[医学类试卷]西医综合（呼吸）模拟试卷9及答案与解析.doc

1、西医综合（呼吸）模拟试卷 9 及答案与解析1 下列关于肺扩散容量的叙述，正确的是（A）间质性肺炎时减小（B）是衡量肺通气的一种指标（C）安静时 CO2 的肺扩散容量比 O2 的要小（D）是指每分钟通过呼吸膜扩散的气体量2 关于 O2 在血液中运输的特点，哪项不正确（A）血红蛋白与 O2 的结合不需要酶的催化，只受 PO2 的影响（B） Fe2+与 O2 结合后可氧化为 Fe3+（C） 1 分子血红蛋白可与 4 分子 O2 结合（D）R 型血红蛋白对 O2 的亲和力是 T 型的 500 倍3 氧离曲线由正常位置向左移，可见于下列哪种情况（A）组织代谢增加（B）贫血（C）从血液进入组织的氧量增加（

2、D）储存数周的血液4 氧离曲线呈 S 型的原因与下列哪项有关（A）波尔效应（B） Hb 与 O2 的结合不需要酶的催化（C） Hb 的变构效应（D）Hb 分子中 Fe2+与 Fe3+的氧化还原互变5 下列哪种情况能使静脉一 PO2 降低（A）贫（B） CO 中毒（C）剧烈运动（D）亚硝酸盐中毒6 血液中 CO2 的主要运输形式是（A）物理溶解（B）氨基甲酰血红蛋白（C）碳酸氢盐（D）氧合血红蛋白7 CO2 与血红蛋白的氨基结合生成氨基甲酰血红蛋白，调节这一反应的主要因素是（A）PCO 2（B） PO2（C）氧化作用（D）氧合作用8 关于肺萎陷反射，下列各项中错误的是（A）可防止肺不张（B）感受

3、器阈值低、适应慢（C）感受器位于气道平滑肌内（D）可防止过深的呼气9 肺扩张反射的主要生理意义是（A）增加肺通气量（B）使呼吸频率减慢（C）使吸气过程延长（D）终止吸气，转为呼气10 调节呼吸运动最重要的理化因素是（A）O 2（B） CO2（C） H+（D）2，3-DPG11 关于缺氧对呼吸影响的叙述，下列哪项正确（A）直接兴奋延髓呼吸中枢（B）主要通过中枢感受器发挥作用（C）不影响外周化学感受器（D）轻度缺氧可引起呼吸加深加快12 关于动脉血 CO2 分压升高引起的各种效应，下列哪一项叙述是错误的（A）刺激外周化学感受器，使呼吸运动增强（B）刺激中枢化学感受器，使呼吸运动增强（C）直接兴奋呼

4、吸中枢（D）使氧离曲线右移13 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期低氧血症和 CO2 潴留，这种状态下刺激呼吸的主要因素是（A）H +浓度升高（B） 2，3-DPG 浓度升高（C） PaO2 降低（D）PaCO 2 升高14 缺 O2 使呼吸活动增强，主要通过刺激下列哪一部位而实现（A）延髓呼吸中枢（B）中枢化学敏感区（C）颈动脉窦和主动脉弓（D）颈动脉体和主动脉体15 动脉血 H+浓度升高主要通过外周化学感受器兴奋呼吸，其主要原因是（A）中枢感受器对 H+不敏感（B）脑脊液偏碱性，可中和 H+（C） H+难以通过血脑屏障（D）脑脊液中碳酸酐酶含量很少16 下列关于肺牵张反射的叙述，错误的是

5、（A）感受器存在于支气管和细支气管的平滑肌层中（B）传入纤维在迷走神经中上行至延髓（C）可促进吸气及时转入呼气（D）正常人平静呼吸时，对呼吸节律起重要调节作用17 增大无效腔使实验动物的呼吸加深加快，与此调节活动无关的感受器是（A）肺牵张感受器（B）呼吸肌本体感受器（C）颈动脉窦和主动脉弓感受器（D）颈动脉体和主动脉体感受器17 AHHbNHCOOH BHbo 2 CH 2CO3 DHCO 2-18 O2 在血液中运输的主要形式为19 CO2 在血液中运输的主要形式为19 A血 pH 对血红蛋白氧亲和力的影响 BCO 2 与 Hb 结合促进 O2 的解离 CO 2与 Hb 结合后促使 CO2

6、的释放 D既妨碍 Hb 与 O2 的结合，也妨碍 Hb 与 O2 的解离20 何尔登效应是指21 波尔效应是指22 CO 中毒的机制是22 A长吸式呼吸 B喘息样呼吸C陈一施呼吸 D比奥呼吸23 在脑桥上、中部之间横断脑干并同时切断双侧颈迷走神经，动物将出现24 在脑桥和延髓之间横断脑干，动物将出现25 多次强呼吸后继以长时间呼吸停止，然后又出现数次强呼吸，这种周期性呼吸形式是25 A肺扩张反射 B肺萎陷反射C呼吸肌本体感受反射 D化学感受性反射26 能加速吸气过程向呼气过程转换的是27 PaO2 降低引起呼吸加深加快属于27 A颈动脉体化学感受器 B主动脉体化学感受器C肺牵张感受器 D中枢化

7、学感受器28 低氧对呼吸兴奋作用的主要机制是刺激29 动脉血 H+浓度增加引起呼吸加强的主要机制是刺激30 PCO2 增高引起呼吸加强的主要机制是刺激31 一氧化碳中毒患者不出现（A）发绀（B）动脉血氧分压降低（C）呼吸加深加快（D）动脉血氧含量降低32 吸气时，有哪些生理变化（A）胸膜腔内负压绝对值增大（B）肺内压增大（C）肺泡单位面积表面活性物质含量减少（D）静脉回流量减少33 胸膜腔负压的作用包括（A）维持肺的扩张状态（B）有利于淋巴回流（C）有助于保持胸膜腔的密闭（D）使两层胸膜不易分开34 严重肺气肿和肺心病患者不宜以吸入纯 O2 改善缺 O2，这是因为（A）低 O2 可直接兴奋呼吸

8、中枢（B）此时中枢化学感受器对 CO2 刺激的敏感度减小（C）此时低 O2 刺激外周化学感受器成为兴奋呼吸中枢的主要因素（D）外周化学感受器对低 O2 刺激适应慢35 氧离曲线（A）上段相当于 PO260100mmHg 之间时 Hb 的氧饱和度（B）上段主要反映 Hb 与 O2 结合的部分（C）中段较陡，反映血液中 O2 的贮备（D）下段反映 HbO2 与 O2 解离的部分36 CO2 在血液中的运输形式有（A）物理溶解（B）氧合血红蛋白（C）碳酸氢盐（D）氨基甲酰血红蛋白37 氧离曲线的上段（A）为 PO260100mmHg 的部分（B）表明低氧环境(如高原)不至于使人发生低氧血症（C）可解

9、释 VAQ 不匹配时增加通气量无助于摄 O2（D）代表 Hb 向组织释放 O2 的储备部分西医综合（呼吸）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 肺扩散容量是指在单位分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体毫升数，是衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的一种指标。由于 CO2 扩散速率较 O2快 20 倍，因此，安静时 CO2 的肺扩散容量要比 O2 的大。间质性肺炎时，由于有效扩散面积减少和扩散距离增加，肺扩散容量降低。【知识模块】 呼吸2 【正确答案】 B【试题解析】 由于 Fe2+与 O2 结合后仍然是二价铁，因此该反应是氧合，而不是氧化。B 错，其余各项均正确。【知识模块】 呼

10、吸3 【正确答案】 D【试题解析】 PCO 2、2，3-DPG 、T和 pH使氧离曲线右移(可增加氧的利用)，PCO 2、2，3-DPG 、T和 pH能使氧离曲线左移(可减少氧的利用)；氧离曲线左移时，血液在一定氧分压下含氧量增加，而贫血时 Hb 含量减少；氧离曲线左移时，Hb 与氧的亲和力增加，因而血液进入组织时释放 O2 减少；组织代谢增强时，CO 2 和 H+生成增多，可使氧离曲线右移；储存数周的血液中糖酵解停止，2，3-DPG【知识模块】 呼吸4 【正确答案】 C【试题解析】 血红蛋白(Hb)氧离曲线呈 S 型与 Hb 的变构效应有关。Hb 有两种构型，即 T 型(去氧 Hb、紧密型)

11、和 R 型(氧合 Hb、疏松型)。当 O2 与 Hb 的 Fe2+结合后，Hb 分子逐步由 T 型转变为 R 型，对 O2 的亲和力逐步增强。也就是说，Hb的 4 个亚基无论在结合 O2 或释放 O2 时，彼此间有协同效应。即 1 个亚单位与 O2结合后，由于变构效应，其他亚单位更易与 O2 结合。【知识模块】 呼吸5 【正确答案】 C【试题解析】 贫血、CO 中毒和亚硝酸盐中毒主要是因为 Hb 含量降低、Hb 与氧的亲和力降低或 Hb 构型改变，使血液携带 O2 量减少，血氧含量减少，而对 PO2影响不明显；而剧烈运动时，代谢明显增强，耗氧量增加，则可导致静脉血 PO2降低。【知识模块】 呼

12、吸6 【正确答案】 C【试题解析】 血液中物理溶解的 CO2 约占 CO2 总运输量的 5，化学结合的占95。化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白，碳酸氢盐形式占CO2，总运输量的 88，氨基甲酰血红蛋白形式占 7。【知识模块】 呼吸7 【正确答案】 D【试题解析】 调节 CO2 与血红蛋白的氨基结合生成氨基甲酰血红蛋白的主要因素是氧合作用。HbO 2 与 CO2 结合形成氨基甲酰血红蛋白的能力比去氧 Hb 的小。在组织，HbO 2 解离释放出 O2，部分 HbO2 变成去氧 Hb，与 CO2 结合生成氨基甲酰血红蛋白。在肺部，HbO 2 的生成增多，促使氨基甲酰血红蛋白解离，释放

13、CO2。【知识模块】 呼吸8 【正确答案】 B【试题解析】 肺牵张反射包括肺扩张反射和肺萎陷反射。肺扩张反射感受器的阈值低、适应慢，但肺萎陷反射感受器的阈值高。【知识模块】 呼吸9 【正确答案】 D【试题解析】 吸气时肺扩张牵拉呼吸道肺扩张反射感受器兴奋冲动经迷走神经传入延髓呼吸中枢吸气转为呼气。所以肺扩张反射的生理意义在于加速吸气过程向呼气过程的转换，使呼吸频率加快。【知识模块】 呼吸10 【正确答案】 B【试题解析】 CO 2 是调节呼吸运动的最重要的生理性化学因素。它在呼吸调节中经常起作用，动脉血 PCO2 在一定范围内升高，可以加强对呼吸的刺激作用，但超过一定限度则有抑制和麻醉效应。【

14、知识模块】 呼吸11 【正确答案】 D【试题解析】 由于中枢感受器对缺氧并不敏感，因此缺氧对呼吸运动的刺激作用是通过外周化学感受器实现的(B 和 C 错误)。其感受器感受的是氧分压，而不是氧含量。轻度缺氧可通过刺激外周化学感受器(A 错误)，而兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快；但严重缺氧时将导致呼吸障碍。【知识模块】 呼吸12 【正确答案】 C【试题解析】 CO 2 刺激呼吸是通过两条途径实现的：一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢；二是刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地使呼吸加深、加快，肺通气量增加。动脉血 CO2 分压升高时，Hb 对 O2的亲和力降低，P 5

15、0 增大，氧离曲线右移。【知识模块】 呼吸13 【正确答案】 C【试题解析】 慢性阻塞性肺气肿患者由于肺换气功能障碍，导致低 O2 和 CO2 潴留，长时间的 CO2 潴留使中枢化学感受器对 CO2 的刺激发生适应，而外周化学感受器对低 O2 刺激的适应很慢。在这种状态下，刺激呼吸的主要因素就是低 O2。【知识模块】 呼吸14 【正确答案】 D【试题解析】 低 O2 对呼吸运动的兴奋作用完全是通过外周化学感受器 (颈动脉体和主动脉体)实现的。切断动物外周化学感受器的传入神经后，急性低 O2 的呼吸刺激效应完全消失。低 O2 对中枢的直接作用是抑制性的。低 O2 通过外周化学感受器对呼吸中枢的兴

16、奋作用，可以对抗其对中枢的直接抑制作用。但在严重低 O2 时，如果外周化学感受器的反射效应不足以克服低 O2 对中枢的直接抑制作用，将导致呼吸障碍。【知识模块】 呼吸15 【正确答案】 C【试题解析】 H +对呼吸的调节既可通过刺激外周化学感受器，也可通过刺激中枢化学感受器进行。虽然中枢感受器对 H+的敏感性较外周感受器高约 25 倍，但由于H+难以通过血一脑屏障，限制了它对中枢感受器的刺激作用。【知识模块】 呼吸16 【正确答案】 D【试题解析】 在人类，大约在出生 45 天后，肺牵张反射的敏感性显著减弱。在成人，吸入气量增加至 800ml 以上时才能引起肺扩张反射。所以在平静呼吸时，肺扩张

17、反射一般不参与呼吸运动的调节。【知识模块】 呼吸17 【正确答案】 C【试题解析】 增大无效腔可使肺扩张程度和肺通气阻力均增大，因而可刺激肺牵张感受器和呼吸肌本体感受器，使呼吸加深加快；增大无效腔也可使肺泡通气量减少，影响肺换气，因而可降低 PO2，升高 PCO2，通过刺激中枢和外周化学感受器而使呼吸加深加快；但增大无效腔不能刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器。【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸18 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸19 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸21 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸22 【正确答案】 D【

18、试题解析】 何尔登效应是指 O2 与 Hb 结合可促使 CO2 释放，而去氧 Hb 则容易与 CO2 结合；波尔效应是指酸度对 Hb 氧亲和力的影响，表现为 pH 降低或CO2 分压升高时，Hb 对 O2 的亲和力降低，氧离曲线右移； pH 升高或 CO2 分压降低时，Hb 对 O2 的亲和力增加，氧离曲线左移； CO 可与 Hb 结合，占据 Hb 分子中 O2 的结合位点；此外 CO 与 Hb 分子中的一个血【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸23 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸24 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸25 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸26 【正确

19、答案】 A【知识模块】 呼吸27 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸28 【正确答案】 A【试题解析】 低氧对呼吸运动的刺激完全是通过外周化学感受器实现的。氧分压降低时，可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器(颈动脉体化学感受器主要调节呼吸，主动脉体化学感受器主要调节循环)，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性引起呼吸加深加快。【知识模块】 呼吸29 【正确答案】 A【试题解析】 H +对呼吸的调节也是通过外周化学感受器和中枢化学感受器实现的。中枢化学感受器对 H+的敏感性较外周化学感受器高，但是 H+通过血脑屏障的速度较慢，限制了它对中枢化学感受器的作用。虽然颈动脉体和主动脉

20、体两者都参与呼吸和循环的调节，但是颈动脉体主要参与呼吸调节，而主动脉体在循环调节方面较为重要。【知识模块】 呼吸30 【正确答案】 D【试题解析】 二氧化碳分压升高对呼吸的调节既可通过刺激外周化学感受器，也可通过刺激中枢化学感受器进行，但中枢感受器的敏感性高于外周感受器。【知识模块】 呼吸31 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 CO 中毒时，血氧含量虽然下降，但动脉血氧分压仍正常。由于化学感受器感受的是氧分压，而不是氧含量，因此 CO 中毒时，低氧不能刺激化学感受器兴奋呼吸中枢使呼吸加深加快。CO 中毒时，机体虽缺氧，但并不出现发绀。【知识模块】 呼吸32 【正确答案】 A,C【试题解析】

21、 吸气时，肺被动扩张，使肺的回缩力增大，也即肺的回缩力增高，故胸膜腔内负压更负(绝对值更大)； 吸气时，肺容积增大，肺内压下降(B 错误)，肺表面活性物质的密度降低(即单位面积肺表面活性物质含量减少)；吸气时，胸膜腔负压更负，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，回心血量增加(D 错误)。【知识模块】 呼吸33 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 胸膜腔的密闭是胸膜腔负压形成的前提条件，不是胸膜腔负压形成的结果。【知识模块】 呼吸34 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 低 O2 对呼吸运动的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的；低O2 对中枢的直接作用是抑制性的。【知识模块】 呼吸35 【

22、正确答案】 A,B,D【试题解析】 氧离曲线呈 S 型，可分上、中、下段。上段相当于PO260100mmHg 之间时 Hb 的氧饱和度，是反映 hb 与 O2 结合的部分。中段相当于 PO2 4060mmHg 时 Hb 的氧饱和度，是反映 HbO2 释放 O2 的部分。下段相当于 PO21540mmHg 之间时 Hb 的氧饱和度，是反映 HbO2 与 O2 解离的部分。【知识模块】 呼吸36 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 氧合血红蛋白是 O2 在血液中的运输形式。【知识模块】 呼吸37 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 氧离曲线的上段是反映 Hb 与 O2 结合的部分。【知识模块】 呼吸