[医学类试卷]泌尿系统疾病练习试卷1及答案与解析.doc

1、泌尿系统疾病练习试卷 1 及答案与解析1 急性肾炎合并高血压脑病时，首选药物是（A）硝普钠（B）卡托普利（C）利血平（D）硝苯地平（E）普萘洛尔2 女童泌尿道感染发病率高于男童的原因是（A）女童尿道短，外口暴露且接近肛门（B）女童便秘发生率高（C）女童输尿管较长且弯曲（D）女童膀胱位置偏高（E）女童肾脏位置较低3 急性肾炎的患儿在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项最有可能（A）低钙惊厥（B）高热惊厥（C）高血压脑病（D）低血糖症（E）低钠综合征4 急性肾炎患儿无盐或低盐饮食一直到（A）红细胞沉降率正常（B）水肿消退、血压正常（C） Addis 计数正常（D）尿常规正常（E）肉眼血尿消失5 治疗

2、急性肾炎早期最主要的措施是（A）忌盐饮食（B）注射青霉素（C）应用利尿剂（D）卧床休息（E）中医中药治疗6 急性肾炎的治疗哪一项是正确的（A）卧床休息 8 周以上（B）低蛋白饮食 3 周以上（C）无盐饮食至尿蛋白消失（D）应用抗生素 710 天，以消除残存感染（E）红细胞沉降率正常后，可恢复正常活动7 肾病综合征长程治疗方案中，泼尼松的用量是（A）051mg(kg.d)（B） 12mg(kg.d)（C） 23mg(kg.d)（D）34mg(kg.d)（E）45mg(kg.d)8 下列关于肾小管酸中毒的治疗不正确的是（A）补充碱性药物（B）补钙（C）给予维生素 D（D）均需要补充钾盐（E）可用氢

3、氯噻嗪9 急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（A）大量蛋白尿（B）少尿或无尿（C）显著高血压（D）迅速发生并加重的肾功能损害（E）血尿10 患儿，3 岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断（A）呈选择性蛋白尿（B）尿蛋白 24 h 定量00501gkg（C）血浆白蛋白明显下降， 2 球蛋白及 球蛋白增高（D）血清胆固醇明显增高（E）血补体下降11 8 岁小儿，咽痛 2 天后，面部及下肢轻度水肿 2 周入院，尿有时微红色。患儿从5 岁起面色不红润，纳差，夜间排尿 23 次(原 01 次)，曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞 58 个HP。入院时血压 1712kPa(13090mmH

4、g) 。尿常规：蛋白少量 (+)，白细胞 0 2HP ，红细胞 610HP(离心法)。血常规：红细胞2410 9L，血红蛋白 8gdl。最可能的诊断是（A）急性肾炎伴贫血（B）慢性肾炎急性发作（C）慢性肾炎（D）肾炎性肾病（E）以上都不是12 10 岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。查体：呼吸 48 次分，心率 100 次分，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝右肋下 2cm，最可能为急性肾炎伴（A）代谢性酸中毒（B）肺炎（C）支气管炎（D）严重循环充血（E）急性肾功能不全13 6 岁小儿，因咳嗽 1 周后，伴尿量少，水肿，逐渐加重 20 天入院，无肉眼血尿。入院时血压 13393

5、kPa(10070mmHg)，全身明显水肿，有腹水。尿蛋白(+)，白细胞 01HP ，红细胞 02HP(离心法)，血胆固醇 360mgdl，总蛋白 45mgdl，白蛋白占 35，尿素氮 24mgdl。经抗感染、利尿、肾上腺皮质激素治疗，2 周后肿退，尿蛋白转阴，尿素氮降到 16mgdl 。考虑诊断为（A）肾炎性肾病（B）单纯性肾病（C）急性肾炎（D）慢性肾炎（E）以上都不是14 10 岁患儿，近一年来反复水肿，病前无明显前驱感染史，曾用泼尼松治疗半年，效果不明显。查体：发育营养差，面部及四肢明显凹陷性水肿，血压 17312 kPa(13090mmHg) ，肺部无异常，腹膨隆，有腹水征，肝在右肋

6、下 2cm。血常规：血红蛋白 11gdl，血浆总蛋白 42gdl，白蛋白 18gd1，球蛋白24gdl，胆固醇 280mgdl，尿素氮 24mgd1。尿常规：蛋白(+)，红细胞510HP。最可能的诊断为（A）急性肾炎（B）单纯性肾炎（C）慢性肾炎（D）肾炎性肾病（E）急进性肾炎15 6 岁男孩，有水肿，血尿 3 天。昨晚起气促，不能平卧，尿少。查体：体温37，脉搏 90 次分，血压 20133 kPa(140 100mmHg)，两肺有少量水泡音，心音无异常，肝右肋下 2cm。尿常规：蛋白 (+)，红细胞 2030HP。首先应如何处理（A）限制水、钠摄入（B）呋塞米肌注（C）利血平肌注（D）快速

7、洋地黄化（E）静脉滴入硝普钠16 患儿，女，10 岁，发热伴眼睑水肿 6 天；尿蛋白(+)，红细胞 1530HP，血红蛋白 80gL，血白细胞 4510 9L ，血小板 87109L，ASO1：800，血BUN 40mmolL，C 3 降低，按急性肾炎治疗 2 周后，尿检无好转。应考虑什么诊断（A）遗传性肾炎（B）乙肝病毒相关性肾炎（C）急进性肾炎（D）狼疮性肾炎（E）IgA 肾炎17 患儿，男，9 岁，眼睑水肿 3 天，伴茶色尿，血压 1612 kPa，2 周前有发热、咽痛。尿常规：蛋白(+) ，红细胞：4050HP ，白细胞 810HP。该患儿最可能的临床诊断是（A）急性肾盂肾炎（B）肾炎

8、性肾病（C）急性肾炎（D）IgA 肾病（E）狼疮性肾炎18 8 岁男孩，脸面水肿月余，近一周来加剧，下肢为甚。血压 16812 kPa(12690mmHg) ，下肢水肿 (+)，尿蛋白(+)，RBC(+)，血总蛋白49gdl，白蛋白 24gdl，胆固醇 250mgdl。C 3 低于正常。最可能的临床诊断是（A）急性肾炎（B）急进性肾炎（C）慢性肾炎（D）单纯性肾病（E）肾炎性肾病19 患儿，男，10 岁，因全身水肿、肉眼血尿 1 周入院。入院前 1 个月曾患猩红热。尿常规：蛋白 (+)，红细胞满视野，红细胞沉降率 42mmh，C 330mgdl。入院后给青霉素、无盐饮食，2 周后水肿消退，但尿

9、蛋白(+) ，红细胞2030HP，血胆固醇 105mmolL，血清白蛋白 25gL ，补体C350mgdl(50100mgd1)。最可能的诊断是（A）急进性肾炎（B）具肾病表现的急性肾炎（C）肾炎性肾病（D）普通型急性肾炎（E）狼疮性肾炎20 男孩，7 岁，因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院。入院当天出现头痛、呕吐、惊厥 1 次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点。此时最可能的并发症是（A）癫痫（B）高血压脑病（C）急性肾衰竭（D）心力衰竭（E）败血症21 5 岁男孩，患肾病综合征，长期忌盐，6 天来有低热、咳嗽，面部及下肢水肿，在外用呋塞米 3 支。查体：血压 7040mmHg，精神不振，嗜

10、睡，面部、眼睑及双足背轻度水肿，咽部充血，双肺呼吸音粗，心音有力。最可能的诊断是（A）低钙血症（B）低蛋白血症（C）败血症（D）低钠血症（E）低钾血症22 男孩，8 岁，水肿 5 天，伴血尿、尿少 3 天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸 32 次分，心率：110 次分，两肺底可闻少量湿啰音，血压：16106 kPa，肝肋下 1cm，尿常规：蛋白(+)，红细胞 2030HP，目前应首先采取的措施是（A）应用止血药物（B）应用甘露醇（C）应用呋塞米(速尿)（D）应用降压药（E）应用洋地黄药物23 高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（A）ACEI（B） 受体阻滞药（C

11、） 受体阻滞药（D）利尿药（E）钙拮抗药24 环磷酰胺治疗肾病综合征一般每日用量及疗程是（A）23mgkg，疗程 46 个月（B） 23mgkg，疗程 8 周3 个月（C） 35mgkg，疗程 6 周3 个月（D）12mgkg，疗程 8 周6 个月（E）35mgkg，疗程 36 个月25 使用免疫抑制剂环磷酰胺时立即停药的指征是（A）恶心、呕吐（B）性腺损害（C）白细胞下降至 5109L（D）出血性膀胱炎（E）脱发26 下列哪项不是免疫抑制剂治疗肾病综合征的适应证（A）频繁复发（B）激素依赖（C）激素耐药（D）激素治疗中出现严重副作用（E）肾炎性肾病27 环磷酰胺冲击治疗肾病综合征时多饮水是为

12、了（A）减轻骨髓抑制（B）减轻秃发现象（C）减轻肝功能损害（D）预防出血性膀胱炎（E）减轻远期性腺损害28 导致急性肾小管坏死的肾毒性物质最常见的是（A）大环内酯类抗生素（B）水剂青霉素（C）氨基糖苷类抗生素（D）氨氯地平（E）卡托普利29 治疗原发引起氮质血症的病，以下哪一项不重要（A）监控血压、呼吸、心率及病情变化（B）严格记录出入量、限制每日入液量（C）保证热卡供给（D）抗生素预防感染（E）治疗氮质血症30 急性肾炎防止氮质血症的最有效措施是（A）腹膜透析（B）人工肾（C）中药煎汤灌肠（D）应用有效的利尿剂（E）供给足够热量，减少组织分解31 高血压伴肾功能不全时应用哪种药物要特别谨慎（

13、A）氨氯地平（B）肼苯哒嗪（C）利血平（D）硝普钠（E）螺内酯32 患者，男，1 岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案（A）观察到 2 岁（B）鞘膜翻转术（C）药物治疗（D）立即引流（E）穿刺抽吸33 女，10 岁。3 年前“ 感冒 ”后曾有过眼睑水肿，数天后水肿自消，此后有时晨起眼睑轻度水肿，午后即消。2 年来夜尿增多。查尿素氮 118mmolL，血红蛋白80gL。最可能的诊断是（A）急性肾炎伴贫血（B）慢性肾炎急性发作（C）肾炎性肾病（D）肾盂肾炎（E）急进性肾炎34 下列哪项不属于继发性肾小管酸中毒的病因（A）肝豆状核变性（B）重金属中毒（C）两性霉素 B 中毒（D）过期四

14、环素中毒（E）多发性骨髓瘤35 IgA 肾病的预后与下列哪些因素无关（A）起病年龄越大，相对预后越差（B）有肉眼血尿者易发生肾衰竭和高血压（C）尿蛋白1gd 者，预后较差（D）伴高血压者预后差（E）IgA 沉积量多者预后差36 8 岁小儿，急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸 60 次min，心率 160 次min，血压 201123 kPa。治疗首先给（A）甘露醇+激素（B）呋塞米+ 毛花苷 C（C）甘露醇+ 毛花苷 C（D）尿素+ 毛花苷 C（E）硫酸镁+毛花苷 C37 患者 5 岁，因水肿、血尿 5 天入院。2 天来食欲低下，伴呕吐 56 次，腹泻 2次，尿量少，每日 100500ml，尿

15、蛋白(+)，RBC 满视野，血压 2012 kPa，心肺无异常。此患儿 24 小时进入液体量的计算（A）50mlkg+前一日尿量 +吐、泻水量（B） 60mlkg+ 前一日尿量+ 吐、泻水量（C） 30mlkg+ 前一日尿量+ 吐、泻水量（D）20mlkg+前一日尿量 +吐、泻水量（E）10mlkg+前一日尿量 +吐、泻水量38 患儿，14 岁，体重 42kg，患肾病综合征，应用泼尼松 30mgd，分 3 次口服，已用 4 周，尿蛋白无明显减少，上级医生查房，根据症状及实验室检查，提出调整泼尼松剂量，但全日总量最多不超过（A）20mg（B） 30mg（C） 40mg（D）50mg（E）60mg

16、39 诊断肾小球血尿下列哪项指标最可靠（A）水肿（B）红细胞管型（C）高血压（D）浮肿（E）前驱感染史40 患儿男，14 岁，乏力、面色苍白 6 个月，一年前有急性肾炎病史，近 2 个月夜尿增多，血压 14090mmHg，尿常规：PRO(+ +)，RBC 35 个HP。血常规示 Hb 98gL。该患儿最可能的诊断是（A）急性肾炎恢复期（B）急进性肾炎（C）肾炎型肾病综合征（D）慢性肾炎（E）迁延性肾炎41 患儿男，10 岁。因发热、咽痛 1 天就诊，体温 398，颜面及四肢无水肿，扁桃体度肿大、充血明显，尿常规仅见尿蛋白(+)。临床首先考虑（A）急性链球菌感染后肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（

17、C）功能性蛋白尿（D）肾病综合征（E）IgA 肾病42 关于急性肾炎错误的是（A）一般预后好（B）可死于急性肾衰竭（C）可发展为迁延性肾炎（D）可发展为慢性肾炎（E）病情缓解后不需随访43 急性肾炎诊断依据中，错误的是（A）病前 13 周有前驱感染史（B）有水肿、少尿、血尿、高血压（C） ASO 不升高可除外诊断（D）有血尿、蛋白尿、管型尿（E）血补体 C3 下降44 下列关于血尿的鉴别，不正确的是（A）暗红色来自肾实质或肾盂，鲜红色或有血块来自下尿路，滴血来自尿道（B）尿中有红细胞管型提示血尿来自肾实质（C）尿红细胞形态 80异常，提示血尿来自肾实质（D）尿三杯试验第一杯血尿提示病变在尿道，

18、第三杯血尿提示病变在肾脏（E）特发性高尿钙血症是儿童非肾小球性血尿的常见原因44 患儿，7 岁，2 周前有发热、咽痛，近 3 天来水肿、尿少，血压12083mmHg。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞(+)HP，白细胞 57 个HP，上皮细胞 05 个HP。血常规：血红蛋白 106gL ，白细胞 8109L ，N 062，L 038。45 该患儿可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）急性肾炎并尿路感染（C）肾炎性肾病（D）尿路感染（E）病毒性肾炎46 下列哪项检查并非必要（A）尿培养（B） C3 测定（C） ASO 测定（D）ESR（E）BUN47 暂不需要的治疗是（A）卧床休息（B）低盐饮食（C）

19、适当限制水入量（D）氢氯噻嗪(双氢克尿塞)20mg，bid（E）硝苯吡啶 10mg，舌下含服，at47 患儿，女，8 岁，因反复水肿、尿少 4 周入院。查：血压 9068mmHg ，尿蛋白(+)，尿红细胞 35 个HP，尿白细胞 03 个HP，血浆白蛋白25gL，Ch 9mmotL，BUN 7mmolL。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松 15mg，tid，共 8 周。近 1 周来，尿蛋白阴性。48 该患儿可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎并高血压脑病（B）急性肾炎并尿路感染（C）肾炎性肾病（D）尿路感染（E）病毒性肾炎49 其疗效为（A）激素敏感（B）激素部分敏感（C）激素耐药（D）激素依赖

20、（E）反复50 下一步治疗应（A）激素减量，改为隔日顿服（B）继续用原量（C）加用免疫抑制剂（D）改用免疫抑制剂（E）利尿50 9 岁患儿，水肿 3 天，少尿，血尿 2 天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率 142 7 欠分，肝肋下 25cm，血压 12083mmHg 。51 可能的诊断是（A）支气管肺炎+心力衰竭（B）急性肾炎，循环充血（C）急性肾炎，呼吸衰竭（D）肾病综合征，肾炎型（E）急性肾炎，高血压脑病52 首要处理的重点是（A）静滴青霉素（B）口服泼尼松（C）用地高辛（D）口服硝苯地平（E）静注呋塞米53 如果此患儿 ASO 升高，补体 C3 降低，诊断是（A）IgA 肾病（B）慢

21、性肾小球肾炎（C）急性链球菌感染后肾炎（D）急进性肾炎（E）狼疮性肾炎53 6 岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松 10mg，qid ，治疗 20 天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。54 下一步治疗应（A）满 4 周后泼尼松 40mg，qod（B）泼尼松 10mg，qid+环磷酰胺（C）泼尼松 10mg，qid+呋塞米(速尿)（D）泼尼松 25mg，隔日顿服（E）泼尼松 30mg，隔日顿服55 住院 4 周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+，尿红细胞 46 个HP，白细胞03 个HP，C3 95gL。该患儿此次复发最可能的原

22、因是（A）劳累（B）治疗不正规（C）药量不够（D）血栓形成（E）感染56 激素疗效属于（A）敏感（B）部分敏感（C）耐药（D）依赖（E）频复发57 应当告知家长（A）无需担心，预后好（B）休息好，预后好（C）按时服药，不必担心（D）频繁复发则预后差（E）预后差57 男孩，8 岁，水肿 5 天，尿少、肉眼血尿 2 天入院。2 周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗 5 天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压 1612 kPa，尿蛋白(+)，红细胞满视野，白细胞 810HP ，少量红细胞管型，肾功能正常。58 下列哪一种诊断较符合患儿的疾病（A）药物性肾炎（B）急性链球菌感染后肾炎（C）急性肾

23、盂肾炎（D）IsA 肾炎（E）肾炎性肾病59 进一步需做哪项检查对诊断有意义（A）红细胞沉降率和抗链球菌溶血素“O” (ASO)的测定（B）抗链球菌溶血素“O”(ASO)和补体的测定（C）胆固醇和蛋白电泳的测定（D）肾脏 B 超（E）中段尿培养60 入院后可采取下列治疗措施，但除外（A）低盐饮食（B）卧床休息（C）应用利尿剂（D）青霉素治疗（E）低蛋白饮食60 患儿，男，7 岁，面部水肿 6 天，剧烈头痛、烦躁不安 1 天。查体：血压180110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下15cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白(+) ，尿红细胞 1020 个HP，白

24、细胞 02 个HP，血尿素氮 56mmolL。61 首先考虑诊断是（A）急性肾功能不全（B）急性肾小球肾炎合并高血压脑病（C）肾病综合征（D）肾炎性肾病合并肾功能不全（E）急进性肾炎62 紧急处理措施是（A）降压、止惊（B）止惊、降压、脱水（C）止惊、脱水（D）控制感染、降压、止惊（E）以上都不是63 降压药最好选用（A）硝苯地平（B）肼苯达嗪(肼屈嗪)（C）硝普钠（D）双嘧达莫（E）利血平63 女，4 岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞 810HP，其父亲有肾结石病史。64 患儿首选哪项检查（A）肾脏 B 超（B）静脉肾盂造影（C）肾功能（D）尿红细胞形态（E）肝功能及乙肝五项

25、65 其结果最可能是（A）正常形态为 510（B）正常形态为 20（C）正常形态为 25（D）正常形态为30（E）正常形态为7066 进一步确诊，哪项检查更有诊断价值（A）静脉肾盂造影（B）中段尿培养、计数和药敏试验（C）肾脏 CT（D）逆行造影（E）尿钙尿肌酐比值及 24 小时尿钙定量67 下列饮食哪项适宜（A）高脂饮食（B）高蛋白饮食（C）巧克力（D）果汁（E）低盐饮食68 最佳的治疗药物（A）抗生素（B）双氢克尿塞（C）止血药物（D）维生素类药物（E）中药68 患儿女，8 岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近 12 年常诉腿痛。血Na+132mmolL，K +29mmol L ，cl -116m

26、molL ，Ca +18mmolL。血气分析：pH 722，HCO -3118mmolL，SBE 一 8mmolL 。尿 pH 65，镜检(-)。B 超示双肾髓质区可见强回声团。69 最可能的诊断是（A）近端肾小管酸中毒（B）远端肾小管酸中毒（C）混合型肾小管酸中毒（D）全远端肾小管酸中毒（E）肾功能不全性肾小管酸中毒70 哪一项是本病致病的关键（A）血钾降低（B）肾小管泌氢障碍（C） NH；产生不减少（D）当负荷时，HCO -3 排出量明显增加（E）肾小管重吸收 HCO-3 障碍71 哪一项治疗是错误的（A）纠正酸中毒，用碱性药物（B）补充钾盐（C）补充维生素 D（D）补充钙剂（E）口服利尿

27、剂71 A速尿 ivB休息、限液、低盐饮食C甲基强的松龙冲击疗法D环磷酰胺E丙种球蛋白72 急性肾小球肾炎明显水肿、少尿应选用73 急性肾小球肾炎轻度水肿、高血压应74 治疗对激素耐药，反复发作的肾病选用74 A学龄儿童自上呼吸道感染后 13 周有水肿，高血压、血尿B起病缓慢，水肿明显，发病男多于女C发作性血尿，常伴肾绞痛D发热、尿频、尿急，伴腰酸E关节肿胀，伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下肢出血性皮疹75 急性肾炎76 紫癜性肾炎77 泌尿道感染77 A首选肾上腺皮质激素B降压利尿，或加用免疫抑制剂(添加)C首选免疫抑制剂D首选消炎痛，或延长激素巩固治疗时间E首选双嘧达奠78 用激素治疗肾病综合征

28、 4 周内尿蛋白转阴79 用激素治疗肾病综合征 4 周内尿蛋白未转阴，继续原药治疗 4 周后，8 周内尿蛋白转阴80 用激素治疗肾病综合征 8 周内水肿消退，但尿蛋白仍(+)(+)81 治疗满 8 周，尿蛋白仍(+) 以上82 但停药或减量后于 2 周内尿蛋白又出现(+)以上，再用药或恢复用量，尿蛋白有转阴两次以上82 A选择性蛋白尿 B持续性氮质血症 C红细胞沉降率正常 D 尿钙增高 E发病初期，血清 C3 一过性降低83 单纯性肾病84 肾炎性肾病85 急性链球菌感染后肾炎泌尿系统疾病练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 泌

29、尿系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 肾病综合征分为单纯型和肾炎型，凡具有以下

30、四项之一或多项者属于肾炎型肾病：2 周内分别 3 次以上离心尿检查 RBC10 个高倍镜，并证实为肾小球源性。反复或持续性高血压，并除外糖皮质激素等原因所致。学龄儿童13090mmHg，学龄前12080mmHg。 肾功能不全，并排除由血容量不足等所致。持续性低补体血症。【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 该病例病史基本符合急性肾炎，但尿蛋白偏高，肉眼血尿持续时间较久。急进性肾炎病情发展快，少尿、无尿、肾功能不全；IgA 肾炎以反复发作肉眼血尿为特点，一般不水肿；遗传性肾炎以反复发作血尿为主，多伴有高频区耳聋或眼病；乙肝病

31、毒相关性肾炎以蛋白尿表现为主，伴乙肝史。上述几种情况与患儿不符，本例为 10 岁女孩，除肾炎表现外还有发热，白细胞、血小板偏低，补体降低等，故 D 的可能性大。【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 患儿急性起病，水肿、肉眼血尿、血压偏高，有呼吸道感染史，尿常规符合急性肾炎的表现；尿蛋白(+)，不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现；既往无血尿史，无反复发作的表现，不符合 IgA 肾病；目前无发热、腰酸、腰痛，以血尿为主，尿白细胞未大于 10HP，不应考虑肾盂肾炎；患儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病

32、19 【正确答案】 B【试题解析】 患儿系急性起病，既往无肾炎病史，有猩红热病史，临床表现有血尿、水肿、血补体降低，符合急性链球菌感染后肾炎。但患儿又有肾病的特点，尿蛋白(+)，高胆固醇血症，低白蛋白血症，故应考虑肾炎性肾病或具肾病表现的急性肾炎。患儿入院后仅青霉素和低盐饮食治疗 2 周，尿常规已有好转，故应考虑B 可能大。狼疮性肾炎好发于女性，伴多系统损害，缺少依据；急进性肾炎进展迅速，表现为极度少尿、肾功能不全与本例不符。【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾炎由于水、钠潴留，血容量增多，导致高血压，当血压骤升，超过脑血管代偿机制，而出现脑水肿，出现头痛、呕吐、惊厥等症状；急性肾衰竭主要表现为无尿、高血钾等电解质紊乱症状；心力衰竭主要表现为气急、端坐呼吸、