）自肛门向上延展至乙状结肠远端（C）自肛门向上延展至脾区（D）自肛门向上延展至全部结肠（E）仅限于直肠末端2 大脑性瘫痪分型中最适合手术疗法的是（A）强直型（B）弛缓型（C）手足徐动型（D）共济失调型（E）痉挛型3 睾丸发源于胚胎后腹中线旁的两侧泌尿生殖嵴，从胚胎期的何时开始下降（A）第 7 周（B）第 3 个月（C）第 7 个月（D）第 2 个月（E）第 9 个月4 后尿道瓣膜病人常见病理改变（A）双肾扩张积水（B）双输尿管扩张（C）膀胱扩张（D）膀胱输尿管反流（E）以上

2、都存在5 畸胎瘤主要来源于（A）外胚层（B）中胚层（C）内胚层（D）三胚层（E）后肾胚基6 脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致（A）内胚层（B）外胚层（C）中胚层（D）神经板（E）神经沟7 颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病（A）甲状舌管囊肿（B）皮脂腺囊肿（C）舌下腺囊肿（D）鳃源性囊肿（E）错构瘤8 尿道下裂的解剖学特点（A）尿道开口异位（B）阴茎下弯（C）系带缺如（D）包皮堆积于阴茎背侧（E）以上都是9 桡骨小头半脱位手法复位的正确方式（A）屈肘旋前（B）伸肘旋前（C）屈肘旋后（D）伸肘旋后（E）以上都不是10 下尿路梗阻最有价值的检查方法（A）静脉肾盂造影（B）腹部平片

3、（C）排尿性膀胱尿道造影（D）肾功能化验（E）B 型超声11 女孩，5 岁，腹痛、呕吐 3 天，发热 1 天。查体：腹胀，下腹部压痛()，肌紧张()。诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆着，未穿孔，腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜炎，其诊断的重要指标是（A）腹腔液细菌培养（B）阑尾病理检查（C）腹腔内脓液量（D）继发感染性休克（E）以上都不是12 女孩，6 岁，既往体健，突发腹痛 11 小时，腹痛呈持续性，逐渐加重。伴寒战、发热，体温达 39，排稀便 1 次。查体：急性病容，精神萎靡，呼吸急促，腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，肠鸣

4、音消失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液，涂片检查找到球菌。血常规：白细胞 19109L，中性粒细胞 90。此患儿诊断应考虑为（A）弥漫性腹膜炎，胆囊穿孔（B）弥漫性腹膜炎，溃疡病穿孔（C）弥漫性腹膜炎，阑尾穿孔（D）原发性腹膜炎（E）弥漫性腹膜炎，急性肠扭转肠坏死13 6 个月男孩，右上腹肿块，凹凸不平，固定，质硬，超越中线。检测尿 VMA阳性。静脉肾盂造影显示右侧肾脏向外下移位。考虑诊断为（A）肾母细胞瘤（B）神经母细胞瘤（C）横纹肌肉瘤（D）畸胎瘤（E）淋巴管瘤14 出生 3 天的男婴，体重 25 kg，生后第 1 天即出现频繁呕吐，呕吐物为黄绿色液体，一直未排胎便。查体：上腹略胀，腹软，无压痛。钡

5、灌肠显示胎儿型结肠。考虑的诊断是（A）胎粪性腹膜炎（B）先天性巨结肠（C）肠闭锁（D）食管闭锁（E）先天性肥厚性幽门狭窄15 患儿男性，3 岁，右腹股沟部出现可复性包块 1 年余。此次因哭闹伴呕吐 6 小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。此患儿诊断首先考虑（A）腹股沟直疝（B）腹股沟斜疝嵌顿（C）股疝（D）滑动性疝（E）右侧睾丸扭转15 2 岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8 小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。16 估计烧伤面积为（A）18（B） 28（C） 25（D）20（E）1517 该患儿

6、合并（A）心功能衰竭（B）早期毒血症（C）败血症（D）应激性溃疡（E）休克18 入院后抢救该患儿最首要的措施是（A）注射镇静剂（B）西地兰强心（C）抗生素防治感染（D）补充血容量（E）镇痛剂止痛18 患儿，男，9 个月，体重 10 kg，阵发性哭闹 20 小时，伴有呕吐，排果酱样便1 次，腹部触及可疑包块。19 最可能的诊断是（A）细菌性痢疾（B）蛔虫性肠梗阻（C）过敏性紫癜（D）肠套叠（E）美克尔憩室20 最有效的辅助检查是（A）低压空气灌肠（B）大便常规隐血（C）腹立位平片（D）腹部 CT（E）大便细菌培养21 首选治疗手段为（A）立即手术探查（B）空气灌肠整复（C）应用解痉药物（D）输液

7、观察（E）抗生素治疗21 男孩，4 岁，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活动受限。22 考虑可能的疾病（A）锁骨骨折（B）肘关节脱位（C）肩关节脱位（D）腕关节脱位（E）桡骨头半脱位23 应采用的治疗措施为（A）右上肢石膏固定（B）右上臂小夹板固定（C） 8 字绷带固定（D）手法复位（E）三角巾悬吊23 男孩，6 岁，腹痛 18 小时，伴呕吐 2 次，呕吐物为胃内容物，发热 6 小时，体温 388，排稀黄便 3 次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞 13109L，中性粒细胞 74。24 诊断首先考虑（A）肠痉挛（B）急性肠系膜

8、淋巴结炎（C）急性肠套叠（D）急性阑尾炎（E）急性肠炎25 对于儿童，支持该诊断最可靠的腹部阳性体征是（A）腰大肌试验()（B）闭孔内肌试验()（C）结肠充气试验()（D）右下腹部()（E）右下腹麦氏点压痛()，反跳痛( )25 男孩，7 岁，体重 22 kg，1 岁时因肠套叠施行手术治疗。此次因腹痛伴呕吐、便秘 2 天入院。诊断为粘连性肠梗阻。26 按体重计算，入院当日应补充的生理需要量（A）2 200（B） 2 000 ml（C） 1 580 ml（D）1 540 ml（E）1 500 ml27 施行肠切除吻合术，术后第 1 天应补充的日需量（A）按代谢率的 5060补充（B）按代谢率的

9、7080补充（C）按代谢率的 8090补充（D）按代谢率的 100补充（E）按代谢率的 120补充27 男婴，1 个月，生后 13 天开始呕吐，进行性加重，喷射样，呕吐物不含胆汁，近 3 天未排大便且尿少，查体有脱水征，腹部可见胃蠕动波，无压痛及肌紧张。28 最可能的诊断是（A）胃食管反流（B）幽门痉挛（C）先天性幽门闭锁（D）先天性肥厚性幽门狭窄（E）胃扭转29 首选的辅助检查方法是（A）钡镁检查（B）腹部同位素扫描（C） B 超检查（D）钡灌肠检查（E）CT 检查29 女，4 岁，生后半年开始出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状

10、结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠明显扩张。30 最可能的诊断（A）直肠狭窄畸形（B）乙状结肠过长（C）特发性巨结肠（D）先天性巨结肠（E）继发性巨结肠31 为明确诊断应考虑做何检查（A）直肠黏膜病理活检（B）直肠黏膜 AchE 组织化学检查（C）肛门直肠测压（D）直肠肛管肌电图检查（E）以上都是31 女，8 岁，右侧腹部肿块，表面光滑，有囊性感，追问病史肿块有大小和张力的变化。32 最可能的诊断是（A）肠系膜囊肿（B）肾积水（C）胆总管囊肿（D）肾母细胞瘤（E）卵巢囊肿33 首选的检查是（A）核磁共振（B）肾穿刺造影（C）放射性核素肾扫描（D）B 超（E）膀胱镜输尿管逆行造影34 导致新生儿

11、十二指肠梗阻的常见疾病有（A）十二指肠闭锁和狭窄（B）环状胰腺（C）肥厚性幽门狭窄（D）肠旋转不良（E）胃扭转35 目前公认引起先天性胆总管囊肿的主要原因（A）肝内胆管闭锁（B）胆总管远端神经节细胞发育异常（C）胆胰管连接部异常（D）胆道上皮增生不平衡（E）病毒感染36 男，出生 3 天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清，应做的必需检查（A）消化道造影（B）排泄性膀胱尿道造影（C）静脉肾盂造影（D）腹部立位 X 线平片（E）倒立侧位 X 线平片外科主治医师（小儿外科学）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 E3 【正确答案】 C4 【正确答案】 E5 【正确答案】

12、D6 【正确答案】 C【试题解析】 脊柱裂是胚胎期中胚层的发育障碍。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 E9 【正确答案】 C10 【正确答案】 C11 【正确答案】 A12 【正确答案】 D13 【正确答案】 B【试题解析】 此题考核对神经母细胞瘤的生理特性的认识。神经母细胞瘤患儿的儿茶酚胺代谢不正常，最常见的是其最终代谢产物 VMA(3甲氧基 4羟基杏仁酸)增高， VMA 可作为神经母细胞瘤特异性生物标记检查，故应选择 B。其余选项均非神经母细胞瘤的特异性瘤标。14 【正确答案】 C15 【正确答案】 B16 【正确答案】 B17 【正确答案】 E18 【正确答案】 D19 【正确答案】

13、 D20 【正确答案】 A21 【正确答案】 B22 【正确答案】 E23 【正确答案】 D24 【正确答案】 D25 【正确答案】 E26 【正确答案】 D27 【正确答案】 E28 【正确答案】 D29 【正确答案】 C30 【正确答案】 D31 【正确答案】 E32 【正确答案】 B33 【正确答案】 D34 【正确答案】 A,B,D35 【正确答案】 B,C,D,E36 【正确答案】 E【试题解析】 倒立侧位 X 线平片是肛门闭锁的常规检查。在会阴部皮肤凹陷处贴一金属标志物，病儿取侧位，倒置 3 分钟以便肠管空气抵达直肠盲端。X 线管球放在病儿侧方，X 线通过股骨大粗隆垂直照射。此种检查可以明确测出直肠盲端的位置，进行肛门闭锁分型。腹部立位 X 线平片观察有无消化道穿孔。排泄性膀胱尿道造影检查可以提示有无膀胱输尿管反流，以争取在肾功能受损害前就能矫治畸形。