[医学类试卷]计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷17及答案与解析.doc

1、计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 17 及答案与解析0 患儿 1 岁零 7 个月，因生长发育迟缓而就诊。至今不认识父母，不能独坐，常抽搐发作，表情呆滞，皮肤白皙，头发黄褐色，尿有鼠臭味。1 此患儿最可能的诊断为（A）白化病（B） 21-三体综合征（C）苯丙酮尿症（D）黑矇性白痴（E）进行性肌营养不良2 该种遗传病属于（A）常染色体隐性遗传病（B）常染色体显性遗传病（C） X 连锁隐性遗传病（D）X 连锁显性遗传病（E）Y 连锁遗传病3 若该患儿父母表型正常，则他们再生育子女患此病的风险是（A）12（B） 13（C） 23（D）14（E）344 该患儿父母打算再次怀孕，需要进行产前诊断。经过

2、产前遗传咨询，该夫妇打算接受绒毛吸取术产前诊断，对绒毛进行基因检测。行绒毛吸取术的最佳时期是（A）妊娠 47 周（B）妊娠 912 周（C）妊娠 1417 周（D）妊娠 1821 周（E）妊娠 2225 周4 患儿 2 岁，因不会说话、不能独立行走而就诊，经常患肺炎，体温 377，脉搏：110 次分，双眼距宽，双眼外侧上斜，耳廓小，鼻梁低，四肢短，肌张力低下，双手第 5 指只有一条褶纹，胸骨左缘 3-4 肋间级收缩杂音，腕部 X 线片是一个骨化中心。5 为诊断该疾病应首选的检查是（A）X 线胸片（B）颅脑 MRI（C）基因检测（D）染色体检查（E）超声心动6 该患儿最可能的诊断是（A）21-

3、三体综合征（B）克氏综合征（C）猫叫综合征（D）呆小症（E）13-三体综合征7 该患儿父母表型正常，打算再次怀孕，则怀孕前其父母双方都应该做的检查是（A）外周血染色体检查（B）颅脑 CT（C）基因检测（D）X 线胸片（E）超声心动8 该患儿母亲再妊娠后打算选择行羊膜腔穿刺术进行产前诊断，穿刺的最佳孕周是（A）妊娠 711 周（B）妊娠 1215 周（C）妊娠 1721 周（D）妊娠 2527 周（E）妊娠 2832 周8 患者女性，30 岁，G 4P1，孕 19 周，因无创产前 DNA 检测提示胎儿 21-三体综合征高风险前来遗传咨询。曾有三次妊娠，自然流产两次，育有一女，3 岁，体健。9 对

4、于本次妊娠，下一步应该采取的措施是（A）可根据无创产前 DNA 检测的异常结果引产（B）充分知情同意后行羊膜腔穿刺进行产前诊断（C）充分知情同意后行绒毛膜吸取术进行产前诊断（D）充分知情同意后行脐血穿刺进行产前诊断（E）行超声检查看胎儿是否有畸形10 产前诊断的结果提示胎儿染色体核型为 46，XY，der(14；21)(q10；q10)，+21，诊断为罗氏易位型 21-三体综合征，患者选择引产。该夫妇双方仍打算要二胎，进行再生育指导的遗传咨询时下列说法正确的是（A）再生育前应检测夫妻双方外周血染色体核型（B）应告知该夫妇再生育 21-三体综合征患儿的几率非常低（C）孕前合理补充叶酸可降低 21

5、-三体综合征的发生风险（D）再生育前夫妻双方应该进行基因检测（E）应告知该夫妇本次胎儿染色体异常是偶发现象，跟其二人染色体关系不大11 经检测，该患者外周血染色体核型为 45，XX，der(14；21)(q10；q10)，该夫妇再生育 21-三体综合征的风险为（A）01（B） 1%（C） 15（D）25（E）5012 该患者再次怀孕后应采取哪种方法进行产前诊断（A）血清学筛查（B） NT 检测（C）羊膜腔穿刺（D）无创产前 DNA 检测（E）脐血穿刺12 患者女性，61 岁，以腹水原因待查收入院，考虑为卵巢癌，拟行开腹探查术。13 关于消毒和术中的无菌原则，应该做到（A）消毒顺序应该从脐周向外

6、涂擦，最后消毒外阴（B）消毒范围应包括脐部以下的腹部皮肤，两侧达腋中线（C）手术铺巾应先铺操作者所在的一侧（D）如果无菌巾的位置不准确，可向内或外移动（E）皮肤切开前，应再次消毒皮肤一次14 因患者存在大量腹腔积液，打开腹膜后腹水溢出，导致一侧的无菌巾湿透，这时应该（A）尽快将腹水洗净，继续手术操作（B）应在湿透的无菌巾表面加盖干的无菌巾（C）用吸引器将湿透的无菌巾表面的腹水洗净即可（D）暂停手术操作，更换全部的无菌巾（E）用干纱垫将湿透的无菌巾表面的液体洗净15 在该手术中正确的操作是（A）手术结束时，核对器械、敷料数（B）在手术人员背后传递器械（C）手术进程中如同侧的人员需更换位置是时，一

7、人从另一人背后直接换位（D）若手套破裂，需重新刷手（E）参观该手术的人员不宜超过 5 人16 假设信息 若该患者拟行腹腔镜探查术，腹腔镜相关的器械适合于（A）高压蒸汽灭菌法（B）煮沸灭菌法（C）火烧法（D）电离辐射（E）药物浸泡法16 患者为经产妇，36 岁，妊娠 40 周，规律腹痛 2 小时于清晨 3：00 急诊收入院。查宫高 39cm，腹围 110cm，FHR 140bpm。肛查，宫口开大 6cm，S +2，直入产房，于 3：20 分娩一活男婴，体重 3900g，胎儿娩出后即出现大量阴道出血，色鲜红。17 请考虑出血原因正确的是（A）子宫收缩乏力（B）软产道裂伤（C）胎盘早剥（D）胎盘不全

8、剥离（E）正常临产见红18 应采取的措施（A）按摩子宫，促子宫收缩药促进子宫收缩（B）徒手剥离胎盘（C）检查胎盘胎膜完整性（D）检查软产道，确切止血（E）给予促凝血药19 产妇分娩后 5 分钟突然出现：烦躁不安、寒战、咳嗽、呼吸困难、发绀，血压8040mmHg，脉细弱，首先应考虑下列何种情况，正确的是（A）失血性休克（B）脑血管意外（C）羊水栓塞（D）感染与休克（E）子宫破裂20 即刻应采取的措施中应除外（A）加压给氧改善呼吸循环功能（B）盐酸罂粟碱静脉缓注（C）抗过敏治疗（D）抗休克治疗（E）立即切除子宫20 女性，38 岁，阴道分泌物增多 6 日，外阴瘙痒，查外阴黏膜充血并有皲裂，阴道弥漫

9、性充血，分泌物呈白色豆渣样。患者有糖尿病史。21 诊断首先应考虑（A）外阴阴道假丝酵母菌病（B）滴虫阴道炎（C）细菌性阴道病（D）萎缩性阴道炎（E）宫颈炎症22 对确诊有帮助的辅助检查方法是（A）阴道分泌物悬滴法查滴虫（B）阴道分泌物湿片检查真菌芽生孢子及假菌丝（C）检查血糖（D）阴道分泌物查找线索细胞（E）胺臭味试验23 若上一题中检查无阳性发现，进一步的处理是（A）阴道分泌物滴虫培养（B）阴道分泌物真菌培养（C）阴道分泌物细菌培养（D）检查尿糖（E）阴道脱落细胞学检查计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 17 答案与解析【知识模块】 专业实践能力1 【正确答案】 C【试题解析】 苯丙酮尿症

10、的主要诊断依据包括：智力低下、尿有鼠臭味、尿三氯化铁试验阳性、血清苯丙氨酸明显升高。【知识模块】 专业实践能力2 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力3 【正确答案】 D【知识模块】 专业实践能力4 【正确答案】 B【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力5 【正确答案】 D【试题解析】 从该患儿的症状看来，疑似染色体病。21-三体综合征最常见的表现是智力低下、眼距宽，双眼上斜，常常合并先天性心脏病等畸形。因此该诊断最可能是 21-三体综合征，所以应先进行染色体检查。【知识模块】 专业实践能力6 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力7 【正确答案】 A【试题解析】 行双

11、方外周血染色体检查，排除因父母染色体异常，如罗伯逊易位等而引起的胎儿染色体异常。【知识模块】 专业实践能力8 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力9 【正确答案】 B【试题解析】 无创产前 DNA 检测(NIPT)是一种产前筛查方法，并不能作为引产的诊断依据。NIPT 结果高风险的情况下一定要行产前诊断进行确诊。该患者已经孕 19 周，最合适的产前诊断方法是羊膜腔穿刺术。【知识模块】 专业实践能力10 【正确答案】 A【试题解析】 本次妊娠胎儿为罗氏易位型 21-三体，很有可能夫妻一方是罗氏平衡易位的携带者，所以再生育之前一定要检测夫妇二人的外周血染色体核型以便

12、指导再生育。叶酸缺乏与神经管缺陷相关，但与染色体异常的关系并不明确。【知识模块】 专业实践能力11 【正确答案】 C【试题解析】 该患者是罗氏易位携带者，可产生 6 种配子，其中 1 种是正常的，1 种是罗氏易位的，其余四种会形成 14-三体、14-单体、21-单体、21-三体。故再生育 21-三体综合征患儿的概率是 15左右。【知识模块】 专业实践能力12 【正确答案】 C【试题解析】 该患者染色体异常，属于无创产前 DNA 检测的不适用人群，不能进行 NIPT、检测，同时也不建议进行普通的血清学筛查，应行有创产前诊断，产前诊断方法中，羊膜腔穿刺为风险最小的诊断方法。【知识模块】 专业实践能

13、力【知识模块】 专业实践能力13 【正确答案】 E【试题解析】 消毒顺序应从手术切口向四周涂擦；范围应包括乳晕下缘以下的皮肤，两侧达腋中线，以及大腿上 13 的皮肤；手术铺巾应先铺会阴部；无菌巾的位置不准确，不可向内移动；皮肤切开前，应再次消毒皮肤一次。【知识模块】 专业实践能力14 【正确答案】 B【试题解析】 术中无菌巾湿透，应加盖干的无菌巾。【知识模块】 专业实践能力15 【正确答案】 A【试题解析】 不可在手术人员背后传递器械；手术进程中如同侧的人员需更换位置时，应采取背靠背的原则；若手套破裂，需更换无菌手套；参观该手术的人员一般不宜超过 2 人。【知识模块】 专业实践能力16 【正确

14、答案】 E【试题解析】 内窥镜器械不适于热力灭菌，应该用药物浸泡法。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力17 【正确答案】 B【知识模块】 专业实践能力18 【正确答案】 D【知识模块】 专业实践能力19 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力20 【正确答案】 E【试题解析】 羊水栓塞的抢救原则为改善低氧血症、抗过敏、抗休克、防止肾衰及 DIC、预防感染等；如有产后大出血，经积极采取措施短时间内无法止血者，可行子宫切除。故子宫切除不为即刻抢救措施。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力21 【正确答案】 A【试题解析】 外阴瘙痒，外阴黏膜充血并且有皲裂，阴道弥漫性充血，分泌物呈白色豆渣样是 VVC 的典型临床体征。【知识模块】 专业实践能力22 【正确答案】 B【试题解析】 阴道分泌物湿片检查发现真菌的芽生孢子及假菌丝，可以确诊VVC。【知识模块】 专业实践能力23 【正确答案】 B【试题解析】 若有典型的 VVC 临床特征，阴道分泌物湿片检查未发现真菌的芽生孢子及假菌丝，由于可能为非白假丝酵母菌的感染，无明显的菌丝，需行阴道分泌物真菌培养确诊。【知识模块】 专业实践能力