1、神经内科主治医师基础知识模拟试卷 2 及答案与解析1 下列哪项可引起金属音调咳嗽(A)喉炎(B)声带炎(C)支气管痛(D)喉癌(E)百日咳 2 关于咯血与呕血的鉴别,下列哪项是错误的(A)咯血不可能出现黑粪,呕血一定出现黑粪(B)咯血为鲜红色,呕血多为暗红色(C)呕血见于消化道疾病(D)咯血属碱性,呕血属酸性(E)咯血血中混有痰泡沫,呕血混有食物残渣、胃液 3 下列哪种疾病可出现周围性发绀(A)慢性阻塞性肺气肿(B)肺水肿(C)大量胸腔积液(D)右心衰竭(E)Fallot 四联症 4 下列发热性疾病中,不伴有单纯疱疹的是(A)大叶性肺炎(B)急性肾盂肾炎(C)间日疟(D)流行性感冒(E)流行性
2、脑脊髓膜炎 5 下列哪项可致长期慢性咳嗽(A)急性咽喉炎(B)支气管异物(C)支气管扩张(D)百日咳(E)气管肿瘤 6 小水泡音多出现在下列哪个时期(A)吸气早期(B)吸气中期(C)吸气后期(D)呼气中期(E)呼气晚期 7 慢性腹痛的病因包括(A)腹腔脏器急性炎症(B)空腔脏器急性扭转(C)脏器破裂(D)肿瘤压迫及浸润(E)胸腔疾病的牵涉痛 8 下列哪种疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻(A)霍乱(B)乳糖酶缺乏(C)胃泌素瘤(D)产毒素大肠杆菌感染(E)血管活性肽瘤 9 下列哪项是引起便血的小肠疾病(A)急性细菌性痢疾(B)阿米巴性痢疾(C)溃疡性结肠炎(D)肠伤寒(E)血吸虫病 10 下列哪项
3、可出现呼气性呼吸困难(A)支气管哮喘(B)气胸(C)白喉(D)重症肺炎(E)气管异物 11 下列哪项不符合癌症性呼吸困难的特点(A)呼吸浅表(B)频率增快(C)可引起呼吸性碱中毒(D)可出现手足搐溺(E)呼吸深大 12 关于蜘蛛痣的概念,下列哪项是错误的(A)大小不一(B)多出现在上腔静脉分布区内(C)体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化(D)蜘蛛痣的出现与肝对雌激素的灭活作用减弱有关(E)蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化 13 下列哪项可引起混合性呼吸困难(A)气管异物(B)白喉(C)大面积肺梗死(D)支气管哮喘(E)慢性阻塞性肺气肿 14 引起心脏搏动增强的疾病不包括(A)甲状腺功能亢进(B)甲状
4、腺功能减低(C)贫血(D)发热(E)低血糖 15 胸骨左缘第 2 肋间有连续性震颠,提示(A)主动脉瓣狭窄(B)主动脉瓣关闭不全(C)肺动脉瓣狭窄(D)动脉导管末闭(E)二尖瓣狭窄 16 主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于(A)健康儿童或青少年(B)二尖瓣狭窄(C)先天性肺动脉瓣狭窄(D)主动脉粥样硬化(E)房间隔缺损 17 下列哪项不属于周围血管征(A)水冲脉(B)枪击音(C)毛细血管搏动征(D)脉搏短绌(E)Duroziez 双重杂音 18 呕吐伴黄疸可见于(A)胆石症(B)幽门梗阻(C)急性胃炎(D)急性阑尾炎(E)急性肾盂肾炎 19 关于第三心音,下述错误的是(A)出现于心室舒张早期(B
5、)在心尖部听诊最清楚(C)正常青少年可听到(D)一般在坐位增强(E)持续时间短 20 重度高血压患者可出现哪种分裂(A)S 1 分裂(B) S2 生理分裂(C) S2 通常分裂(D)S 2 固定分裂(E)S 2 反常分裂 21 意识障碍伴瞳孔缩小可见于以下哪种疾病(A)颠茄类中毒(B)酒精中毒(C)氰化物中毒(D)枕骨大孔疝(E)吗啡类中毒 22 惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤可见于(A)脑炎(B)癫癎大发作(C)脑膜炎(D)脑血吸虫病(E)脑出血 23 全身性水肿伴重度蛋白尿见于(A)肾源性水肿(B)心源性水肿(C)丝虫病(D)药物性水肿(E)特发性水肿 24 异常支气管呼吸音可见于肺内空洞,下列哪
6、一种最为常见(A)先天性肺囊肿(B)空洞型肺结核(C)肺大疱(D)支气管扩张(E)肺棘球蚴病 25 二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病(A)高血压性心脏病(B)贫血性心脏病(C)甲状腺功能亢进性心脏病(D)扩张型心肌病(E)二尖瓣脱垂综合征 26 呕吐伴眩晕,眼球震颤可见于(A)脑出血(B)脑栓塞(C)颅内血肿(D)梅尼埃综合征(E)糖尿病酮症酸中毒 27 关于第一心音,下述错误的是(A)标志着心室收缩开始(B)与心尖冲动同时出现(C)声音较低钝,历时较长(D)半月瓣关闭引起的震动形成(E)心尖部听诊最清楚 28 老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕(A)肝硬化(B)急性胃黏膜病变(
7、C)胃癌(D)消化性溃疡(E)急性胆囊炎 29 下列哪种情况可听到重叠奔马律(A)心动过缓(B)左心衰伴心动过速(C)心肌病心功能、心率正常时(D)完全性房室传导阻滞(E)风湿热伴有 P-R 间期缩短 30 下列哪项属于医源性额外心音(A)开瓣音(B)人工瓣膜音(C)心包叩击音(D)肿瘤扑落音(E)喀喇音 31 发热最常见的病因为(A)变态反应(B)内分泌代谢障碍(C)感染性疾病(D)无菌性坏死组织吸收(E)体温调节中枢功能失调 32 肝细胞性黄疸的特点是(A)皮肤黄绿色(B)有血红蛋白尿(C)尿胆原减少(D)皮肤瘙痒显著(E)血中结合和非结合胆红素均增高 33 触及肝时,应详细描述的内容包括
8、以下几点,除外(A)大小(B)质地(C)表面状态(D)有无触痛(E)与周围组织的关系 34 意识障碍伴瞳孔散大可见于以下哪种疾病(A)酒精中毒(B)吗啡类中毒(C)巴比妥类中毒(D)有机磷农药中毒(E)枕叶出血 35 下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染病变(A)肠结核(B)钩虫病(C)慢性阿米巴性肠病(D)溃疡性结肠炎(E)慢性细菌性痢疾 36 震颤具有重要的临床意义,如触到震颤,除注意部位外,还应注意(A)震颤的强弱(B)震颤出现的时期(C)震颤与体位的关系(D)震颤与呼吸的关系(E)震颤与心率的关系 37 完全性右束支传导阻滞可出现哪种分裂(A)S 1 分裂(B) S2 生理分裂(C)
9、S2 通常分裂(D)S 2 固定分裂(E)S 2 反常分裂 38 下列心脏杂音呈递增型的是(A)二尖瓣狭窄(B)主动脉瓣狭窄(C)肺动脉瓣狭窄(D)二尖瓣关闭不全(E)主动脉瓣关闭不全 39 每天咯血量为多少时属于大量咯血(A)100mL(B) 200mL(C) 500mL(D)5001000mL(E)1000mL 40 当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项时,皮肤黏膜即可出现发绀(A)100g/L(B) 80g/L(C) 60g/L(D)50g/L(E)40g/L 41 女性,31 岁,突发眩晕,呕吐,查体可见眼球震颤,该患者的诊断是(A)脑栓塞(B)脑出血(C)脑震荡(D)前庭器官疾病
10、(E)青光眼 42 女性患者,27 岁。1d 前吃海鲜后出现发热,呕吐,腹痛腹泻,有里急后重感,该患者的诊断是(A)肠结核(B)伤寒(C)急性菌痢(D)霍乱(E)克罗恩(Crohn) 病 43 男性 38 岁,排尿痛,血尿,排尿困难,该患者可能是(A)肾结石(B)尿道结石(C)多囊肾(D)肾炎(E)肾盂肾炎 44 女性,34 岁,查体见双下肢皮肤多个红色点状改变,直径小于 2mm,压之不褪色,不凸出表面。应诊断为(A)瘀点(B)斑疹(C)小红痣(D)蜘蛛痣(E)玫瑰疹 45 女性,诊断为桥本甲状腺炎,体征上与甲状腺癌鉴别点是(A)是否触及颈总动脉搏动(B)甲状腺是否结节性肿大(C)甲状腺的大小
11、(D)甲状腺的质地(E)甲状腺是否有血管杂音 46 女性,50 岁,查体见乳头回缩,乳房无红肿热痛,首先考虑(A)乳腺炎(B)乳腺癌(C)乳房乳头状瘤(D)乳腺囊性增生(E)乳腺纤维瘤 47 男性患者,41 岁。PDE 示轻度右心室增大,该患者心脏叩诊可见心浊音界(A)向两侧扩大(B)向左侧移位(C)绝对浊音界增大(D)相对浊音界明显增大(E)胸骨右缘第 3 肋间向外扩大 48 女性,30 岁。查体:左上肢血压 120/ 65mmHg,右上肢血压测不出,该患者可能是(A)严重休克(B)多发性大动脉炎(C)心力衰竭(D)心肌梗死(E)缩窄性心包炎 49 女性患者,30 岁,主动脉瓣关闭不全,该患
12、者可有以下临床表现,除外(A)心悸(B)头部搏动感(C)声音嘶哑(D)心绞痛(E)劳力性呼吸困难 50 男性,52 岁。矮胖,查体肺下界在锁骨中线,腋前线,肩胛下角线分别为5、7、9 肋间隙,左右肺下界大致相同,最可能的原因是(A)胸腔积液(B)肺气肿(C)气胸(D)正常状态(E)心包积液 51 男性,52 岁。吸烟史 31 年,近 1 个月咳嗽,咳痰带血丝,查体见左上肺局限性哮鸣音,该患者的诊断最可能是(A)支气管哮喘(B)支气管肺炎(C)支气管扩张症(D)左上肺癌(E)急性左心衰 52 男性患者,呼吸困难 2 个月,查体:心尖冲动减弱,心音遥远,心界向两侧扩大并随体位改变,该患者查体不可能
13、出现的体征有(A)颈静脉怒张(B) Ewart 征(C)奇脉(D)脉压变小(E)心包摩擦音 53 男性患者,32 岁。上腹胀痛 2d,今晨空腹来诊,查体发现上腹有振水音,该患者可能是(A)正常(B)腹腔内大量气体(C)胃内大量气体(D)腹腔内大量液体(E)胃内大量液体潴留 54 女性,50 岁。心悸,心电图示房颤,胸片及 PDE 检查未见心脏结构异常,查体可见(A)S 1 减弱(B) S1 强弱不等(C)心前区震颤(D)收缩早期喷射音(E)抬举样心尖冲动 55 男性,36 岁。寒战高热 4d,右上腹痛 1d,查体;肝大肋下 2cm,质软,触痛,边缘整齐,右侧肋间隙局限性剧烈压痛,该患者最可能的
14、诊断是(A)肝炎(B)肝癌(C)脂肪肝(D)肝淤血(E)肝脓肿 56 女性患者,34 岁。X 线检查示右肺大面积实变,右肺查体不可能出现的体征是(A)支气管语音(B)胸语音(C)语音震颤增强(D)耳语音(E)患侧胸廓饱满 57 男性患者,突发腹痛,剧烈难忍,查体发现肝浊音界消失,该患者的诊断可能是(A)肝癌(B)急性胰腺炎(C)肝炎(D)肝硬化(E)急性胃肠穿孔 58 女性患者,因反复腹痛 1 年行胃镜检查诊断为消化性溃疡,不符合该患者腹痛特征的是(A)中上腹疼痛(B)为节律性痛(C)周期性痛(D)为烧灼样痛(E)疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位 59 女性,28 岁。查体:腹式呼吸减弱,该患
15、者可能是以下疾病,除外(A)腹膜炎(B)大量腹水(C)急性胆囊炎(D)腹部巨大肿物(E)大量胸腔积液 60 患者,45 岁。近 4d 因装修出现发作性呼吸困难,可闻及哮鸣音,查体:血压130/ 80mmHg,脉搏 100/min,双肺满布哮鸣音,该患者可能是(A)急性左心衰(B)大叶性肺炎(C)支气管哮喘(D)糖尿病酮症酸中毒(E)胸膜炎 61 女性患者,肝硬化失代偿期,大量腹水,与腹水无关的体征是(A)蛙腹状(B)脐疝(C)振水音(D)移动性浊音(E)液波震颤 62 男性,42 岁,既往高血压病史,平素血压控制不佳。1h 前突发头痛,伴恶心、喷射性呕吐,随即人事不省。查体:颈项强直,克匿格(
16、Kernig)征阳性,右侧肢体肌力 0 级。最可能的诊断是(A)脑肿瘤(B)脑囊虫(C)脑出血(D)颅内感染(E)高血压脑病 63 男性患者,40 岁。糖尿病病史 10 年,血糖控制不良,1d 前出现昏迷,化验检查:尿糖 ,尿酮体 ,该患者口腔的气味为(A)烂苹果味(B)尿味(C)恶臭味(D)大蒜味(E)肝臭味 64 女性,26 岁。结核性心包炎患者,超声心动图显示心包积液,其坐位心界呈(A)普大型(B)烧瓶状(C)靴型(D)梨型(E)心底部浊音界增宽 65 女性患者,长期发热,该患者的脉波为(A)水冲脉(B)重搏脉(C)迟脉(D)奇脉(E)交替脉 66 女性患者,右侧胸腔积液,其多喜欢采取哪
17、种体位(A)左侧卧位(B)右侧卧位(C)仰卧位(D)俯卧位(E)去枕卧位 67 男性患者,消瘦,查体左侧腹部触到一实体样包块,有弹性,随呼吸上下移动,患者诉有恶心感,该包块是(A)肝(B)脾(C)肾(D)结肠(E)肠系膜淋巴结 68 男性,32 岁。肝硬化患者,查体在左肋缘下可触及脾,在左肋缘下还可能触及其他肿块,需与脾鉴别的有以下几项,除外(A)增大的左肾(B)肿大的肝左叶(C)肿大的胆囊(D)结肠脾曲肿物(E)胰尾部囊肿 69 女性,52 岁。尿毒症患者,腹胀,腹部移动性浊音阳性,该患者腹腔内游离的腹水量至少为(A)200ml(B) 400ml(C) 600ml(D)800ml(E)100
18、0ml 70 男性患者,31 岁。尿频、尿急伴有血尿,同时出现午后低热,乏力盗汗,该患者的诊断是(A)前列腺炎(B)膀胱癌(C)尿路结石(D)前列腺增生(E)膀胱结核 71 男性,53 岁。1d 前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。头 CT 示脑出血。1h前出现呕血,量约 50ml,查体;肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是(A)胃癌(B)消化性溃疡(C)急性胃黏膜病变(D)食管胃底静脉曲张(E)食管贲门黏膜撕裂 72 男性,21 岁。2h 前饮白酒 1 斤,曾恶心、呕吐 2 次,呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态,可唤醒,能正确回答及做出各种反应,其意识障碍属于(A)嗜睡(B)昏睡(C)意识模糊
19、(D)轻度昏迷(E)中度昏迷 73 女性患者,25 岁。服用有机磷农药后 2h,恶心,呕吐,意识恍惚,该患者口腔特有的气味为(A)烂苹果味(B)尿味(C)恶臭味(D)大蒜味(E)肝臭味 74 男性患者,42 岁,规律性上腹痛 2 年,为烧灼样痛,规律为进食疼痛缓解,该患者所得疾病的并发症不包括(A)穿孔(B)出血(C)癌变(D)幽门梗阻(E)恶性贫血 75 男性患者,20 岁。自幼既有轻伤后出血不止,该患者可能是(A)肝炎(B)原发性血小板减少性紫癜(C)血友病(D)过敏性紫癜(E)肾炎 76 女性患者,40 岁。心悸,PDE 检查示左房黏液瘤,该患者心脏听诊可闻及(A)胎心律(B)开瓣音(C
20、)收缩早期喷射音(D)肿瘤扑落音(E)心包叩击音 77 男性患者,27 岁。剧烈腹痛 1d,发热,查体:全腹压痛,反跳痛,肌紧张,该患者常被迫采取何种体位来缓解腹痛(A)俯卧位(B)侧卧位(C)仰卧位,双下肢屈曲(D)仰卧位,双下肢伸直(E)半卧位 78 男性患者,65 岁。腹胀痛,腹部超声示腹腔大量积气,此体征与腹腔积液的区别最有意义的是(A)腹部外形(B)腹壁张力(C)移动性浊音(D)肝浊音界的变化(E)体位变化是否影响腹部外形 79 女性,26 岁。发热,气短,查体见胸膜摩擦感,其与心包摩擦感的鉴别在于(A)患者体质(B)有无心脏病史(C)咳嗽后摩擦感是否消失(D)屏气时摩擦感是否消失(
21、E)体位变化是否影响摩擦感 80 男性,27 岁。发热 7d,为稽留热,查体见胸腹部数个鲜红色皮疹,约 3mm 大小,压之褪色,该皮疹是(A)风疹的丘疹(B)过敏的荨麻疹(C)伤寒的玫瑰疹(D)丹毒的斑疹(E)猩红热的丘疹 80 男性,62 岁。2d 前出现右上腹阵发性绞痛,伴皮肤黄染。6 个月前曾行 B 超检查示:胆囊结石。 81 该患的诊断最可能是(A)肝癌(B)胰头癌(C)胆石症(D)急性肝炎(E)急性胰腺炎 82 不可能出现的化验检查是(A)尿胆原增加(B)尿胆红素阳性(C)粪中尿胆原减少(D)血中碱性磷酸酶增加(E)血中结合胆红素增加 83 导致黄疸最可能的原因是(A)溶血性黄疸(B
22、)肝细胞性黄疸(C)药物性黄疸(D)胆汁淤积性黄疸(E)先天性非溶血性黄疸 83 女性,40 岁。先天性主动脉瓣狭窄,PDE 示中度狭窄。 84 该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征,除了呼吸困难,心绞痛,还包括(A)心悸(B)乏力(C)晕厥(D)咳嗽(E)咯血 85 该患者不可能出现的体征是(A)心尖冲动增强(B)迟脉(C)主动脉瓣区 S2 增强(D)抬举样心尖冲动(E)S 2 逆分裂 86 该患者杂音的部位及时期为(A)心尖区收缩期杂音(B)心尖区舒张期杂音(C)胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音(D)胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音(E)胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音 86 男性,68 岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难,呈进行性加重,伴咳嗽,口唇发绀。既往有高血压病史 20 年,血压控制不佳。 87 该患者呼吸困难的原因是(A)支气管哮喘(B)肺栓塞(C)左心衰竭(D)右心衰竭(E)慢性支气管炎急性发作 88 该患者呼吸困难的机制不包括(A)肺淤血(B)肺泡张力增高(C)肺泡弹性减退(D)右心房与上腔静脉压升高(E)肺循环压力升高 89 患者咳痰最可能是(A)铁锈色痰(B)粉红色泡沫样痰(C)脓痰(D)黄绿色痰(E)干咳无痰 90 患者不可能出现的体征是(A)双肺底湿啰音(B)双肺满布湿啰音
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