[医学类试卷]中西医执业医师模拟试卷3及答案与解析.doc

1、中西医执业医师模拟试卷 3 及答案与解析1 上消化道出血最常见的病因是（A）食管癌（B）胃底静脉曲张破裂（C）胃癌（D）消化性溃疡（E）门脉高压 2 急性肾小球肾炎的最常见病因是（A）肺炎球菌感染（B）金黄色葡萄球菌感染（C）肺炎克雷伯杆菌感染（D）流感嗜血杆菌感染（E）溶血性链球菌感染 3 所有的急性肾小球肾炎的患者均可见（A）浮肿（B）高血压（C）尿蛋白（D）肉眼血尿或镜下血尿（E）贫血 4 下列哪项不是急性肾炎的正确治疗方法（A）抗生素治疗（B）激素治疗（C）使用利尿剂（D）卧床休息（E）低盐饮食 5 对判断慢性肾炎病情程度最有意义的检查是（A）磁共振（B） B 超（C）尿蛋白（D）血尿

2、素氮（E）肌酐清除率 6 慢性肾炎发病的主要病机不是（A）禀赋不足（B）劳倦太甚（C）饮食不节（D）情志不遂（E）外感寒邪 7 原发性肾病综合征的病理类型不包括（A）微小病变肾病（B）系膜增生性肾炎（C）膜性肾病（D）系膜毛细血管性肾炎（E）局灶性坏死性肾小球硬化 8 肾病综合征的主要特征不包括（A）大量蛋白尿（B）低蛋白血症（C）高血糖（D）水肿（E）高脂血症 9 最易引起尿路感染的细菌是（A）大肠杆菌（B）变形杆菌（C）葡萄球菌（D）粪链球菌（E）产气杆菌 10 下列哪项不提示泌尿系感染（A）尿涂片镜检，尿中含菌量105/ml（B）清洁中段尿培养，菌落计数105/ml（C）尿蛋白微量，20

3、0mg/24h（D）尿白细胞显著增加，5 个/高倍视野（E）12 小时 Addis 计数白细胞和上皮细胞计数超过 100 万 11 慢性肾功能不全的主要病机不包括（A）肾病日久，气化失司（B）感受湿邪，脾失健运（C）饮食不当，运化失健（D）劳倦过度，脾肾亏虚（E）感受外邪，肺卫失和 12 慢性肾功能不全的主要特征不包括（A）代谢产物和毒素潴留（B）水、电解质紊乱（C）代谢性碱中毒（D）内分泌功能异常（E）酸碱平衡紊乱 13 氮质血症期的血肌酐值为（A）133450mol/L（B） 133mol/L（C） 133707mol/L（D）450707mol/L（E）707mol/L 14 关于贫血病

4、位及相关脏器叙述正确的是（A）病位在肝、肾，与心、肺相关（B）病位在心、肺，与肝、肾相关（C）病位在脾、胃，与肝、胆相关（D）病位在脾、胃，与肝、肾相关（E）病位在肝、肾，与脾、胃相关 15 周围血片见多量靶形红细胞，网织红细胞增高，见于（A）溶血性贫血（B）脾功能亢进性贫血（C）海洋性贫血（D）缺铁性贫血（E）再生障碍性贫血 16 不符合贫血的诊断的是（A）男性 Hb120g/L，女性 Hb110g/L（B）血清铁浓度常8.9mol/L ，总铁结合力64.4mol/L（C）血清铁蛋白14g/L（D）红细胞内游离原卟啉(FEP)0.9mol/L（E）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加 17 再障

5、的骨髓表现主要是（A）红骨髓总量减少，非造血细胞减少（B）骨髓增生减低（C）骨髓增生活跃（D）红骨髓显著减少，脂肪组织增多（E）红骨髓显著增多 18 粒细胞缺乏症是指外周中性粒细胞数持续低于（A）4.010 9/L（B） 3.0109/L（C） 2.0109/L（D）1.010 9/L（E）0.510 9/L 19 急性粒细胞缺乏症与急性再障的主要鉴别点是（A）贫血（B）粒细胞减少（C）出血（D）血小板及网织红细胞明显减少（E）骨髓增生活跃 20 与白血病的发病关系不密切的是（A）氯霉素（B）病毒（C）遗传因素（D）电离辐射（E）饮食因素 21 关于急性白血病的表现，叙述正确的是（A）发热，贫

6、血，出血，外周血象正常，骨髓象增生不活跃（B）发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃（C）发热，贫血，出血，骨髓象增生良好（D）发热，贫血，骨髓增生活跃（E）发热，淋巴结肿大，血象中出现异样淋巴细胞 22 血细胞 Ph 染色体阳性见于（A）急性白血病（B）急性再障（C）慢性再障（D）慢性淋巴细胞性白血病（E）慢性粒细胞性白血病 23 与特发性血小板减少性紫癜不相符合的是（A）血小板计数 20109/L（B）骨髓巨核细胞增加（C）病毒或细菌感染（D）血小板相关补体阳性 K血小板形成的巨核细胞显著增加 24 临床上甲状腺功能亢进症最常见的类型是（A）滤泡状甲状腺癌（B）碘致

7、甲状腺功能亢进症（C）甲状腺自主高功能腺瘤（D）弥漫性毒性甲状腺肿（E）多结节性毒性甲状腺肿 25 既往有哮喘病史的甲状腺功能亢进症病人，不宜使用（A）丙基硫氧嘧啶（B）普萘洛尔（C）他巴唑（D）甲基硫氧嘧啶（E）卡比马唑 26 糖尿病的基本病理生理改变是（A）胰升血糖素分泌减少（B）葡萄糖利用减少（C）胰岛素绝对或相对不足（D）肾上腺皮质激素分泌过多（E）蛋白质合成减少 27 消渴病的病机特点不包括（A）阴虚为本（B）燥热为标（C）湿热壅盛（D）阴阳俱虚（E）气阴两虚 28 高渗性失水血清钠常常高于（A）125mmol/L（B） 130mmol/L（C） 140mmol/L（D）145mmo

8、l/L（E）150mmol/L 29 诊断代谢性碱中毒的主要依据是（A）呼吸浅而慢，血浆 HCO3-下降（B）呼吸浅而慢，血浆 HCO3-增加（C）呼吸困难，血浆 HCO3-上升（D）呼吸浅而慢，血 PaCO2 上升（E）呼吸快，血压高，神志昏迷 30 急性风湿热患者实验室检查中，不正确的是（A）咽拭子培养链球菌感染阳性（B）红细胞沉降率增快（C）血清总补体(CH 50)降低，C 3 增高（D）白细胞增高（E）透明质酸酶阳性 31 风湿性心脏炎最常见的心律失常是（A）室性期前收缩（B）房性期前收缩（C）交界性期前收缩（D）心房纤颤（E）度房室传导阻滞 32 类风湿性关节炎的基本病理改变是（A）

9、心肌炎（B）心包炎（C）滑膜炎（D）皮肌炎（E）血管炎 33 对诊断类风湿性关节炎最有意义的实验室指标是（A）抗透明质酸酶阳性（B）抗链球菌激酶阳性（C）血沉 (ESR)降率加快（D）类风湿因子，(RF)阳性（E）血清抗链球菌溶血素“O” 阳性 34 类风湿性关节炎的病因不包括（A）先天不足，肾精亏虚（B）外感寒湿，痹阻经络（C）风寒湿邪，郁而化热（D）劳累太过，损伤肝肾（E）湿热伤阴，阴虚血热 35 不属于判断系统性红斑狼疮活动的依据是（A）抗双链 dsDNA 抗体增高（B）抗 Sm 抗体阳性（C）全身症状，如发热、乏力等（D）补体 CH50、C 3 降低（E）补体 CH50、C 3 升高

10、36 全面性强直-阵挛性发作表现为（A）意识丧失，全身对称性抽搐（B）短暂意识不清（C）神志不清，一侧肢体抽搐发作（D）发作性眩晕，四肢强直（E）发作性四肢抽搐，口中怪叫 37 选择抗癫痫药物是根据（A）发作的诱因（B）发作的病因（C）发作的类型（D）发作的频率（E）脑电图的异常改变 38 关于急性脑血管病的病因病理，不正确的是（A）血管壁病变最常见的是血管损伤（B）血液流变学异常，如高粘血症（C）心脏病及血流动力学改变，如高血压（D）颅外的空气栓子进入脑血液循环（E）颈椎病的影响 39 关于急性脑血管病的中医病因病机，不正确的是（A）病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关（B）病机归纳为虚、火、

11、风、痰、气、血六端（C）病位为本虚标实、上盛下虚之证（D）基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑（E）发病与心、脾关系最为密切 40 短暂性脑缺血发作的持续时间一般不超过（A）30 分钟（B） 40 分钟（C） 50 分钟（D）8 小时（E）24 小时 41 急性脑出血有脑疝形成征象，最急需的措施是（A）脑 CT 检查（B）脑 MRI 检查（C）腰椎穿刺（D）可快速静脉推注利尿剂（E）脑血管造影 42 下列哪项不是急性中毒的主要临床表现（A）瞳孔扩大（B）皮肤、粘膜变化（C）尿多（D）昏迷、谵妄（E）肺水肿 43 中毒的主要机制没有（A）局部刺激、腐蚀作用（B）缺氧（C）麻醉作用（D）抑制酶的

12、活力（E）促进三磷酸腺苷形成 44 急性 CO 中毒与急性脑血管疾病的鉴别要点错误的是（A）CO 接触史（B）血液 CoHb（C）神经系统体征（D）既往史（E）是否有意识障碍 45 诊断有机磷杀虫药中毒时，全血胆碱酯酶活性应（A）100%（B） 90%（C） 80%（D）75%（E）70% 46 与休克的定义不相符的是（A）非进行性发展（B）导致微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现（C）以生命器官缺血缺氧为主要特征（D）组织氧及营养物质利用障碍（E）多种强烈的致病因素作用于机体引起的急性循环功能衰竭 47 休克的病理生理改变不包括（A）有效血循环量不足（B）周围循环阻力改变（C）微循环的

13、变化（D）重要器官的损害或衰竭（E）组织器官灌流减少 48 对诊断急性心衰没有意义的是（A）咳嗽伴大量粉红色泡沫样痰（B）双肺对称性布满水泡音和哮鸣音（C）有引起急性心力衰竭的心脏病基础（D）突发严重呼吸困难，端坐呼吸（E）行为改变性格异常 49 不符合急性左心衰治疗原则的是（A）减少循环血量（B）减少肺泡内液体渗入，保证气体交换（C）增加左室心搏量（D）快速补充有效循环血容量（E）降低左房压和( 或)左室充盈压 50 急性肾衰时出现心律缓慢、心律不齐、心室纤颤、停搏与下列哪种因素有关（A）酸中毒（B）水钠潴留（C）高钾血症（D）低钾血症（E）肺水肿 51 钙拮抗剂对缺血性急性肾衰有防治作用，

14、应用于缺血性急性肾衰的早期，其作用是（A）可减少钙离子细胞外流，还能扩张肾血管，增加肾血流（B）可减少钙离子细胞内流，还能扩张肾血管，增加肾血流（C）可完全阻断钙离子细胞内流（D）降低血压（E）可减少钙离子细胞内流，还能收缩肾血管，增加肾内压力 52 多脏器功能障碍综合征最为常见的原因是（A）急性中毒（B）大手术（C）病理产科（D）严重创伤（E）严重感染 53 中医称多脏器功能障碍综合征为（A）心悸（B）关格（C）癃闭（D）脏竭证（E）胸痹 54 高血压病肝阳上亢证(以天麻钩藤饮加减治疗)的治法是（A）平肝潜阳（B）滋养肝肾（C）镇肝熄风（D）清肝泻火（E）疏肝理气 55 患者饱餐后出现胃脘胀

15、痛，拒按，嗳腐吞酸，排便不爽臭秽，舌苔厚腻，脉弦滑。治疗应首选（A）良附丸（B）保和丸（C）柴胡疏肝散（D）失笑散合左金丸（E）金铃子散合小柴胡汤 56 患者腹大坚满，胸脘痞闷，烦热口苦，身目发黄，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是（A）肝肾阴虚（B）肝脾血瘀（C）脾肾阳虚（D）湿热蕴积（E）水湿内停 57 心绞痛的疼痛性质是（A）压迫、发闷或紧缩性（B）针刺样（C）绞痛样（D）隐痛（E）刀割样 58 治疗肺炎热陷心包证肌肤发斑者，应在主方(清营汤)中加（A）郁金、瓜蒌（B）竹叶、白薇（C）丹皮、赤芍（D）银花、连翘（E）生地、玄参 59 首选用于治疗尿毒症血虚津亏抽搐的方剂是（

16、A）八珍汤（B）大定风珠（C）三甲复脉汤（D）四物汤合镇肝熄风汤（E）四物汤合大定风珠 60 患者因呼吸困难，咳嗽，汗出 1 小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率 114 次/分，律齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是（A）口服泼尼松（B）口服阿托品（C）口服氨茶碱（D）肌注氨茶碱（E）喷吸沙丁胺醇 61 一般认为风心病与风湿活动反复发作有关，而主要与风湿活动有关的是（A）病毒感染（B）肺炎球菌感染（C）金黄色葡萄球菌感染（D）链球菌感染和病毒感染（E）金黄色葡萄球菌感染和病毒感染 62 慢性肾功能不全之阴阳两虚证治宜（A）附子理中丸合五苓散（B）济生肾气

17、丸合真武汤（C）杞菊地黄丸（D）金匮肾气丸（E）六味地黄丸 63 心脏停搏后瞳孔固定的时间为（A）2030 秒（B） 12 分钟（C） 46 分钟（D）68 分钟（E）810 分钟 64 对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是（A）脑电图检查（B）头颅 CT 检查（C）血氧饱和度测定（D）高铁血红蛋白浓度测定（E）血液碳氧血红蛋白浓度测定 65 急性一氧化碳中毒昏迷时，应首选的治疗为（A）血液透析（B）高压氧疗法（C）冬眠疗法（D）20% 甘露醇快速静脉滴注（E）ATP 静脉滴注 66 对于慢性肾小球肾炎的叙述，错误的是（A）15% 20% 慢性肾炎是由于急性肾炎发展而来（B）其是急性肾炎“治

18、愈”后的若干年重新出现慢性肾炎的一系列临床表现（C）绝大部分病因不明确，可由各种原发性肾小球疾病直接表现为慢性肾炎（D）发病与肾小球血流动力学改变等继发因素无关（E）其发病是免疫炎症反应过程 67 急性肾小球肾炎的最常见病因是（A）肺炎球菌感染（B）金黄色葡萄球菌感染（C）肺炎克雷伯杆菌感染（D）流感嗜血杆菌感染（E）溶血性链球菌感染 68 关于流脑的叙述，错误的是（A）属中医温病中的春温（B）主要通过血液传播（C）淤斑为其特征性临床表现（D）体内找到脑膜炎双球菌即可确诊（E）病原体脑膜炎双球菌对外环境抵抗力弱 69 首选用于治疗肺炎气阴两伤，余热未尽证(正虚邪恋证)的方剂是（A）苍白二陈汤（

19、B）参苏饮（C）清营汤（D）犀角地黄汤（E）竹叶石膏汤 70 慢性肾功能不全之肾阳衰微证治宜（A）附子理中丸合五苓散（B）济生肾气丸合真武汤（C）杞菊地黄丸（D）金匮肾气丸（E）六味地黄丸 71 用黄连阿胶汤治疗痢疾，其适应的证型是（A）休息痢（B）虚寒痢（C）阴虚痢（D）寒湿痢（E）湿热痢 72 肺结核(以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则)肺阴亏损证的治法是（A）健脾益肺（B）益气养阴（C）滋阴补血（D）滋阴降火（E）滋阴润肺 73 发病时天枢穴有压痛的疾病是（A）胃炎（B）胆囊炎（C）心绞痛（D）急性胰腺炎（E）消化性溃疡 74 首选用于治疗黄疸热重于湿证的方剂是（A）茵陈蒿汤（B）黄连解毒汤

20、（C）安宫牛黄丸（D）甘露消毒丹（E）膈下逐瘀汤 75 中医学认为风湿性心脏瓣膜病的基本病因病机是（A）脉痹不已，复感于邪，内舍于心（B）痰从阴化为饮为水，凌心射肺（C）风寒湿邪留注肌肉、经络、关节（D）风湿热邪留注肌肉、经络、关节（E）反复感受外邪，邪由经络、关节侵及血脉 76 一心脏病患者，轻度活动时即引起心悸、乏力、呼吸困难等症状，其心功能属于（A）心功能 5 级（B）心功能 3 级（C）心功能 2 级（D）心功能 4 级（E）心功能 1 级 77 某男，34 岁。心悸 1 周，查：心电图示多个导联提前出现的宽大畸形 QRS 波群，其前无相关 P 波，其后 T 波与 QRS 波群主波方向

21、相反，代偿间歇完全。考虑是（A）房室交界性期前收缩（B）房室传导阻滞（C）房性期前收缩（D）室性期前收缩（E）室内传导阻滞 78 某男，45 岁。近来出现心动过速，查体：心率为 170 次/分，律轻度不齐，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至 90 次/分，但活动后又增快至 170 次/ 分。心电图示 QRS 波群增宽畸形，P 波消失。最可能的诊断为（A）阵发性室上性心动过速（B）窦性心动过速（C）阵发性室性心动过速（D）心房扑动，21 房室传导（E）心房颤动 79 患者风心病多年，心房纤颤。刻下症见：心悸气短，头晕乏力，胸闷，少气懒言，失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉虚数。治疗应首选（A）生脉散加

22、减（B）安神定志丸加减（C）天王补心丹加减（D）归脾汤加减（E）桃仁红花煎加减 80 某男，68 岁。突然晕厥，查体：面色苍白，神志淡漠，四肢湿冷，血压80/60mmHg，心率 36 次/分。心电图显示急性下壁心肌梗死，度房室传导阻滞。首选治疗是（A）含服异丙肾上腺素（B）阿托品肌内注射（C）安装永久性心脏起搏器（D）安装临时心脏起搏器（E）异丙肾上腺素静滴 81 某男，40 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄关闭不全 10 年，3 个月前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗，心率减慢。目前心率 75 次/分，心律仍绝对不规则。血沉与抗“O”效价正常。最好的治疗方法是（A）地高辛加用普萘洛尔治疗

23、（B）药物或电击复律（C）停用洋地黄（D）继续用洋地黄（E）地高辛加糖皮质激素 82 某男，64 岁。急性心肌梗死，突发昏厥，心电图出现无法辨认的 QRS 波群、ST 段及 T 波，频率 460490 次/分。考虑为（A）室性心动过速（B）窦性停搏（C）心房纤颤（D）心室扑动（E）心室颤动 83 某男，56 岁。心脏骤停后出现室性心动过速，电击后仍没有好转，治疗首选（A）洋地黄（B）地西泮(安定)（C）阿托品（D）利多卡因（E）胺碘酮 84 患者素有冠心病 20 年，近日稍有活动即感心悸、气短、胸闷痛，今突然昏倒，不省人事。检查：脉搏及血压测不到，心音消失，呼吸停止，瞳孔散大。用药应首选（A）

24、多巴胺（B）利多卡因（C）肾上腺素（D）去甲肾上腺素（E）异丙肾上腺素 85 某女，57 岁。高血压病史 10 余年。因情绪激动后剧烈头痛，面色潮红，烦躁不安，恶心呕吐，心悸，气急，汗出，视物模糊，面色苍白。查体：Bp270/ 135mmHg，心率 118 次/分。诊断为（A）高血压危象（B）高血压三期（C）恶性高血压（D）高血压脑病（E）单纯收缩期高血压 86 某男，30 岁。发现高血压 4 年，血压最高 165/130mmHg，尿蛋白(+)，BUN29.4mmol/L，Scr438mmol/L ，红细胞 2.71012/L。最可能的诊断是（A）高血压危象（B）高血压脑病（C）恶性高血压病（

25、D）嗜铬细胞瘤（E）肾性高血压 87 某男，36 岁。2 年来阵发性血压升高，发作时心动过速、头痛、面色苍白、汗出等。平时血压正常且无症状，首先考虑作下列哪项检查（A）24 小时尿 17-羟皮质类固醇（B）肾功能检查（C）测定血或尿中儿茶酚胺及香草杏仁酸（D）动态血压检测（E）静脉肾盂造影 88 某女，65 岁。高血压多年，近 3 年肌无力，多饮，多尿，周期性麻痹，低血钾。诊断首选考虑是（A）高血压脑病（B）恶性高血压（C）肾性高血压（D）原发性醛固酮增多症（E）肾动脉狭窄 89 某男，43 岁。高血压病史 5 年，现症：头晕头痛，头重，困倦乏力，胸闷，腹胀痞满，少食多寐，呕吐痰涎，肢体沉重，舌胖苔腻，脉濡滑。治疗当选（A）平肝潜阳（B）祛痰降浊（C）活血化瘀（D）滋补肝肾（E）平肝潜阳 90 某男，56 岁。冠心病史 6 年。现胸闷，胸部刺痛，痛有定处，舌质紫暗，脉弦涩。其治法是（A）辛温通阳，开痹散寒（B）通阳泄浊，豁痰开痹（C）活血化瘀，通脉止痛（D）益气活血，通脉止痛（E）通阳泄浊，豁痰散结 91 某患者，冠心病史 10 年。症见：心胸猝痛如绞，心痛彻背，形寒畏冷，四肢不温，心悸短气，舌质淡红，苔白，脉沉细。其病机是（A）痰浊内阻