[医学类试卷]外科主治医师（骨外科学）模拟试卷22及答案与解析.doc

1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 22 及答案与解析1 关于股骨颈骨折的描述不正确的是（A）好发于老年女性（B）囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死（C）患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移（D）内收型骨折，剪力小，较稳定，愈合率高（E）高龄患者多需半髋或全髋关节置换术2 下述哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据（A）起病急、高热（B）患部持续疼痛不敢活动（C） X 线片显示骨膜反应（D）局部温度升高，有深压痛（E）白细胞计数和中性粒细胞增多3 复位后不需固定的是（A）肩关节后脱位（B）肩关节前脱位（C）桡骨小头半脱位（D）髋关节后脱位（E）髋关节前脱位4 Colles 骨折

2、手法复位后应固定于（A）掌屈尺偏位（B）背屈尺偏位（C）掌屈桡偏位（D）背屈桡偏位（E）极度旋后位5 骨肉瘤的主要血清学化验是（A）酸性磷酸酶活性降低（B）酸性磷酸酶活性增高（C）碱性磷酸酶活性降低（D）碱性磷酸酶活性增高（E）以上都不是6 骨筋膜室综合征一经确诊应（A）立即切开筋膜减压（B）抬高患肢继续观察（C）立即静脉用甘露醇脱水（D）使用激素（E）以上都不对7 骨髓瘤可采取的治疗方法为（A）放射治疗（B）化学治疗（C）手术治疗（D）放射治疗+手术治疗（E）化学治疗+手术治疗8 急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（A）机体抵抗力强（B）细菌毒力过于强大（C）治疗不及时和不恰当（D）局部血

3、运不好（E）肢体活动过早9 关节内骨折最常见的并发症是（A）创伤性关节炎（B）缺血性骨坏死（C）骨化性肌炎（D）骨生成异常（E）骨折不愈合10 青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为（A）半月板切除术（B）理疗、制动、止痛药（C）局部封闭（D）关节镜下半月板切除（E）关节镜下半月板部分切除11 腕关节的功能位，是背伸（A）515（B） 1015（C） 2025（D）2530（E）012 下述属于结构性脊柱侧凸的为（A）特发性脊柱侧凸（B）脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸（C）先天性脊柱侧凸（D）代谢性骨病合并脊柱侧凸（E）以上都是13 一患者肱骨骨折术后 2 个月出现桡神经损伤症状

4、，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术，关于止血带的应用，正确的是（A）因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带（B）神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带时间可较平时延长 2030 分钟（C）为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半（D）正常应用止血带，首次不超过 1 小时，松 10 分钟，再用每次不超过 40 分钟（E）以上均不正确14 有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是（A）骨盆骨折、尿道损伤、休克（B）休克、尿道损伤、骨盆骨折（C）休克、骨盆骨折、尿道损伤（D）尿道损伤、休克、骨盆骨折（E）同时处理尿道损伤和休

5、克、骨盆骨折15 右下肢被机动车轧伤，具备下列哪项可以诊断为骨折（A）局部高度肿胀（B）压痛明显（C）下肢不能自主活动（D）骨摩擦音（E）明显跛行16 慢性髋关节感染表现（A）屈曲、内收畸形（B）屈曲、内收、内旋畸形（C）外旋、缩短畸形（D）屈曲、内旋畸形（E）屈曲、外展、外旋畸形17 男性，35 岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。该损伤容易出现的并发症为（A）坐骨神经损伤（B）急性骨萎缩（C）股骨头坏死（D）下肢静脉血栓（E）下肢淋巴水肿18 哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死（A）股圆韧带内的小凹动脉（B）股骨干滋养动脉升支（C）旋股内侧动

6、脉（D）旋股外侧动脉（E）腹壁下动脉19 股骨粗隆间骨折区别于股骨颈骨折的症状体征为（A）髋部肿胀压痛（B）下肢短缩畸形（C）下肢外旋 60畸形（D）下肢外旋 90畸形（E）髋分离试验阳性20 骨与关节急性化脓性感染最有力的诊断依据是（A）高热，局部红肿（B）高热，局部疼痛（C）血白细胞数高，红细胞沉降率快（D）全身情况差，食欲减退（E）局部穿刺有脓性物21 肘关节脱位的特有体征是（A）患肘肿痛，不能活动（B）以健侧手托患侧前臂（C）肘后三角关系正常（D）肘后三角关系异常（E）肘关节处于半伸直位22 强直性脊柱炎的表现不包括（A）两侧骶髂关节痛（B）下腰部痛（C）胸椎后凸（D）HLA B27

7、阳性（E）血清学反应阳性23 路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形。应该如何处理（A）积极联系救护车运送（B）寻找木板、树枝将肢体妥善固定（C）用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院（D）告知医院地址，以便伤员能尽快送来诊治（E）围观，不知所措，束手无策23 女性，41 岁，腰部撞伤后腰痛 1 个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重。24 如怀疑为腰椎滑脱，应首先进行下列哪些辅助检查（A）腰骶部 MRI（B）腰椎斜位 X 线检查（C）腰椎过伸过屈位 X 线检查（D）腰部超声（E）腰椎正侧位 X 线片25 腰椎侧位

8、X 线片上，腰 4 椎体的后缘位于腰 5 椎体上缘前后径的后 13 处，则滑脱的程度为（A）度（B） 度（C） 度（D）度（E）V 度26 合理有效的治疗方式有（A）佩戴腰围（B）佩戴胸腰骶支具（C）局部封闭（D）腰部理疗（E）手术26 男性，29 岁，踢足球时不慎扭伤左膝，随即感疼痛，自行卧床制动、休息后稍有好转，2 周后仍有明显疼痛，且行走时左膝经常“卡住” 。遂来院就诊。查体发现McMurray 试验阳性，抽屉试验阴性。27 该患者最可能的诊断为（A）左侧髌骨软化（B）左膝关节游离体（C）左膝半月板损伤（D）左膝侧副韧带损伤（E）左膝交叉韧带损伤28 对上述诊断有辅助作用的常用检查方法有

9、（A）正侧轴位膝关节 X 线检查（B）膝关节 MRI（C）膝关节造影（D）膝关节镜（E）膝关节骨扫描29 适合该患者的治疗手段有（A）关节镜探查（B）膝关节开放手术（C）继续休息、服止痛药（D）长腿石膏固定于伸膝位 46 周（E）配合理疗，加强膝关节活动29 男性，32 岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块 1 周，无其他不适。30 该患者首先应考虑的诊断为（A）胴窝脂肪瘤（B）胴窝半月板囊肿（C）胴窝囊肿（D）胭窝纤维瘤（E）胭窝骨肉瘤31 为了明确诊断，下列哪项检查最有价值（A）碱性磷酸酶（B）膝部 X 线片（C）核素扫描（D）关节镜检查（E）肿块 B 超声波检查外科主治医师（骨外科学）模拟试

10、卷 22 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwells 角)，大于 50者称内收型骨折，常有移位、剪力大、固定因难、不连接率高；小于 30者则称外展型骨折，多有嵌插、剪力小、较稳定、愈合率高。2 【正确答案】 C3 【正确答

11、案】 C【试题解析】 桡骨小头半脱位复位后不必固定。4 【正确答案】 A【试题解析】 Colles 骨折手法复位后应固定于掌屈尺偏位。5 【正确答案】 D6 【正确答案】 A7 【正确答案】 B【试题解析】 一般骨髓瘤的治疗采取化疗，防治感染和肾功能衰竭，可以配合使用放疗和免疫治疗。8 【正确答案】 C【试题解析】 急性骨髓炎经过早期药物治疗、及时适当的局部治疗后，炎症病变能够消退吸收而痊愈；慢性骨髓炎多是治疗不当，病情发展的结果。如机体抵抗力弱或细菌毒力过于强大，则可引起败血症危及生命。机体抵抗力较强时可能起病时即表现为亚急性或慢性感染。9 【正确答案】 A【试题解析】 创伤性关节炎常见于关

12、节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿、活动受限等。10 【正确答案】 E【试题解析】 半月板全切远期易引起继发性创伤性关节炎，只切除病变部分半月板有助于保护膝关节功能，关节镜下半月板切除是创伤最小的去除病变的最佳方法。11 【正确答案】 C【试题解析】 腕关节功能位指背伸 2025 ，尺偏 510( 示指与前臂的纵轴在一直线上)。12 【正确答案】 E【试题解析】 结构性脊柱侧凸是病人不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正的侧凸，或虽有矫正但无法维持。X 线平片可见累及的椎体固定于旋转位，或两侧弯曲不对称，故 E 为正确。13 【正确答案】 D【试题解析】 神经受压不是由于

13、压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故止血带应正常使用。14 【正确答案】 B【试题解析】 抗休克放在第一位毋庸置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。15 【正确答案】 D16 【正确答案】 A【试题解析】 慢性髋关节感染的患者，由于滑膜及关节囊受到炎症侵犯及疼痛的反应，出现保护性肌痉挛，常呈屈曲、内收畸形。17 【正确答案】 A18 【正确答案】 C19 【正确答案】 D20 【正确答案】 E【试题解析】 骨与关节急性化脓性感染最有力的诊断依据是局部穿刺有脓性物。高热、局部红肿疼痛、血白

14、细胞数高、红细胞沉降率快及全身情况差等均无特异性。21 【正确答案】 D【试题解析】 肘关节脱位患者肘后三角关系异常，弹性固定。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C【试题解析】 根据骨折急救原则对此病人(无休克及心、脑等重要脏器损伤)，首先应进行创口包扎，在路上无急救包等，可用最清洁的布类如手帕包扎。其次是妥善固定，如树枝、木棍、木板等最好。若一无所有，可将患肢绑在胸部或与健肢一并绑起来，起相对固定的作用。24 【正确答案】 B,C,E25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A,E27 【正确答案】 C28 【正确答案】 B,D29 【正确答案】 A,D30 【正确答案】 C31 【正确答案】 E【试题解析】 腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。体表肿块常首选 B 超检查。