[医学类试卷]西医综合（病理学）模拟试卷102及答案与解析.doc

1、西医综合（病理学）模拟试卷 102 及答案与解析1 下列符合风湿性关节炎的是（A）主要累及近端指间关节（B）遗留关节畸形（C）伴环形红斑（D）累及大关节，不留畸形2 系统性红斑狼疮皮肤损害的典型临床表现为（A）酒渣鼻（B）面部蝶形红斑（C）环形红斑（D）Osler 小结3 类风湿关节炎的关节病变是（A）关节增生性炎（B）滑膜增生性炎（C）软骨增生性炎（D）浆液性炎4 肾移植慢性排斥反应中，血管病变特点是（A）血管内膜纤维化（B）血管肌层肥厚（C）血管外膜纤维组织增生（D）血管壁纤维素样坏死5 与系统性红斑狼疮引起的组织损害有关的因素主要为（A）抗核抗体（B）狼疮小体（C）狼疮细胞（D）CD4+

2、T 细胞6 系统性红斑狼疮的基本病变是（A）小动脉、细动脉玻璃样变性（B）小动脉、细动脉纤维素样坏死（C）在受累器官或组织形成肉芽肿（D）洋葱皮样结构7 系统性红斑狼疮心脏损害的典型临床表现为（A）亚急性细菌性心内膜炎（B）亚急性非细菌性心内膜炎（C）心瓣膜非细菌性疣赘性心内膜炎（D）心瓣膜赘生物形成8 类风湿关节炎最常累及的关节是（A）手、足关节（B）肘关节（C）膝关节（D）髋关节9 关于类风湿小结的叙述，下列哪项正确（A）最常见于肺、脾（B）小结中央为凝固性坏死（C）小结周围有大量淋巴细胞浸润（D）小结外周为肉芽组织10 类风湿因子的本质是（A）IgG 分子 Fc 片段（B） IgE 分子

3、 Fc 片段（C） IgG 分子 Fc 片段的自身抗体（D）IgE 分子 Fc 片段的自身抗体10 A抗核抗体B抗 DNA 抗体C抗 IgGFc 片段D抗 Sm 抗体11 风湿性关节炎患者的特异性抗体是12 与系统性红斑狼疮疾病活动性无关的是13 下列选项中，属于良性肿瘤的是（A）骨母细胞瘤（B）软骨母细胞瘤（C）肌母细胞瘤（D）肾母细胞瘤14 下列选项中，属于交界性肿瘤的是（A）畸胎瘤（B）动脉瘤（C）骨巨细胞瘤（D）侵袭性葡萄胎15 下列选项中，不属于肿瘤的是（A）迷离瘤（B）错构瘤（C）动脉瘤（D）血管瘤16 下列选项中，符合癌前病变概念的是（A）有发展成为恶性肿瘤的潜力（B）一定会恶变

4、（C）不一定会发展成为恶性肿瘤（D）不会恶变17 下列胃病变中，属于癌前病变的有（A）慢性浅表性胃炎（B）慢性萎缩性胃炎（C）胃息肉（D）胃溃疡18 下列关于免疫缺陷病的描述，不正确的是（A）Bruton 综合征与 X 染色体显性遗传有关（B） DiGeorge 综合征患者外周血中 B 细胞减少（C）原发性免疫缺陷病较继发性免疫缺陷病多见（D）慢性肉芽肿病是一种常染色体隐性遗传病19 下列哪项是自身免疫性疾病（A）系统性红斑狼疮（B）类风湿关节炎（C）多发性肌炎（D）干燥综合征20 不属于型变态反应参与其发病机制的疾病是（A）肺结核（B）类风湿关节炎（C）艾滋病（D）超急性排斥反应西医综合（病

5、理学）模拟试卷 102 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 风湿病是一种与 A 组乙型链球菌感染有关的变态反应性疾病。主要累及全身结缔组织，以及心脏病变后果最为严重。风湿病的急性期有发热，心脏和关节损害，环形红斑，皮下结节等，这些都是有所助于诊断的临床体征。70的风湿病病人可出现风湿性关节炎。由于关节腔内的渗液为浆液性渗出，急性期过后，渗出物可完全吸收，一般不留关节畸形，遗留关节畸形的是类风湿关节炎。【知识模块】 病理学2 【正确答案】 B【试题解析】 系统性红斑狼疮（SLE）属于自身免疫性疾病。可累及全身脏器，其中典型的皮肤损害为皮肤真皮和表皮交界处免疫复合物沉积。特征性的皮肤损坏是

6、面部蝶形红斑。【知识模块】 病理学3 【正确答案】 B【知识模块】 病理学4 【正确答案】 A【试题解析】 慢性排斥反应的特点是血管内膜纤维化，动脉内膜纤维化可引起管腔狭窄。肾移植后常累及小叶间弓形动脉。【知识模块】 病理学5 【正确答案】 A【试题解析】 免疫耐受的终止和破坏导致大量自身抗体产生是系统性红斑狼疮发生的根本原因，它是一种自身免疫性疾病，因此引起组织损伤的主要因素是抗核抗体。【知识模块】 病理学6 【正确答案】 B【试题解析】 系统性红斑狼疮（SLE）属于自身免疫性疾病。可累及全身脏器，其中典型的皮肤损害为皮肤真皮和表皮交界处免疫复合物沉积。急性坏死性小动脉、细动脉炎是本病的基本

7、病变。活动期病变以纤维素样坏死为主。【知识模块】 病理学7 【正确答案】 C【试题解析】 约半数系统性红斑狼疮患者有心脏受累，以心瓣膜非细菌性疣赘性心内膜炎（Libman 一 Sacks 血栓性心内膜炎）最为典型，赘生物常累及二尖瓣或三尖瓣。【知识模块】 病理学8 【正确答案】 A【试题解析】 类风湿关节炎最常发生病变的关节是手足小关节，其次肘、腕、膝、踝、髋及脊椎等也可被累及，多为多发性及对称性。组织学上，受累关节表现为慢性滑膜炎。【知识模块】 病理学9 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿小结中央为大片纤维素样坏死，周围有细胞核呈栅状或放射状排列的上皮样细胞，外围为肉芽组织。【知识模块】

8、病理学10 【正确答案】 C【试题解析】 抗 IgGFc 片段的自身抗体就是类风湿因子（RF），约 80类风湿关节炎患者 RF 阳性。RF 的出现及滴度高低与本病的严重程度一致，可作临床诊断及预后判断的重要指标，是类风湿关节炎较具特异性的自身抗体。RF 可存在于血清或滑膜液中，血清中的 RF 最主要成分是 IgM，也可是 IgG、IgA、IgE。【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学11 【正确答案】 C【知识模块】 病理学12 【正确答案】 D【试题解析】 此试题出得此较巧妙，假设你知道抗 IgGFc 片段的自身抗体就是类风湿因子（RF），则答案跃然上。约 80类风湿关节炎患者 RF 阳性

9、。RF 的出现及滴度高低与本病的严重程度一致，可作临床诊断及预后判断的重要指标，是类风湿关节炎较具特异性的自身抗体。RF 可存在于血清或滑膜液中，血清中的 RF 最主要成分是 IgM，也可是 IgG、IgA、IgE。SLE 的实验室检查很多，其中： 与疾病活动无相关性抗 Sm 抗体。有助于诊断，判断活动性C3 、C4 ；对诊断意义较大狼疮带试验；对诊断，治疗，估计预后均有价值一一肾活检；对确诊及判断活动性参考价值大抗双链抗体 dsDNA；最佳筛选试验抗核抗体 ANA。【知识模块】 病理学13 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 病理学14 【正确答案】 C,D【试题解析】 二者均为交界性肿瘤

10、，而 B 项不属于肿瘤，A 项为良性肿瘤。【知识模块】 病理学15 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 带“瘤”字的不一定是恶性，也不一定属于肿瘤。结核瘤、迷离瘤、炎性假瘤、错构瘤、动脉瘤不属于肿瘤。【知识模块】 病理学16 【正确答案】 A,C【试题解析】 癌前病变是指某些鉴别本身并非恶性肿瘤，但具有发展成为恶性肿瘤的潜能，但不一定会发展恶变，只是患者发生相应恶性肿瘤的风险增加。【知识模块】 病理学17 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 胃癌的癌前病变有：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、肠上皮化生。【知识模块】 病理学18 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 Bruton 综合征

11、属于以体液免疫缺陷为主的疾病，为婴儿性丙种球蛋白缺乏症，与 X 染色体隐性遗传有关，仅发生于男孩，于出生后半年开始发病。DiGeorge 综合征又称先天性胸腺发育不良综合征，是一种以 T 细胞（并非 B 细胞）缺陷为主的原发性免疫缺陷病。患者常有胸腺和甲状腺缺如或发育不良，外周血 T 细胞减少，淋巴组织中浆细胞数量正常。继发性免疫缺陷病较原发性更为常见。获得性免疫缺陷病常伴多发性机会感染，且感染范围广，可累及各器官，其中以中枢神经系统、肺、消化道受累最常见。慢性肉芽肿病是以皮肤、肺及淋巴结广泛肉芽肿损害为特征的遗传性粒细胞杀菌功能缺陷病。多为 X 染色体隐性遗传，多发于男性；少数为常染色体隐性遗传，两性均可发病。主要缺陷为宿主吞噬细胞系统产生的 H2O2 不足，不能杀灭过氧化酶阳性菌，致感染扩散。【知识模块】 病理学19 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 急性肾盂肾炎是感染性疾病，其他都属于自身免疫性疾病。急性肾小球肾炎属于自身免疫性疾病，注意区分。【知识模块】 病理学20 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 系统性红斑狼疮属于型变态反应，肺结核属于型免疫反应。【知识模块】 病理学