[医学类试卷]神经内科主治医师专业知识模拟试卷5及答案与解析.doc

1、神经内科主治医师专业知识模拟试卷 5 及答案与解析1 脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了（A）优势半球额中回后部（B）优势半球中央前回下部（C）优势半球角回（D）优势半球额下回后部（E）颞上回后部 2 脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征（A）意识不清（B）肢体瘫痪（C）头痛（D）抽搐（E）脑膜刺激征 3 脊髓颈膨大横贯性损害引起（A）四肢中枢性瘫痪（B）双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪（C）截瘫（D）单瘫（E）偏瘫 4 交叉性感觉障碍的病变水平位于（A）中脑上斤（B）中脑下丘（C）脑桥（D）延髓（E）颈髓 5 关于帕金森病的 3 个主要体征，哪项是正确的（A）震颤，肌张力增高，慌张步

2、态（B）震颤，面具脸，肌张力增高（C）运动减少，搓丸样动作，肌张力增高（D）震颤，肌张力增高，运动减少（E）震颤，面具脸，运动减少 6 有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的（A）脑血栓形成最易发生在大脑中动脉（B）脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见（C）脑出血的血管最多在豆纹动脉（D）脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致（E）蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见 7 患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病变部位在（A）右动眼神经（B）右滑车神经（C）右视神经（D）右外展神经（E）右三叉神经眼支 8 Bruzinski 征阳性表现为（A）双侧髋关节和膝关节

3、同时屈曲（B）从掌面弹拨中间三指指尖，各指屈曲（C）伸膝受限伴疼痛和屈曲痉挛（D）颈抵抗存在（E）下肢抬高不到 30，出现由上而下的反射性疼痛 9 患者出现双眼颞侧偏盲，病变位于（A）视神经（B）视交叉正中部（C）同侧视束（D）视辐射（E）枕叶皮质 10 下列表现符合上运动神经元瘫痪，除了（A）瘫痪以整个肢体为主（B）肌张力降低，呈弛缓性瘫痪（C）腱反射增强（D）有病理反射（E）神经传导速度正常 11 Gerstmann 综合征病变位于（A）优势半球额下回后部（B）优势半球中央后回下部（C）优势半球顶叶角回（D）优势半球颞下回后部（E）颞叶广泛病变 12 胸段节段性感觉分布错误的是（A）乳头平

4、面为 T4（B）剑突平面为 T6（C）脐平面为 T10（D）肋弓平面为 T10（E）腹股沟为 T12 和 L1 13 下列对于感觉障碍描述错误的是（A）多发性神经病感觉障碍为末梢型（B）腰椎间盘脱出表现为后根型感觉障碍，常伴剧烈疼痛（C）脊髓前联合病变时，受损部位呈双侧对称性节段性感觉分离（D）延髓外侧和脑桥下部一侧病变出现交叉性感觉障碍（E）脊髓后角损害时表现为病变侧触觉和深感觉障碍，而痛温觉保存 14 闭锁综合征损伤部位位于（A）脑桥基底部（B）中脑（C）小脑（D）脑桥被盖部（E）红核 15 痉挛性偏瘫步态见于（A）两侧大脑半球病变（B）一侧锥体束病变（C）小脑、前庭和深感觉传导路病变（D

5、）帕金森病（E）肌营养不良 16 腰穿的禁忌证是（A）中枢神经系统炎症性病变的诊断（B）颅内压升高伴有明显的视盘水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者（C）临床怀疑蛛网膜下腔出血而头 CT 尚不能证实时（D）脊髓病变和多发性神经根病变的诊断和鉴别诊断（E）脊髓造影和鞘内药物治疗 17 以下关于三叉神经痛的描述错误的是（A）三叉神经痛指三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状（B）三叉神经痛临床表现为骤然发生的剧烈疼痛，但严格限于三叉神经感觉支配区内（C）三叉神经痛病人面部摸个区域可能特别敏感，易触发疼痛，这些区域称之为“触发点”（D）三叉神经痛治疗首选神经阻滞疗法或手术治

6、疗，无效时可选用药物治疗（E）卡马西平为治疗三叉神经痛的首选药物 18 下列对于面神经麻痹的描述错误的是（A）通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风、吹口哨或发笑时尤为明显（B）体格检查时患者额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向健侧（C）面神经麻痹不会出现味觉障碍、听觉过敏（D）面神经麻痹除了可出现听觉过敏和味觉障碍外，还可能出现耳郭和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹（E）面神经麻痹患者通常在起病后 12 周内开始恢复，大约 80%的病人在几周及 12 个月内基本恢复正常 19 脊髓亚急性联合变性病变主要累及（A）脊髓后索、侧索和周围神经（B）横贯性脊髓损伤（C）脊

7、髓前角（D）脊膜脊神经根（E）脊髓中央管周围及灰质前联合 20 吉兰-巴雷综合征特征性表现为（A）四肢或双下肢痉挛性瘫痪（B）节段性分离性感觉障碍（C）急性起病，出现间歇性跛行和下肢远端发作性无力（D）发病 2 周后脑脊液呈蛋白-细胞分离现象（E）出现四肢弛缓性瘫痪，晨轻暮重，病态疲劳 21 诊断脑出血的首选检查为（A）头部 MRI（B）脑电图（C）神经传导速度测定（D）头部 CT（E）DSA 22 高血压病脑出血最常见的出血部位是（A）脑室出血（B）基底节区出血（C）脑叶出血（D）脑桥出血（E）小脑出血 23 下列对于脑叶出血描述错误的是（A）常见原因有脑动静脉畸形、血液病、高血压、 moy

8、amoya 病等（B）血肿常局限于一个脑叶内，也可同时累及相邻的两个脑叶（C）与脑深部出血相比，一般血肿体积较大（D）临床可表现为头痛、呕吐等，癫癎发作比其他部位出血常见，而昏迷较少见（E）占脑出血的 50% 60%，主要是豆纹动脉尤其是其外侧支破裂引起 24 下列各项为大脑额叶病变可能出现的症状，但除外（A）视野缺损（B）运动性失语（C）精神症状（D）强握反射（E）癫癎 25 关于神经影像学检查，下列哪项表达不正确（A）头颅和脊柱 X 线平片敏感性差，已逐渐被淘汰（B） DSA 检查可发现头部动脉瘤和血管畸形（C） MRI 对任何疾病的诊断优于 CT（D）脊髓血管造影可诊断脊髓血管畸形和动静

9、脉瘘（E）脊髓造影的主要适应证为脊髓压迫症 26 支持阿尔茨海默病诊断的为（A）认知功能损害的不均匀性(斑块状损害)（B）存在脑血管病的危险因素（C）隐袭起病，持续进行性的智能衰退而无缓解，首发征象是记忆障碍，近记忆力受损为主（D）病程波动，有多次脑卒中病史（E）人格相对完整，认知功能障碍呈阶梯样逐渐进展 27 关于多发性硬化描述错误的是（A）多发性硬化是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病（B）多在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发（C）最常累及的部位为脑室周围白质，视神经、脊髓、脑干和小脑（D）免疫球蛋白是多发性硬化急性发

10、作和复发的主要治疗药物，能改善轴索传导，促进血脑屏障的恢复，缩短急性期和复发期的病程，但不能防止复发（E）多发性硬化的起病年龄多在 2040 岁，起病方式以亚急性起病多见，临床上多表现为空间和时间多发性，其临床症状和体征多种多样 28 下列不是帕金森病典型表现的是（A）静止性震颤（B）齿轮样肌强直（C） Lhermitte 征（D）写字过小征（E）慌张步态 29 关于肝豆状核变性说法错误的是（A）是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，亦称 Wilson 病，人群患病率为 0.53/ 10 万（B）又称为慢性进行性舞蹈病，多发生于中年人，主要症状为舞蹈样动作与进行性认知障碍（C）双眼角膜色素

11、环即 K-F 环是本病的重要体征，出现率为 95%以上（D）儿童期发生的神经症状以舞蹈样动作、手足徐动和肌张力不全性动作为主，成人期发病的神经症状多以肌强直、动作减少和慌张步态为主（E）头部 CT 显示双侧豆状核呈低密度，头部 MRI 显示双侧豆状核 T1WI 低信号，T2WI 高信号；化验显示血清铜蓝蛋白显著降低和尿铜排出量增高 30 癫痢发作的共同特征不包括（A）发作性（B）短暂性（C）重复性（D）刻板性（E）持续性 31 部分性癫痫发作和部分性继发全身性发作的首选药物是（A）卡马西平（B）丙戊酸钠（C）苯妥英钠（D）氯硝西泮（E）拉莫三嗪 32 关于头痛性质的描述，正确的是（A）搏动性疼

12、痛为紧张性头痛的特征（B）尖锐针刺样的持续数秒至数十秒的电击样痛是神经痛的特征（C）弥漫性无固定的胀痛或钝痛为血管性头痛的特征（D）头重感、戴帽感和头勒紧感等持续性疼痛为脑肿瘤等颅内占位性病变伴有的头痛的特征（E）功能性头痛具有低头愤怒和咳嗽使头痛加重的特点，为牵引性头痛 33 运动神经元病的分型不包括（A）肌萎缩侧索硬化（B）脊肌萎缩症（C）原发性侧索硬化（D）多灶性运动神经病（E）进行性延髓麻痹 34 下列为 Alzheimer 病的病理改变，除了（A）老年斑（B）神经原纤维缠结（C） Pick 小体（D）广泛的神经元缺失（E）海马锥体细胞的颗粒空泡变性 35 关于重症肌无力描述错误的是（

13、A）是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一种疾病，该病呈常染色体显性遗传（B）该病是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体（C）临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻（D）重复神经电刺激典型改变为低频刺激和高频刺激均使动作电位降低（E）肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应，适用于各种类型的重症肌无力 36 进行性肌营养不良症的临床特征为（A）以肌无力、肌强直和肌萎缩为特点（B）轻度活动后即表现为极度疲乏无力，休息后好转（C）缓慢进行性加重的对称性肌肉无力和萎缩，无感觉障碍（D）肌无力

14、症状易波动，表现为晨轻暮重（E）发作性肌无力，可伴有肢体酸胀、针刺感 37 颅内压增高是指颅内压超过（A）100mmH 2O（B） 150mmH2O（C） 170mmH2O（D）200mmH 2O（E）300mmH 2O 38 延髓背外侧综合征闭塞的动脉为（A）小脑后下动脉（B）基底动脉主干（C）小脑前下动脉（D）大脑后动脉（E）丘脑膝状体动脉 39 Willis 环的组成不包括（A）大脑前动脉（B）大脑中动脉（C）大脑后动脉（D）前交通动脉（E）后交通动脉 40 尺神经麻痹的典型特征为（A）爪形手（B）腕下垂（C）猿手（D）马蹄内翻足（E）肩部及上肢不同程度的疼痛 41 女性，60 岁，晨起

15、家人发现其不能讲话，但似能听懂他人的讲话内容，能随命令做相应的动作，该病人的语言障碍是（A）混合性失语（B）运动性失语（C）命名性失语（D）感觉性失语（E）瘪症性失语 42 女性，16 岁，感冒后出现眼睑下垂 9d，无震颠、多汗等表现。检查：血压正常，双瞳孔等大正圆，光反射存在。右眼外展、内收中度障碍，向上、下视也有轻度障碍，左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常，无感觉异常和反射障碍，无肌萎缩。甲状腺轻度肿大，经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失，该病的诊断首先考虑（A）眼咽型肌营养不良症（B）皮肌炎（C）重症肌无力（D）多发性肌炎（E）Fisher

16、综合征 43 女性，60 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳 3 个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、感觉和反射均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是（A）美多巴（B）左旋多巴（C）溴隐亭（D）利舍平(利血平)（E）苯海索( 安坦) 44 男性，80 岁，有高血压、糖尿病病史 10 余年，3d 前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱眉正常，该患者病变部位位于（A）左侧皮质脑干束（B）右侧皮质脑干束（C）左侧皮质脊髓束（D）左侧面神经（E）右侧面神经 45 男性，65 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 5h 来急诊。体检：体温、血压正常。双眼

17、向上、下运动无受限，双瞳孔等大，双侧面瘫，伸舌不能，双上肢肌力 2 级，双下肢 01 级，感觉障碍不明显，无颈强直，外院头 CT 未见明显异常，诊断应考虑（A）Weber 综合征（B） Gerstmann 综合征（C）闭锁综合征（D）Millard-Gubler 综合征（E）Wallenberg 综合征 46 男性，23 岁，4h 内连续出现全身强直-阵挛性发作 5 次，既往有癫痢病史 10 年，长期服用苯妥英钠治疗。入院查体：浅昏迷，体温 38，血压 120/70mmHg，入院后又发作 3 次，最初的处置不合适的是（A）肌内注射苯妥英钠（B）血糖测定（C）建立静脉通道（D）静脉缓推地西泮(安

18、定)（E）血清苯妥英钠水平测定 47 女性，50 岁，突发剧烈头痛、项枕部疼痛和喷射性呕吐 5h，无发热，无高血压病史。体检：血压 160/100mmHg，神清，右瞳孔散大，光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、下、内活动受限，颈强直，Kernig 征 (+)。头 CT 示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。该患者诊断首先考虑（A）脑实质出血（B）蛛网膜下腔出血（C）脑膜癌病（D）脑血栓形成（E）脑膜炎 48 男性，17 岁，出现四肢无力 3d，吞咽困难、发音障碍 2d，无排尿障碍。既往：发病前 10d 有腹泻病史。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，腱反射消失，无感觉障碍。发病后次日腰穿示脑脊液压力、常

19、规和生化检查均正常范围内，肌酶正常。该患者诊断考虑为（A）急性脊髓炎（B）多发性肌炎（C）周期性麻痹（D）吉兰-巴雷综合征（E）脊髓灰质炎 49 女性，65 岁，有高血压病史 5 年，开窗熟睡，醒后出现口角向左偏斜，病后 3d来诊。查体：血压 140/95mmHg，神清，双眼球各方向活动无受限，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟浅，四肢肌力正常，病理征(-) 。头部 CT 未见异常。该患者最可能的是发生了（A）右侧面神经麻痹（B）左侧面神经麻痹（C）双侧面神经麻痹（D）右侧三叉神经痛（E）脑血栓形成 50 男性，28 岁，出现右侧流涎、讲话漏风症状 1d，伴有听觉过

20、敏，外耳道可见疱疹。查体：右侧额纹及鼻唇沟浅，眼裂扩大，Bell 征(+)，四肢肌力正常。对于该患者的处置不合适的是（A）皮质类固醇激素治疗（B）可予阿昔洛韦口服（C）大量 B 族维生素治疗（D）早期积极手术治疗（E）红外线照射理疗 51 女性，33 岁，四肢无力 3d，病前 2 周有上感史，现有吞咽困难，声音嘶哑，自觉肢体有蚁走感，无尿便障碍。查体：神清，构音障碍，双侧额纹及鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，伸舌居中，四肢肌力 34 级，BCR、PSR 左侧(+) 、右侧(+)，Babinski征阴性，感觉系统查体无异常。该患者最可能诊断为（A）多发性硬化（B）吉兰 -巴雷综合征（C）重症肌无力（D）急

21、性脊髓炎（E）慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 52 女性，64 岁，高血压 10 年，控制不佳，于昨日晨起突发视物模糊，头 CT 显示；右侧枕叶片状低密度影，请问：查体中最可能见到以下哪种视野缺损（A）左眼全盲（B）左同向性偏盲（C）右同向性偏盲（D）双眼颓侧偏盲（E）双眼鼻侧偏盲 53 女性，65 岁，反复发作性右侧下颌部抽搐剧痛，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断为（A）右面神经麻痹（B）偏头痛（C）左三叉神经痛（D）右三叉神经痛（E）左面神经麻痹 54 男性，30 岁，1 周前左耳周出现疱疹，疼痛难忍，今晨出现左眼睑不能闭合，拟诊为面神经炎，作何种检查可以判断预

22、后（A）病毒定量测定（B）脑电图（C）脑干诱发电位（D）肌电图（E）神经活检 55 男性，19 岁，长时间玩电脑游戏后出现右手无力，呈爪状手，查体显示右手尺侧半、小鱼际肌、小指和环指尺侧半感觉减退，该患者诊断首先考虑（A）桡神经麻痹（B）正中神经麻痹（C）尺神经麻痹（D）臂丛神经麻痹（E）腋神经麻痹 56 女性，25 岁，以四肢无力 8h 为主诉来诊，有腹泻史，患者肢瘫为四肢对称性无力，以下肢为重，不能行走，症状持续存在来诊，为明确诊断首先应做的检查是（A）血糖（B）血脂（C）血钾（D）脑脊液（E）AchR-Ab 57 男性，50 岁，发现双上肢不知冷热 10 年、无力 1 年来诊，自诉经常被

23、烫伤，现觉双手力量较前差。查体：双上肢及胸背部呈短上衣样痛温觉缺失，深感觉正常。为明确诊断，该患者应首选的检查是（A）头部 CT（B）腰穿（C） X 线片（D）颈段 MRI（E）腰段 MRl 58 男性，48 岁，左手活动不灵活、肌肉萎缩 3 年，四肢无力半年，现呼吸稍费力。查体：左上肢肌力 2 级，左下肢及右侧肢体肌力 34 级，大小鱼际肌、蚓状肌明显萎缩，三角肌、冈上、下肌、股四头肌均有不同程度的萎缩，萎缩肌群可见肌束颤动，肱二头肌反射左侧(+)，右侧(一)，双侧 Babinski 征(+) 感觉查体未见异常，该患者最可能诊断为（A）慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（B）肌萎缩侧索硬化（C）

24、脊髓压迫症（D）脊髓肌萎缩症（E）脊髓空洞症 59 男性，48 岁，近半年来出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤其夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg 征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在（A）脊髓后索（B）前庭神经（C）小脑（D）锥体外系（E）皮质脊髓侧束 60 患者，女性，68 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳 3 年。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现齿轮样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用（A）苄丝肼(美多巴)（B）左旋多巴（C）利舍平(利血平)（D）苯海索(安坦)（E）溴隐亭 61 女性，64 岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可

25、以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，最可能的诊断是（A）蛛网膜下腔出血（B）脑出血（C）脑栓塞（D）脑血栓形成（E）脑挫裂伤 62 男性患者，88 岁，有高血压史 14 年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全，右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力 0 级，双侧 Babinski 征阳性。右面及右半身痛觉减退。头 MRI 示左中脑及双侧丘脑长 T1 长 T2 信号。该病人最可能的诊断是（A）脑出血（B） Wallenberg 综合征（C）蛛网膜下隙出血（D）基底动脉尖综合征（E）短暂性脑缺血发作 63 男性

26、，14 岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时每日犯几次，本患者可诊断为（A）癫癎全面强直阵挛发作（B）失神发作（C）癔症（D）复杂部分性癫痫发作（E）杰克逊癫癎 64 男大学生，23 岁，白日参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现 U 波，ST 段下移，可能的诊断是（A）脊髓炎（B）颈椎病（C）周期性瘫痪（D）重症肌无力（E）吉兰-巴雷综合征 65 患者，男性，69 岁，突发头痛，呕吐、视物旋转伴行走不稳 2h。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，最可能的诊断

27、是（A）脑栓塞（B）脑叶出血（C）小脑出血（D）蛛网膜下隙出血（E）壳核出血 66 患者，64 岁，女性，因病情需要，做腰穿检查，测压力 400mmH2O，放脑脊液后，突然、呼吸停止，其原因是（A）脑血管意外（B）颅内压过低（C）脑室系统出血（D）颞叶海马沟回疝（E）小脑扁桃体疝 67 女性，26 岁，头痛 4 年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以左侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约 10h。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑（A）偏头痛（B）三叉神经痛（C）颅内占位性病变（D）癔症（E）癫癎精神运动性发作 68 男性，16 岁，于半月前突然惊叫一声，倒在地上

28、，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约 10min 逐渐清醒，醒后未述不适。5 年前曾有类似发作 1 次。1 周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常，此时最合适的处理是（A）复查脑电图（B）头颅 CT 检查（C）脑脊液检查（D）给予抗癫癎药物（E）暂不给抗癫癎药，继续观察 69 女性，39 岁，腹泻后 3 周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力 2 级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞 6106/L，蛋白质 0.9g/L，糖 2.9mmol/L，氯化物 125mmol/L，该患者最可能的诊断是（A）吉兰-巴雷综合征（B

29、）脊髓灰质炎（C）急性硬脊膜外脓肿（D）重症肌无力（E）周期性瘫痪 70 男性，40 岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样” 缩小。其最可能的疾病是（A）额叶出血（B）脑桥出血（C）小脑出血（D）基底节出血（E）蛛网膜下腔出血 71 男性，64 岁，突发不能说话，右上下肢无力，约 20min 恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是（A）局限性癫痫（B）颈内动脉系统 TIA（C）癔症发作（D）脑栓塞（E）椎基底动脉系统 TIA 72 女性，55 岁，半年内出现 4 次突然不能言语，每次持续 30min 左右，第 4 次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最

30、可能诊断是（A）癫癎小发作（B）偏头痛（C）颈椎病（D）短暂性脑缺血发作（E）顶叶肿瘤 73 男性患者，75 岁，因观看足球比赛突然晕倒而住院治疗。查体：双眼左侧半视野缺损，瞳孔对光反射存在，左侧眼裂以下鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧上下肢肌力3 级，腱反射亢进，左半身深浅感觉消失。该患者病变部位考虑为（A）右侧内囊（B）左侧内囊（C）左侧中央前后回（D）右侧中央前后回（E）右侧中央后回 74 男性，30 岁，同学聚会后大量饮酒，次日晨起发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，无尿便障碍。为明确诊断最重要的实验室检查是（A）头 CT 扫描（B）测空腹血糖（C）查血

31、钾（D）腰穿查脑脊液（E）脑电图 75 女性，68 岁，有高血压病痛史 8 年，突发眩晕、呕吐、言语不清 1d。查体：声音嘶哑，言语含糊，吞咽困难，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断为（A）右侧小脑后下动脉血栓形成（B）左侧小脑后下动脉血栓形成（C）右侧颈内动脉血栓形成（D）左侧颈内动脉血栓形成（E）左侧大脑前动脉血栓形成 76 患者右侧肢体无力 1 年余，查体右上肢下运动神经元瘫痪，肌力 4 级，右下肢上运动神经元瘫痪，肌力 3 级，其病变部位为（A）左上胸髓部（B）右上胸髓部（C）双侧颈膨大部（D）左侧颈膨大部（E）右侧颈膨大部 77 男性，60 岁，

32、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体：双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力 4 级，近端肌力正常其病变部位为（A）神经根（B）神经丛（C）末梢神经（D）脊髓（E）脑干 78 患者右侧瞳孔缩小，眼裂稍小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射阳性，左颈以下皮肤痛温觉减退，右上下肢深感觉缺失，病变在（A）右侧颈膨大（B）左侧经膨大（C）左 C3 4（D）右 C23（E）右侧延髓 79 患者右下肢无力 3 个月，伴左下半身麻木。查体：左乳头水平以下痛温觉减退，右膝 腱反射亢进，右病理征(+)，右髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为（A）胸髓 3 水平横贯损害（B）右侧胸髓 3 水平

33、半侧损害（C）左侧胸髓 3 水平半侧损害（D）右侧胸髓 3 水平后索损害（E）左侧胸髓 3 水平后索损害 80 男性，60 岁，突然右口角流涎，言语不清，右上肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧物体，病变位于（A）左侧中央前回（B）左侧中央后回（C）左侧额下回后部（D）左侧内囊（E）左侧枕叶矩状裂 80 男性 20 岁，突发四肢无力 1d，双下肢明显。发病前有饱餐史，既往发作 3 次。体检：上肢肌力 4 级，下肚肌力 3 级，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。 81 该患者应首先行哪项检查（A）腰穿查脑脊液（B）查血钾（C）肌电图（D）神经传导速度测定（E）胸腺 CT 82 患者血钾

34、3.0mmol/L，腰穿常规及生化正常，肌电图显示电位波幅减低，该患最可能诊断为（A）吉兰-巴雷综合征（B）脊髓肿瘤（C）急性脊髓炎（D）颈椎病（E）周期性瘫痪 83 关于该患者处置不当的是（A）完善甲状腺功能检查（B）给予激素治疗（C）给予氯化钾口服，必要时静脉给药（D）避免过饱、受寒、酗酒、过劳（E）可给予碳酸酐酶抑制剂预防性治疗 83 女性 30 岁，出现四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难 3d。无二便障碍，无意思障碍。体检：神清，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，双侧周围性面瘫，四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后第 2 天行腰穿检查，脑脊液常规、生化、压力均正常。化验血钾、肌酶正常。 84 该患者首先考虑诊断为（A）急性脊髓炎（B）多发性肌炎（C）吉兰 -巴雷综合征