[医学类试卷]西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷6及答案与解析.doc

1、西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 6 及答案与解析1 肺脓肿（A）长期低热，盗汗，咳嗽，近日出现寒战、高热，咯脓痰（B）急性寒战，咳嗽，咳痰、痰量逐渐增多，有臭味（C）反复发热，咯血，并有大量脓痰（D）急性寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰2 支气管扩张合并感染（A）长期低热，盗汗，咳嗽，近日出现寒战、高热，咯脓痰（B）急性寒战，咳嗽，咳痰、痰量逐渐增多，有臭味（C）反复发热，咯血，并有大量脓痰（D）急性寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰3 下列各项中，可并发支气管扩张的全身性疾病有（A）类风湿关节炎（B）炎症性肠病（C）系统性红斑狼疮（D）黄甲综合征4 杵状指可见于（A）支气管扩张症（B）慢

2、性肺心病（C）慢性肺脓肿（D）肺癌5 支气管扩张患者肺部 X 线检查可表现为（A）阴影内出现液平面（B）支气管轨道征（C）无异常发现（D）肺纹理呈卷发样阴影5 女性，80 岁。慢性咳嗽咳痰 20 余年，冬季加重。近 5 年活动后气促。1 周前感冒后痰多，气促加剧。近 2 天嗜睡。血白细胞 18.6109L，中性 0.90，动脉血气：pH7.29，PaCO 280mmHg，PaO 247mmHg，BE 一 3.5mmolL。6 最可能的诊断是（A）I 型呼吸衰竭（B） 型呼吸衰竭（C） ARDS(急性呼吸窘迫综合征 )（D）支气管哮喘急性发作7 酸碱紊乱类型是（A）呼吸性碱中毒（B）呼吸性酸中毒

3、（C）代谢性碱中毒（D）代谢性酸中毒8 此时可给予何项措施（A）尼可刹米（B）高浓度间断吸氧（C）高浓度面罩吸氧（D）碳酸氢钠溶液9 引起动脉血气变化的机制，下列哪项是错的（A）通气不足（B）氧耗量降低（C）通气血流比失调（D）肺动静脉样分流10 经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予（A）气管切开+人工通气（B）经口气管插管（C）高浓度吸氧（D）气管插管+人工通气11 经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发（A）胸腔积液（B）肺不张（C）气胸（D）气道阻塞12 此时恰当的处理为（A）胸腔穿刺排液 13（B）立即停用呼

4、吸机（C）胸腔闭式引流（D）大剂量抗菌药13 支气管扩张（A）右下肺实变阴影（B）右下肺炎性阴影伴空洞有液平（C）双下肺环状、卷发状阴影（D）两肺多发性结节阴影14 原发性肺结核好发于（A）上叶下部或下叶上部近胸膜处（B）上叶后段或下叶背段（C）上叶尖后段和下叶背段（D）左下叶和舌叶支气管15 继发性肺结核好发于（A）上叶下部或下叶上部近胸膜处（B）上叶后段或下叶背段（C）上叶尖后段和下叶背段（D）左下叶和舌叶支气管16 吸人性肺脓肿仰卧位时好发于（A）上叶下部或下叶上部近胸膜处（B）上叶后段或下叶背段（C）上叶尖后段和下叶背段（D）左下叶和舌叶支气管17 支气管扩张好发于（A）上叶下部或下叶

5、上部近胸膜处（B）上叶后段或下叶背段（C）上叶尖后段和下叶背段（D）左下叶和舌叶支气管18 细菌性肺炎（A）长期低热，盗汗，咳嗽，近日出现寒战、高热，咯脓痰（B）急性寒战，咳嗽，咳痰、痰量逐渐增多，有臭味（C）反复发热，咯血，并有大量脓痰（D）急性寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰19 肺结核合并感染（A）长期低热，盗汗，咳嗽，近日出现寒战、高热，咯脓痰（B）急性寒战，咳嗽，咳痰、痰量逐渐增多，有臭味（C）反复发热，咯血，并有大量脓痰（D）急性寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰20 呼吸衰竭最常见的病因是（A）支气管扩张（B）支气管哮喘（C）肺结核（D）慢性阻塞性肺疾病21 型呼吸衰竭的实验室

6、指标是（A）PaO 250mmHg，PaCO 260mmHg（B） PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（C） PaO2250mmHg（D）PaO 2250mmHg22 呼吸衰竭时，二氧化碳潴留的主要机制是（A）弥散障碍（B）肺通气不足（C）通气血流比例失调（D）肺内动一静脉解剖分流23 急性呼吸衰竭最早出现的症状是（A）发绀（B）呼吸困难（C）精神错乱（D）心动过速24 男性，70 岁。烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH7.30，PaCO 277mmHg，PaO 259mmHg。治疗宜用（A）尼可刹米（B）吗啡（C）碳酸氢钠（D）吸氧浓度 5025 呼吸衰竭时使用呼吸兴奋

7、剂，最适合下列哪种病因引起者（A）呼吸肌病变（B）肺水肿（C）弥漫性肺纤维化（D）中枢抑制导致通气不足26 有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为（A）12L min（B） 45L min（C） 67L min（D）89L rain27 型呼吸衰竭不能给予高浓度吸氧的原因主要是（A）伴 C O2 潴留（B）诱发呼吸性碱中毒（C）降低了颈动脉体、主动脉体的兴奋性（D）可引起氧中毒28 女性，30 岁。进行性呼吸困难 2 个月，X 线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析 pH7.46，PaO 252mmHg，PaCO 230mmHg，BE-3.0mmolL。适宜的吸氧浓度为（A）2025（B）

8、 2529（C） 3545（D）506029 慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒30 患者男性，75 岁，慢性支气管炎病史 30 年。2 天前因着凉后发热、咳嗽加重，气急，呼吸困难。动脉血气分析：pH7.00，PaO 255mmHg，PaCO 280mmHg，BE-5mmolL。本例结果为（A）呼吸性酸中毒(失代偿)（B）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（C）代谢性酸中毒(失代偿)（D）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒31 男性，70 岁。有慢性阻塞性肺气肿史。近 1 周感冒后痰多，气促加重，烦躁失眠。血气分析：pH7.29，P

9、aCO 280mmHg，PaO 255mmHg，BE+2.1mmol L 。应考虑（A）失代偿性呼吸性酸中毒（B）代偿性呼吸性酸中毒（C）失代偿性呼吸性碱中毒（D）代偿性呼吸性碱中毒32 男性，36 岁。高热 12 天，呼吸深快。血气分析：pH7.44 ，PaC O230mmHg，BE-5.8mmolL。应考虑（A）代偿性呼吸性碱中毒（B）失代偿性呼吸性酸中毒（C）代偿性呼吸性酸中毒（D）失代偿性呼吸性碱中毒33 男性。65 岁。昏迷 10h。血气分析：PH7126，PaCO 282mmHg，PaO 245mmHg。哪项处理不适宜（A）机械通气（B）呼吸兴奋剂（C）支持疗法（D）高浓度给氧34

10、 男性，70 岁。慢性阻塞性肺病史 20 余年，神志不清 5 小时。体检：发绀，呼吸浅促，心率 120 次分，律齐，两肺闻及干湿哕音。血压 7545minHg 。血pH7.18，PaCO 282.5mmHg，PaO 249mmHg。此时哪项治疗措施不适宜（A）呼吸机辅助通气（B）纠正低血压（C）持续低浓度吸氧（D）呼吸兴奋剂35 I 型呼吸衰竭最常见的病因是（A）COPD（B） ARDS（C）严重肺结核（D）特发性肺间质纤维化西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 在临床表现上，肺脓肿大多起病急骤，寒战、高

11、热，咳嗽，初期痰量不多，10 天左右痰量骤增，常有臭味(厌氧茵感染)。支气管扩张急性感染期出现发热、咳嗽、大量脓痰及反复咯血。肺结核合并感染则在长期低热、盗汗、咳嗽基础上，出现寒战、高热及咯脓痰的急性症状。细菌性肺炎则出现急性寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰。【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 目前已发现类风湿关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、AIDS、黄甲综合征等疾病可伴发支气管扩张。【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 A，B，C，D【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 胸部 X 线平片检查时，病变

12、轻时影像学检查可正常；囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面。支气管扩张的其他表现为气道壁增厚，主要由支气管周围的炎症所致。由于受累肺实质通气不足、萎陷，扩张的气道往往聚拢，纵切面可显示为“双轨征”。横切面显示“环形阴影”(卷发样阴影)，这是由于扩张的气道内充满了分泌物，管腔显像较透亮区致密，产生不透明的管道或分支的管状结构。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 动脉血气分析结果显示缺氧伴二氧化碳潴留，型呼衰的诊断明确无疑。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 pH 2 是反映呼吸因素的指标，其升高表示呼吸

13、性酸中毒，BE 轻度增高，为代偿反应。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 缺氧伴二氧化碳潴留，反映了患者通气不足。改善通气的方法包括在合适氧疗(低浓度) 的同时，使用呼吸兴奋剂，或人工通气等。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 型呼衰病人因呼吸困难、呼吸功增加等而使氧耗量明显增加，加重缺氧。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 自主呼吸停止，应立即建立人工气道，进行人工通气。气管插管较之气管切开操作简便迅捷，因此更适宜于 l 紧急处理。在无呼吸的情况下，单纯氧疗是徒劳的。只有在保持气道通畅、维持通气的前提下，氧疗才可能奏效

14、。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 气胸是机械通气的并发症之一。尤其在肺气肿等病理状态下，肺脏的耐压能力降低，正压通气压力过高，易导致气胸。题中描述的体征完全符合气胸。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 机械通气合并气胸，应立即胸腔插管水封瓶引流，并降低吸气压，密切注意病情变化，而不一定要马上停止使用呼吸机。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 支气管扩张患者胸片检查可见肺纹理增多紊乱，患侧肺可见蜂窝状、环状、卷发状阴影。而肺脓肿可见带液平的圆形空洞，洞壁光整或不规则，四周有较厚的云雾状炎性浸润。【知识模块】 呼吸系

15、统疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 选项 A、B、C、D 都是呼吸衰竭的病因，但以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见。【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】

16、 A【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 对于因呼吸中枢抑制为主的通气不足，呼吸兴奋剂疗效较好；因肺炎、肺水肿、呼吸肌病变及肺间质纤维化所致的慢阻肺呼衰，应用呼吸兴奋剂不仅不能提高通气量，反而加重组织缺氧，故不宜使用。【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 有高碳酸血症的慢性呼衰患者，其呼吸中枢对二氧化碳反应性差，主要依靠缺氧对颈动脉和主动脉的化学感受器的驱动作用来维持呼吸。【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 B【试题解析】 慢性呼吸衰竭常伴

17、C()2 潴留，易导致呼吸性酸中毒。【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 D【试题解析】 型呼衰的处理包括：保持气道通畅；氧疗；增加通气量；控制感染；纠正酸碱失衡；防治并发症；支持治疗等。但不宜使用高浓度氧，应持续低流量。【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 A【试题解析】 呼吸衰竭的抢救要求临床医生对病情作全面的考虑。本例为型呼衰，严重的呼吸性酸中毒伴有缺氧，有应用呼吸机的指征。但患者同时伴有低血压，恰是正压通气的反指征。在这种情况下，宜首先纠正低血压，为使用呼吸机创条件。【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病