[医学类试卷]外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编15及答案与解析.doc

1、外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编 15 及答案与解析1 浅度烧伤的愈合时间一般为（A）13 天（B） 6 天（C） 34 周（D）12 周（E）4 周以上2 浅度烧伤创面削痂合适的平面是（A）基底呈瓷釉色，湿润而有光泽（B）可见网状血管栓塞（C）呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网（D）脂肪层中可见密集点状出血（E）基底组织致密无光泽3 切痂主要用于（A）浅度创面（B）深 度创面（C） 度及手、关节等功能部位的深度创面（D）胸腹部度创面（E）头面部浅度创面4 全厚皮片的优点（A）外观、功能较满意（B）易成活（C）供区能自行愈合（D）取皮面积不受限制（E）抗感染能力强5 烧伤感染中最主

2、要的病原菌侵入途径（A）烧伤创面感染（B）静脉导管感染（C）呼吸道感染（D）肠源性感染（E）尿路感染( 留置导尿所致 )6 烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项（A）黏膜屏障功能损伤（B）胃黏膜血流量减少（C）胃酸分泌（D）胃黏膜前列腺素改变（E）炎症介质对胃黏膜的损伤7 烧伤病人补液量调节简便而可靠的临床指标是（A）尿量（B）口渴（C）中心静脉压（D）末梢循环（E）血压和脉搏8 烧伤病人防治感染的措施中错误的说法是（A）及时纠正休克（B）营养支持（C）纠正水电解质平衡失调（D）正确处理创面（E）大剂量长期应用抗生素9 烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的（A）休克期应减少输液量，

3、防止肺水肿（B）保持气道通畅，解除气道梗阻（C）吸氧（D）防治感染（E）气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗10 烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的（A）立即转往有条件的医院治疗（B）保护创面，防止再损伤（C）镇静止痛（D）立即静脉输液（E）可少量口服一些盐水11 烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是（A）使用制酸剂抑制胃酸分泌（B）营养支持（C）改善胃肠道组织灌流（D）抑制胃蛋白酶活性（E）加强黏膜保护12 烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是（A）急性起病（B）氧合指数小于 300 mmHg（C） X 线胸片双肺浸润影（D）肺动脉楔压(PAWP)小于 18

4、mmHg（E）临床表现及辅助检查综合考虑13 烧伤后急性肾功能不全尿检查诊断标准中哪一项不正确（A）少尿600 mld（B）尿比重低而固定 10021004（C）尿沉渣试验发现红细胞和管型（D）尿素氮、尿肌酐排泄量降低（E）尿钠量增高20 mmolL13 A包扎疗法B先用包扎疗法，35 天后削痂植皮C急诊行削痂植皮术D急诊行切痂植皮术E34 天后切痂植皮14 成人，双上肢烧伤，10浅度宜采用15 成人氢氟酸烧伤，4右前臂度，宜采用16 成人度烧伤面积大于 60宜采用16 A刃厚皮片B超薄皮片C全厚皮片D中厚皮片E带真皮下血管网全厚皮片17 最适于移植在 Integra，和 Alloderm 基

5、底上的皮片是18 皮片下发生局限性感染和积液时也不易坏死，但供皮区不能自愈的是19 移植后外观、质地满意，能耐受摩擦，但不易成活20 大面积深度烧伤患者合并急性肾功能不全时应采取的治疗措施（A）保持循环血量和血压稳定（B）积极控制感染（C）停用对肾脏有毒性的药物（D）不宜手术，尽量采取保痂的方法，避免手术加重肾损害（E）营养补充以高热卡为主，减少蛋白质摄入，减轻氮质血症21 伤后急性肾功能不全的致病原因（A）烧伤休克（B）烧伤感染（C）肾毒性药物损害（D）血管内凝血（E）烧伤本身产生的毒性物质22 伤后应激性溃疡出血的治疗方法（A）禁食（B）去甲肾上腺素冰盐水洗胃（C）给予 H2 受体阻滞剂或

6、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌（D）胃内应用止血药（E）手术治疗23 烧伤，毛细血管通透性增高一般分为几个时相（A）第一时相：烧伤后 30 分钟内（B）第二时相：一般在烧伤 30 分钟后，4 小时达高峰（C）第三时相：烧伤 8 小时后（D）第四时相：烧伤 12 小时后（E）第五时相：烧伤后 7 天24 烧伤并发 ARDS 时，以下哪几项属于探索性治疗（A）应用抗氧化剂（B）免疫调理（C）外源性一氧化氮(NO)治疗（D）肺泡表面活性物质（E）激素治疗25 烧伤病人营养支持时应注意（A）蛋白质补充可以总热量的 1520估计（B）主张补充高蛋白质营养（C）非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用（D）营养补充以静

7、脉营养为主（E）氨基酸的补充必须有针对性外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编 15 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 浅度烧伤由于生发层部分损伤，如无继发感染，一般经过 12周愈合。2 【正确答案】 C【试题解析】 呈现明亮有光泽的脂肪组织表明基底组织健康，可见健康的血管网表明保留了真皮下血管网，削痂没有过深。3 【正确答案】 C【试题解析】 度及手、关节等功能部位的深度创面是切痂疗法的主要适应证。4 【正确答案】 A【试题解析】 全厚皮片包含皮肤全层组织，成活后的外观、质地和正常皮肤近似。5 【正确答案】 A6 【正确答案】 E【试题解析】 应激性溃疡是急性胃黏膜损害，而少有

8、或没有炎症反应。7 【正确答案】 A【试题解析】 肾脏的血液灌流于烧伤后受影响重而且发生早，尿量能反映内脏灌流情况，是目前防治休克最简便而又相对灵敏的监测指标。8 【正确答案】 E【试题解析】 企图以某种抗生素或联合应用抗生素并长期应用来达到预防感染的目的是不可能的，而且必将引起更难对付的耐药菌。9 【正确答案】 A【试题解析】 合并吸入性损伤时补液不应受到限制。10 【正确答案】 A【试题解析】 休克病人不宜搬动，应立即抗休克补液，待病情稍稳定后，在继续补液及严密监护下转往有条件医院治疗。11 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 都是加强胃肠黏膜保护的措施，其中核心措施是加强黏膜保

9、护。12 【正确答案】 E【试题解析】 目前诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)无特异性指标，需结合临床表现、基础病因、实验室检查及辅助检查综合考虑。13 【正确答案】 A【试题解析】 少尿的诊断标准为400 mld。14 【正确答案】 A【试题解析】 四肢浅度烧伤宜采用包扎疗法。15 【正确答案】 D【试题解析】 为减少毒性物质经创面吸收，防止中毒和减轻中毒程度，对于化学毒物烧伤应尽早进行切痂手术。16 【正确答案】 E【试题解析】 大面积深度烧伤通常在生命体征平稳、水肿消退后早期切痂(4 天内)。17 【正确答案】 B【试题解析】 研究表明超薄皮片移植在 Integra 和 Alloderm

10、 基底上不会发生收缩。18 【正确答案】 E【试题解析】 因该皮片内含有完整的血管网，皮片下发生局限性感染和积液时，皮片也不会坏死。19 【正确答案】 C【试题解析】 因该皮片为皮肤全层，移植后外观、质地满意，能耐受摩擦，但不易成活。20 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 早期、尽可能多地去除焦痂组织可减轻毒素、炎性介质等有害物质对肾脏的进一步损害，急性肾功能不全不是手术禁忌证；营养补充上应均衡，蛋白摄入过少，自身蛋白分解增多。21 【正确答案】 A,B,C,D,E22 【正确答案】 A,B,C,D,E23 【正确答案】 A,B【试题解析】 分两个时相，第 1 时相发生在伤后 30 分钟内，主要在微静脉；第二时相在伤后 30 分钟后，4 小时达高峰，其不但发生在微静脉，而且发生在其他毛细血管段支部位。24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 激素属于临床的常规治疗，临床上对于非感染性ARDS 可早期、短期使用激素冲击疗法。25 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 营养补充应以胃肠营养为主，静脉营养为辅。