[医学类试卷]神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷5及答案与解析.doc

1、神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 5 及答案与解析1 茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是（A）阻断迷走神经（B）抑制磷酸二酯酶（C）激活腺苷酸环化酶（D）保护肥大细胞溶酶体膜（E）使封闭抗体增加 2 肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法是（A）X 线断层摄影（B）胸部超声检查（C）支气管碘油造影（D）细胞学检查和细菌学检查（E）以上都不是 3 一例疟疾病人，反复发作数次，经治疗，症状被控制，但半年后又出现症状其原因为（A）宿主免疫功能低下（B）各型疟疾混合感染（C）治疗不彻底血中红细胞内期疟原虫未完全消失，疟疾复燃（D）肝内红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞致疟疾复发（E）对抗疟药产

2、生耐药性 4 18 岁男性患者，急性发病，发热 6d，伴头痛全身痛、乏力，呕吐 1 次。查体：神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下 1.0cm，血压 70/50mmHg，血白细胞 12109/L，中性粒细胞 0.8，血小板 50109/L，血红蛋白 175g/L，尿蛋白。治疗应首先采用哪项（A）大剂量抗生素抗感染（B）血管活性药物升压（C）扩充血容量（D）肾上腺皮质激素（E）肝素抗凝 5 cANCA 对于哪种疾病的诊断具有特异性（A）巨细胞动脉炎（B）大动脉炎（C）结节性多动脉炎（D）白塞病（E）韦格纳肉芽肿 6 指关节梭形肿胀常见于下列哪种风湿病（A）类风湿关节炎（B）系统性红斑狼疮

3、（C）银屑病关节炎（D）骨关节炎（E）强直性脊柱炎 7 氰化物中毒临床上应用解毒药（A）阿托品（B）维生素 C（C）维生素 B12（D）亚硝酸盐+硫代硫酸钠（E）亚甲蓝( 美蓝) 8 关于急性有机磷中毒的治疗，应立即静脉注射（A）毛花苷 C（B）哌替啶(杜冷丁)（C）氨茶碱（D）硫酸阿托品（E）呋塞米 9 下列哪种情况可以拟诊冠心痛（A）40 岁以上男性阵发性心悸憋气（B）可疑心绞痛（C）血脂增高（D）高血压，心悸，气促（E）心电图明显心肌缺血表现 10 下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是（A）多发生于老年人，青年人较少见（B）此类型高血压属高度危险组（C）左心衰竭的症状突出且危重（D）多数

4、由中、重度高血压发展而来（E）肾脏损害突出，可死于肾衰竭 11 患者男性，27 岁，自诉反复发作性四肢无力，每次 23d 内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力 1 级，深浅感觉均正常，腱反射消失，病理征阴性，该患应最应做的检查是（A）脑脊液（B）肌电图（C）脑电图（D）脊髓的磁共振（E）急检血钾和心电图 12 女孩，8 岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是（A）地西泮(安定)（B）青霉素（C）地西泮+ 泼尼松(

5、 强的松)（D）青霉素+泼尼松（E）水杨酸钠+泼尼松 13 女性患者，37 岁，近 10d 来发热，体温最高在 38.5，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗 1 周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，鉴别诊断上下列哪项检查最重要（A）血沉（B）血常规（C）肺 X 线平片（D）肺炎支原体抗体检测（E）痰涂片查致病菌 14 男性，65 岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史 10 余年，化验尿常规示：尿红细胞 20/HP，白细胞 30/HP，致该患者尿路感染反复发作最主要的原因为（A）男性易发生尿路感染（B）老年人抵抗力低下（C）前列腺液杀菌能力减弱（D）尿路有复杂因素存

6、在（E）治疗不得当 15 患者女性，22 岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为（A）淋巴细胞增多（B）中性粒细胞增多（C）单核细胞增多（D）嗜酸性粒细胞增多（E）嗜碱性粒细胞增多 16 男性，50 岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血 30 余年，近 5d 症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿疸音。动脉血气分析示 PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的（A）死腔增大（B）低通气（C）通气 /血流比率失调（D）支气管静脉与肺静脉分流（E）吸入气体氧浓度低 17 慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是（A

7、）第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少（B）残气容积明显增加（C）呼吸道阻力增加（D）闭合容量减少（E）频率依赖性肺顺应性降低 18 正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例大约是（A）1：1（B） 1：2（C） 1：4（D）2：1（E）24：1 19 女性，42 岁，有甲状腺功能亢进病史 2 年，口服抗甲状腺药物 3 个月后症状减轻，停药。2 周前出现对称性发作性肌痛、肌无力，伴低钾血症，考虑合并哪种疾病（A）多发性肌炎（B）感染性肌病（C）重症肌无力（D）周期性瘫痪（E）运动神经元病 20 男性，66 岁，近 1 个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约 20min，与情绪，活动无明显关系，动态心电

8、图显示发作时、 aVF 导联 ST 段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为（A）稳定型心绞痛（B）混合型心绞痛（C）卧位型心绞痛（D）变异型心绞痛（E）中间综合征 21 女性，25 岁。发现尿毒症 2 年，未进行系统治疗，2d 前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急检血气分析示：pH7.20，实际碳酸氢盐为 12mmol/L，此时应（A）立即行头 CT 检查（B）立即口服碳酸氢钠片（C）静脉补碱（D）静脉推注葡萄糖酸钙（E）血液滤过 22 女性，50 岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛 4 个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手 X 线显示关节两端

9、骨质疏松。该患者最可能的诊断是（A）类风湿关节炎（B）骨关节炎（C）痛风关节炎（D）强直性脊柱炎（E）银屑病关节炎 23 AIDS 主要病理变化表现在（A）肺（B）肝（C）骨髓（D）淋巴结和胸腺（E）脾 24 确诊流脑最主要的依据是（A）高热、脑膜刺激征阳性（B）脑脊液呈化脓性脑脊液改变（C）皮肤瘀点、瘀魔（D）鼻咽拭子培养阳性（E）皮肤瘀点检菌阳性 25 伤寒病消化道病变主要位于（A）空肠黏膜上皮细胞（B）回肠黏膜上皮细胞（C）盲肠（D）回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡（E）肠系膜淋巴结 26 无反应性肺结核易误诊为（A）败血症（B）肺炎（C）肝炎（D）脑炎（E）重症肌无力 27 结核菌素试

10、验结果判定下列哪项是错误的（A）5mm 为阴性（B） 59mm 为弱阳性（C） 1019mm 为中度阳性（D）20mm 为阳性（E）局部多发水疱与坏死为强阳性 28 关于我国肺结核的“ 五大分类法 ”，以下哪项是错误的（A）原发型肺结核（B）血行播散型肺结核（C）漫润型肺结核（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）结核球 29 女性，60 岁，平时喜饮浓茶，3 年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血 3 次。查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。最可能的诊断是（A）慢性胆囊炎（B）十二指肠壶腹后溃疡（C）胃癌（D）胆石症（E）十二指肠溃疡

11、 30 男性患者，55 岁，乙肝病史 6 年，10d 前出现阵发性高热、寒战，体温最高达39.5， 3d 前出现右上腹持续性胀痛，伴持续性高热。查体：体温 39，血压110/60mmHg，脉搏 118/min，呼吸 25/min，急性面容，巩膜轻度黄染，结膜无苍白，右肺下野呼吸音弱，双肺未闻及干湿啰音，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。化验血常规：白细胞 16.2109/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白 112g/L，血小板 165109/L；肝功：ALT 96U/L ，TB 36mol/L；AFP 120g/L。超声示见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是（A）原发

12、性肝癌（B）肝脓肿（C）活动性肝硬化（D）慢性活动性肝炎（E）肝硬化合并自发性腹膜炎 31 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压 200/110mmHg，心率120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中湿啰音，下列哪组治疗最适宜（A）地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔（B）利舍平，氢氯噻嗪，地西泮(安定)（C）毛花苷 C，呋塞米，硝普钠（D）甘露醇，利舍平，地西泮（E）酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔 32 一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示（A）二尖瓣狭窄程度减轻（B）合并了二尖瓣关闭不全（C）合并主动脉瓣狭窄（D）合并肾小球肾炎

13、（E）合并右心衰竭 33 女性，29 岁。既往肺结核病史 2 年。近 1 周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X 线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少（A）0.1L（B） 0.2L（C） 0.30.5L（D）0.15L（E）0.25L 34 女性，28 岁。近 4d 来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感（A）叩诊（B）听诊（C）胸部正侧位 X 线片（D）超声检查（E）肺部 CT 35 女性，42 岁，以“ 发热伴胸闷不适 1 周” 来诊。胸 CT 检查示左侧胸

14、腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸水呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列哪项是错误的（A）外观混浊、草绿色半透明（B）比重1.018（C）黏稠、不易抽出（D）可自凝（E）细胞数10010 6/L，以间皮细胞为主 36 男性，31 岁，高血压病史7 年，未系统治疗。2 个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐 1800mol/L，血红蛋白 63g/L，尿红细胞 ，尿蛋白 ，尿红细胞 35/HP，白细胞 10/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为（A）慢性肾小球肾炎（B）慢性间质性肾炎（C）慢性肾盂肾炎（D）原发性高血压肾病（E）梗阻性肾病 37 某中年男性，诊断“ 一氧化碳中毒 ”，经在

15、医院抢救治疗 2d 后意识转为正常出院。出院后第 30 天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患者初步诊断为（A）缺血性脑血管病（B）老年痴呆症（C）自主神经紊乱（D）脑出血（E）急性一氧化碳中毒迟发脑病 38 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（A）室性期前收缩和室性心动过速（B）房室交界区性（C）心房扑动（D）阵发性室上性心动过速（E）窦性停搏 39 下述哪项不是 ARDS 直接肺损伤因素（A）感染中毒症（B）重症肺炎（C）淹溺（D）肺挫伤（E）吸入毒气 40 二尖瓣狭窄，最先引起下列哪个心房、心室增大（A）右心房增大（B）右心室增大（C）左心室增大（D）左心房增大（E）左心房室增大 41 结

16、核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应（A）磷脂（B）脂肪酸（C）糖类（D）蜡质复合物（E）蜡质 D 42 目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是（A）去氨加压素(弥凝)（B）加压素（C）垂体后叶素（D）双氢克尿噻（E）卡马西平 43 硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是（A）抑制甲状腺对碘的吸聚作用（B）抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的偶联（C）抑制甲状腺释放甲状腺激素（D）抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸（E）增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢 44 幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选（A）快速尿素酶实验（B）组织切片染色法（C）微氧下细菌培养法（D）13C 或 14C 尿素呼气试

17、验（E）血清抗幽门螺杆菌抗体检测 45 男性，66 岁，1 个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约 50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是（A）急诊胃镜（B）上腹部 B 超（C）胃液分析（D）上消化道钡剂（E）血清促胃液素测定 46 女性患者，46 岁，1 个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下 4cm，轻度压痛，脾肋下 3cm。 HBsAg(+)；AFP 650g/L，AFP异质体： LCA 结合型/总 AFP40% 。下列哪项诊断的可能性最大（A）慢性乙型肝炎（B）肝硬化（C）原发性肝癌（D）继发性肝癌（E）

18、肝脓肿 47 女性，63 岁，已确诊为慢性胰腺炎。3d 前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科保守治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为（A）糖皮质激素（B）生长抑素（C）生长激素（D）手术治疗（E）抗生素 48 男性，40 岁，诊断为肝硬化，近 1 周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、纳差、意识模糊。血肌酐 86mol/ L，血钾 3mmol/L，血钠126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是（A）尿毒症（B）肝性脑病（C）原发性醛固酮增多症（D）肝肾综合征（E）门静脉血栓形成 49 女性，22 岁，寒战、发热、腰痛，尿频、尿急、尿痛 2d 来

19、院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。此时应（A）对症治疗（B）取中段尿做培养后，立即给予革兰阴性菌有效的药物（C）取中段尿做培养后，立即给予革兰阳性菌有效的药物（D）取中段尿做培养，待报告后决定治疗方案（E）碱化尿液 50 女性，29 岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长。尿常规示白细胞 510/HP，红细胞 35/ HP ，尿渗透压下降，临床诊断为慢性功能肾盂肾炎，已治疗。下列哪项不具有预防复发的意义（A）继续抗菌治疗（B）注意经期卫生（C）保持大便通畅（D）改正“二次排尿 ”的习惯（E）多饮水 51 血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因于是（A）、因子（B）

20、、因子（C） 、因子（D）、因子（E）、因子 52 男性，19 岁，发热，鼻出血 20 余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多（A）慢性粒细胞白血病（B）传染性单核细胞增多症（C）多发性骨髓瘤（D）急性淋巴细胞白血病（E）急性早幼粒细胞白血病 53 慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是（A）浅表性胃炎黏膜呈红白相间（B）萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色（C）浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物（D）萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见（E）萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节 54 二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确（A）出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低（B）最常见的心律失常是室性期前收缩（C）声音嘶

21、哑常见（D）最早症状是游走性关节疼痛（E）患病后期大咯血反而少见 55 有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的（A）脑血栓形成最易发生在大脑中动脉（B）脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见（C）脑出血的血管最多在豆纹动脉（D）脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致（E）蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见 56 男性患者，67 岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛 4 个月” 来诊。查体：颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP 明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是（A）大动脉炎（B）巨细胞动脉炎（C）结节性多动脉炎（D）显微镜

22、下多血管炎（E）Wegener 肉芽肿 57 男性，29 岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多（A）流行性腮腺炎（B）传染性淋巴细胞增多症（C）淋巴瘤（D）再生障碍性贫血（E）急性粒细胞白血病 58 男性，19 岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患者出现一侧睾丸无痛性肿大 1 周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是（A）切除患侧睾丸+全身化疗（B）切除双侧睾丸+ 全身化疗（C）双侧睾丸放疗+ 全身化疗（D）患侧睾丸放疗+全身化疗（E）全身化疗 59 男性，16 岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间 1min，ATPP 时间明显

23、延长，进一步做哪项检查以明确诊断（A）凝血酶原时间（B）血小板功能试验（C）凝血活酶生成试验及纠正试验（D）纤维蛋白原定量（E）凝血酶原消耗试验 60 患者，男性，66 岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病病史 8 年，查体：血压 140/90mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力 2 级，右下肢肌力 4 级，心电图示房性期前收缩，该患者最有可能的诊断是（A）脑出血（B）脑血栓形成（C）脑栓塞（D）颅内静脉窦血栓（E）硬膜下血肿 61 骨髓取材“ 不佳” 是指（A）骨髓涂片中无幼稚细胞（B）骨髓涂片中有巨核细胞（C）骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞（D）骨髓涂片

24、中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血片中比例（E）骨髓涂片上有脂肪滴 62 与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是（A）IgG（B） IgA（C） IgM（D）IgE（E）lgD 63 “猖撅龋”是哪种结蹄组织病的特征性表现（A）系统性红斑狼疮（B）银屑病关节炎（C）干燥综合征（D）皮肌炎（E）硬皮病 64 女性，11 岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示（A）疑血活酶形成障碍（B）凝血酶形成障碍（C）纤维蛋白形成障碍（D）血小板质或量的异常（E）血管壁异常 65 男性，24 岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患者

25、最可能的类型是（A）急性淋巴细胞白血病（B）慢性粒细胞性白血病（C）急性粒细胞白血病（D）急性粒细胞白血病 M3 型（E）急性粒细胞白血病 M5 型 66 女性，63 岁，反复鼻出血，周身骨痛 4 个月，血小板 50109/L，白细胞3.2109/ L，血红蛋白 68g/L，尿蛋白 ，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。X 线示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是（A）老年性骨质疏松（B）反应性浆细胞增多（C）骨转移瘤（D）浆细胞白血病（E）多发性骨髓瘤 67 男，60 岁，糖尿病病史 20 年，口服降糖药物治疗，餐前血糖 68mmol/L ，餐后 2

26、h 血糖 1012mmol/L，近 4 周出现双下肢水肿，血压 160/90mmHg，尿常规：蛋白，红细胞 3/HP，血白蛋白 30g/L，血肌酐 150mol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴” ，最可能的诊断是（A）糖尿病伴淀粉样变（B）糖尿病肾病（C）糖尿病伴膜性肾病（D）糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎（E）糖尿病伴硬化性肾炎 68 男性，72 岁，饮酒 20 年，每日饮酒约半斤。近 8 年记忆力逐渐下降，近 1 年不能写字。查体：血压 150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常

27、。本病病变部位在（A）优势半球顶叶缘上回（B）双侧颞上回（C）非优势半球枕叶（D）优势半球嗅球（E）优势半球顶叶角回 69 患者，14 岁，以“ 寒战、高热 5d”来诊。查体：体温 40.1，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下 3cm。胸部 X 线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要（A）血常规（B）血沉（C）肝、胆、脾超声（D）血或骨髓培养（E）尿细菌培养 70 患者，男性，14 岁。近 2 周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项（A）46 个月（B） 68 个月（C） 812 个

28、月（D）1218 个月（E）69 个月 71 女性，32 岁，与家人生气后口服敌敌畏 1h 来院。昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。回家后 20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为（A）有机磷中毒迟发性多发性神经病（B）低钾血症（C）末梢神经炎（D）急性脊髓炎（E）中毒性脑炎后遗症 72 男性，58 岁。3h 前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率 90/min，无明显杂音。此时，最主要应立即检查的是（A）超声心动图（B）血清心肌酶（C）心电图检查（D）X 线胸部摄片（E）全身

29、CT(计算机 X 线体层扫描) 73 女性，32 岁，尿频、尿急、尿痛 1d。化验：尿常规白细胞满视野。应选用何种方法治疗（A）无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可（B）左氧氟沙星，0.2，2/d，口服，连续 3d（C）左氧氟沙星，0.2，2/d，口服，连续 7d（D）氧氟沙星 0.2，2/d，静脉滴注，连续 7d（E）先锋铋 2.0，2/d，静脉滴注，连续 7d 74 女性，40 岁。有输尿管膀胱反流病史 30 年。30 年来间断出现尿频、尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压 160/100mmHg，尿常规示红细胞 5/ HP，白细胞 20/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质

30、瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是（A）慢性肾小球肾炎（B）原发性高血压肾损害（C）膀胱炎（D）慢性肾盂肾炎（E）肾结核 75 女性，65 岁。以乏力、食欲缺乏 2 个月入院，彩超示双肾缩小，化验血肌酐800mol/L，血红蛋白为 65g/L，纠正该患者贫血应该用（A）铁剂和维生素 B12（B）铁剂和叶酸（C）叶酸和维生素 B12（D）促红细胞生成素和叶酸（E）促红细胞生成素和铁剂 76 32 岁，男性，因发热腰痛 5d，无尿 2d 以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿，纠酸等治疗末见好转，目前烦躁不安，眼险水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压 170/ 90mmHg，心率 120/min，应

31、诊断为（A）肺实质弥漫性出血（B）高血容量综合征（C）心力衰竭（D）尿毒症脑病（E）高血压脑病 77 男性，34 岁，突起发热半天余，恶心，呕吐所进食物及胃液 7 次，阵发性腹痛，排稀便 4 次，最后 1 次便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。大便常规：白细胞 2025/HP ，红细胞 1015/HP ；此患者首先选择哪种抗生素治疗（A）泻痢停（B）氯霉素（C）环丙沙星（D）甲硝唑（E）阿奇霉素 78 伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，体温又再次上升，血培养阳性，属于（A）再燃（B）复发（C）混合感染（D）再感染（E）重复感染 79 男性，38 岁，近 1 年来出现头痛，眼科检查发

32、现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义（A）GH（B） PRL（C） ACTH（D）FSH（E）TSH 80 急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是（A）地西泮(安定)（B）阿托品（C）乙酰胺（D）维生素 K1（E）解磷定 80 女性，27 岁，3 年前产一子，产后大出血，无乳汁，闭纤，性欲减退，1 周前因着凉后出现高热、恶心、呕吐，并出现神志不清，休克，化验血糖为2.7mmol/L。 81 最可能的诊断为（A）急性胃肠炎（B）重症胃炎（C）垂体危象（D）急性脑血管病（E）胰岛细胞瘤 82 确诊此病例，最有意义的检查是（A）血清离子（B）垂体靶腺激素水平（C）胰岛素水平（D）胃镜（E）便常规 83 对该患者需要哪些治疗（A）纠正低血糖（B）控制感染（C）补充肾上腺皮质激素（D）纠正水、电解质紊乱（E）以上都需要 83 女性，25 岁，以“ 下肢小腿结节性红斑、左膝关节肿痛 2 周” 来诊。入院后检查PPD 皮试呈强阳性反应，胸部 CT 检查肺内未见确切结核病灶。 84 该患者需加用小量激素治疗，预防性抗结核首选（A）异烟肼（B）利福平（C）链霉素（D）吡嗪酰胺（E）乙胺丁醇 85 该药最常见药物不良反应是（A）消化道症状（B）皮疹（C）口干