[医学类试卷]外科主治医师（普通外科学）模拟试卷25及答案与解析.doc

1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 25 及答案与解析1 引起机械性肠梗阻最常见的原因是（A）腹膜后巨大血肿（B）肠壁肿瘤（C）肠蛔虫症（D）腹内手术或炎症后形成的粘连（E）先天性肠道闭锁2 结肠破裂（A）腹膜炎出现早（B）腹膜炎严重，呈板状腹（C）腹膜炎出现较晚，但较重（D）腹膜炎出现较晚且较轻（E）无腹膜刺激征3 急性阑尾炎病人非手术治疗的适应证为（A）化脓性或坏疽性阑尾炎（B）阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎（C）小儿的急性阑尾炎（D）慢性阑尾炎急性发作（E）阑尾炎性包块4 直疝三角的三边是（A）腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带（B）联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带（C）联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘

2、（D）腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带（E）腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带5 血管造影的并发症中哪个应除外（A）血管内膜剥离（B）穿刺部位血肿（C）假性动脉瘤（D）原发病加重（E）血管破裂6 急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”，不包括（A）疼痛（B）感觉异常（C）麻痹（D）脉快（E）苍白7 乳腺癌内分泌治疗时需服用三苯氧胺，其用药时间通常为（A）半年（B） 1 年（C） 5 年（D）8 年（E）10 年8 以下关于甲亢术后并发症的描述正确的是（A）呼吸困难和窒息多由于排痰不畅（B）喉返神经损伤可引起饮水呛咳（C）喉上神经损伤可引起声音嘶哑（D）甲状腺危象可出现高热、脉快（E）手足抽搐是由

3、于损伤了颈交感神经9 45 岁以下分化型甲状腺癌，若 T3N2M1，其临床分期是（A）0 期（B） 期（C） 期（D）期（E）期10 男性，35 岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（A）血栓性静脉炎（B）深静脉血栓形成（C）血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)（D）血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)（E）动脉粥样硬化症11 男性，53 岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关内容，除了（A）慢性咳嗽史（B）慢性便秘史（C）慢性腹痛史（D）尿频、尿急史（E）工作种类12 女性，45 岁。发现颈前偏右有一随

4、吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的（A）与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌（B）血行转移较乳头状癌更少见（C）腺体内多中心比乳头状癌更为少见（D）滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关（E）在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在12 男性，45 岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕式，术后第 3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端瘘。13 此情况多见于（A）十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后（B）胃大弯溃疡行胃大部切除术后（C）胃底贲门溃疡行胃大部切除术后（D）胃窦溃疡

5、行胃大部切除术后（E）胃小弯溃疡行胃大部切除术后14 产生这一并发症的原因主要是（A）胃切除过多（B）十二指肠残端关闭不严（C）腹腔未放置引流（D）胃肠减压失效（E）未加做迷走神经切断术15 最佳治疗方案（A）抗生素治疗（B）胃肠减压（C）手术引流（D）补液观察（E）中药治疗15 患者男性，58 岁，胃纳不适伴早饱感半年，上腹隐痛 3 个月。1 周前解成形黑便 2 次，外观胃肠道钡餐检查示胃体中部大弯侧见 07cm 龛影，边缘稍呈锯齿状，疑为胃癌。16 为进一步明确，首选的检查是（A）复查胃肠道钡餐检查（B）胃镜检查（C）肿瘤标志物测定（D）大便隐血实验（E）胃液分析17 如果确诊为胃癌，其内

6、镜表现为胃体大弯侧见一溃疡，直径 07cm 浅表性病变，表面粗糙不平，可见黏膜皱襞中断。诊断最可能的是（A）良性溃疡愈合期（B）早期胃癌a 型（C）早期胃癌b 型（D）早期胃癌c 型（E）早期胃癌型18 如该患者术前行上腹部增强 CT 检查提示后腹膜淋巴结肿大，胃壁增厚似与横结肠结构不清，其术前 TNM 分期考虑为（A）工期（B） 期（C） a 期（D）b 期（E）期18 女性，46 岁，发现左乳腺肿物 1 周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径 15cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。19 患者最可能诊断为（A）乳腺纤维腺瘤（B）乳腺管内乳

7、头状瘤（C）乳腺癌（D）乳腺增生症（E）乳腺炎20 下列哪项检查可能确定诊断（A）乳腺钼靶检查（B）红外线扫描（C） B 超（D）细针穿刺细胞学检查（E）核磁共振21 胃溃疡好发部位是（A）胃底部（B）胃小弯（C）胃大弯（D）胃后壁（E）贲门部22 下列属于特殊性胃癌的是（A）类癌（B）未分化癌（C）腺鳞癌（D）乳头状腺癌（E）印戒细胞癌23 阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了（A）腹腔出血（B）粪瘘（C）肠梗阻（D）阑尾残株炎（E）阑尾腺癌24 混合痔是指（A）环形内痔（B）痔与肛瘘同时存在（C）痔与肛旁脓肿同时存在（D）内痔、外痔在不同位置同时存在（E）齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间

8、彼此吻合相通形成25 符合阿米巴肝脓肿手术指征的是（A）脓腔直径超过 10cm（B）肝穿刺抽脓 23 次而未缩小（C）脓肿继发感染或出血者（D）脓肿位于右叶（E）经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退26 胆囊三角(Calot 三角) 是指由什么构成的三角区（A）胆囊管，脾静脉，肝下缘（B）胆囊管，肝总管，肝下缘（C）主胰管，肝总管，肝下缘（D）胆囊管，肝总管，肝上缘（E）胆囊底，胆总管，肝上缘27 门静脉高压症的手术指征（A）上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史（B）脾功能亢进（C）腹腔积液（D）出血倾向（E）以上都不是28 胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于（A）胰管与胆总管两者

9、解剖位置靠近（B）胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口（C）胰腺有副胰管和胆总管相通（D）胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁（E）胰腺导管开口于胆总管开口之下29 成人出现便潜血阳性时，消化道出血量至少大于（A）10ml（B） 9ml（C） 8ml（D）6ml（E）5ml外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 肠梗阻按发生原因，可分为：机械性肠梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠压。最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连。动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。 血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽少见，但

10、后果严重。2 【正确答案】 C3 【正确答案】 E【试题解析】 阑尾炎本身就是手术指征，不论是急性阑尾炎，还是慢性阑尾炎急性发作；但如果临床表现提示患者为阑尾周围炎，出现阑尾炎性包块，则首选的治疗为保守治疗，而不是手术。4 【正确答案】 D【试题解析】 直疝三角又称 Hesselbach 三角，其外、内、下三边分别由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。5 【正确答案】 D【试题解析】 血管造影可以有许多并发症，除了血管内膜剥离、穿刺部位血肿、假性动脉瘤、血管破裂外，还有造影剂外漏、血管栓塞、动静脉瘘等。6 【正确答案】 D7 【正确答案】 C8 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺手术后的

11、并发症中呼吸困难和窒息的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经的损伤使声带运动失控会出现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高热、脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 D11 【正确答案】 E【试题解析】 斜疝，儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。直疝，多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。股疝，中年以上妇女多见，

12、经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出。透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。12 【正确答案】 B13 【正确答案】 D14 【正确答案】 B15 【正确答案】 C16 【正确答案】 B17 【正确答案】 C18 【正确答案】 E【试题解析】 胃镜检查能直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶取组织做病理检查，是诊断胃癌的最有效方法。早期胃癌指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。早期胃癌根据病灶形态可分为三型：型隆起型、型表浅型(又分为三个亚型：a 表浅隆起型、b 表浅平坦型、c 表浅凹陷型)、型凹陷型。患者后腹膜淋巴结肿大，与横结肠结构

13、不清，表明发生了远处转移，而只要有远处转移，TNM 分期即为期。19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B【试题解析】 胃溃疡好发于小弯侧胃黏膜与胃体黏膜交界处的胃窦一侧或近幽门处。22 【正确答案】 C【试题解析】 特殊胃癌包括腺鳞癌和鳞癌。23 【正确答案】 E【试题解析】 阑尾炎手术后可以由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；由于手术粘连出现肠梗阻；由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎。而阑尾恶性肿瘤与阑尾是否切除无关。24 【正确答案】 E【试题解析】 混合痔指彼此相通的内外痔。25 【正确答案】 E

14、【试题解析】 阿米巴肝脓肿手术指征包括经抗阿米巴治疗及穿刺吸脓，而脓肿未见缩小，高热不退者；脓肿伴继发细菌感染，经综合治疗不能控制者；脓肿已穿破人胸腹腔或邻近器官。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A【试题解析】 目前一般认为门静脉高压症的手术指征仅为上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史。脾功能亢进和腹腔积液已不再作为手术指征。28 【正确答案】 B【试题解析】 胆道疾病如胆总管结石梗阻，胆总管末端可引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎，胰腺疾病如慢性胰腺炎胰头肿大或胰头部肿瘤压迫胆总管导致胆道梗阻、扩张、胆道感染等。胆道疾病和胰腺疾病可相互影响，其解剖基础是胰腺导管和胆总管下端有共同通道，共同开口于十二指肠。29 【正确答案】 E