[医学类试卷]普通外科学练习试卷3及答案与解析.doc

1、普通外科学练习试卷 3 及答案与解析1 腹腔内脏损伤时表现为（A）休克（B）腹膜刺激征（C）腹式呼吸减弱（D）呕血（E）淀粉酶升高2 阿米巴肝脓肿的并发症有（A）继发细菌感染（B）脓肿破溃（C）肝脏出血（D）脓胸（E）心包积液3 结肠癌手术的无瘤原则包括（A）阻断肿瘤两侧肠管（B）阻断肠管内注入 5-FU（C）阻断待切肠管的系膜血流（D）切除肿瘤后用无菌蒸馏水冲洗手术区（E）手术过程中，用纱布覆盖肿瘤部位4 下列哪些现象是晚期乳腺癌的表现（A）乳房及周围有广泛的皮肤水肿（B）患侧手臂水肿（C）锁骨上淋巴结转移（D）患侧腋下多个淋巴结肿大（E）炎性癌5 结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是（A）

2、切除困难（B）结肠血运较差（C）肠内容物细菌多，术后感染发生率高（D）常合并其他脏器损伤（E）肠内容物的化学刺激性强6 可形成腹股沟滑动性疝的为（A）盲肠（B）回肠（C）阑尾（D）状结肠（E）膀胱7 下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值（A）胎甲球的测定（B）肝功能检查（C） B 型超声波检查（D）肝扫描（E）碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定8 肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方时，应采用（A）切开瘘管近外口的部分（B）挂线疗法（C）药物治疗（D）其余经括约肌部分可用挂线疗法（E）一期切开术9 细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的主要途径是（A）胆道系统（B）门静脉系统（C）肝动脉系统（D）呼吸系

3、统（E）淋巴系统10 决定直肠癌能否保留肛门的因素包括（A）肿瘤距肛门的距离（B）肿瘤的大小（C）肿瘤浸润程度（D）肿瘤病理类型（E）左半结肠的长度11 传统的肝功能 Child 分级包括以下哪几项指标（A）凝血功能（B）脑病（C）白蛋白（D）腹水（E）胆红素12 患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。下列哪些检查有助于明确诊断（A）血常规、肝功能和乙肝五项（B） CT 检查（C）上消化道造影（D）胃镜检查（E）X 线腹平片13 肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与

4、腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括（A）后腹壁交通支（B）前腹壁交通支（C）腹膜后交通支（D）直肠下端、肛管交通支（E）胃底、食管下段交通支14 胃癌的病理分型包括（A）腺癌（B）粘液腺癌（C）低分化癌（D）未分化癌（E）印戒细胞癌15 化脓性腹膜炎术后取半卧位的作用包括以下哪几项（A）避免形成网膜囊脓肿（B）减轻中毒症状（C）加强腹膜的防御作用（D）便于后期引流（E）以上都是16 直肠癌主要淋巴转移不包括（A）腹主动脉周围淋巴结（B）直肠系膜淋巴结（C）髂内淋巴结（D）腹股沟淋巴结（E）闭孔淋巴结17 肝脏的脏面有“H“的切迹，下列的叙述哪些是正确的（A）从横沟到右切迹分出通向右半肝的血管

5、和胆管（B）右门静脉干在前方，右肝管在后方（C）通常右肝动脉在肝总管前到达肝右切迹（D）从横沟到左纵沟分出通向左半肝的血管和胆管（E）胆囊动脉通常是由肝右动脉发出18 腹外疝嵌顿的原因包括（A）腹内压力突然升高（B）疝环小（C）粪便嵌顿（D）腹壁肌肉紧张收缩内环（E）疝内容物粘连19 腹股沟三角(直疝) 三条边是（A）腹壁下动脉（B）腹壁浅静脉（C）腹直肌外缘（D）腹白线（E）腹股沟韧带20 肝癌病人行肝叶切除的禁忌证是（A）有肝外远处转移（B）癌瘤侵犯已超过肝一半（C）有肝硬化（D）有明显黄疸（E）门静脉有瘤栓21 下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成（A）高选择性迷走神经切断术（B）反流

6、性食管炎胃底折叠术（C）胃空肠吻合术（D）胃十二指肠溃疡穿孔修补术（E）胃癌根治术22 属于胃癌的癌前病变的是（A）慢性萎缩性胃炎（B）慢性残表性胃炎（C）胃息肉（D）胃酸缺乏症（E）胃溃疡23 需急症手术的急腹症是（A）嵌顿疝（B）股疝（C）肠管壁疝（D）滑疝（E）难复性疝24 原发性肝癌手术切除的禁忌证（A）合并肿瘤远处转移（B）并发有肝硬化（C）已累及半肝以上（D）肿瘤已侵及肝门（E）临床上有明显黄疸、腹水25 二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与哪些因素有关（A）二氧化碳经腹膜吸收入血（B）气腹压的作用（C）二氧化碳蓄积作用（D）手术时间长（E）以上都不是26 腹股沟疝有下列哪些

7、情况时应暂缓手术（A）2 周前有过心绞痛发作（B）腹水（C）凝血时间明显延长（D）不满 5 周岁（E）有严重前列腺肥大，伴排尿困难27 能通过经皮肝穿刺进行诊断并治疗的肝内病变是（A）单房性肝棘球蚴囊肿（B）非寄生虫性肝囊肿（C）细菌性肝脓肿（D）先天性肝内胆管囊肿（E）外伤性肝内血肿28 化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是（A）括约肌痉挛（B）胆管结石（C） T 管造影术后（D）胆管狭窄（E）胆管蛔虫29 男性，42 岁，右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，常见的病因（A）急性扁桃体炎（B）喉癌（C）肺结核（D）甲状腺癌（E）肺癌30 炎性乳腺癌的治疗包括（A）手术治疗（B）化学药

8、物治疗（C）内分泌治疗（D）放射治疗（E）局部理疗31 关于三腔二囊管的使用，下列说法正确的是（A）使用前应将三腔二囊管置于水中，检查是否漏气（B）经鼻插入约 5060cm，抽得胃内容物（C）放置 24 小时后，出血停止，可排空气囊，观察 1224 小时（D）放置时间不宜超过 35 天（E）每 12 小时应排空气囊 1029 分钟32 门静脉高压症手术治疗包括（A）分流术（B）断流术（C）肝移植术（D）胃大部切除术（E）脾切除术33 肛裂的治疗包括（A）局部止血（B）彻底引流创面（C）软化大便（D）消除肛门括约肌痉挛（E）以上都是34 胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有（A）感染性休克（B

9、）胆管炎性狭窄（C）胆道出血（D）肝脓肿（E）多器官功能衰竭35 急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见（A）白细胞大于 1610 9/L（B）血钙大于 3.0mmol/L（C） PaO2 小于 8kPa（D）血糖大于 11.1mmol/L（E）ALT 大于 40U/L36 引起下肢静脉曲张的主要原因是（A）深静脉阻塞（B）髂静脉阻塞（C）静脉压升高（D）静脉壁薄弱（E）静脉瓣损伤37 通常所称的肝囊肿包括下列（A）多囊肝（B）肝假性囊肿（C）肝内胆管囊状扩张症（D）单发性肝囊肿（E）肝的囊状淋巴瘤38 急性胆囊炎行手术治疗时可采取的手术方式有（A）胆囊切除（B）胆囊造口引流（C）胆总管-

10、空肠吻合（D）十二指肠乳头切开成形（E）胆总管切开后置 T 管引流39 毕 I 式胃大部切除术后并发症可能有（A）吻合口出血（B）十二指肠残端破裂（C）胃肠吻合口瘘（D）吻合口梗阻（E）碱性反流性胃炎40 大隐静脉在汇入静脉前接受的属支有（A）股内侧浅静脉（B）股外侧浅静脉（C）旋髂浅静脉（D）腹壁浅静脉（E）腹壁下静脉41 胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为（A）呕叶鲜红色血，量一般较多（B）出血不易停止（C）容易导致肝性脑病（D）50% 的患者 12 年内可再次发生大出血（E）患者一般既往有肝病史42 甲状旁腺损伤后可出现（A）Trousseau 征（B）血钙降低(8mg/dl)（C）

11、血磷升高(6mg/dl)（D）尿钙增加（E）尿磷减少43 妊娠期急性阑尾炎的特点是（A）大网膜难以包裹炎症的阑尾（B）肌紧张不明显（C）炎症不易局限（D）压痛位置常较高（E）穿孔率高44 阿米巴肝脓肿诊断的临床证据是（A）发热、肝大，肝区有压痛（B）甲硝唑治疗有效（C）超声波检查肝区有液平面（D）肝穿刺抽出棕褐色脓液（E）脓液稀薄45 引起肠梗阻的原因，可根据病人的年龄来推断，下列说法哪些正确（A）蛔虫团致的梗阻常发生于儿童（B）新生婴儿以肠道先天性畸形为多见（C）肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因（D）2 岁以内小儿，肠套叠多见（E）老年人则以粪块堵塞常见46 急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理

12、变化有（A）胆管扩张（B）胆管内脓液（C）胆管壁广泛炎症（D）肝细胞损害（E）感染毒素进入肝窦47 直肠癌早期的临床表现可以包括（A）大便次数增多（B）腹部隐痛、下坠感（C）间歇性少量血便（D）粪便混有粘液（E）肛门内不适48 下列哪几种疾病可能发生乳头溢液（A）导管内乳头状瘤（B）乳腺癌（C）乳腺囊性增生（D）浆细胞性乳腺炎（E）乳腺纤维腺瘤49 腹腔镜人工气腹的并发症包括（A）气胸（B）纵隔气肿（C）气体栓塞（D）心律失常（E）皮下气肿50 出现下列哪些表现者应考虑绞窄性肠梗阻的可能（A）腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛（B）短期内出现血性腹水（C）有血性粘液便（D）呕吐物带血性（E）全身中毒

13、症状明显普通外科学练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 阿米巴肝脓肿破溃出血的几率小。【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上是结肠癌手术过程中必须遵循的无瘤原则，正确细致的手术操作可以提高手术治疗的远期疗效。【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈“桔皮样 “改变，为晚期乳腺癌的特征。患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。锁骨上淋巴结肿大，是

14、晚期乳腺癌的表现。炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 B,C【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 上述 5 个脏器，在疝的形成过程中，可随后腹膜壁层而被下牵，也滑经疝门，遂构成疝囊的一部分，形成滑动性疝。【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 选项 ACD 都是对肝细胞癌诊断最有价值的手段。【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 细菌性肝脓肿的病原菌不是直接由呼吸系统侵入。【知识模块】 普通外科学10 【正确

15、答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 直肠癌能否保肛，不仅要根据肿瘤距肛门的距离，同时与肿瘤的大小、浸润肠壁的深度，肿瘤的病理类型有关，另外左半结肠的长度也是决定能否行保肛手术的因素。【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 上消化道出血一般检查包括血常规、肝功能和乙肝五项，CT 检查，上消化道造影和胃镜检查。【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 胃癌的病理分型包括以上五型。【知识模块】 普通外科学15 【正确

16、答案】 A,B,D【试题解析】 网膜囊位于平卧位最低处，平卧易形成网膜囊脓肿。盆腔腹膜吸收能力较上腹部差，中毒症状可减轻，形成盆腔脓肿后，可通过直肠或阴道后壁引流。【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 右门静脉干在后方，右肝管在前方，通常右肝动脉在肝总管后到达肝右切迹。【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 疝嵌顿的机制有二。一是弹力性嵌顿：腹内压力突然升高，疝内容物被迫冲击经过狭小坚韧的疝门，强行将其扩大而进入疝囊，随着腹腔压力突又恢复正常，疝颈弹性收缩，卡住内容物，使其无法回纳，

17、二是粪便嵌顿。【知识模块】 普通外科学19 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 禁忌证有肝外远处转移，癌细胞侵犯已超过肝一半，有明显黄疸，门静脉有瘤栓等。【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 普通外科学27 【正确答

18、案】 B,C【试题解析】 单房性肝棘球蚴囊肿不能行肝穿刺，易引起过敏性休克和波散，先天性肝内胆管囊肿行肝穿刺易引起胆汁性腹膜炎，外伤性肝内血肿行肝穿刺易引起出血。【知识模块】 普通外科学28 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 B,D【试题解析】 气管三角出现多发、质硬、固定淋巴结，考虑为转移癌，最常见的原因是来源于喉癌及甲状腺癌。【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 炎性乳癌恶性程度高，转移发生早，不宜手术治疗。局部理疗可促进肿瘤扩散，不宜应用。【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 普通外科学

19、32 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 肝移植术是治愈门脉高压症，特别是终末期肝病的新方法。【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 肛裂治疗首先应软化大便，彻底引流创面，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使溃疡创面愈合。【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 A,D【试题解析】 通常所称的肝囊肿是指先天性的肝囊肿，主要是单发和多发两种，多发的又称多囊肝。肝假性囊肿，肝内胆管囊状扩张症和肝的

20、囊状淋巴瘤不属于先天性肝囊肿的范围。【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 急性胆囊炎行手术治疗时可采取的手术方式有：胆囊切除太和胆囊造口引流术。胆践切除术适合全身情况良好、无明显禁忌证的病人。胆囊造口术适合高龄危重病人，或遇局部解剖不清、粘连严重者。实话胆囊切除术时，当遇到急性胆囊炎炎症重、局部解剖不清、粘连严重者也可先行胆总管切开，从胆总管内找到胆囊管，再行胆囊切除胆总管切开后置 T 管引流，这样做可以避免胆总管损伤。胆总管-空肠吻合适合胆总管下端梗阻、胆总管明显扩张者。十二指肠乳头切开形适合 oddi 括约肌狭窄。【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 A

21、,C,D【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 甲状旁腺损伤后可出现 Trousseau 症(用力压迫病人的上臂神经，引起手的搐搦)，同时血钙降低，血磷升高，同时尿钙和尿磷的排出量都减少。【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 普通外科学4

22、6 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化是胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染。梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张。胆管内致病菌繁殖生长，导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚、粘膜溃疡，管腔内充满脓性胆汁或脓液。当管内压升至 1.96kPa(20cmH2O)时，管腔内的细菌和毒素即可渗至腹腔淋巴管和胸导管；当压力升至 3.92kPa(40cmH2O)时，管腔内脓性胆汁和细菌可逆行入肝窦，造成肝脏急性化脓性感染，引起肝细胞混浊坏死，并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉，再进入肺，引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液，可发展成脓毒败血症、感染性休克和多器官功能衰竭。【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 普通外科学50 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 普通外科学