[医学类试卷]中级主管护师基础知识（外科护理学）模拟试卷3及答案与解析.doc

1、中级主管护师基础知识（外科护理学）模拟试卷 3 及答案与解析1 胃十二指肠穿孔的腹穿液为（A）黄色、浑浊、含胆汁、无臭味（B）草绿色透明腹水（C）血性，臭味重（D）不凝血（E）血性，胰淀粉酶含量高2 分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是（A）主细胞（B）壁细胞（C）黏液细胞（D）G 细胞（E）嗜银细胞3 胃十二指肠溃疡最基本的病因是（A）饮食不调（B）胃酸分泌过少（C）胃黏膜屏障破坏（D）胃酸分泌过多（E）精神神经因素4 因十二指肠溃疡做迷走神经切断术，对评估迷走神经切断是否完全有帮助的检查是（A）X 线钡餐（B）纤维胃镜（C）胃酸测定（D）大便隐血试验（E）幽门螺杆菌检查5 诊断早期胃癌最有效的方法

2、是（A）胃液分析（B） X 线钡餐（C）纤维胃镜（D）大便隐血试验（E）幽门螺杆菌检查6 急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是（A）阑尾开口小（B）阑尾淋巴丰富（C）阑尾蠕动慢而弱（D）阑尾动脉为无侧支的终末动脉（E）阑尾系膜短7 急性阑尾炎时腰大肌试验阳性，提示（A）盆位阑尾炎（B）脊髓腰段神经受累（C）盲肠后位阑尾炎（D）并发盆腔脓肿（E）阑尾位置靠近闭孔内肌8 机械性肠梗阻患者最早和最主要的病理生理改变是（A）感染（B）中毒（C）体液丧失（D）呼吸困难（E）心功能不全9 肠梗阻最简单、有效的检查方法是（A）实验室检查（B）腹部 B 超（C）腹部 X 线平片（D）CT 检查（E）磁共振检

3、查10 下列有关肠瘘病因、病理生理的描述不当的是（A）常见病因是肠管的病变和创伤（B）先天性肠瘘较少见（C）高位肠瘘时水、电解质紊乱较严重（D）高位肠瘘时继发感染明显（E）低位肠瘘时很少引起严重的生理代谢紊乱11 肠瘘患者最常见的电解质紊乱是（A）低钾、低钠（B）低钾、高钠（C）高钾、高钠（D）高钾、低钠（E）低钾、钠正常12 下列与大肠癌的发病无关的因素是（A）高脂肪、高蛋白饮食（B）高纤维素饮食（C）家族性结肠息肉病（D）结肠腺瘤（E）遗传因素13 直肠癌最主要的转移途径为（A）直接浸润（B）淋巴转移（C）血运转移（D）腹腔种植转移（E）远处转移14 诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是（A

4、）纤维结肠镜检查（B） X 线钡剂灌肠（C）直肠镜检查（D）直肠指检（E）大便常规15 下列关于齿状线以下的组织描述不正确的是（A）被覆皮肤（B）痛觉敏锐（C）由肛管动脉供应（D）血液回流入门静脉（E）由躯体神经支配16 直肠肛管周围脓肿最常见的病因为（A）肛周皮肤感染（B）肛腺感染（C）肛裂（D）直肠肛管损伤（E）血栓性外痔破裂17 肛瘘形成的主要原因是（A）肛裂（B）内痔（C）外痔（D）直肠肛管周围脓肿（E）直肠脱垂18 肛裂形成的直接原因为（A）肛管皮下脓肿破溃（B）干硬粪团致肛管皮肤撕裂（C）长时间腹泻致机械性创伤（D）肛管齿状线附近慢性炎症（E）局部解剖因素19 属于特异性感染的是（

5、A）疖（B）丹毒（C）菌血症（D）破伤风（E）阑尾炎20 烧伤低血容量性休克常发生在伤后（A）8 小时以内（B） 12 小时以内（C） 24 小时以内（D）48 小时以内（E）72 小时以内21 以下最容易引起急性肾衰竭的外伤是（A）挫伤（B）扭伤（C）穿通伤（D）挤压伤（E）切割伤22 最常见的腹外疝是（A）股疝（B）脐疝（C）切口疝（D）腹股沟斜疝（E）腹股沟直疝23 构成腹外疝疝囊的是（A）脏腹膜（B）壁腹膜（C）腹壁肌肉（D）腹壁筋膜（E）腹壁皮肤24 疝内容物最多见的是（A）小肠（B）阑尾（C）盲肠（D）大网膜（E）横结肠25 绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是（A）疝块的大小（B）疝块

6、有无压痛（C）是否出现肠梗阻（D）疝内容物能否回纳（E）疝内容物有无血运障碍26 诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是（A）腹肌紧张（B）腹式呼吸消失（C） X 线片示结肠充气影（D）腹腔穿刺抽出不凝血（E）腹腔 B 超示腹腔积液27 腹部空腔脏器中最容易损伤的是（A）胃（B）十二指肠（C）小肠（D）结肠（E）大肠28 引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的因素是（A）胆道肿瘤（B）胆管结石（C）胆道蛔虫（D）胆管扭转（E）胆管狭窄29 外科急腹症的特点是（A）先腹痛，后发热、呕吐（B）排便后腹痛可好转（C）有停经和阴道流血史（D）常伴腹泻、心悸等症状（E）腹部压痛不明显30 关于内脏性疼痛的描述

7、不正确的是（A）痛觉迟钝（B）范围不明显（C）定位不准确（D）缓慢、持续（E）常引起腹肌紧张30 中年女性，下腹部受到剧烈撞击后出现轻压痛，导尿有少量血尿，6 小时后尿量仅 100ml，呈血性，患者腹痛加重，并蔓延至全腹，移动性浊音阳性。31 应考虑该患者可能出现（A）肾挫伤（B）膀胱破裂（C）前尿道损伤（D）输尿管损伤（E）后尿道损伤32 为进一步确定患者的损伤类型，可做（A）B 超（B） X 线腹平片（C）膀胱造影检查（D）注水试验（E）CT32 男性，32 岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。33

8、该患者最可能的诊断是（A）十二指肠溃疡（B）右输尿管结石（C）急性胆囊炎（D）急性阑尾炎（E）右肾结石34 患者来就诊时，应首先做的检查是（A）尿常规（B）血常规（C）肝功能（D）肾功能（E）腹部 B 超35 为了确诊，应做的检查是（A）尿常规（B）血常规（C） B 超（D）CT（E）KUB 平片35 A革兰阴性杆菌感染B革兰阳性球菌感染C无芽胞厌氧菌感染D真菌感染E病毒感染36 肠球菌感染属于37 绿脓杆菌感染属于38 曲霉菌感染属于38 A腹壁浅动脉外侧，腹股沟韧带上方B腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方C陷窝韧带外侧，腹股沟韧带下方D腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方E腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带

9、上方39 腹股沟斜疝的疝囊颈位于40 腹股沟直疝的疝囊颈位于40 A腹股沟直疝B腹股沟斜疝C切口疝D脐疝E股疝41 多见于中年妇女的腹外疝是42 多见于婴儿的腹外疝是中级主管护师基础知识（外科护理学）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 B 超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗有助于判断急性腹膜炎的病因，如结核性腹膜炎为草绿色透明腹水；胃十二指肠急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液；急性重症胰腺炎时抽出液为血性，胰淀粉酶含量高；绞窄性肠梗阻时抽出液为血性，臭味重；如抽出液为不凝血，应怀疑有腹腔内出血。【知识模块】 外科护理学2 【正确答案】 A【试题解析】 胃黏膜层有丰富

10、的腺体，由功能不同的细胞组成：主细胞，分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原；壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子；黏液细胞，分泌碱性黏液；胃窦部有 G 细胞分泌促胃液素；胃底部有功能不明的嗜银细胞。【知识模块】 外科护理学3 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡病的病因较复杂，主要致病因素是胃酸分泌过多。由于胃酸分泌过多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指肠发生“自身消化”，从而出现溃疡。【知识模块】 外科护理学4 【正确答案】 C【试题解析】 十二指肠溃疡病患者做迷走神经切断术前、后测定胃酸对评估迷走神经切断是否完全有帮助，成功的迷走神经切断术后最大胃酸排出量下降 70。【知识模块】 外科护理学5 【正确答案】 C【试题

11、解析】 纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并作活检确定诊断。【知识模块】 外科护理学6 【正确答案】 D【试题解析】 阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回、结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死穿孔。【知识模块】 外科护理学7 【正确答案】 C【试题解析】 患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若出现右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处，或炎症巳波及腰大肌。【知识模块】 外科护理学8 【正确答案】 C【试题解析】 肠梗阻时，由于患者不能进食及频繁呕吐，使水分和电解质大量丢失，特别是高位肠梗阻患者尤为显著；低位肠梗阻时，由于肠管吸收功能障碍，使大量

12、液体潴留于肠腔，等于丢失于体外。因体液大量丧失，可引起严重脱水，并导致血容量减少和血液浓缩、酸碱失衡、电解质紊乱。【知识模块】 外科护理学9 【正确答案】 C【试题解析】 一般肠梗阻发生 46 小时后，立位或侧卧位腹部 X 线平片可见肠管扩张、积气及多个液平面，是诊断肠梗阻最简单、有效的检查方法。【知识模块】 外科护理学10 【正确答案】 D【试题解析】 肠瘘的常见病因是肠管的病变和创伤，先天性肠瘘较少见。高位肠瘘时水、电解质的丢失和紊乱较严重，可发生脱水和低血容量性休克。低位肠瘘继发感染明显，而水、电解质的丢失较少，很少引起严重的全身生理代谢紊乱。肠液丢失伴有大量消化酶和蛋白质丢失，加上炎症

13、和创伤的消耗，将导致严重的负氮平衡，发生贫血、低蛋白血症和多系统器官功能障碍。【知识模块】 外科护理学11 【正确答案】 A【试题解析】 肠瘘尤其是高位肠瘘时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，血生化检查常有低钾、低钠等电解质紊乱。【知识模块】 外科护理学12 【正确答案】 B【试题解析】 大肠癌的病因尚未明确。高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食使肠道中致癌物质增多，可诱发结肠癌；癌前病变(家族性结肠息肉病、结肠腺瘤)、结肠良性病变与结肠癌的发病有关；遗传因素在大肠癌的发生中亦起重要作用。【知识模块】 外科护理学13 【正确答案】 B【试题解析】 淋巴转移是直肠癌最常见的转移途径，首先到结肠壁和结肠旁淋

14、巴结，再到动脉旁淋巴结，后经肠系膜上、下动脉根部淋巴结至腹主动脉旁淋巴结，晚期可出现左锁骨上淋巴结转移。【知识模块】 外科护理学14 【正确答案】 D【试题解析】 直肠癌大多发生在直肠的中下段，75以上的直肠癌可于直肠指检时触及，故直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。【知识模块】 外科护理学15 【正确答案】 D【试题解析】 齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义。位于齿状线以下的组织被覆皮肤，由躯体神经支配，痛觉敏锐，由肛管动脉供应，血液回流入下腔静脉。【知识模块】 外科护理学16 【正确答案】 B【试题解析】 直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起，少数可因肛周皮肤感染、肛裂、

15、直肠肛管损伤、血栓性外痔破裂、内痔等引起。【知识模块】 外科护理学17 【正确答案】 D【试题解析】 肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不及时或不当，感染迁延不愈而成，少数由结核分枝杆菌感染或损伤引起。【知识模块】 外科护理学18 【正确答案】 B【试题解析】 长期便秘、粪便干结引起排便时发生机械性创伤是肛裂形成的直接原因。【知识模块】 外科护理学19 【正确答案】 D【试题解析】 特异性感染是指由一种特定的致病菌引起一种特定性的感染，具有比较独特的病理变化过程，有特定的临床表现和治疗方法，如破伤风。【知识模块】 外科护理学20 【正确答案】 D【试题解析】 严重烧伤后，最早的反

16、应是体液渗出。烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟即开始，至 23 小时最快。8 小时达高峰，1236 小时减缓，48 小时后趋于稳定并开始吸收。烧伤后 48 小时内，最大的危险是低血容量性休克。【知识模块】 外科护理学21 【正确答案】 D【试题解析】 挤压伤后大量的组织溶解破坏，会给肾带来严重负担，容易导致肾衰竭。【知识模块】 外科护理学22 【正确答案】 D【试题解析】 临床最常见的腹外疝是腹股沟斜疝。【知识模块】 外科护理学23 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学24 【正确答案】 A【试题解析】 疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之。【知识模块】 外科护理学

17、25 【正确答案】 E【试题解析】 疝嵌顿若未能及时解除。肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。【知识模块】 外科护理学26 【正确答案】 D【试题解析】 肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内(或腹膜后) 出血。腹腔穿刺抽得液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。【知识模块】 外科护理学27 【正确答案】 C【试题解析】 小肠占据中、下腹的大部分空间，受外伤的机会比较多。【知识模块】 外科护理学28 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学29 【正确答案】 A【试题解析】 外科急腹症腹痛的特点有：一般先有

18、腹痛，后出现发热等伴随症状；腹痛或压痛部位较固定，程度重；常可出现腹膜刺激征，甚至休克；可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。不同类型的外科急腹症，其临床表现各异。【知识模块】 外科护理学30 【正确答案】 E【试题解析】 内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传入中枢神经系统引起的疼痛。内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显。疼痛特点是：痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力(如牵拉、膨胀、痉挛)及缺血、炎症几类刺激较敏感；痛感弥散，定位不准确；疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。【知识模块】 外科护理学【知识模块】

19、 外科护理学31 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学32 【正确答案】 C【试题解析】 该患者腹部受到撞击后出现腹痛，导尿测漏试验阳性，提示膀胱破裂。膀胱造影可进一步明确破裂类型。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学33 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学34 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学35 【正确答案】 E【试题解析】 该患者运动后出现血尿，同时伴有肾绞痛、右下腹部深压痛，因此考虑右侧输尿管结石。一般先进行尿常规检查，之后再拍 KUB 平片以明确诊断。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学36 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学37 【正

20、确答案】 A【知识模块】 外科护理学38 【正确答案】 D【试题解析】 外科感染常见致病菌包括：革兰染色阴性杆菌：常见有大肠埃希菌、拟杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌，其次为克雷伯菌、肠杆菌等。革兰染色阳性球菌：常见为金黄色葡萄球菌，其次为表皮葡萄球菌和肠球菌。肠球菌则是人体肠道中的常驻菌，是引起肠源性感染的菌种之一。无芽胞厌氧菌。真菌：外科真菌感染中常见的致病菌是白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隐球菌等，属于条件致病菌。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学39 【正确答案】 D【知识模块】 外科护理学40 【正确答案】 E【试题解析】 腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环) 突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环(浅环)，并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出形成的疝为腹股沟直疝，不经过内环，也不进入阴囊。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学41 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学42 【正确答案】 D【试题解析】 股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝，多见于40 岁以上妇女。脐疝是疝囊通过脐环突出形成的疝，有小儿脐疝和成人脐疝之分，以小儿脐疝多见。【知识模块】 外科护理学