[医学类试卷]外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷13及答案与解析.doc

1、外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 13 及答案与解析1 1 岁半男孩，股骨干上 13 斜骨折，治疗最好采用（A）水平位皮牵引（B）水平位骨牵引（C）垂直悬吊牵引（D）切开复位内固定（E）石膏或夹板外固定2 大面积烧伤 48 小时内最主要的全身改变是（A）创伤性休克（B）低血容量性休克（C）毒血症（D）创面脓毒症（E）急性肾功能衰竭3 儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对线满意的最好方法是（A）在骨折的腿上加大牵引重量（B）给予侧方牵引（C）正常的腿用 Russell 牵引（D）用髋人字石膏固定后再做楔形切开（E）用髓内针固定4 患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质

2、尚属正常，首先考虑哪种检查（A）X 线钡剂灌肠（B）肛镜检查（C）直肠指诊（D）乙状结肠镜检查（E）便常规检查5 关于甲状舌管囊肿及窦道，正确的是（A）不需要外科手术切除（B）在胸锁乳突肌后面开口（C）经常穿过舌骨（D）在壁内可含胸腺组织（E）同癌肿没有任何关系6 患儿，男，18 个月。阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫。腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部 X 线平片见数个小液气平面，首先考虑为（A）肠道蛔虫（B）蛔虫性肠梗阻（C）肠套叠（D）肠肿瘤（E）肠扭转7 神经病毒侵害 l2 个脊髓段，出现腓总神经麻痹后遗症时，临床上可

3、见的畸形是（A）髋关节屈曲畸形（B）膝反屈畸形（C）马蹄足畸形（D）连枷足畸形（E）仰趾足畸形8 下述哪项不符合脐疝的特点（A）小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关（B）疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤（C）疝内容物可是大网膜、小肠或结肠（D）有的可在 2 岁内自愈（E）腹腔内压力增高与脐疝无关9 先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是（A）肛门指诊（B）肛门直肠测压（C） X 线钡灌肠（D）直肠黏膜组织化学染色检查（E）直肠壁组织活检(HE 染色)10 新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有“漂浮感” 时，应采取下列哪一项治疗措施（A）多次输全血或血浆（B）外敷如意金黄散（C）高锰酸钾溶液清洗（D

4、）做多个放射状小切口引流（E）支持疗法11 婴儿饮食中缺乏维生素 D，骨骺板变宽，这是由于（A）成骨细胞有不充分的胶原形成（B）骨骺软骨细胞过度分泌基质（C）骨样组织和软骨的钙化不足（D）在骨骺线处碱性磷酸酶减少（E）肾脏排泄钙质的功能紊乱而引起继发性甲状旁腺功能亢进12 有关脐膨出的治疗下列哪项不正确（A）先天性脐膨出应尽早手术（B）早期肠道内积气较少，无感染，有利于肠管及脏器还纳（C）生后 34 天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法（D）脐膨出均行一期修补术（E）脐膨出病儿治愈后效果良好，可正常发育13 中位肛门闭锁的 X 线平片诊断标准是（A）直肠盲端位于 PC 线之上（B）直肠

5、盲端位于 PC 线与线之间（C）直肠盲端位于线之下（D）肛门闭锁合并泌尿系统瘘管（E）肛门闭锁合并阴道瘘14 下列疾病相对应的肿瘤标记物错误的是（A）神经母细胞瘤：NSE（B）神经母细胞瘤：尿 VMA（C）畸胎瘤：AFP（D）睾丸肿瘤：AFP（E）肾母细胞瘤：CEA15 先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括（A）胃扩张（B）胃蠕动增强（C）幽门管细长如线状（D）胃排空时间延迟（E）胃大弯位于小弯之上16 囊状淋巴管瘤伴出血时与血管瘤的鉴别主要依据是（A）B 超（B）外观形态（C）穿刺有淡黄色液体（D）穿刺为不凝血（E）CT17 后尿道瓣膜病人常见的病理改变是（A）双肾扩张积水（B）双输尿管

6、扩张（C）膀胱扩张（D）膀胱输尿管反流（E）以上都存在18 桡骨小头半脱位手法复位的正确方式为（A）屈肘旋前（B）伸肘旋前（C）屈肘旋后（D）伸肘旋后（E）以上都不是19 男，出生 3 天，肛门闭锁，腹胀、呕吐，尿液澄清，应做的必需检查为（A）消化道造影（B）排泄性膀胱尿道造影（C）静脉肾盂造影（D）腹部立位 X 线平片（E）倒立侧位 X 线平片19 男孩，2 岁，因腹部隆起就诊。饮食，大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小 5cm6cm6cm。20 需考虑以下哪种疾病（A）畸胎瘤（B）先天性胆总管囊肿（C）神经母细胞瘤（D）肾母细胞瘤（E）肾积水21 若进一

7、步明确诊断，需首选以下哪项检查（A）静脉肾盂造影（B）腹部 CT（C）神经元特异性烯醇化酶（D）腹部超声（E）MRI22 如检查证实为右肾积水，输尿管未见扩张，引起此疾病的原因可能为（A）肾盂输尿管连接处狭窄（B）肾盂输尿管连接处瓣膜（C）迷走血管压迫（D）高位输尿管（E）输尿管起始部扭曲或折叠22 患儿，男，6 个月，反复发热入院，最高体温 383，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HRl20 次min，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛未触及包块，肠鸣音 4 次min。血常规：WBC 10710 9L，N 06，RBC3710 12L ，H

8、b 118g/L，PLT 3l010 9L，CRP 20mgL。尿常规：WBC 76HP ，RBC 3HP。23 为明确诊断，首选以下哪项检查（A）泌尿系超声（B）腹部 CT（C）腹部 MRI（D）静脉肾盂造影（E）排尿性膀胱造影24 检查提示双肾输尿管积水，诊断可除外以下哪种疾病（A）双侧膀胱输尿管反流（B）双侧肾盂输尿管连接处梗阻（C）双侧输尿管远端梗阻（D）后尿道瓣膜（E）神经源性膀胱25 急诊初步处理应为（A）多饮水，退热处理，定期观察（B）抗感染治疗，留置导尿管（C）尿培养，待药敏结果明确后选用敏感抗生素（D）急诊手术探查，根据情况施行手术（E）膀胱造瘘术26 为进一步确诊，应首先考

9、虑以下哪项检查（A）增强 CT（B）排尿性膀胱造影（C）静脉肾盂造影（D）MRI（E）膀胱镜检查26 患儿男性，2 岁。生后 2 个月开始出现一侧阴囊内肿物，活动后略大，平卧后略小，但不能完全消失。该肿物透光试验阳性。肿物侧睾丸触诊不清。27 该病可能的诊断是（A）腹股沟斜疝（B）睾丸鞘膜积液（C）阴囊肿瘤（D）可回缩性睾丸（E）以上都不是28 主要病因是（A）腹腔压力大（B）婴幼儿睾丸活动度大（C）腹膜鞘状突未闭（D）局部肌肉薄弱（E）以上都不是29 应采取的手术方法是（A）腹膜鞘状突高位结扎术（B）腹膜鞘状突高位结扎术+局部补片（C）单纯补片（D）穿刺抽液（E）以上都不是30 手术时一般采

10、用（A）腹股沟斜切口（B）腹横纹切口（C）麦氏切口（D）阴囊切口（E）以上都不是外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 对于无移位或移位较小的新生儿产伤骨折，用小夹板或圆形纸板固定 23 周。垂直悬吊牵引适用于 4 岁以下的患儿。水平位皮牵引适用于 58 岁患儿。水平位骨牵引适用于 812 岁患儿。2 【正确答案】 B【试题解析】 大面积烧伤后体液丢失速度快、量多，全身性血流动力学和流变学方面变化明显，从而易导致低血容量性休克。3 【正确答案】 A【试题解析】 股骨干中段骨折时，如果骨折端有接触而无重叠，由于内收肌的作用，骨折向外成角。4 【正确答

11、案】 C【试题解析】 在了解病史的基础上，可作出初步诊断。直肠指检是简单而最重要的检查方法，对及早发现肛管、直肠各种疾病意义重大；肛镜检查、乙状结肠镜检查、X 线钡剂灌肠或气、钡双重造影检查则属于直肠肛管疾病的特殊检查方法。5 【正确答案】 C【试题解析】 甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸锁乳突肌后面开口，常在颈部中线附近穿过舌骨，常需手术切除，到老年时有癌变可能。6 【正确答案】 C【试题解析】 根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有蛔虫，肠鸣音亢进不能支持肠梗阻的诊断，所以首先考虑为肠套叠。7 【正确答案】 C【试题解析】 腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌群，麻痹后导致马蹄足内翻畸形。8

12、 【正确答案】 E【试题解析】 脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2 岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可为大网膜、小肠或结肠。9 【正确答案】 C【试题解析】 先天性巨结肠依据 X 线钡灌肠检查所示病变结肠部位而分型，共分5 型。10 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿皮下坏疽早期应用支持治疗，少量多次输全血或血浆，皮肤仅有轻度红肿，可用如意金黄散外敷。当皮肤出现暗红及有“漂浮感”时。应立即做多个放射状小切口，切开引流。11 【正确

13、答案】 C【试题解析】 婴儿缺乏维生素 D，矿物质不能沉积在长骨生长板软骨细胞的线粒体内，软骨基质不能钙化。12 【正确答案】 D【试题解析】 先天性脐膨出的病儿就诊较早，不论膨出的大小，都应尽早手术，可以减少感染和破裂的危险；而且由于胃肠道内没有食物，气体也较少，有利于膨出脏器的还纳和修复。如生后 34 天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法。腹壁缺损小，膨出脏器能完全纳入腹腔，而不引起呼吸和循环障碍者，行一期修补术，否则，行分期整复修补术或二期修补术。13 【正确答案】 B【试题解析】 直肠盲端位于 PC 线与线之间的肛门闭锁是中位肛门闭锁。14 【正确答案】 E15 【正确答案】

14、E16 【正确答案】 D【试题解析】 血管瘤为发育畸形血管团，其内与正常血管连通；而囊状淋巴管瘤伴出血时其囊内为陈旧不凝血。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 C19 【正确答案】 E【试题解析】 倒立侧位 X 线平片是肛门闭锁的常规检查。在会阴部皮肤凹陷处贴一金属标志物，病儿取侧位，倒置 3 分钟以便肠管空气抵达直肠盲端。X 线管球放在病儿侧方，X 线通过股骨大粗隆垂直照射。此种检查可以明确测出直肠盲端的位置，进行肛门闭锁分型。腹部立位 X 线平片观察有无消化道穿孔。排泄性膀胱尿道造影检查可以提示有无膀胱输尿管反流，以争取在肾功能受损害前就能矫治畸形。20 【正确答案】 A,B,C,D21 【正确答案】 A22 【正确答案】 A,B,C,D,E23 【正确答案】 A24 【正确答案】 B25 【正确答案】 B26 【正确答案】 B27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C29 【正确答案】 A30 【正确答案】 B【试题解析】 婴幼儿阴囊内透光阳性之肿物一般是鞘膜积液，病因是腹膜鞘状突未闭引起，一般单纯行腹膜鞘状突高位结扎术。手术切口应选腹横纹切口，而不应选择阴囊切口，这与成人是有区别的。