[医学类试卷]西医综合（泌尿、男性生殖系统外科疾病）模拟试卷11及答案与解析.doc

1、西医综合（泌尿、男性生殖系统外科疾病）模拟试卷 11 及答案与解析1 无痛性肉眼血尿最多见的原因是（A）泌尿系感染（B）泌尿系肿瘤（C）泌尿系结石（D）泌尿系损伤2 在泌尿系统各部位肿瘤中治疗效果最好的是（A）肾癌（B）肾母细胞瘤（C）肾盂肿瘤（D）输尿管肿瘤3 肾母细胞瘤经血行转移最常至（A）肝（B）肺（C）肠系膜根部（D）脑4 关于膀胱原位癌的叙述，错误的是（A）局限于黏膜内，无乳头（B）未浸润基膜（C）应行膀胱全切除（D）可长期无发展5 关于膀胱癌临床表现的叙述，不正确的是（A）常表现为间歇性血尿（B）血尿量的多少与肿瘤大小无关（C）病程早期常出现膀胱刺激症状（D）鳞癌多为结石长期刺激所

2、致6 尿脱落细胞学检查适用于（A）肾癌的诊断（B）肾母细胞瘤的诊断（C）肾盂肿瘤的诊断（D）前列腺癌的诊断7 影响膀胱肿瘤患者预后的重要因素是（A）生长方式（B）肿瘤部位（C）肿瘤的单发或多发（D）癌细胞分化程度和浸润深度8 阴茎癌的典型表现为（A）腹股沟淋巴结肿大（B）无痛性肉眼血尿（C）排尿困难（D）局部肿块9 睾丸肿瘤辅助检查应首选（A）B 超（B） X 线（C） CT（D）穿刺活检10 前列腺癌血行转移常累及（A）胸骨和肋骨（B）脊柱和骨盆（C）肺脏（D）肝脏11 女，5 岁。在洗澡时患儿母亲偶然发现患儿腹部有一硬块。检奁：右上腹可扪及约 2cm3cm4cm 肿块，质地较硬，无压痛。

3、B 超检查示右肾体积增大。最可能的诊断是（A）肾上腺神经母细胞瘤（B）肾母细胞瘤（C）肾盂肿瘤（D）肠套叠12 男，41 岁。查体发现睾丸质地坚硬，托起阴囊有沉重感，无触痛，透光试验阴性，该患者的诊断最可能是（A）睾丸肿瘤（B）急性睾丸附睾炎（C）精索静脉曲张（D）睾丸鞘膜积液13 女，63 岁，无痛性肉眼血尿 1 个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区25cm2cm2cm 肿块，菜花状。双合诊检查：肿物坚硬，活组织检查诊断为膀胱移行细胞癌。患者一般情况良好，最佳的治疗方案是（A）膀胱部分切除术（B）膀胱全切术（C）经尿道电切术（D）膀胱灌注化疗14 男，65 岁。近期感排尿费力，夜尿次数增多伴下腹胀

4、痛。直肠指检发现前列腺增人，前列腺特异性抗原测定 20ngml。你首先考虑的诊断是（A）前列腺增生症（B）急性前列腺炎（C）慢性前列腺炎（D）前列腺癌15 引起急性肾盂肾炎最常见的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠杆菌（C）产气杆菌（D）表皮葡萄球菌16 下列泌尿、男性生殖系统感染需要手术治疗的是（A）急性附睾炎（B）细菌性肾脓肿（C）急性细菌性膀胱炎（D）久治不愈的慢性细菌性前列腺炎17 男，40 岁，因左腰持续胀痛、高热 2 周入院，体检：T39 ，左腰胀痛，伴肌紧张及叩痛，尿检可见大量脓细胞，考虑左肾脓肿，进一步确诊的辅助检查是（A）血常规（B）腹部平片（C）逆行肾盂造影（D）CT1

5、7 男，56 岁。突发全程肉眼血尿 2 天就诊，血尿呈鲜红色，无血块，不伴尿频、尿急、尿痛。查体无明显异常发现。18 最可能的诊断是（A）肾癌（B）肾母细胞瘤（C）肾盂肿瘤（D）膀胱肿瘤19 下一步应做的检查是（A）膀胱镜检查（B）脱落细胞学检查（C）尿细菌培养（D）前列腺特异性抗原测定20 如果确定为膀胱肿瘤，还需要进一步了解（A）浸润深度（B）肿瘤部位（C）肿瘤类型（D）分化程度21 如果确定为浅表性膀胱肿瘤，首选治疗方法是（A）经尿道电切术（B）膀胱部分切除术（C）膀胱癌根治术（D）膀胱灌注化疗21 A肾母细胞瘤 B膀胱癌 C肾盂肿瘤 D肾囊肿22 男，55 岁，血尿 2 周，偶有左腰痛

6、，3 次尿脱落细胞学检查均找到恶性肿瘤细胞。膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B 超检查无异常发现，可能的诊断为23 女，38 岁，左侧腰部胀痛 1 年。B 超检查提示：有肾下极 35cm55cm 液性占位，回声均匀。分泌性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变，可能的诊断为23 A间歇性肉眼血尿 B尿流突然中断C膀胱刺激症状 D排尿滴沥及会阴疼痛，严重者引起尿潴留24 膀胱结石的典型症状是25 结石位于输尿管膀胱壁段常有26 尿道结石的主要症状是西医综合（泌尿、男性生殖系统外科疾病）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 从出血的程度看，泌尿系肿瘤和损伤可引起肉眼血尿，而

7、泌尿系感染和结核为镜下血尿，泌尿系结石在结石静止阶段也为镜下血尿，结石活动则出现肉眼血尿。从血尿伴随的症状来看，泌尿系统感染尿液中可见红细胞，但以白细胞为主，伴有尿路刺激症状。泌尿系结石的典型症状为疼痛伴血尿。泌尿系损伤的血尿发生在受伤之后。泌尿系肿瘤的血尿以无痛性肉眼血尿为主，所以，应该选择B。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 泌尿系统肿瘤绝大多数属于恶性，需要手术治疗。虽然肾母细胞瘤生长速度快，但容易早期发现，经手术、放疗、化疗等综合治疗后的 2 年生存率可达 6094。所以，该题的正确答案应该是 B。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病3 【正

8、确答案】 B【试题解析】 肾母细胞瘤经血行转移，以肺转移最常见；其次为肝，也可转移至脑等。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 分化良好、长期无发展的膀胱原位癌，可行化疗药物或卡介苗膀胱灌注治疗。只有原位癌分化不良、癌旁原位癌或已有浸润者，才行膀胱全切除术(C 错误) 。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)多为膀胱癌的晚期表现，为肿瘤坏死、溃疡或并发感染引起。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 尿路移行上皮肿瘤多为乳头状瘤，瘤细胞可以脱落存在于尿液中而

9、被发现。肾癌为肾脏实质细胞的恶变，肾母细胞瘤由胚胎性肾组织发生，瘤细胞不会出现在尿液中。阴茎癌和前列腺癌很少侵犯尿道，所以尿液中也没有癌细胞。该题的正确选择是 C。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 膀胱肿瘤的大小、所在部位、是单发还是多发与手术方法的选择有关，与患者的预后关系不大。虽然膀胱肿瘤的生长方式与预后有关，但大多数膀胱肿瘤都是以浸润性生长为主，比较而言 A 答案不如 D 答案更准确。因为肿瘤的分化程度越高其恶性度越低，肿瘤的浸润深度越大发生淋巴和血行转移的可能性也越大，所以应该选择 D。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病8 【正确答案】 D

10、【试题解析】 阴茎癌早期表现为阴茎头硬结、红斑、丘疹等，但被包皮所覆盖不易发现，直到肿物穿破包皮才被发现。阴茎癌很少侵及尿道海绵体，所以不会引起尿路刺激症状、肉眼血尿和排尿困难。虽然阴茎癌患者多有腹股沟淋巴结肿大，但多数为感染所致。所以，该题的正确答案是 D。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 X 线对睾丸肿瘤的诊断无帮助，除非考虑有转移时做胸片检查。CT 对了解睾丸肿瘤患者腹膜后淋巴结转移情况有帮助，是确定睾丸肿瘤后的进一步检查。睾丸的穿刺活检是创伤性检查，且阳性率较低，不宜作为首选。而 B 超属于无创检查，对睾丸肿瘤的诊断正确率可达 97，应该作为首选

11、检查。所以正确答案是 A。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 前列腺癌可以通过直接浸润、淋巴和血行发生转移，其血行转移时主要累及脊柱和骨盆。所以，该题的正确答案应该是 B。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 因肾母细胞瘤发生于胚胎性肾组织，故多见于小儿；肿瘤细胞的生长速度极快，所以临床上以进行性增大的腹部包块为首发表现。肠套叠也多见于小儿，也有腹部包块，但发病突然，伴有腹痛、呕吐等肠梗阻症状。肾上腺神经母细胞瘤也多见于小儿，但 B 超检查提示右肾体积增大，故排除包块是肾上腺神经母细胞瘤所致。所以，该题的正确答案是

12、B。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 急性睾丸附睾炎睾丸增大伴有触痛及感染症状；睾丸鞘膜积液透光试验为阳性；精索静脉曲张阴囊虽增大但睾丸大小正常。只有睾丸肿瘤睾丸增大，有沉重感，透光试验为阴性。所以正确答案是 A。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤发生的部位在三角区，不能做部分切除；肿瘤呈菜花状，基底部较宽，不适合做经尿道电切手术；膀胱灌注化疗适用于保留膀胱手术后的辅助治疗；患者一般情况良好，可以承受膀胱全切手术。正确答案是 B。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 正

13、常男性前列腺特异性抗原(PSA)浓度 04ngml，急、慢性前列腺炎和前列腺痛属于前列腺炎综合征，一般不会引起 PSA 的升高。前列腺增生症患者的 PSA 可以升高，但一般不超过 10ngml。当 PSA 明显升高时首先应考虑前列腺癌的可能。所以正确答案是 D。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 引起急性肾盂肾炎感染致病菌有革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌，以革兰阴性杆菌为多见。上述答案均为急性肾盂肾炎的致病菌，但最常见的是大肠杆菌。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 急性细菌性膀胱炎、急性附睾炎均由细菌所致，通过合适抗

14、生素应用均可取得理想的效果，慢性细菌性前列腺炎大多可治愈，少部分可转成慢性无菌性前列腺炎，难以治愈，多采用对症处理，手术效果差，而肾脓肿形成后单用抗生素效果差，应在联合应用抗生素的情况下对肾脓肿行 B 超引导下穿刺引流或切开引流，为此本题正确答案是 B。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 该患者考虑左肾脓肿，要了解肾脓肿所在部位或脓肿大小，最准确方法是 CT。血常规只能提示有无感染，腹部平片仅能提供肾脓肿间接依据，而在急性肾感染期是禁忌逆行肾盂造影，为此，要确定是否存在肾脓肿、了解脓肿的部位和大小以及手术进路，最好的辅助检查是 D。【知识模块】 泌尿、男

15、性生殖系统外科疾病【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病21 【正确答案】 A【试题解析】 当患者出现全程无痛性肉眼血尿时首先应该考虑泌尿系肿瘤的可能，在泌尿系统各部位肿瘤当中以膀胱肿瘤最常见。在膀胱肿瘤的辅助检查中，以膀胱镜检最为重要，是诊断膀胱肿瘤的主要方法。因为在膀胱镜下，可直接观察膀胱内的病变，了解肿瘤的部位、数目与膀胱三角区及输尿管口的关系，必要时对可疑病变行活检以确定病变性质。膀胱肿瘤的诊断明确之

16、后需要制订治疗方案，而治疗方法的选择关键在于了解肿瘤浸润的深度，即确定膀胱肿瘤的分期。膀胱肿瘤的治疗方法较多，对浅表性膀胱肿瘤可以选择经尿道电切术或电灼术，术后辅以膀胱灌注化疗。而浸【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 血尿患者首先考虑泌尿系肿瘤，膀胱镜检查发现：左输尿管口啧血，提示肿瘤在左侧上尿路。上尿路常见的肿瘤有肾癌、肾母细胞瘤、肾盂肿瘤和输尿管肿瘤，其中肾母细胞瘤很少引起血尿可以排除，而 B 超检查无异常发现又基本上可排除肾癌。正确答案是 C。肾囊

17、肿是常见的肾囊性病变，属于良性病变。患者没有血尿，B 超示肾脏为囊性占位，而绝大多数的肾囊性占位是良性，以肾囊肿多见，且分泌性尿路造影也支持肾囊肿的诊断。所以正确答案应该是 D。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 膀胱内结石可随着排尿动作而活动，移至膀胱颈口可造成尿流突然中断。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 位于输尿管膀胱壁段的结石，由于紧贴膀胱肌层，可刺激该肌层而出现尿频、尿急等症状。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 尿道结石对尿流的阻塞更为明显，排尿时呈滴沥状伴会阴部疼痛，严重者引起尿潴留。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病