[医学类试卷]外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷31及答案与解析.doc

1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 31 及答案与解析1 损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（A）多种凝血因子的减少（B）胸腔内渗出液稀释（C）主要是凝血酶原减少（D）腔静脉出血（E）肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用2 肺癌常见的症状是（A）脓性痰（B）白色泡沫样痰（C）血痰（D）胸闷，气短（E）肺部有干哕音3 有关法洛四联症的病理生理改变错误的是（A）出现红细胞增多症（B）左心室内压力大于右心室（C）肺循环血流减少（D）心室间血流右向左分流（E）动脉血氧饱和度下降，出现发绀4 诊断性胸腔镜手术的适应证应除外（A）胸膜疾病（B）孤立性肺结节（C）胸部外伤（D）纵隔肿瘤（E）近肺门处肺结节5 鱼

2、精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了以下哪一抗凝酶的作用（A）抗凝血酶（B）抗凝血酶（C）抗凝血酶（D）抗凝血酶（E）抗凝血酶6 男，23 岁。因脓胸行闭式引流术后已 3 个月，现每日引流液量约 10ml，脓腔约20ml，患者一般情况尚好，下一步治疗是（A）开放引流，逐渐拔管（B）拔出引流管（C）继续闭式引流（D）胸廓成形术（E）胸膜纤维板剥脱术7 上腔静脉综合征最常见于（A）纵隔肿瘤（B）胸骨后甲状腺肿（C）慢性缩窄性心包炎（D）肺尖部结核（E）肺癌8 下述关于肋骨骨折的描述，错误的是（A）较易发生骨折的是第 47 肋骨（B）反常呼吸运动可以引起纵隔扑动（C）闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治

3、疗（D）血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病（E）反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗9 心脏黏液瘤最好发生于（A）右心房（B）右心室（C）左心房（D）左心室（E）三尖瓣10 有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项错误（A）心脏的舒张功能受损（B）搏出量减小（C）心肌收缩力减弱（D）静脉血回流受阻（E）左心后负荷增加11 先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术其目的是（A）降低体循环的阻力（B）降低肺循环的阻力（C）增加肺循环血流（D）减轻左心的负担（E）减轻右心的负担12 急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（A）白细胞降至正常（B）脓腔消失，肺完全膨胀（C）体温恢复正常（D）脓液量每日

4、少于 50ml（E）纤维板形成13 女性，68 岁，无吸烟史，咳嗽 1 个月，胸痛 2 周。胸部 X 线及 CT 示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅 CT 示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为（A）腺癌（B）鳞癌（C）小细胞未分化癌（D）类癌（E）大细胞癌14 男性，45 岁，因患脓胸而行手术引流，虽经充分引流，仍持久不愈，这种情况一般和下列哪项无关（A）异物存留（B）肺扩张受限（C）脓液的稠密度（D）支气管胸膜瘘（E）未被发现的肺结核15 胸腹联合伤易发生于（A）左侧（B）右侧（C）双侧（D）由下胸部第 4 肋平面以上的穿透伤（E）右侧各级较多见1

5、6 下列术式中，哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗（A）锁骨下动脉一肺动脉吻合（B）上腔静脉一右肺动脉动吻合（C）降主动脉一左肺动脉吻合（D）上腔静脉一右上肺静脉吻合（E）升主动脉一右肺动脉吻合16 女性，52 岁，发热 3 天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温 38，血压 1811kPa，右上肺闻及湿哆音，心脏无异常。17 门诊医生应告诉患者（A）建议进一步检查明确诊断（B）转结核病院（C）马上抗感染治疗（D）可能是结核病（E）无需治疗18 假设信息 胸片示：近肺门处右上肺块影，为明确诊断可行（A）肺功能测定（B） MRI（C）纤维支气管镜（D）胸部 B 型超声波（E）支气管动脉造

6、影19 在纤维支气管镜检查结果明确前，可采取哪项治疗（A）抗结核（B）口服止血药（C）口服抗生素（D）全身化学治疗（E）中药治疗20 假设信息 经抗炎治疗，体温好转，复查胸片右上肺块影仍存在，但纤维支气管镜检查结果阴性，首先考虑诊断（A）右上肺炎（B）结核球（C）错构瘤（D）右上肺癌（E）右上肺不张21 患者入院后，痰找病理细胞发现恶性细胞，可行（A）右上肺叶切除术（B）肿块局部切除（C）楔形切除（D）右肺全切除（E）右上叶袖式切除术22 术后病理：右上肺腺癌，肿块大小为 2cm3cm2cm，胸膜及支气管切端未见肿瘤累及，淋巴结未见转移，其病理分期为（A）T 3N0M0（B） T2N0M0（C

7、） T1N1M0（D）T 1N0M0（E）T 1N2M023 此病理类型肿瘤，最常见的远处转移部位是（A）肝（B）肾（C）脑（D）骨（E）皮肤23 男性，38 岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率 100 次min，右上肢 BP 10060mmHg，左上肢 BP 15070mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第 34肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，、aVF 、导联 T 波倒置。X 线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。24 最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）自发性气胸（C）急性夹层动脉瘤（D）不稳定型心绞痛（E）主动脉窦瘤破裂25 目前最重要的治疗是（A）镇静止痛（B）有效控

8、制血压（C）强心利尿（D）继续静脉给予硝酸甘油（E）给氧26 最可行而有价值的检查是（A）床旁超声检查（B）胸部 CT 检查（C）冠状动脉造影（D）心肌酶检查（E）以上都不是27 如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是（A）手术修补主动脉窦瘤（B）药物治疗（C）冠状动脉搭桥术（D）Bentall 手术（E）胸腔闭式引流28 夹层动脉瘤易较多破入下列哪些腔隙而导致死亡（A）纵隔（B）心包腔（C）胸膜腔（D）腹膜腔（E）主动脉腔28 患者，男性，48 岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。29 此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断（A）心绞

9、痛（B）心肌梗死（C）夹层动脉瘤（D）肺栓塞（E）气胸30 经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断（A）心电图（B）螺旋 CT（C） MRI（D）ECT（E）PET31 经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型不正确（A）C 型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉（B） 型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉（C） A 型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处（D）型，夹层分离限于升主动脉（E）B 型，夹层分离未涉及升主动脉32 此患者最后诊断为 B 型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面（A）广谱抗生

10、素应用（B）呼吸机辅助呼吸（C）观察患者神志（D）注意肢体活动（E）注意电解质平衡外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 31 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 C3 【正确答案】 B4 【正确答案】 E5 【正确答案】 B6 【正确答案】 A7 【正确答案】 E【试题解析】 20 世纪以来，肺癌已成为上腔静脉综合征最常见病因，占315，尤以小细胞肺癌最为常见。8 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查肋骨骨折的基本诊治原则，属于对基本知识的考查较容易。9 【正确答案】 C【试题解析】 心脏黏液瘤最多见于左心房，其次为右心房，心室少见，未见有人心脏瓣膜发生者。10 【正确答案】 E【

11、试题解析】 由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。11 【正确答案】 C【试题解析】 先心病姑息手术体肺分流手术适用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。12 【正确答案】 B【试题解析】 消除脓腔，实现肺的完全复张是脓胸治疗的关键。13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C15 【正确答案】 A16 【正确答案】 D17 【正确答案】 A18 【正确答案】 C19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D21 【正确答案】 A22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A27 【正确答案】 D28 【正确答案】 A,B,C,D29 【正确答案】 B,C,D,E30 【正确答案】 B,C31 【正确答案】 A32 【正确答案】 A,B,C,D,E