[医学类试卷]普外科主治医师专业知识模拟试卷2及答案与解析.doc

1、普外科主治医师专业知识模拟试卷 2 及答案与解析1 以下哪项是急性阑尾炎的最典型症状（A）恶心、呕吐（B）乏力、头痛（C）右下腹痛（D）转移性右下腹痛（E）WBC 升高 2 继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法（A）积极抗休范，如休克不能纠正，不考虑手术（B）积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗（C）积极抗休克的同时进行手术（D）立即手术（E）积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术 3 原发性腹膜炎的病原菌多为（A）溶血性链球菌或肺炎双球菌（B）溶血性链球菌或大肠杆菌（C）大肠杆菌或厌氧菌（D）肺炎双球菌或结核杆菌（E）多种细菌的混合感染 4 甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法是

2、（A）给予镇静药（B）口服葡萄糖酸钾（C）口服二氢速固醇（D）口服维生素 D2（E）10%氯化钙静脉注入 5 直肠癌最主要的转移途径是（A）直接蔓延（B）肠腔内种植转移（C）腹腔内播散（D）淋巴转移（E）血行转移 6 脾破裂的处理中，下列哪项是错误的（A）破裂严重时，可行脾切除术（B）破裂较轻时，可行脾修补术（C）待失血性休克好转后再行手术（D）可收集腹腔内血液行自家输血（E）输血及补平衡液，以纠正血容量不足 7 下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗（A）小肠扭转（B）小肠粘连（C）成年人肠套叠（D）急性肠系膜上动脉血管闭塞（E）回盲部肿瘤 8 下列检查中，对鉴别单纯性肠

3、梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是（A）血白细胞明显升高，分类中性超过 90%（B）腹乎片可见多个液气平面（C）腹腔穿刺抽出血性物（D）血气分析示血氧分压降低（E）血生化检查示电解质紊乱 9 以下关于倾倒综合征的叙述，哪项是不对的（A）是胃大部切除术后并发症之一（B）主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起（C）胃切除范围较大时容易发生（D）饭后平卧可以减轻症状（E）毕式手术术后多见 10 上消化道大出血时，行选择性内脏血管造影，显示造影剂外溢现象，动脉出血量最少为（A）0.5ml/min（B） 1.0ml/min（C） 1.5ml/min（D）2.0ml/min（E）2.5ml/min 11

4、对妊娠期妇女或一般情况较差、重要生命器官有器质性病变者，应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张（A）弹力袜压迫治疗（B）口服药物治疗（C）硬化剂注射压迫治疗（D）大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支（E）静脉瓣成形术 12 下列哪一项不是脾破裂时 X 线检查所见（A）胃向右前方移位（B）胃大弯有受压现象（C）出现气液平面（D）胃与横结肠间距增宽（E）左膈升高，结肠脾曲下降 13 目前认为影响乳癌预后的最主要因素是（A）乳癌的分期（B）正确的乳癌综合治疗（C）乳癌的生物学特性（D）乳癌患者的年龄（E）乳癌早期诊断，早期治疗 14 左膈下脓肿最常见的原因是（A）阑尾穿孔术后（B）胃切除术后（C）

5、脾切除术后（D）左半结肠切除术后（E）胆囊切除术后 15 有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下正确的是（A）如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤（B）如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能（C）术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺（D）术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部 4 个甲状旁腺（E）术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少 2 个甲状旁腺 16 行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是（A）Vater 壶腹（B） Oddi 括约肌（C） Hartmann 袋（D）Heister 瓣（E）Calot 三角 17 哪项结果不符合肝门部胆管癌（A）

6、B 超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张（B） ERCP 仅能显示部分肝外胆管（C） CT 见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块（D）PTC 单侧肝内胆管扩张（E）右上腹可触及胀大的胆囊 18 胃肠道手术后感染的常见致病菌是（A）类杆菌（B）大肠杆菌（C）绿脓杆菌（D）变形杆菌（E）肠杆菌 19 甲沟炎如甲床下积脓，应采取的方法是（A）一侧甲沟处纵行切开引流（B）甲根部横行切开引流（C）两侧甲沟处纵行切开引流（D）拔除甲根部（E）拔甲术 20 破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是（A）减少毒素的产生（B）中和游离毒素（C）控制和解除痉挛（D）防治并发症（E）抑制破伤风杆菌 21 失血性休克是出血占全身血容

7、量的（A）10%（B） 15%（C） 20%（D）30%（E）40% 22 关于腹股沟管的解剖哪项是错误的（A）内口即内环，是腹横筋膜的裂隙（B）上壁为腹外斜肌弓状缘（C）下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带（D）后壁是腹横筋膜及腹膜（E）男性内有精索，女性有子宫圆韧带 23 肛瘘挂线疗法最大的优点是（A）病人痛苦小（B）结扎线同时可作为瘘管引流物（C）换药方便（D）不引起肛门失禁（E）肛瘘复发率低 24 一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘（A）1cm（B） 23cm（C） 45cm（D）56cm（E）6cm 以上 25 直肠息肉中，不会癌变的息肉为（A）直肠腺瘤（B）儿童型息肉（C）息肉病（D

8、）炎症性息肉（E）绒毛状腺瘤 26 距肛门部 6cm 直肠绒毛状管状腺瘤约 1.5cm，广基，最合适的处理方法为（A）定期复查（B）直肠镜下电灼切除（C）从肛门部局部切除（D）腹会阴联合切除术（E）以上都不正确 27 下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈（A）肝破裂（B）肾破裂（C）胃破裂（D）结肠破裂（E）膀胱破裂 28 对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项（A）有弥漫性腹膜炎体征（B）腹部立位 X 线提示膈下见游离气体影（C）肠鸣音消失（D）为腹部开放伤（E）以上都不是 29 胆总管损伤后放置“T”管的时间要求为（A）无时间限制（B）放置 T 管应至少 2 周（C）放置

9、T 管时间至少 2 个月（D）放置 T 管时间至少半年（E）以上都不正确 30 甲状腺功能亢进青年女性，心率 106/min，血压 108/72mmHg，应属于（A）正常（B）轻度甲状腺功能亢进（C）中度甲状腺功能亢进（D）重度甲状腺功能亢进（E）甲状腺危象 31 腹部闭合性外伤 2 小时，腹痛(向左肩放射)，血压 8/5.3kPa，心率 140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑（A）肝破裂（B）脾破裂（C）胰腺损伤（D）胆囊破裂（E）胃破裂 32 男性，55 岁，B 超发现右肝有直径 2cm 实性占位病变，甲胎蛋白 1000g/ml，肝功能基本正常，无腹水。15 年前曾患乙型肝炎，最佳

10、处理是（A）化学药物治疗（B）放射治疗（C）肝动脉栓塞及介入治疗（D）手术切除（E）中医中药治疗 33 男性，40 岁，间断便血 2 周。行纤维结肠镜检查发现横结肠息肉，广基底，直径约 2cm，组织活检经病理证实为管状绒毛状腺瘤。下一步应采取的措施是（A）结肠镜电灼圈套切除（B）开腹行局部肠管切除吻合手术（C）无需处理（D）定期随访密切观察（E）行全结肠切除、末端回肠直肠吻合 34 女性，55 岁，因进食油腻食物后 3 小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。体格检查：体温 37.6，血压 20/12kPa(150/90mmHg)，腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶 60

11、0 苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适宜治疗的是（A）禁食、胃肠减压、抗炎补液（B）禁食、抗炎补液、中药（C）抗炎补液，中药、抑肽酶（D）低脂半流质、胃肠减压、抑肽酶（E）手术治疗 34 女性，24 岁，因“ 原发性甲亢 ”施行甲状腺次全切除术后 6 小时，患者感颈部憋胀，呼吸困难。检查：面发绀，颈部肿胀，切口敷料呈红色。 35 下列并发症中，哪项可能性最大（A）喉返神经损伤（B）喉上神经损伤（C）切口内出血（D）甲状腺危象（E）甲状旁腺损伤 36 此时的紧急处理是（A）静脉给予激素抗炎（B）静脉给予碘化钾溶液（C）吸氧（D）床旁气管切开（E）立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿

12、36 女性，38 岁，阵发性腹痛 3 天伴肠鸣、恶心、未吐，12 小时来未排便或排气，4 年前因节段性肠炎行末段回肠切除术，曾有切口感染，术后 1 年开始多次腹痛发作，情况与本次相似，检查皮肤弹性差，腹稍胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水声。 37 最有可能的疾患为（A）急性胃肠炎（B）急性完全性肠梗阻（C）粘连性肠梗阻（D）节段性肠炎（E）节段性肠炎癌变 38 目前需进行的处理是（A）给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药（B）开腹探查，癌变肠段切除术（C）开腹探查解除梗阻（D）禁食、输液、胃肠减压（E）饮食调节，内科治疗 38 男性，40 岁，右侧下肢单纯性静脉曲张，近 1 年来加重

13、，半年来右内踝上方溃疡 3cm3cm。长期换药不愈。 39 下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的（A）Trendelenburg 试验（B） Buerger 试验（C） Pratt 试验（D）Perthes 试验（E）Branham 试验 40 最佳治疗方案是（A）口服抗生素（B）局部换药，等溃疡愈合后再手术（C）大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术（D）大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出（E）弹力绷带或弹力袜 41 为了解下肢深静脉有无异常，首选的检查方法是（A）测下肢浅静脉区（B）测下肢温度（C）多普勒超声检查（D）下肢静脉造影（E）化验静脉血 41 女性，60 岁，因右上腹痛伴发热

14、2 天入院，查体：巩膜无黄染，心率：120/min，右上腹压痛、肌紧张，Murphy 征(+)，可触及胀大的胆囊。 42 可能的诊断是（A）急性阑尾炎（B）急性胰腺炎（C）消化性溃疡穿孔（D）急性胆囊炎（E）急性胆管炎 43 进一步确诊应首选的检查是（A）PTC（B） CT（C） ERCP（D）静脉胆道造影（E）腹部 B 超 44 最适应的治疗方法是（A）输液非手术治疗（B）行 PTCD（C）胆囊切除（D）胆管空肠吻合术（E）总胆管探查 44 男性，18 岁，2 周前上腹部被车把撞伤。近 7 天上腹持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射到腰背部痛，食欲缺乏，恶心，呕吐。38，上腹偏左侧明显膨隆

15、。扪到界限不清，触痛性肿块，直径 10cm，波动不明显，肿块不活动。 45 应做的检查是（A）X 线胸腹部透视（B）静脉胆道造影（C）纤维光束十二指肠镜检查（D）超声波检查（E）静脉肾盂造影 46 应考虑的诊断为（A）脾脏被膜下出血（B）横结肠系膜血肿（C）肾盂积水并感染（D）肝脏被膜下出血（E）胰腺假性囊肿 46 男性，70 岁，30 小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。 47 最可能是（A）右侧睾丸

16、鞘膜积液并感染（B）右侧阴囊急性蜂窝织炎（C）睾丸恶性肿瘤并内出血（D）肠扭转（E）右腹股沟斜疝嵌顿 48 初步处理中不恰当的是（A）胃肠减压，静脉输液（B） X 线腹部平片（C）抗菌素治疗（D）做好立即手术的准备（E）手法还纳 49 手术应主要注意（A）预防休克发生（B）防止即将出现的腹膜炎（C）判断被嵌顿的组织的生命力（D）祛除病灶（E）消除病因 50 如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为（A）坏死肠段切除（B）坏死肠段切除术+ 疝囊高位结扎术（C）坏死肠段切除术+ 疝修补术（D）坏死肠段切除术+吻合口下段肠造口术（E）坏死肠段切除术牛吻合口上段肠造口术 50 男性，58 岁，病人持续性

17、寒战、高热 2 周伴有头痛、恶心等，近 3 天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。 51 在体格检查中见肛门部周围皮肤无异常发现，下列检查中最可能的发现是（A）肛门指诊直肠内有肿块无压痛（B）肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛（C）肛门镜见有内痔核（D）发现有混合痔（E）肛指检查正常 52 病人经补液抗菌治疗，体温略下降，但仍持续在 38左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液目前最可能诊断为（A）复杂性肛瘘（B）骨盆直肠间隙脓肿（C）混合痔（D）肛门周围脓肿（E）坐骨肛管间隙脓肿 53 病人接受手术治疗以后，最有可能出现下列哪种情况（A）肛旁脓肿发作（B）切开引流后形成肛瘘（C）大便失

18、禁（D）直肠黏膜脱垂（E）形成慢性肛裂 53 马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。 54 正确的诊断是（A）骨盆骨折（B）骨盆骨折并休克（C）骨盆骨折并休克与尿道损伤（D）骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤（E）骨盆骨折并膀胱破裂 55 治疗措施的先后顺序是（A）抗休克，修复尿道和(或)直肠损伤，处理骨折（B）修复尿道和(或)直肠损伤，处理骨折，抗休克（C）抗休克，处理骨折，修复尿道和(或)直肠损伤（D）处理骨折，抗休克，修复尿道和(或)直肠损伤（E）处理骨折，修复尿道和(或)直肠损伤，抗休克 56 休克难以纠正时，应零用的最主要措施

19、是（A）加快输血速度（B）使用升压药物（C）使用止血药物（D）DSA 栓塞髂内动脉（E）DSA 栓塞髂外动脉 56 某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。 57 该病人可能的诊断是（A）侧副韧带损伤（B）髌骨骨折（C）胫骨平台骨折（D）交叉韧带损伤（E）半月板损伤 58 首先应当做哪项检查（A）心电图（B）超声波（C） X 线片（D）CT（E）MRl 59 治疗方案首选（A）休息，观察（B）手术治疗（C）手法整复，石膏外固定（D）骨牵引（E）手法整复，小夹板固定 59 老

20、年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。 60 可能的诊断是（A）股骨于骨折（B）股骨粗隆间骨折（C）股骨颈骨折（D）髋关节脱位（E）髋臼骨折 61 目前治疗常选（A）卧床休息，等待自然愈合（B）皮牵引治疗（C）手术治疗（D）骨牵引治疗（E）以上都不是 61 男性，42 岁，B 超发现左肾结石 1cm 大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。 62 为明确诊断还应做（A）尿培养（B）膀胱镜检查（C） CT（D）KUB+IVP（E）尿流率检查 63 病人的首选治疗为（A）肾盂切开取石（B）经皮肾镜取石（C）口服排石药物（D）

21、体外冲击波碎石（E）溶石治疗 63 女性，38 岁，反复发作吞咽困难 10 余年，钡剂造影发现食管下端呈鸟嘴样狭窄。食管体部增宽达 5cm。 64 首要诊断是（A）食管癌（B）贲门失弛缓症（C）食管化学烧伤（D）食管炎（E）先天性巨食管 65 进一步检查最必要的是（A）食管拉网脱落细胞学（B）大便隐血（C） MRI（D）CT（E）食管镜 66 最合理的治疗方案是（A）食管扩张术（B）口服药物治疗（C）食管镜下注射肉毒素（D）HeUer 术（E）贲门切除术 66 男性，40 岁。车祸致脑外伤 7 小时，神志朦胧，呕吐，双瞳孔等大，光反应存在，右耳有脑脊液流出，CT 检查显示右颞骨骨折，左额颞脑挫

22、裂伤，中线结构轻度移位，脱水药治疗好转。 67 进一步的处理应（A）立即手术减压（B）腰椎穿刺放脑脊液（C）脑超声波检查（D）右外耳道清洗（E）继续脱水药治疗 68 伤后立即出现脑脊液耳漏应（A）填塞外耳道（B）做外耳道清洗（C）保持左侧卧位（D）预防感染（E）手术探查 68 男性患者，30 岁，病程 4 个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。 69 最确定的诊断是（A）脑梗死（B）脑出血（C）蛛网膜下腔出血（D）脑水肿（E）颅内压增高 70 最有助于明确病因的检查是（A）X 线头颅片（B）脑电图（C）脑血

23、管造影（D）CT（E）ECT 70 A于颈部正中线，指压可变形 B位于颈部正中线，随伸舌活动 C位于气管前，透光肿物 D位于颈侧部，透光肿物 E位于颈侧方，随伸舌活动71 颏下皮样囊肿常表现为 72 颈部囊状淋巴管瘤常表现为 73 甲状腺舌管囊肿常表现为 73 A立即窒息死亡 B四肢全瘫 C上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D下肢痉挛性瘫 E下肢弛缓性瘫74 C2-3 骨折脱位合并脊髓严重损伤表现为 75 C4-5 骨折脱位合并脊髓严重损伤表现为 76 C5-6 骨折脱位合并脊髓严重损伤表现为 76 A急诊手术解除梗阻、引流胆道 B急诊手术、引流腹腔 C胆囊单纯造口 D肝叶切除 E

24、胆总管、空肠吻合77 胆囊坏疽、穿孔应采取措施为 78 急性梗阻性化脓性胆管炎应采取措施为 79 老年人、坏疽性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿应采取措施为 79 A膜部尿道损伤 B球部尿道损伤 C膀胱损伤 D输尿管损伤 E肾损伤80 骑跨伤多引起 81 骨盆骨折多引起 81 A膜部尿道损伤 B球部尿道损伤 C膀胱损伤 D输尿管损伤 E肾损伤82 妇科或直肠手术多引起 83 憋尿时下腹部被踢伤多引起 83 A膜部尿道损伤 B球部尿道损伤 C膀胱损伤 D输尿管损伤 E肾损伤84 腰部创击伤多引起 85 髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是 85 A髋关节功能保存 B髋关节骨性强直 C

25、髋关节形成前屈内收畸形 D局部形成寒性脓肿 E局部形成窦道86 髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是 87 髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是 87 A钡剂造影食管下段充盈缺损 B钡剂造影食管下段呈鸟嘴样改变 C钡剂造影食管黏膜呈串珠样改变 D钡剂造影食管大部呈线性狭窄 E钡剂造影食管下段半圆形压迹88 贲门失弛缓症表现为 89 食管癌表现为 90 腹部闭合性挫伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度腹肌紧张，一般情况好，处理原则是（A）X 线腹部平片（B）必要时可行腹腔穿刺（C）紧密观察腹部体征（D）立即剖腹探查，以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间（E）动态监测血、尿、便常规变化

26、91 急性化脓性腹膜炎的转归（A）完全吸收痊愈（B）形成慢性腹膜炎（C）形成局限性脓肿（D）感染扩散致弥漫性腹膜炎（E）形成反复发作的腹膜炎 92 门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血，临床有哪些特点（A）脾大，脾功能亢进（B）食管黏膜撕裂引起大出血（C）球蛋白减少，导致腹水（D）凝血酶原时间延长，出血不易止（E）严重者可致昏迷 93 肛管、直肠周围脓肿包括哪些主要类型（A）肛周皮下脓肿（B）黏膜下脓肿（C）坐骨肛管间隙脓肿（D）骨盆直肠间隙脓肿（E）盆腔脓肿 94 下列关于十二指肠血管压迫综合征的描述中正确的是（A）是指十二指肠第二部受肠系膜上动脉压迫所致（B）分为急性和慢性两种，其中慢性梗

27、阻型多见（C）餐后呕吐为突出的症状（D）体位改变常可以缓解症状（E）最有效的手术方法为胃空肠吻合术 95 慢性非细菌性前列腺炎的治疗原则包括（A）长期应用抗生素（B）适当应用广谱抗生素（C）加强对症治疗（D）局部热疗（E）手术切除前列腺 96 选择性肾动脉造影的适应证包括（A）肾血管性高血压（B）经各种方法检查无明确结论的血尿（C）采用非侵犯性影像诊断方法无法明确肾肿瘤的性质时（D）泌尿系感染（E）巳泌尿系结石 97 骨纤维肉瘤的特点（A）病理分化差的纤维肉瘤是硬的，其内容为鱼肉样和黏液病灶（B）好发部位：长管状骨干骺端（C） X 线特点，地图形，虫咬形，穿凿形溶骨性骨破坏（D）X 线特点：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反应，可以表现为板层样、放射状及 Cod- man 三角（E）对化疗、放疗均敏感，也可手术治疗 98 有关大细胞肺癌叙述正确的是（A）约占肺癌的 1%（B）多为周围型（C）是肺腺癌的一种变异（D）淋巴及血行转移发生较晚（E）对放疗和化疗相对较敏感 99 尿道下裂术后常见的并发症有（A）尿瘘（B）血肿（C）尿道狭窄（D）阴茎扭转（E）尿道僵直 100 先天性胆总管囊肿的主要临床表现为（A）腹痛（B）腹胀（C）腹块（D）黄疸（E）腹泻