[医学类试卷]外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编2及答案与解析.doc

1、外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编 2 及答案与解析1 有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的（A）一般发生在术后 1236 小时之内（B）是甲状腺激素在血液中过多所致（C）治疗方面，首先应给予镇静剂（D）做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施（E）术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生2 有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的（A）髓样癌应用放射性碘治疗（B）对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗（C）对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶（D）未分化癌应采用外放射治疗为主

2、（E）对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术3 有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的（A）单发结节以甲状腺腺瘤多见（B）甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌（C）甲状腺囊肿可以是冷结节（D）多发结节一定不是甲状腺癌（E）甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节4 原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型（A）甲状旁腺肿大（B）甲状旁腺单发腺瘤（C）甲状旁腺多发腺瘤（D）甲状旁腺癌（E）以上都不是5 造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是（A）精神紧张（B）术前准备不充分（C）术中挤压甲状腺（D）术中补液不够（E）术后出血6 诊断甲状腺功能亢进症具有较高敏感性的检查方法是（A）基础代谢

3、率测定（B）放射性碘摄取试验（C）放射免疫分析测定（D）放射免疫法测定 T4（E）血清蛋白结合碘测定7 证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是（A）扫描为冷结节（B）结节硬（C）同侧可扪及肿大淋巴结（D）结节穿刺检查（E）以上都不是8 甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象（A）基础代谢率下降（B）体重增加（C）甲状腺体积缩小（D）食欲减少（E）突眼症状减轻9 下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据（A）有明显压迫症状（B）胸骨后甲状腺（C）继发甲亢（D）病史较长者（E）疑有恶变者10 亢青年女性，心率 106 次分，血压 10872 mmHg ，应属于（A）正常（B）

4、轻度甲亢（C）中度甲亢（D）重度甲亢（E）甲状腺危象11 青年女性，甲状腺右叶发现 08 cm 结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是（A）右侧甲状腺全切（B）右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除（C）右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术（D）双侧甲状腺全切除（E）局部切除加放射治疗12 男性，38 岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为 3 mgdl，血磷 2 mgdl。最可能的原因（A）原发性尿路结石（B）肾癌（C）胰腺癌（D）甲状旁腺功能亢进（E）以上都不是13 女性，36 岁，发现颈前肿物

5、1 个月，近 1 周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及 3 cm3 cm 肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B 超检查为实性肿物，放射性核素扫描为“冷结节” ，术中应如何处理（A）单纯肿物切除（B）甲状腺次全切除（C）右侧甲状腺大部切除（D）右侧甲状腺全切除（E）甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式14 可引起促甲状腺激素升高的因素（A）血中 T4、T 3 增高（B）血中 T4、T 3 降低（C）口服甲状腺素片（D）手术切除部分甲状腺（E）缺碘15 男，42 岁，右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，常见的病因（A）急性扁桃体炎（B）喉癌（C）肺结

6、核（D）甲状腺癌（E）肺癌16 女性，25 岁，发现颈前肿物 2 个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为（A）甲状腺腺瘤（B）囊状淋巴管瘤（C）颏下皮样囊肿（D）甲状舌管囊肿（E）胸腺咽管囊肿16 女性，18 岁，因颈部肿物 1 年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏 88 次分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。17 根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（A）甲亢（B）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（C）甲状舌管囊肿（D）单纯性甲状腺肿（E）甲状腺癌18 目前适宜的诊治措施是（A）立即手术（B）服用抗甲状腺药物（C）给予肾上腺皮质

7、激素（D）给予小剂量甲状腺素（E）给予抗生素19 两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗（A）加大甲状腺素量（B）手术治疗（C）可继续观察 3 个月（D）加大激素量（E）加大抗甲状腺药物量20 甲状腺舌瘘管向上延伸到（A）扁桃体窝（B）舟状窝（C）舌根部的盲孔（D）外耳道（E）气管软骨20 A原发性甲状腺功能亢进B桥本甲状腺肿C结节性甲状腺肿D甲状腺高功能腺瘤E继发性甲状腺功能亢进21 摄 131I 量正常，基础代谢率降低的是22 易发生心肌损害的是22 A咯血B窒息C声音嘶哑D音调低沉E高热脉快23 双侧喉返神经损伤24 甲状腺危象25 一侧喉返神经损伤26 气管损伤27

8、喉上神经损伤外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编 2 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶性。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病4 【正确答案】 B【试题解析】

9、引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 在甲亢早期 T3 上升快，上升幅度较 T4 大，是诊断甲亢的敏感指标。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 结节穿刺活检可以明确结节的性质。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 抗甲状腺药物治疗

10、甲亢可引起甲状腺肿大、充血，突眼症状无改善。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 病人的基础代谢率为 31，属中度甲亢(3060)。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指

11、肠溃疡。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 病人可疑甲状腺右叶癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病14 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 凡引起血中甲状腺素水平降低，尤其是 T3 降低因素均可引起促甲状腺激素升高。缺碘、手术切除部分甲状腺及 T3、T 4 降低，反馈引起促甲状腺激素升高。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病15 【正确答案】 B,D【试题解析】 气管三角出现多发、质硬、固定淋巴结，考虑为转移癌，最常见的原因是来源于喉癌及甲状腺癌。【知识模块】

12、颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 桥本甲状腺肿可表现为摄 131I 量正常，而基础代谢率降低。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病22 【正确答案】 E【试题解析】 继发性甲亢易引起心肌损害。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病