[医学类试卷]普通外科学练习试卷5及答案与解析.doc

1、普通外科学练习试卷 5 及答案与解析1 以下关于乳腺癌治疗的说法哪些正确（A）细针穿刺细胞涂片见到恶性细胞即可行术前化疗（B）术前化疗可以帮助选择敏感化疗方案（C）手术范围越大，乳腺癌的治疗效果越好（D）手术、化疗、放疗、内分泌治疗均是乳腺癌综合治疗的重要部分（E）术前化疗可以使肿瘤缩小，使更多的患者获得保乳机会2 与胃部分切除术后倾倒综合征有关的因素包括（A）胃容积减少（B）幽门括约肌功能减少（C）食物的性质（D）食物快速从胃排入肠道内（E）吻合口过大3 下列关于急性胰腺炎的描述哪些是正确的（A）经多次呕吐排空胃内容后，腹痛可缓解（B）血清淀粉酶测定值的高低与病变程度成正比（C）无痛性黄疸是

2、主要的临床症状之（D）血清脂肪酶升高是有助于诊断的客观指标（E）可以有脐周青紫色斑4 急性阑尾炎的手术选择是（A）化脓性或坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术（B）已发生阑尾脓肿，术中必须切除阑尾（C）单纯性阑尾炎行阑尾切除术，切口一期缝合（D）阑尾周围脓肿，已局限，病情平稳，给予抗生素加支持疗法（E）阑尾周围脓肿，无局限，行切开引流术5 正常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化，是由于（A）Oddi 括约肌、胰管括约肌均可防止反流（B）胰酶以酶原形式存在（C）腺泡细胞阻止胰酶侵入（D）胰液中有大量的胰酶抑制物（E）胰管上皮有粘多糖保护6 胆总管结石梗阻的典型临床表现包括（A）胆囊肿大（B）寒战、发热（

3、C）里急后重（D）黄疸（E）上腹绞痛7 选择性迷走神经切断术切除范围包括（A）胃壁支（B）肝支（C）腹腔支（D）胃窦部终末“鸦爪“ 支（E）以上都是8 门脉高压症的形成因素包括（A）小叶间肝动脉与门静脉的侧支开放（B）门静脉阻塞（C）肝静脉阻塞（D）脐静脉阻塞（E）肝窦内阻塞9 可引起促甲状腺激素升高的因素（A）血中 T4，T3 增高（B）血中 T4，T3 降低（C）口服甲状腺素片（D）手术切除部分甲状腺（E）缺碘10 原发性肝癌比较重要的症状是（A）寒战高热（B）肝区疼痛（C）消瘦，贫血，黄疸，腹腔积液（D）肝区肿块（E）消化道出血11 良性十二指肠淤滞的特点是（A）患者喜仰卧位（B）呕吐物

4、为胃内容物，不含胆汁（C）长期发作的餐后上腹绞痛（D）多发于瘦长体型的青中年妇女（E）呕吐常发生于餐后 23 小时12 可引起盲袢综合征的因素包括（A）肠道狭窄（B）肠道憩窒（C）肠内瘘（D）假膜性肠炎（E）以上都是13 肠扭转常见的好发部位包括（A）小肠扭转（B）盲肠扭转（C）升结肠扭转（D）结肠脾曲扭转（E）乙状结肠扭转14 下列说法哪些正确（A）上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位（B）出血的部位高低是次要的（C）一次性出血量 800ml，占循环量的 20%，可出现休克（D）胃十二指肠溃疡出血占 50%（E）患者体检应包括鼻咽部检查15 胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（A）减少

5、促胃液素的分泌（B）切除部分壁细胞（C）减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多（D）体液性胃酸分泌大部分消除（E）以上都正确16 肝脓肿行肝叶切除术的指征是（A）慢性厚壁肝脓肿（B）肝脓肿切开引流有无效腔（C）肝脓肿严重（D）肝内胆管有结石合并左肝外叶多发肝脓肿（E）肝脓肿巨大17 急性阑尾炎处理不当可引起的并发症包括（A）阑尾周围脓肿（B）弥漫性腹膜炎（C）化脓性门静脉炎（D）肝脓肿（E）肠瘘18 常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法（A）测定血清甲状旁腺素的浓度（B）测量血钙、血磷值（C）测定尿中环-磷酸腺苷的排出量（D）肾小管磷回收试验（E）骨骼 X 线片19 坐骨肛管间隙脓肿切开引流时，切口应在

6、（A）作由前向后的切口（B）距肛门缘 2.5cm 以外（C）波动最显著部位（D）肛门旁 0.5cm 处（E）肛门旁作放射状切口20 关于甲亢术后并发症，正确的是（A）甲状腺危象多发生在术后 1236 小时（B）手足抽搐多发生在术后 12 天（C）呼吸困难多由于排痰不畅（D）喉返神经损伤可引起呛咳（E）喉返神经损伤可引起声嘶21 引起单纯性甲状腺肿的原因（A）碘缺乏（B）青春期（C）妊娠期妇女（D）哺乳期（E）绝经期22 可引起成人肠套叠的原因包括（A）肠息肉（B） Meckel 憩室（C）腹泻（D）肠道慢性炎症（E）肠道肿瘤23 关于腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项是不正确的（A）脑水肿（B）气

7、胸或纵隔气肿（C）气体栓塞（D）心律失常（E）高碳酸血症24 关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是正确的（A）可见肠型和蠕动波（B）肠鸣音减弱或消失即可确定肠梗阻之诊断（C）蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索状团块（D）单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛（E）绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛25 患者男性，46 岁，间断黑便 7 天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化 8 年。入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。进一步检查应包括（A）血常规和肝功能（B） CT 检查（C）胃镜检查（D）上消化道造影（E）AFP26 下列哪项需行急症手术（A

8、）嵌顿疝（B）难复性疝（C）易复性疝（D）绞窄性疝（E）滑动性疝27 甲状腺功能亢进术前准备，要求症状控制在（A）情绪稳定，睡眠良好（B）脉率小于 80 次/分（C）体重增加（D）基础代谢率小于 20%（E）脉率小于 90 次/分28 直肠癌确诊过程中的 3“P“检查包括（A）直肠指诊（B）直肠镜检查（C）结肠镜检查（D）钡灌肠造影（E）活组织检查29 高选择性迷走神经切断术与选择性迷走神经切断术相比，优点包括（A）不引起胃潴留（B）无吞咽困难（C）胆汁反流性胃炎少见（D）溃疡复发率低（E）术后腹泻少30 在诊断肝棘球蚴病时可以行如下检查（A）Casoni 氏试验（B）肝穿刺（C）补体结合试验

9、（D）超声检查（E）CT 检查31 以下哪些颈部肿块与胚胎发育无关（A）淋巴结结核（B）胸腺咽管囊肿（C）颏下皮样囊肿（D）甲状腺舌管囊肿（E）结节性甲状腺肿32 原发性腹膜炎的治疗方法有下列哪些（A）选用对阳性球菌有效的或广谱抗生素（B）选用对阴性杆菌有效的或广谱抗生素（C）首选手术治疗（D）首选非手术治疗（E）可做腹腔引流33 急性胆囊炎可有以下并发症（A）腹膜炎（B）中毒性休克（C）肝脓肿（D）胆道出血（E）盆腔脓肿34 肢体动脉栓塞的表现包括（A）Pain（B） Paralysis（C） Pallor（D）Perthestest(+)（E）Paresthesia35 阿米巴肝脓肿要和下

10、列哪些疾病鉴别（A）细菌性肝脓肿（B）阿米巴痢疾（C）肠套叠（D）原发性肝癌（E）膈下脓肿36 A血清胆红素34.2mol/L，白蛋白35g/L，无腹腔积液，无肝性脑病，营养情况优B血清胆红素 34.251.3mol/L ，白蛋白 3035g/L，腹腔积液易控制，无肝性脑病，营养情况良C血清胆红素51.3mol/L ，白蛋白30g/L，腹腔积液难控制，肝性脑病，营养情况差36 Child 肝功能 A 级37 Child 肝功能 B 级38 Child 肝功能 C 级39 A胃大弯B胃小弯C胃窦D十二指肠前壁E十二指肠后壁39 胃癌多见于40 胃溃疡多见于41 十二指肠溃疡穿孔多位于42 A乳腺

11、内有多发胀痛、质韧之肿块B乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块C乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物D乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物E乳腺内有单发囊性结节42 最可能为乳腺癌的是43 最可能为乳腺脓肿的是44 A肝B脾C肾D胃、小肠E胰腺44 闭合性腹部损伤中，最易受损伤的脏器是45 腹部损伤中，可出现膈下游离气体的受伤脏器是46 A咯血B窒息C声音嘶哑D音调低沉E高热、脉快46 双侧喉返神经损伤可导致47 甲状腺危象常出现48 一侧喉返神经损伤可导致49 气管损伤可导致50 喉上神经损伤可导致普通外科学练习试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】

12、A,B,C,D,E【试题解析】 倾倒综合征的发生主要与切除胃过多，吻合口过大，使食物进入肠道快速有关，术后进食量大，过甜过浓食物及乳制品更易发生。【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 D,E【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 A,D【试题解析】 选择性胃迷走神经切除术是切断包括终末“鸦爪“ 支的胃前后壁Latar-jet 神经，保留肝支及腹腔支。【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 普通

13、外科学9 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 凡引起血中甲状腺素水平降低，尤其是 T3 降低因素均可引起促甲状腺激素升高。缺碘、手术切除部分甲状腺及 T3、T4 降低，反馈引起促甲状腺激素升高。【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 本题是问原发性肝癌比较重要的症状，肝癌的发热常是低热，消化道出血虽然也可以出现，但原因是因为肝硬化门静脉高压造成，不是肝癌的直接症状。【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 肠狭窄使肠内容物淤积在扩大的近端肠管内，肠憩室使肠内容物淤积在扩大的憩室内，内瘘

14、使肠内容物淤积在旷置的肠袢内，以上均可使细菌过度繁殖，引起盲袢综合征。【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 肠扭转必须有一段游离的肠袢的两端固定，且肠袢的长度过长才容易扭转，升结肠及结肠脾曲均固定，不会发生扭转。盲肠扭转发生于移动性盲肠的病人。【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位，患者体检应包括鼻咽部检查，以除外鼻咽部疾患。【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 胃窦部无壁细胞分布，内含可分泌促胃液素的 G 细胞，因此切除胃窦部后，减少了 G 细胞的数

15、量，体液性胃酸大部分消除，迷走神经刺激 G 细胞因素均有一定程度降低。【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 肝脓肿严重和肝脓肿的大小不是肝脓肿行肝叶切除术的指征。【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 急性阑尾炎并发局限性腹膜炎亦可形成周围脓肿，扩散形成弥漫性腹膜炎，也可引起肠瘘。感染物沿门静脉入肝，可形成化脓性门静脉炎及肝脓肿。【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 测定血清中甲状旁腺素(PTH)的浓度，正常情况下与血钙呈反馈关系，如血钙正常，而 PTH 增高，则可以诊断。甲状旁腺功能亢进症

16、常有尿中环-磷酸腺苷的排出量升高。另外血钙值、血中钙磷比值、肾小管磷回吸收试验对诊断有帮助。骨骼 X 线片可了解有无骨稀疏等脱钙病变。【知识模块】 普通外科学19 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 碘缺乏引起甲状腺素分泌减少，垂体前叶分泌促甲状腺分泌增强，刺激甲状腺代偿性肿大。青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期，身体代谢旺盛，甲状腺激素的需要量增加，亦可引起甲状腺代偿性肿大。【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 成人肠套叠多为继发性，常继发于肠息

17、肉、肠肿瘤及憩室内翻，肠蠕动可将肿物连同其附着肠壁推向远侧形成肠套叠。腹泻时肠蠕动加快，节律失调，可能引起肠套叠。【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 脑水肿不是腹腔镜气腹早期并发症。【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 肝炎后肝硬化患者除进行食管胃底静脉曲张和一般常规检查外，应注意除外肝恶性肿瘤。【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 A,D【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 普通外科学28 【正确答案】 A,B,E【试题解

18、析】 直肠癌确诊顺序包括直肠指诊初诊(palpation)、直肠镜检查(proctoscopy)及活组织检查 (punch biopsy)确诊。【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 高选择性迷走神经切断术保留了胃窦部“鸦爪“ 支神经，保留了幽门括约肌功能，因此胃潴留、胆汁反流性胃炎少，但由于常遗留细小分支，溃疡复发率较高。吞咽困难与食道下端运动失调有关，术后腹泻与迷走神经干切断有关。【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 肝棘球蚴病绝对禁止行肝穿刺，因其易引起过敏性休克。【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 A,E【知识模块】

19、 普通外科学32 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 原发性腹膜炎是应首选非手术治疗，应用对阳性球菌有效的抗生素，病情恶化或不能除外继发性腹膜炎可手术探查，确定是原发性腹膜炎可做腹腔引流。【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 急性胆囊炎并发症可有胆囊穿孔引起胆汁性腹膜炎或胆源性肝脓肿、膈下脓肿，并引起中毒性休克。【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 阿米巴痢疾和肠套叠虽然有大便不正常，但和阿米巴肝脓肿不同。【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学

20、37 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 C【试题解析】 1肝功能 A 级标准：血清胆红素 34.2mol/L，白蛋白35g/L，无腹腔积液，无肝性脑病，营养情况优。2肝功能 B 级标准：血清胆红素34.251.3mol/L，白蛋白 3035g/L ，腹腔积液易控制，无肝性脑病，营养情况良。3肝功能 C 级标准：血清胆红素51.3tmol/L，白蛋白30g/L，腹腔积液难控制，肝性脑病，营养情况差。【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学50 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学