[医学类试卷]外科主治医师（神经外科学）模拟试卷20及答案与解析.doc

1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 20 及答案与解析1 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施错误的是（A）头低位（B）使用强力脱水剂（C）卧向患侧（D）多饮水（E）补充低渗液体2 弥漫性轴索损伤常见于（A）加速性颅脑损伤（B）减速性颅脑损伤（C）挤压性颅脑损伤（D）挥鞭样损伤（E）火器性颅脑损伤3 命名性失语见于哪个部位的损伤（A）颞横回（B）颞、枕交界区（C）顶、枕交界区（D）Wernicke 区（E）Broca 区4 目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是（A）头颅 X 线平片检查（B）脑血管造影（C）脑室造影（D）放射性同位素扫描（E）强化 CT 或 MRI5 目前对于一个中等大

2、小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是（A）动静脉畸形切除术（B）供血动脉夹闭术（C）栓塞术（D）放射外科手术（E）观察6 目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为（A）Webster 分级法（B） Hoehn Yahr 分级法（C） Macsumoto 分级法（D）UPDRS 评分（E）UHDRS 评分7 目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为（A）病毒感染（B）异位血管压迫（C）圆孔、卵圆孔狭窄（D）局部肿瘤（E）供血动脉硬化8 幕上的颅内转移瘤最多见于（A）额叶（B）顶叶（C）颞叶（D）枕叶（E）视丘9 幕上急性硬膜外血肿的 CT 表现一般为（A

3、）透镜状高密度影（B）透镜状低密度影（C）新月形高密度影（D）新月形低密度影（E）不规则高密度影10 幕上星形细胞瘤多见于（A）额叶（B）颞叶（C）顶叶（D）枕叶（E）视丘11 幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理（A）5ml（B） 10 ml（C） 20 ml（D）30 ml（E）40 ml12 内听道内的 Bill 棒分割以下哪些神经（A）面神经与耳蜗神经（B）耳蜗神经与前庭上神经（C）面神经与前庭上神经（D）耳蜗神经与前庭下神经（E）前庭上神经与前庭下神经13 囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为（A）全切除（B）切除瘤结节（C）囊壁切除（D）囊肿切开减压（E）囊液分流术1

4、4 脑挫裂伤后 23 日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是（A）血管源性脑水肿（B）细胞性脑水肿（C）血管源性脑水肿和细胞性脑水肿（D）渗透压性脑水肿（E）间质性脑水肿15 脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后（A）24 小时内（B） 12 天（C） 24 天（D）46 天（E）1 周后16 脑动静脉畸形多发生于（A）额叶（B）顶叶（C）颞叶（D）枕叶（E）基底节17 脑干肿瘤最多见的是（A）星形细胞瘤（B）室管膜瘤（C）血管网状细胞瘤（D）胶质母细胞瘤（E）海绵状血管瘤18 脑棘球蚴(包虫) 病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蚴引起，以下关于它的叙述哪项是不正确的（A）本病为自然疫源性疾病（B）本病的

5、传染源为狗，人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞人虫卵而感染（C）成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型（D）外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病（E）目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议使用手术切除进行治疗18 患者，男性，50 岁，1 年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。19 最可能的诊断是（A）眶内脑膜瘤（B）眶内血管瘤（C）眶内动脉瘤（D）海绵窦炎（E）颈动脉海绵窦瘘20 最佳的检查是（A）MRI（B） MRA（C） PET（D）DSA（E）ECT21 最佳的治疗方

6、式是（A）开颅手术治疗（B）球囊闭塞瘘口（C）球囊闭塞病变侧颈内动脉（D）弹簧圈栓塞治疗（E）压迫患侧颈总动脉21 患者男性，30 岁。左侧胸痛 4 个月，下肢无力 2 个月。神经系统查体：左下肢肌力 4 级，右下肢肌力 5 级(一)。右侧 T10 以下痛温觉消失，左侧减退。 T4 水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性22 考虑诊断为（A）脊髓炎（B）脊髓髓内肿瘤（C）脊髓髓外硬膜下肿瘤（D）脊髓硬膜外肿瘤（E）心绞痛23 考虑病变位于（A）颈髓（B）上胸髓（C）下胸髓（D）腰髓（E）骶髓24 对诊断有帮助的辅助检查是（A）脊柱 X 线平片（B）脊髓造影（C） CT（D）MRI（E）肌电图25 可能选

7、择的治疗方式是（A）手术切除病变（B）放射治疗（C）化学药物治疗（D）介入栓塞治疗（E）药物保守治疗外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。2 【正确答案】 D【试题解析】 由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。3 【正确答案】 B【试题解析】 命名性失语是由于病灶阻断了位于颞、枕交界区的感觉语言区和海马之间的联络纤维。4 【正确答案】 E【试题解析】 目前头颅 CT 及 MRI 因可清晰地显示颅内结构改变，已成为诊断颅内肿瘤的最有效检查。5 【正确答

8、案】 A【试题解析】 目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。6 【正确答案】 D【试题解析】 帕金森病联合评分(UPDRS)为目前国际上认为对帕金森病客观评价的较好方法，且最常用。其评分包括：精神、行为和情感； 日常生活；运动检查；药物治疗的副作用； 其他 5 个部分。可完整使用，也可单独使用其运动评分。7 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发

9、性三叉神经痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释，被普遍接受。8 【正确答案】 A【试题解析】 幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。9 【正确答案】 A【试题解析】 幕上急性硬膜外血肿的 CT 表现一般为透镜状高密度影。10 【正确答案】 A【试题解析】 临床资料统计证明幕上星形细胞瘤以额叶最为多见。11 【正确答案】 B【试题解析】 幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此 10 ml 的血肿即可产生症状而需手术处理。12 【正确答案】 C【试题解析】 Bill 棒垂直将面神经与前庭上神经分为前后两部，

10、耳蜗神经居面神经之下，前庭下神经居耳蜗神经之后。13 【正确答案】 B【试题解析】 囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈，全切除囊壁导致并发症增多，且手术效果无提高，但不切除瘤结节必将导致复发。14 【正确答案】 C【试题解析】 在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。15 【正确答案】 C【试题解析】 脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的 24 天，1 周左右消退，2 周后消失。16 【正确答案】 B【试题解析】 脑动静脉畸形发生多少的排列为：顶叶额叶颞叶枕叶及基底节。17 【正确答案】 A【试题解析】 根据国内外临床资料统计，脑干肿瘤中以星形细胞瘤占绝大多数。18 【正确答案】 C【试题解析】 棘球蚴病多累及中枢神经系统，儿童更多见，发病高峰 510 岁。儿童约为成人 7 倍，通常男性比女性多。19 【正确答案】 E20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B24 【正确答案】 A,B,C,D25 【正确答案】 A,B,C,D