[医学类试卷]外科主治医师（骨外科学）模拟试卷72及答案与解析.doc

1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 72 及答案与解析1 膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方，可造成（A）膝关节内侧副韧带损伤（B）膝关节外侧副韧带损伤（C）膝关节前交叉韧带损伤（D）膝关节后交叉韧带损伤（E）膝关节半月板损伤2 关于梨状肌综合征的描述，哪项不正确（A）下肢内旋加重症状（B）臀部局限性压痛（C）可手术松解梨状肌（D）下肢外旋加重症状（E）可局部封闭治疗3 先天性马蹄内翻足的基本病理变化是（A）足内收、内翻（B）足呈马蹄内翻（C）足呈马蹄内收、内翻（D）距舟关节脱位（E）跟距关节脱位4 关于纤维异常增殖症。下列哪项是错误的（A）女性多见，儿童期发病（B）畸形、肿块和病理性骨折

2、为常见临床症状（C） X 线特点：好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应（D）放疗有效，不易发生恶变（E）以手术治疗为主5 骨肉瘤可以有（A）血磷升高（B）血总蛋白浓度升高（C）血钙升高（D）血碱性磷酸酶升高（E）血酸性磷酸酶升高6 深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段碾搓伤致肢体完全离断。当时经当地卫生所止血处理，断肢无菌敷料包扎。10 小时后送大医院。处理方法是（A）双侧残端清创缝合（B）两侧小腿中段截肢（C）两侧断肢再植（D）左侧断肢再植于右侧（E）右侧小腿截肢，左侧断肢再植7 男青年腰椎骨折后走路正常，大、小便失禁，应考虑（A）前列腺肥大（B）尿道狭窄（C）合并尿道损

3、伤（D）脊髓损伤（E）盆腔内血肿8 关于骨肉瘤。下列哪项是错误的（A）好发于股骨下端和胫骨上端干骺端（B）局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症（C） X 线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和 “日光放射”现象（D）一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术（E）预后极差，5 年生存率 5109 一患者颈部外伤后出现疼痛。四肢感觉、运动正常。X 线检查颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗，于伤后 1 个月逐渐有右上肢麻木、无力。考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是（A）血肿压迫（B）血管栓塞（C）纤维增生（D）局部不稳（E）韧带钙化10 闭合性骨盆骨折可引起（A）骨筋膜室综合征（B）肾挫伤（C）脂肪栓塞（D）出

4、血性休克（E）损伤性骨化11 鹰嘴滑囊炎又称（A）“学生肘 ”（B） “网球肘”（C） “无功能肘”（D）“矿工肘 ”（E）“高尔夫球肘”12 治疗骨折不可轻易手术切开复位内固定，最主要的原因是（A）易损伤大血管，引起肢体坏死（B）损伤神经，引起肢体瘫痪（C）术中发生意外（D）影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合（E）手术后发生感染，形成骨髓炎13 尤文肉瘤主要成分来源是（A）成骨细胞（B）成纤维细胞（C）成软骨细胞（D）骨髓细胞（E）破骨细胞14 关于肱骨下 13 骨折。下列哪项检查最简单、准确（A）肱骨下 13 部位 CT（B）肱骨全长的 X 线正侧位片（C）肱骨下 13 为中心的 MRI（

5、D）肱骨下 13 为中心，包括肘关节的 X 线正侧位片（E）肱骨下 13 的 X 线正侧、斜位片15 男性。24 岁，由 8 米高处坠下，臀部着地，伤后 12 小时入院。脐下 3 指以远感觉明显减退或消失，除右足 指稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留。X 线片示 T10 椎体压缩，有骨折片突向椎管。下列哪项是早期关键性的治疗（A）积极而强有力的抗生素治疗（B）导尿并留置导尿管（C）做好护理，勤翻身以防压疮（D）尽早手术，解除压迫（E）高低桌法复位后上石膏背心固定16 神经损伤与畸形的关系中。下列哪项是错误的（A）垂腕、垂指畸形桡神经损伤（B）拇指内收畸形正中神经损伤（C） “爪形手”

6、畸形尺神经损伤（D）“猿手”畸形桡神经损伤（E）骨间肌萎缩畸形尺神经损伤17 战斗中某人被炮弹碎片击中经过包扎 4 小时后送达后方医院。检查：左小腿外侧有一 5cm 长较整齐的伤口。创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采用（A）清洗消毒后一期缝合（B）清创后一期缝合（C）清创后延期缝合（D）清创后不予缝合（E）按感染伤口处理18 骨转移癌可采取的治疗方法为（A）放射治疗（B）化学治疗（C）手术治疗（D）放射治疗+手术治疗（E）化学治疗+手术治疗19 一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现（A）同侧髋关节不能伸（B）同侧膝关节不能伸（C）同侧下肢皮肤感觉完全丧失（D）足部不能活动（E）以上均不正确2

7、0 关于肱骨外上髁炎，下列哪项不正确（A）持物无力，拧毛巾痛（B）肱骨外上髁处局限性压痛（C） X 线片正常（D）Mills 试验 (+)（E）Hoffmann 征(+)21 外伤骨折临床上常见的移位形式为（A）短缩移位（B）侧方移位（C）分离移位（D）成角移位（E）混合移位21 A骨质破坏、坏死B骨髓内脓肿C骨膜下脓肿D反应性新骨形成E软组织蜂窝织炎22 急性血源性骨髓炎早期的病理特点是23 急性血源性骨髓炎后期的病理特点是23 A血钙升高B血磷升高C血碱性磷酸酶升高D血酸性磷酸酶升高E血总蛋白浓度升高24 骨肉瘤可以有25 广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有25 A好发于颅骨和下颌骨B好发于手和

8、足的管状骨C好发于骶尾椎和颅底蝶枕部D好发于股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端E好发于下肢长骨骨干26 骨瘤的特点是27 内生软骨瘤的特点是27 A骨筋膜室综合征B肾挫伤C脂肪栓塞D出血性休克E骨化性肌炎( 损伤性骨化 )28 闭合性骨盆骨折可引起29 闭合性成人股骨干骨折可引起29 A压缩性骨折B横形骨折C斜形骨折D粉碎性骨折E嵌插性骨折30 高处坠落发生的椎体骨折是31 骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 72 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定、防止胫骨向后移位的重要结构，因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节

9、后交叉韧带损伤。2 【正确答案】 D【试题解析】 下肢内旋可使梨状肌紧张，从而加重症状。3 【正确答案】 D【试题解析】 先天性马蹄内翻足的基本病理变化是围绕着距骨为中心发生的跗骨间关节内收，主要是距舟关节的内收、跖屈、旋后脱位。4 【正确答案】 D【试题解析】 纤维异常增殖症多见于女性，儿童期发病，临床以病理性骨折为特征。X 线片特点：好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应。放疗无效，易发生恶变。5 【正确答案】 D【试题解析】 血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查的重要指标。其他指标不升高。6 【正确答案】 D【试题解析】 严重的肢体离断、断端碾搓伤者直接再植困难，应当利用“废弃

10、”肢体再植于对侧肢体。如果再植不成功，也应当行标准的截肢方式，不应当仅予残端缝合。7 【正确答案】 D【试题解析】 腰椎骨折后出现大、小便失禁应当考虑脊髓或马尾神经丛损伤。8 【正确答案】 D9 【正确答案】 D【试题解析】 选项中所述 5 种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后 12 周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以 D 为最佳答案。外伤后， X 线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制

11、动，会发展为脱位而出现神经系统功能相关症状。10 【正确答案】 D【试题解析】 因为骨盆中各骨主要为松质骨，血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，患者常有出血性休克。11 【正确答案】 D12 【正确答案】 D【试题解析】 影响骨折愈合的最根本因素是局部的血液供应，手术切开复位时，势必剥离局部的骨外膜，使骨外膜进入骨内的营养血管损伤，影响骨折断端血运。断端血运不良不但影响骨折端修复组织生长，而且造成骨折端骨坏死，直接影响骨折愈合过程。13 【正确答案】 D【试题解析】 尤文肉瘤是骨的原始恶性细胞，来源是骨髓细胞。而其他答案均不是尤文肉瘤主要成分来源。14 【正确答案】 D【试题解析】 由于骨折部

12、位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况。X 线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。15 【正确答案】 D【试题解析】 有明显骨块压迫并有脊髓受压的表现，是手术的绝对适应证。16 【正确答案】 D【试题解析】 “猿手”畸形是正中神经损伤症状。17 【正确答案】 D【试题解析】 战伤处理中伤口不宜早期闭合，越是开放则越安全。18 【正确答案】 D【试题解析】 转移性骨肿瘤采取姑息性手术治疗兼放射治疗，能解除疼痛、改善预后。19 【正确答案】 D【试题解析】 坐骨神经在梨状肌下孔处受损，支配髋关节的分支已发出，故 A 不正确。伸膝依靠股神经。故 B 不正确。隐

13、神经也参与了下肢感觉支配，故 C 不正确。足部活动由胫神经与腓总神经支配，二者均为坐骨神经分支，且分支处位于梨状肌下孔以远，故 D 正确。20 【正确答案】 E【试题解析】 Hoffmann 征(+)是上运动神经元损伤表现，提示有颈椎病的可能。21 【正确答案】 E【试题解析】 暴力作用于机体使骨质的完整性破坏，称为外伤骨折。暴力作用方式分直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、重复应力，故造成的骨折常见移位形式为混合移位。22 【正确答案】 A23 【正确答案】 D【试题解析】 急性血源性骨髓炎的病理特点是骨质破坏、坏死和新骨形成互相并行。早期以骨质破坏、坏死为主。后期以新骨形成为主。至于另外三个供选

14、项系脓液蔓延的部位，不是病理特点。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A【试题解析】 广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有血钙升高。26 【正确答案】 A27 【正确答案】 B【试题解析】 内生软骨瘤好发于手和足的管状骨。28 【正确答案】 D29 【正确答案】 C【试题解析】 骨盆主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，因此骨折后可弓 J 起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后间隙蔓延，病人可发生出血性休克。成人股骨干骨折因为是闭合性，骨折处髓腔内血肿张力较大，当其过大时，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦而发生脂肪栓塞。至于肾挫伤可与骨折同时存在，但不是由骨折引起。30 【正确答案】 A31 【正确答案】 D【试题解析】 压缩性骨折是发生在松质骨受外力而被压缩变形的骨折，常发生在椎体和跟骨。横形骨折的骨折线与骨干纵轴垂直，斜形骨折的骨折线与骨干纵轴斜交，多发生在长骨。嵌插性骨折发生在长骨端皮质骨与松质骨交界处，皮质骨嵌插入松质骨内，常发生在股骨颈、肱骨外科颈等处。髌骨骨折可分为两大类：滑跤跌倒时为防止倒地，股四头肌强烈收缩，使髌骨分成两块的骨折是横形骨折；而跌倒时髌骨着地，暴力直接作用于髌骨上造成的骨折是粉碎性骨折。