[医学类试卷]外科主治医师（骨外科学）模拟试卷65及答案与解析.doc

1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 65 及答案与解析1 关于跟腱断裂的诊断依据，下列哪项是错误的（A）在跑跳过程中，突感足跟后部剧痛（B）患足感觉障碍（C）跟腱部可扪及凹陷（D）患足背屈范围超过健侧（E）患足单独站立时，足跟不能离开地面2 最易并发桡神经损伤的骨折是（A）肱骨外科颈骨折（B）肱骨干中、下 13 骨折（C）肱骨髁上骨折（D）肱骨髁间骨折（E）桡骨近侧 13 骨折3 男性，25 岁，网球运动员，右肘关节外侧疼痛 1 个月，加重 3 天，持物无力，拧毛巾痛。体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，无其他阳性体征。下列哪项试验最有助于诊断（A）屈腕试验（B） Mills 征（C） Fin

2、kel-stein 征（D）Tinel 征（E）Dugas 试验4 股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因是（A）股骨颈无骨内膜（B）股骨颈无骨外膜（C）股骨颈骨折后血肿太多（D）股骨颈血液供应差（E）复位困难，反复整复5 运动系统检查法中，最基本的是（A）X 线检查（B）物理学检查（C）化验检查（D）肌电图（E）关节镜检查6 女性，63 岁，腰背痛伴全身无力、体重减轻 1 个月，症状加重伴低热 1 周。X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤。在血液化验中哪一条支持诊断（A）血沉加快（B）尿本一周蛋白(+)（C）血中白细胞计数升高（D）血中碱性磷酸酶升高（E）血中酸性磷

3、酸酶升高7 骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是（A）骨组织（B）软骨组织（C）滑膜组织（D）韧带（E）关节囊8 关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的（A）复位、固定及内外用药（B）复位、固定及功能锻炼（C）复位、固定（D）复位、固定及物理治疗（E）固定、功能锻炼及内外治疗9 骨折整复的原则是（A）近端对远端（B）远端对近端（C）两端互对（D）两端相互重叠（E）两端分离10 正常的下肢负重力线中。下列哪三点连成的直线是正确的（A）髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘（B）髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼（C）股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘（D）股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼（E）髂前上棘、髌骨中点、踝关

4、节中点11 脊髓灰质炎患者引起的肢体瘫痪，肌肉萎缩为（A）营养不良性萎缩（B）神经性萎缩（C）废用性萎缩（D）压迫性萎缩（E）生理性萎缩12 关于肩周炎，下列哪项不正确（A）好发于 50 岁左右人群（B）好发于经常写字人群（C）主要表现为肩痛及活动障碍（D）本病能自愈（E）局部封闭常有效13 以下哪种情况行融合术后，对颈椎旋转功能的影响最大（A）寰椎、枕骨（B）寰、枢椎（C）颈 2、3（D）颈 3、4、5（E）颈 5、6、714 髋关节中心性脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应（A）水平移位（B）向后方移位（C）向前方移位（D）向上方移位（E）向下方移位15 男性，60 岁，腹部束带样痛

5、 2 个月，逐渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉迟钝，右侧明显；双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)。脊髓造影：第 10胸椎水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损。其诊断最大可能性是（A）椎间盘突出症（B）胸椎转移性肿瘤（C）胸椎结核（D）胸椎管内肿瘤（E）粘连性蛛网膜炎16 强直性脊柱炎的 X 线表现特点是（A）常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈 “竹节样”，椎体无破坏（B）常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块（C）累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏（D）椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄（E）骨质增生及椎间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏17

6、桡骨远端骨折后出现“银叉样” 畸形是因为（A）远侧骨折端向掌侧移位（B）远侧骨折端向背侧移位（C）远侧骨折端向尺侧移位（D）远侧骨折端向桡侧移位（E）以上均不正确18 受伤创口的处理原则是越早清创。感染机会越少。疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合（A）1012 小时（B） 68 小时（C） 1214 小时（D）2428 小时（E）24 小时19 以下关于周围神经解剖的叙述，错误的是（A）周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜（B）神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉（C）神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成（D）神经的抗牵拉

7、作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差；如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根（E）神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布20 一矿工因矿山倒塌，右上肢被压于矿石下 2 小时，出现右手垂腕、垂指，虎口处感觉减退，电生理检查正常，诊断为桡神经损伤。其损伤类型为（A）神经断裂（B）神经失用（C）神经刺激（D）神经挫伤（E）轴突断裂21 与骨肉瘤预后无关的因素是（A）对于化疗不敏感（B）是否进行放疗（C）肺转移（D）骨肉瘤局部复发（E）术前未进行化疗21 A腰椎呈楔形改变B腰椎椎体骨质破坏C腰椎间隙破坏D腰椎椎弓峡部不连结E腰椎椎弓根骨质破坏出

8、现上述 X 线改变的疾病是22 腰椎滑脱23 腰椎结核24 腰椎外伤性压缩性骨折25 腰椎转移性肿瘤25 A间歇性跛行B二便功能异常C直腿抬高试验阳性D腰骶部疼痛E髌阵挛阳性26 腰椎间盘突出症常出现27 腰椎管狭窄症常出现28 第 5 腰椎横突肥大易引起外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 65 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 B3 【正确答案】 B4 【正确答案】 B【试题解析】 股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。5 【正确答案】 B【试题解析】 骨科运动系统基本检查包括：视、触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。6

9、 【正确答案】 B【试题解析】 骨髓瘤血液化验中最支持诊断的指标是尿本一周蛋白(+)，同时出现高血钙、氮质血症。7 【正确答案】 B【试题解析】 骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性改变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的病理变化。8 【正确答案】 B【试题解析】 骨折的治疗原则有三方面：复位、固定和功能锻炼。其顺序也不可变化。9 【正确答案】 B【试题解析】 骨折整复的原则是先纠正重叠短缩，远端对近端，矫正各种移位及成角。10 【正确答案】 B【试题解析】 踝关节中立位时髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼三点连成的直线为正常的下肢负重力线。11 【正确答案】 B【试题解析】

10、脊髓灰质炎病变位于脊髓，以前角细胞损害最严重，导致运动神经纤维变性，使其支配的肌肉瘫痪，引起神经性萎缩。12 【正确答案】 B【试题解析】 经常写字不是肩周炎的病因。13 【正确答案】 B【试题解析】 颈椎旋转功能的组成中，寰、枢椎为 6080 ，C 27 为 3060，寰椎、枕骨 0。故寰、枢椎融合后对旋转功能影响最大。14 【正确答案】 B【试题解析】 髋关节中心性脱位大多数由直接暴力引起，暴力从外侧撞击大粗隆，经股骨头致髋臼骨折，股骨头向盆腔内脱位；如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应向后方移位。15 【正确答案】 B【试题解析】 老年患者，腹部束带样痛 2 个月，逐渐加重；脊髓造影胸

11、 10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损。以上均为恶性肿瘤的体征，所以选择 B 项答案。16 【正确答案】 A【试题解析】 强直性脊柱炎的 X 线表现特点是：一般累及多数椎骨，并同时伴有骶髂关节病变，骨质疏松，晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏，无软组织阴影增宽。17 【正确答案】 B【试题解析】 桡骨远端骨折后出现“银叉样”畸形是由于远侧骨折端向背侧移位，造成掌倾角消失或变为负值。18 【正确答案】 B【试题解析】 伤口清创缝合应在伤后 68 小时内进行，在此期间细菌没有大量繁殖，感染没有形成。19 【正确答案】 B【试题解析】 神经对缺血的耐受性强于肌肉，故在缺血性挛缩时，神经损伤较肌肉轻。当受损处肌肉已坏死时，远侧的运动与感觉功能仍可存留。故 B 错误。20 【正确答案】 B【试题解析】 神经损伤分 A、B、C 项中所述三类，只有神经失用者电生理检查仍正常。神经失用者由于神经轴突及鞘膜完整，虽功能丧失，但电生理正常。21 【正确答案】 B【试题解析】 是否进行放疗对骨肉瘤预后无关，因为骨肉瘤对化疗敏感。22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B26 【正确答案】 C27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D