[医学类试卷]外科主治医师（普通外科学）模拟试卷21及答案与解析.doc

1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 21 及答案与解析1 粘连性肠梗阻常见于（A）腹腔脏器先天性发育异常（B）胎粪性腹膜炎（C）腹腔手术后（D）胆囊、胆道疾病后（E）肝脏化脓性疾病后2 关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是（A）腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分（B）腹壁有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体表面积的 172 倍（C）腹膜上具有丰富的腺体，急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质（D）正常情况下腹腔内有 75100ml 澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹膜内的脏器（E）腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素3 急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔

2、镜胆囊切除术（A）发病时间大于 72 小时（B）发病时间小于 72 小时（C）右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性（D）高龄病人伴有糖尿病，发病 48 小时（E）肥胖病人4 隐匿性疝属于（A）易复性疝（B）难复性疝（C）滑动性疝（D）嵌顿性疝（E）以上都不是5 有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的（A）主要侵袭四肢（B）早期主要是细菌感染引起（C）病变一般自动脉开始（D）受累血管发硬而缩窄（E）间歇性跛行是早期症状之一6 血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（A）患肢趾端发黑干瘪（B）患肢麻木、发凉，轻度间歇性跛行（C）患肢发生坏疽、溃疡（D）患肢皮肤出现紫斑、潮红（E）患肢小腿肌萎缩，足背、胫

3、后动脉搏动消失7 乳头鲜红色溢液最多见于（A）乳管内乳头状瘤（B）乳腺囊性增生病（C）早期妊娠（D）乳腺纤维瘤（E）乳癌8 甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了（A）甲状旁腺（B）喉返神经（C）喉上神经（D）交感神经（E）气管9 为避免损伤喉返神经，术中应（A）紧贴甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉（B）远离甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉（C）仔细解剖，认清喉返神经（D）细致止血，术野干净清晰（E）操作轻柔，不盲目钳夹10 男性，60 岁，阑尾切除术后第 6 天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达395，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱，腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊

4、断是（A）大叶性肺炎（B）左侧肺不张（C）膈下脓肿（D）胃穿孔（E）小肠梗阻11 男性，39 岁，右腹股沟区可回复性肿块 2 年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出（A）疝囊底（B）疝囊体（C）疝囊颈（D）全部疝囊（E）腹膜12 女性，40 岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤做切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一 3cm3cm 质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有（A）肿块局部切除（B）一侧腺叶部分切除（C）一侧叶全切除（D）全甲状腺切除（E）一侧甲状腺叶+峡部切除12 男性，16 岁，右腹股沟肿物一年，无疼痛。体检：右腹股

5、沟内侧肿物2cm2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径 2cm，松弛。13 此病人应首先考虑诊断（A）腹股沟淋巴结肿大（B）腹股沟直疝（C）腹股沟斜疝（D）睾丸鞘膜积液（E）隐睾14 最适宜的处理方法为（A）抗炎治疗（B）继续观察（C）加强腹肌锻炼（D）手术治疗（E）免体育活动14 女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎病史 3 年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。15 应诊断为（A）左侧腹股沟斜疝（B）左腹股沟脂肪瘤（C）左腹股沟肿大淋巴结（D）大隐静脉曲张结节膨大（E）左侧股疝16 如果行

6、手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（A）Ferguson 法修补术（B）大隐静脉高位结扎术（C）肿物切除术（D）McVay 法疝修补术（E）Halsted 法疝修补术17 腹外疝最重要的发病原因是（A）慢性咳嗽（B）长期便秘（C）排尿困难（D）腹壁有薄弱点或腹壁缺损（E）经常从事导致腹腔内压增高的工作18 胃肠道液体分泌量每天达（A）50006000ml（B） 60007000ml（C） 70008000ml（D）800010000ml（E）大于 10000ml19 患者，男，50 岁，消瘦乏力 3 个月，呕吐宿食。X 线钡餐见胃小弯侧胃窦部有缺损。应诊断为（A）胃溃疡（B）胃癌（C）十二

7、指肠溃疡（D）胃溃疡并幽门梗阻（E）胃癌并幽门梗阻20 胃肠钡餐检查发现回肓部有钡影跳跃征应考虑的诊断是（A）肠结核（B）克罗恩(Crohn)病（C）溃疡性结肠炎（D）慢性阑尾炎（E）回盲部肿瘤21 男，23 岁。排便次数增多 1 个月。大便带血，直肠指诊直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。最可能的诊断是（A）血栓性外痔（B）肛周脓肿（C）肛窦炎（D）直肠癌（E）直肠息肉22 肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂是（A）甘露醇（B）利尿酸钠（C）双氢氯噻嗪（D）安体舒通（E）氨苯蝶啶23 急性梗阻性化脓性胆管炎患者以下哪项检查不合适（A）B 超（B） PTC（C） ERCP（D）胆道造影（E）CT24 胆

8、管癌的主要表现是（A）厌食、恶心、呕吐（B）腹痛、黄疸（C）腹痛、黄疸、寒战、高热（D）无痛性黄疸（E）体重明显减轻25 下列各项均为胰腺的自体消化过程，除（A）脂肪酶使中性脂肪分解（B）胶原酶使胶原纤维溶解（C）淀粉酶使淀粉水解（D）磷脂酶 A 使卵磷脂变成溶血卵磷脂（E）弹力纤维酶使血管壁损害26 确定消化性溃疡出血不合适的方法是（A）查血常规（B）钡餐透视（C）便隐血试验（D）急诊胃镜检查（E）询问病史外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 粘连性肠梗阻病因：先天性腹内粘连，极少见； 后天性腹内粘连，甚多见，好发于腹腔的手术、感染、损伤以及异

9、物残留之后，尤多见于阑尾切除术后。主要诊断要点：有腹部手术、外伤、感染史； 典型的机械性肠梗阻的表现；X 线检查可见多个液平面。2 【正确答案】 E3 【正确答案】 A【试题解析】 与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后 72 小时之内，且越早越好。4 【正确答案】 A【试题解析】 隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。5 【正确答案】 B【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染不是血栓闭塞性脉管炎的病因。6 【正确答案】 B7 【正确答案】 A8 【正确答案】 B【试题解析】 甲状

10、腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。9 【正确答案】 B10 【正确答案】 C11 【正确答案】 C12 【正确答案】 D13 【正确答案】 C14 【正确答案】 D15 【正确答案】 E16 【正确答案】 D17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C【试题解析】 胃肠道每天分泌 70008000ml 液体，绝大部分通过小肠吸收回到全身循环。19 【正确答案】 E【试题解析】 呕吐宿食是幽门梗阻的典型症状。该患者还有全身消耗的表现，并有 X 线充盈缺损。20 【正确答案】 B【试题解析】 克罗恩(Crohn)病的多发病变常为跳跃式，病变之间的肠管往往间隔一段正常肠管。21 【正确答案】 E22 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化腹水常用利尿剂为螺内酯(安体舒通)和呋塞米。目前主张两药合用，既可加强疗效，又可减少不良反应。23 【正确答案】 D【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，尔后行 X 线照片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄，此种情况下胆道造影往往失败。24 【正确答案】 D25 【正确答案】 C【试题解析】 淀粉酶使淀粉水解，不是胰腺的自体消化过程。26 【正确答案】 A