[医学类试卷]外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编11及答案与解析.doc

1、外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编 11 及答案与解析1 关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的（A）失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒（B）大量呕吐，出现神经症状（C）血液浓缩（D）血容量减少（E）毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克2 肠梗阻的四大共同表现是（A）腹痛、肠型、呕吐、便闭（B）腹痛、呕吐、腹胀、便闭（C）便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进（D）便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀（E）腹痛、便闭、肠型、腹胀3 机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是（A）梗阻近端肠管的膨胀（B）梗阻近端肠管的阵发性痉挛（C）梗阻肠段神经受压（D）肠腔渗出液刺激（E）上述原因都不是4 关于肠梗阻哪些是错误的（A

2、）绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速（B）绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期（C）绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱（D）单纯性肠梗阻全身中毒症状比绞窄性明显（E）绞窄性肠梗阻原则应早期手术5 机械性肠梗阻病人，当腹部 X 线检查显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能（A）近段肠管扩张，远端肠管未见气体（B）扩张肠段呈阶梯型排列（C）孤立性肠段扩张且较固定（D）有气液平面（E）大小肠均胀气6 绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的（A）有腹膜刺激征（B）腹痛持续严重无缓解（C）呕吐血性或棕褐色的液体（D）肠鸣音极微弱或消失（E）腹部症状轻，病情相对平稳7 关于肠扭转的病因哪项是错误的（A）肠系膜过长

3、（B）肠系膜根部附着过窄（C）肠段内重量突然增加（D）肠管动力异常（E）与肠系膜过长过短均无关8 下列哪项不是肠套叠症状（A）果酱样血便（B）阵发性腹痛（C）早期出现寒战、高热，全身中毒症状明显（D）腹部可触及腊肠样肿块（E）恶心、呕吐9 判断肠管无生机的根据以下哪项不对（A）肠管无弹性及张力（B）相应的肠系膜终末小动脉无搏动（C）肠管的颜色变黑（D）肠管对刺激有反应，能收缩（E）肠管无蠕动能力10 单纯性粘连性肠梗阻的手术指征是（A）手术后早期粘连梗阻（B）非手术治疗不见好转者（C）单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进（D）粘连性不完全性肠梗阻（E）广泛粘连性不完全性肠梗阻11 绞窄性肠梗阻最易发生的

4、酸碱失衡类型是（A）呼吸性碱中毒（B）代谢性酸中毒（C）代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒（D）呼吸性酸中毒（E）呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒12 高位肠梗阻呕吐的特点是（A）出现早、次数多、量少（B）出现迟、次数多、量少（C）出现早、次数很少、量少（D）很少出现呕吐（E）出现迟、次数多、量多13 关于机械性单纯性肠梗阻，下列哪项是错误的（A）阵发性腹部绞痛（B）一般腹部膨隆，多出现不均匀腹胀（C）腹部可无压痛或压痛甚轻（D）腹痛时肠鸣音亢进（E）全身情况变化较轻且慢14 关于肠梗阻，下列哪项是错误的（A）回盲部梗阻属高位肠梗阻（B）梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻（C）如无机械性因素存在者，多为

5、动力性肠梗阻（D）慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻（E）绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻15 关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的（A）肠蠕动往往亢进，并可见肠型及蠕动波（B）无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现（C）腹胀往往显著（D）腹痛为持续性钝痛（E）X 线检查显示大、小肠全部充气扩张16 对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是（A）直接切除病变肠管，残端吻合（B）肠管生机正常，不必处理（C）用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察 1030 分钟（

6、D）无需处理，观察 30 分钟，看肠管变化（E）可以肯定肠管已坏死，将肠管外置17 不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解，出现部分排气排便，但病人于好转后第 5 天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查 X 线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑（A）有肠绞窄或肠扭转发生（B）粘连加重，与进食有关（C）原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻（D）慢性肠套叠又重新套入所致（E）肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻18 肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对

7、此病人的处理应该是（A）立即剖腹探查（B）继续非手术治疗，密切观察（C）继续胃肠减压，观察 4 小时后再手术（D）加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术（E）以上都不对19 有关结肠的描述，下列哪项是错误的（A）结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠（B）结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带（C）横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官（D）盲肠为腹膜间位器官（E）结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层20 关于结肠癌下列哪项判断是错误的（A）结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结（B）结肠癌的血行转移，多转移到肝（C）左半结肠癌以全身中毒症状为主，很快出现休克表现（D）根据肿瘤大体形态可分为

8、菜花型、缩窄型和溃疡型（E）盲肠癌可伴有贫血及发热21 下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变（A）回盲部结核（B）家族性结肠息肉病（C）痔疮（D）结肠冗长（E）肛裂22 结肠梗阻最常见的原因是（A）肠蛔虫病（B）肠穿孔（C）肠粘连（D）嵌顿疝（E）结肠肿瘤23 结肠癌 Dukes 分期中 B 期是指（A）癌达黏膜下层（B）癌累及肠壁肌层（C）癌穿透肠壁，无淋巴结转移（D）有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结（E）有淋巴结转移至系膜根部淋巴结24 结肠癌经淋巴道转移最先至（A）结肠旁淋巴结（B）腹股沟淋巴结（C）腹主动脉旁淋巴结（D）左锁骨上淋巴结（E）胸腔纵隔淋巴结25 左半结肠癌的临床特点

9、一般不包括（A）肠梗阻（B）便秘（C）腹泻（D）头晕、贫血（E）以上都不包括26 结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，Dukes A、B 及 C 期的 5 年生存率分别为（A）95、85及 50（B） 95、30及 10（C） 80、65及 30（D）60、55及 50（E）以上都不对27 在结肠癌手术中，为防止癌细胞血行转移，需采取（A）先结扎肿瘤区域相应的血管，再切除肿瘤（B）先切除肿瘤，再结扎相应血管（C）手术操作顺序与癌细胞血运转移无关（D）从肿瘤的近端开始切除（E）以上都不对28 胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是（A）肠结核（B）克罗恩(Crohn)病（C）溃疡性结

10、肠炎（D）慢性阑尾炎（E）回盲部肿瘤29 低位小肠梗阻的临床特点应为（A）腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止（B）以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止（C）无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀（D）有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀（E）以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止30 男，25 岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，频繁呕吐，起病后 12 小时急诊入院。体查：体温 378，脉搏 120 次分，血压 118 kPa(8360 mmHg) ，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBC 18210 9 L，N 086，L 014，血清淀粉酶 126

11、索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能的是（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）急性小肠扭转（D）溃疡病穿孔（E）胆道蛔虫病31 男，30 岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4 小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温 37，血压118 kPa(8360 mmHg)，脉搏 120 次分，呼吸 30 次分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为（A）急性阑尾炎（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）肾绞痛（E）急性

12、肠扭转32 2 岁男孩，体胖，阵发性哭闹 1 天，伴呕吐 2 次，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便 2 次，为果酱样。腹部 B 超检查示“靶形征 ”。首先考虑的诊断是（A）蛔虫性肠梗阻（B）小肠扭转（C）肠道畸形（D）肠套叠（E）肠蛔虫病33 8 岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐 3 天，呕吐物中有蛔虫，起病后有排便排气，无畏寒发热。查体：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现，粪便蛔虫卵() 。首先考虑的诊断是（A）肠套叠（B）肠道先天性畸形并梗阻（C）急性胃肠炎（D）蛔虫性肠梗阻（E）粘连性肠梗阻34 女，28 岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，

13、伴肛门停止排便排气 5 天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温 375，脉搏 60 次分，血压 1611 kPa(12084 mmHg) ，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3 年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是（A）小肠扭转（B）肠套叠（C）乙状结肠扭转（D）粘连性肠梗阻（E）蛔虫性肠梗阻35 男，31 岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气 3 天，腹胀 2 天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温 385，脉搏 120 次分，血压8060mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为（A）阑尾残株炎（B）麻痹性

14、肠梗阻（C）粘连性单纯性肠梗阻（D）绞窄性肠梗阻（E）急性化脓性腹膜炎36 男，60 岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已 3 天。现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部 X 线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病（A）结肠癌（B）肠系膜血管栓塞（C）高位肠梗阻（D）低位肠梗阻（E）以上都不对37 男，60 岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已 1 天。腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门 20cm 处受阻，钡影尖端呈“ 鸟嘴”形。该病人的诊断应是（A）乙

15、状结肠扭转（B）乙状结肠癌（C）肠套叠（D）直肠癌并梗阻（E）绞窄性肠梗阻38 男性，48 岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3 个月来腹部有隐痛，近 2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X 线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断是（A）克罗恩病（B）降结肠癌（C）溃疡性结肠炎（D）降结肠息肉（E）肠结核38 男性，54 岁，反复脓血便半年，每天 34 次，在当地曾按“痢疾” 治疗无明显效果。近 1 个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。39 根据上述资料，可能最大的诊断为（A）慢性痢疾（B）溃疡性结肠

16、炎（C）结肠息肉（D）肠结核（E）结肠癌40 首选的辅助检查（A）大便细菌培养（B） CT（C）钡餐检查（D）纤维结肠镜检查（E）B 超40 男性，25 岁，腹痛 2 天急诊入院。患者于 48 小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压 10060 mmHg ，脉搏 132 次分，体温375，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查

17、：血红蛋白 160 gL，白细胞 10610 9L ，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。41 患者的诊断为（A）急性肠梗阻(机械性、粘连性、低位)（B）上消化道穿孔（C）肠扭转（D）肠系膜血管血栓形成（E）大网膜扭转42 可作为诊断依据的有哪些（A）腹透有多个液平面（B）有腹部手术史（C）腹胀、呕吐，停止排便与排气（D）男性，25 岁（E）急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进43 所需的治疗原则有哪些（A）抗生素治疗（B）禁食，胃肠减压（C）营养支持治疗（D）手术治疗（E）输液，纠正脱水及酸中毒外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编 11 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 小肠结肠疾病2

18、 【正确答案】 B【知识模块】 小肠结肠疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 小肠结肠疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 小肠结肠疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 小肠结肠疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 小肠结肠疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 小肠结肠疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 小肠结肠疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 小肠结肠疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 小肠结肠疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 小肠结肠疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 小肠结肠疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 小肠结肠疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 小肠结

19、肠疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 小肠结肠疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 小肠结肠疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 小肠结肠疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 小肠结肠疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 小肠结肠疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 小肠结肠疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 小肠结肠疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 小肠结肠疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 小肠结肠疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 小肠结肠疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 小肠结肠疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 小肠结肠疾病27 【正确答案】

20、 A【知识模块】 小肠结肠疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 克罗恩(Crohn)病的多发病变常为跳跃式，病变之间的肠管往往间隔一段正常肠管。【知识模块】 小肠结肠疾病29 【正确答案】 A【试题解析】 各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为 X 透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪，排便、排气停止【知识模块】 小肠结肠疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 小肠结肠疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 小肠结肠疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 小肠结肠疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 小肠结肠疾病34 【正确答案】 D【知识模块】

21、小肠结肠疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 小肠结肠疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 小肠结肠疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 小肠结肠疾病38 【正确答案】 B【知识模块】 小肠结肠疾病【知识模块】 小肠结肠疾病39 【正确答案】 E【试题解析】 凡中年以上病人，近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带黏液血便，伴乏力、恶心、体重下降等应警惕结肠癌可能。【知识模块】 小肠结肠疾病40 【正确答案】 D【试题解析】 怀疑右半结肠癌者首选 X 线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，也可做纤维结肠镜检查。怀疑左半结肠癌者，可先做乙状结肠镜确定有无乙状结肠癌，再选用 X 线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。B 超和 CT 扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移癌有帮助。约 60结肠癌病人血清癌胚抗原(CEA)明显升高。【知识模块】 小肠结肠疾病【知识模块】 小肠结肠疾病41 【正确答案】 A【知识模块】 小肠结肠疾病42 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 小肠结肠疾病43 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 阑尾尖端指向可分为 ABCDE 五种，决定症状及压痛部位有差别。【知识模块】 小肠结肠疾病