[医学类试卷]普通外科学练习试卷27及答案与解析.doc

1、普通外科学练习试卷 27 及答案与解析1 脾切除的年龄限制在（A）大于 2 岁（B）大于 4 岁（C）大于 6 岁（D）大于 8 岁（E）大于 10 岁2 下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了（A）腹膜后血肿（B）腹膜内严重感染（C）腹部大手术（D）低血钾、低血镁（E）肠道肿瘤3 患者大便变细，便意频繁，首先应行（A）纤维结肠镜检查（B）乙状结肠镜检查（C）直肠指检（D）X 线钡剂灌肠检查（E）粪便培养加药物敏感试验4 细菌性肝脓肿出现下列哪一体征表示预后不良（A）体温持续不降（B）黄疸逐渐加深（C）胸腔积液吸收缓慢（D）肝大触痛明显（E）局部皮肤水肿5 在我国门脉高压症最常见的原因（A

2、）病毒性肝炎导致肝硬化（B）慢性胆道炎症导致肝硬化（C）酒精性肝硬化（D）自身免疫性肝硬化（E）血吸虫性肝硬化6 有关急性肠系膜上动脉栓塞，下列哪项说法是错误的（A）发病初期出现剧烈腹部绞痛，伴频繁呕吐（B）早期可出现腹胀，腹部压痛，肠鸣音消失（C）选择性动脉造影对本病的诊断有很大帮助（D）部分病人可出现腹泻并排出暗红色血液（E）病人常伴有严重的心脏病史7 在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜（A）以上都对（B）取 12 块组织（C）在肿瘤的中心（D）在溃疡的边缘（E）越深越好8 排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳，诊断为（A）度内痔（B） 度内痔

3、（C）直肠息肉（D）外瘘（E）直肠粘膜部分脱垂9 关于门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确（A）食管胃底静脉曲张的患者不一定出血（B）外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血（C）不宜行预防性手术（D）肝功能 C 级患者宜采用非手术治疗（E）门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂10 胰腺癌最好发的部位是（A）胰头部（B）胰腺尾部（C）各部分发生率基本相同（D）异位胰腺（E）胰腺体部11 门脉高压症并食道静脉曲张手术治疗的目的是（A）减少腹水（B）防止肝癌发生（C）提高抵抗力（D）防止肝昏迷（E）预防上消化道大出血12 28 岁女性，妊娠 5 月合并甲亢，甲状腺较大

4、，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法（A）抗甲状腺药物治疗（B）手术切除大部分甲状腺（C）终止妊娠后手术治疗（D）终止妊娠后服抗甲状腺药物（E）放射性碘治疗13 内痔的主要症状（A）疼痛（B）肛周瘙痒（C）肛周肿块（D）便鲜血（E）肛周感染14 急性胰腺炎诊断的重要依据是（A）上腹部剧痛（B）腹胀、停止排便排气（C）肠鸣音减弱（D）血淀粉酶超过 128 温氏单位（E）腹痛向腰背部放射15 经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的（A）PTC 是一种自下而上的胆管直接造影的方法，与 ERCP 类似（B）肝内胆管扩张时，成功率可达 90%左右（C）本检查适用于较严重黄疸的鉴别和病变的定

5、位（D）PTC 是一项损伤性检查术（E）PTC 可能会出现胆汁外漏，出血等合并症16 影响乳腺癌预后的最主要因素（A）病人年龄（B）癌肿本身生物学特性（C）肿块大小（D）手术切除范围（E）是否绝经17 年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3 天后出现声音嘶哑，可能的原因（A）喉上神经损伤（B）术中切断一侧喉返神经（C）术中误扎一侧喉返神经（D）术后血肿压迫（E）以上都不正确18 男性，75 岁，下腹痛伴肛门停止排便排气 2 天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入 200ml。首先考虑的诊断是（A）结肠肿瘤性梗阻

6、（B）乙状结肠扭转（C）肠系膜血管栓塞（D）小肠急性扭转（E）肠套叠19 证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是（A）扫描为冷结节（B）结节硬（C）同侧可扪及肿大淋巴结（D）结节穿刺检查（E）以上都不是20 腹腔镜胰腺手术主要应用于哪些方面（A）胰腺癌的腹腔镜分期（B）胰腺肿瘤切除（C）以上均正确（D）不能切除者的腹腔镜姑息性手术（E）引流胰腺假性囊肿21 男性，30 岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是（A）继续观察（B）手术切除囊肿（C）穿刺抽吸囊肿内容物

7、（D）囊肿内引流手术（E）囊肿外引梳手术22 异位胰腺最常见位于（A）十二指肠（B）胃（C）空肠（D）回肠（E）食管23 胃幽门部幽门括约肌的组成（A）由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成（B）由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成（C）由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成（D）由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成（E）由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成24 下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的（A）高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上（B）肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘（C）肛瘘属自限性疾病，可以自愈（D）内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上（E）肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠25 原发

8、性小肝癌的诊断标准是指肿瘤直径小于（A）1cm（B） 2cm（C） 3cm（D）4cm（E）5cm26 诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（A）Pratt 试验（B） Burger 试验（C）下肢深静脉造影（D）Perthes 试验（E）Trendelenburg 试验27 B 超对哪种结石诊断正确率高（A）胆总管结石（B）胆囊结石（C）肾结石（D）胰腺结石（E）肝内胆管结石28 在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是（A）禁食（B）肌注阿托品（C）胃肠减压（D）H2 受体阻滞剂（E）以上都是29 肉眼血便可见于下列疾病，除了（A）直肠息肉（B）直肠癌（C）肛裂（D）外痔（E

9、）肠套叠30 对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是（A）McVay 法（B） Ferguson 法（C）内环修补法（D）单纯疝囊高位结扎术（E）Bassini 法31 急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（A）代谢性酸中毒伴低钾、低钠（B）低谢性碱中毒伴低钾、低钠（C）代谢性酸中毒伴高钾、低钠（D）代谢性碱中毒伴低钾、高钠（E）以上都不正确32 腹部闭合性损伤手术探查指征不包括（A）出现休克征象（B）明显腹膜刺激征（C）膈下游离气体（D）腹部透视胃泡明显扩大（E）肠鸣音消失33 男性，70 岁，有胆结石 3 年，突发上腹部疼痛 24 小时。体格检查：神志淡漠，呼吸 30 次/分，脉搏 116 次/

10、分，血压 12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶 351.23mol/L(1024 苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的（A）尽量切除病变的坏死组织（B）胰腺包膜切开减压（C）胆总管切开，T 管引流（D）胃造瘘（E）开放伤口引流34 原发性肝癌最主要的转移部位是（A）骨（B）肝内（C）左锁骨上淋巴结（D）肺（E）腹腔内种植35 青年男性，右颈部外伤术后 2 月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，原因是（A）迷走神经损伤（B）喉返神经损伤（C）臂丛神经损伤（D）颈交感神经节链损伤（E）膈神经损伤

11、36 男性，38 岁，阑尾切除术后 5 天，体温 38.5，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理（A）物理治疗（B）大剂量抗生素治疗（C）拆除切口缝线，敞开伤口（D）B 超检查（E）继续观察37 下列哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸（A）胆总管结石（B）胰头癌（C）壶腹癌（D）原发性硬化性胆管炎（E）左肝内胆管结石38 原发性胆管结石形成的主要因素是（A）胆固醇含量增加（B）胆盐含量增加（C）磷脂增加（D）胆盐下降（E）胆道有感染39 下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环（A）胃底、食管下段交通支（B）直肠下端、肛管交通支（C）前腹壁交通支（D）腹膜后交通支（E）肠系膜血管交通支40 关于门静脉高

12、压症的手术分类错误的是（A）一般分为断流术和分流术二类（B）其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术（C）非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达 30%50%（D）选择性分流术患者肝性脑病发生率低（E）断流术患者肝功能要求高41 女性，45 岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗 2 周后体温仍在 3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶 256U，血白细胞 2010 9/L。下列哪种情况可能性大（A）急性胰腺炎迁延不愈（B）急性胰腺炎并发脓肿（C）急性胰腺炎并发假性囊肿（D）急性胰腺炎合并局限性腹膜炎（E）急性胰腺炎合并急性胆囊炎42 胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了

13、远处转移（A）消瘦（B）直肠指诊触及盆腔肿块（C）上腹部触及肿块（D）腹水（E）贫血43 男，35 岁，司机因车祸挤压方向盘后 3 小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（A）肝破裂（B）十二指肠破裂（C）胰腺断裂（D）右肾损伤（E）胆囊破裂44 男性，32 岁，发生右下胸部撞击伤 3 小时。检查：神志清，血压 10.0/8.0kPa，心率 110 次/分，血红蛋白 112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当（A）输血、输液并观察（B）应用抗生素治疗（C）密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查（D）输血的同时，考虑立即剖腹探查（E）以上都

14、不正确45 男性，65 岁，上腹隐痛，纳差 3 个月，进行性黄疸 1 个月，查体：巩膜、皮肤黄染，血胆红素 260mmol/L，尿胆红素阳性，最可能的诊断为（A）病毒性肝炎（B）胰头癌（C）慢性胰腺炎（D）肝内胆管结石（E）胆囊结石46 男性，50 岁，上腹隐痛十余年，5 年前上消化道造影示胃溃疡，近 1 个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是（A）复查上消化道造影（B）四环素荧光试验（C）胃液酸度测定（D）生化和免疫学检查（E）纤维胃镜及活检47 早期肝癌，目前最有效的治疗方案是（A）手术切除（B）化疗（C）放疗（D）免疫治疗（E）肝移植+综合治疗48 机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下

15、列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能（A）孤立肠段扩张且较固定（B）上述各点都不是（C）扩张肠段呈梯形排列（D）近端肠段扩张，远端肠段未见气体（E）扩张肠段粘膜呈鱼刺状49 急性弥漫性腹膜炎观察 2 小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括以下哪一项（A）立即进行剖腹探查（B）补液，纠正脱水、酸中毒（C）禁食、胃肠减压（D）解痉、止痛（E）应用大剂量有效抗生素50 甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种（A）伤口内出血（B）气管软化、塌陷（C）双侧喉上神经损伤（D）双侧喉返神经损伤（E）急性喉头水肿普通外科学练习试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】

16、 普通外科学2 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 B【试题解析】 黄疸逐渐加深说明肝功能有明显的损伤。【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 A【试题解析】 乙肝病毒感染导致肝炎后肝硬化最常见原因。【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 B【试题解析】 急性肠系膜上动脉栓塞早期症状及体征不符。表现为剧烈上腹部绞痛，呕吐频繁，但腹部体征不明显，肠鸣音存在。【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 A【试题解析】 根据症状及体征，可诊断为度内痔。【知识模块】 普通外科学9 【正确答案

17、】 E【试题解析】 门脉高压性胃病只占上消化道出血 40%左右。【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 D【试题解析】 无痛性便鲜血是内痔的特点。【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 A【试题解析】 经皮肝穿刺胆道造影是胆道疾病的一种特殊检查法

18、。通常在 X 线透视或超声仪的监视引导下，用细穿刺针穿入肝内胆管，注入造影剂而显示肝内外胆管的检查方法。在胆管扩张的情况下，更易成功。是一项损伤性检查术，会出现黄疸、出血等合并症，适用于较严重梗阻性黄疸病人。可同时进行肝胆管内减压或滴注抗生素进行治疗。【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 D【试题解析】 术后 3 天出现声嘶，不可能是手术中的结扎切断等神经损伤，而是术后血肿压迫神经引起。【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学19 【正确答案】 D【试题解析】 结节穿刺活检可以明确结节的性质。【知识模块】 普通外

19、科学20 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 A【试题解析】 异位胰腺最常见位于十二指肠。【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 B【试题解析】 幽门部括约肌是由胃壁中层的环形肌在幽门部增厚形成。【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 C【试题解析】 下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学28 【正确答案】 E【试题解析】 以上皆为减少胰液分泌的

20、措施。【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 A【试题解析】 急性小肠梗阻常伴频繁呕吐，因胆汁、胰液及肠液均为碱性，损失大量 K+、Na+，同时由于组织缺氧，酸性代谢产物增多，因此易引起严重的酸中毒伴低钾、低钠血症。【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 A【试题解析】 手术中的尽量切除病变的坏死组织是不恰当的。【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 D【试题解析】 Homer 综合征包括：瞳孔缩小，

21、上睑下垂和眼球内陷，是由颈交感神经节链的损伤引起。【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 E【试题解析】 肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 E【试题解析】 胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的 -葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 E【试题解析】 门静脉高压症

22、的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 E【试题解析】 断流术患者肝功能要求低于分流术。【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 B【试题解析】 以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 B【试题解析】 平片发现腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 D【试题解析】 病人的诊断考虑为肝破裂，最恰当的处理是控制出血，纠正休克，因此在抗休克的同时应剖腹探查。【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 E【试题解析】 肝移植能够较彻底的切除肝内的肿瘤，但是即使是肝移植也有术后复发的可能，故术后要坚持多元的综合治疗。【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学50 【正确答案】 C【试题解析】 喉上神经损伤引起环甲肌的瘫痪，可引起声带松弛，声调降低。【知识模块】 普通外科学