[医学类试卷]中西医结合内科学练习试卷15及答案与解析.doc

1、中西医结合内科学练习试卷 15 及答案与解析1 朱某，女，56 岁。肥胖体形，痰多胸闷今因口角突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，语謇痰鸣，即送医院急诊，就诊时能自诉胸闷，四肢麻木。舌苔白腻，脉沉而滑，宜诊（A）中风（B）气厥（C）痰厥（D）昏迷(痰闭)（E）痫证(肝风痰浊 )2 于某，男，48 岁。乙肝病史 13 年，现腹大坚满，青筋暴露，胁腹攻痛，可触及肿块，面色晦暗，头颈胸臂可见赤纹血蛛，大便色黑，口渴饮水不下。唇舌紫暗，有瘀斑，脉细涩。检查：腹部 B 超示“肝硬化并腹水 “，肝功能检查示白蛋白/球蛋白比值为 0.8。治宜（A）清热利湿，软坚散结（B）活血化瘀，利水消肿（C）滋养肝肾，育阴行水

2、（D）运脾利湿，化气行水（E）疏肝理气，行湿散结3 王某，男，38 岁。患慢性结肠炎 3 年。面色萎黄，纳呆，肢倦，稍进油腻之物则大便次数增多，脘腹胀，舌淡，脉细弱。宜选用方（A）理中汤（B）六君子汤（C）胃苓汤（D）参苓白术散（E）藿香正气散4 林某，男，36 岁。颈前肿块半年，心悸不宁，心烦少寐，视物旋转，双手震颤，纳亢消瘦，口干咽燥，恶热多汗。舌质红，苔薄黄，脉细数。宜辨证（A）肝火痰瘀（B）心肝阴虚（C）心肾阴虚（D）肺胃阴虚（E）虚风内动5 林某，女，38 岁。因家庭不和而吞服安定片，送医院时症见浅昏迷，腱反射消失，呼吸浅慢，血压 105/65mmHg，角膜反射尚存。如下除哪项外都是

3、宜采取的一般措施（A）催吐（B）洗胃（C）尼可刹米 0.3753 支静滴滴/小时（D）导泻（E）吸氧6 王某，女，58 岁。眩晕 15 年。现眩晕，头痛，腰膝酸软，耳鸣，梦扰，心烦易怒，口苦咽干，手足心热。舌红苔薄黄，脉弦细数。查体：血压 170/100mmHg，心浊音界向左下移位。检查：眼底检查示眼底动脉狭窄，心电图示左室肥大。治宜（A）滋阴平肝（B）滋阴补肾（C）清肝泻火（D）镇肝熄风（E）凉肝熄风7 李某，女，45 岁。慢性再生障碍性贫血史 5 年。现头晕耳鸣，腰膝酸软皮肤紫斑，齿衄，健忘，精神萎靡，少寐多梦。舌淡，有瘀点，脉细涩。实验室检查：骨髓检查示巨核细胞显著减少，骨髓小粒成分非造

4、血细胞增多。治宜（A）补肾活血（B）清热凉血（C）补益气血（D）滋养肝肾（E）健脾化痰8 于某，女，48 岁。患慢性粒细胞性白血病 2 年。现面色晦暗，胸骨按痛，胁下积块，按之坚硬，刺痛，皮肤瘀斑，鼻血，齿衄，尿血。舌质紫黯，脉涩。查体：肋骨压痛，脾肿大、压痛。实验室检查：血液学检查示白细胞 400109/L，宜选用方（A）通窍活血汤（B）补阳还五汤（C）膈下逐瘀汤（D）少腹逐瘀汤（E）复元活血汤9 刘某，女，57 岁。特发性血小板减少性紫癜病史 6 年。已作脾切除，因有溃疡病禁用激素。现皮下紫斑，齿衄，鼻衄，神倦，头晕心悸。舌淡红，脉细弱。实验室检查，血常规示血小板计数少于 89/L。宜选用

5、（A）激素治疗（B）免疫抑制剂（C）输血（D）补充维生素（E）其他疗法10 李某，男，30 岁。颈前肿块，目突手颤 1 年，并口干目涩，心慌心悸，消谷善饥，伴性欲下降，腰膝酸软，耳鸣头晕。舌红，少苔，脉沉细数。查体：颈前可触及肿块，可随吞咽上下移动。其治法宜（A）清肝泻火，化痰软坚（B）滋阴清热，宁心柔肝（C）平肝潜阳，养心安神（D）滋阴养精，补心益肾（E）清心泻火，养阴潜阳11 朱某，女，23 岁。因车祸头部外伤。刺痛半年。偶有突然昏仆无知，口中羊叫声，肢体抽搐。舌质紫暗，脉涩。实验室检查：脑电图常规检查可见癫痫波型。宜选用方（A）川芎茶调散（B）复元活血汤（C）身痛逐瘀汤（D）血府逐瘀汤（

6、E）通窍活血汤12 林某，女，42 岁。慢性肾功能不全 2 年。现肢体浮肿，腰以下为甚，面色萎黄，四肢无力脘腹胀闷，纳减便溏，小便短小。舌淡，苔白腻，脉沉缓，实验室检查：血肌酐 388mmol/L。宜辨证（A）水湿浸渍（B）肾阳亏损（C）脾阳亏虚（D）阴阳两虚（E）气血两虚13 王某，女，26 岁。关节肿痛 4 年，以四肢小关节为主，僵硬变形屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：RF阳性。宜辨证（A）风寒湿阻证（B）风湿热郁证（C）痰瘀互结证（D）肝肾阴虚证（E）气血亏虚证14 陈某，女，56 岁。因脑梗死偏瘫 4 月。现左半身仍活动不便，枯瘦，形羸自

7、汗，手足肿胀，口舌歪斜，语言不利，面色苍白，气短乏力，心悸便溏。舌暗淡，苔白，脉细涩。实验室检查脑部 CT 示：右侧基底节区陈旧性脑梗死。宜辨证（A）肝肾阴虚，风阳上扰证（B）痰热肝风，风痰上扰证（C）痰瘀互结，脉络闭阻证（D）气虚血滞，脉络闭阻证（E）气血不足，风火上扰证15 林某，女，76 岁。高血压史 15 年。今上午突然昏倒，深度昏迷，口角流涎，喉中痰鸣，口舌歪斜，左侧肢体硬瘫。查体：血压 200/120mmHg。实验室检查：头颅 CT 诊断意见是“内囊出血“ ，如下治疗措施中，哪项是错误的（A）吸氧（B）降压（C）脱水剂（D）止血剂（E）抗凝剂16 林某，女，50 岁。患冠心病 3

8、年。现全身水肿，下肢尤甚，按之没指，喘促气短，腰膝酸软，形寒肢冷，心悸胸闷，小便短少。舌质淡苔白，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝肿大压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。诊为“冠心病，心衰“ 。宜辨证（A）心肺气虚，瘀血阻络证（B）心肺气虚，水气凌心证（C）心肾阳虚痰饮上逆证（D）心肾阳虚，水饮泛滥证（E）心肾阳虚，痰湿内阻证17 王某，男，56 岁。慢性肾炎史 3 年。肢体浮肿，小便短少，极度乏力，畏寒肢冷，但手足心热，口中尿味，口干欲饮，饮水不多，腰膝酸软，大便偏溏。舌质淡胖有齿痕。脉沉细。实验室检查：尿素氮 20mmol/L，血肌酐 400mmol/L。诊断为“慢性肾功能不全(尿毒症

9、期)“。治宜（A）益气健脾（B）益气养阴（C）滋阴清热（D）阴阳双补（E）温阳散寒18 林某，男，44 岁。患血小板减少性紫癜 5 年。现皮肢紫斑，色暗呈乌青斑块，散在出现遇劳尤甚，面色苍白，神疲纳呆头晕目眩，心悸少寐。舌淡红，苔薄白，脉细弱。实验室检查：血常规示血小板 30109/L。治宜（A）清热解毒，凉血止血（B）温补脾肾，活血化痹（C）清利湿热，凉血止血（D）滋阴降火宁络止血（E）健脾益气，摄血止血19 石某，男，34 岁，患心肌炎 10 年。次因劳累发作。现喘促气逆，不能平卧，夜间喘甚，心悸不寐，咳痰清稀量多，形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利。舌淡紫，苔白滑，脉沉细。查体：双肺底满布湿罗

10、音，并随体位而改变。诊为“充血性心力衰竭“ 。其治法是（A）补益心肺，化痰活血（B）温补心肾，泻肺逐饮（C）温补心肾，通阳利水（D）混补心肾，化瘀化湿（E）补益心肺，利水平喘20 王某，女，37 岁。平素急躁易怒经常与人争吵，近日因与人口角，怒气上逆，突然昏厥，四肢厥冷，呼之不应，呼吸气粗，舌淡苔白，脉沉弦。诊为厥证，宜选用方（A）柴胡疏肝散（B）甘麦大枣汤（C）五磨饮子加味（D）顺气导痰汤（E）逍遥散21 患者头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。宜选用方（A）苓桂术甘汤（B）二陈汤（C）滚痰丸（D）温胆汤（E）半夏白术天麻汤22 林某，男，28 岁。水肿 5 年，经治疗近来浮

11、肿渐减，2 天前因外感而发热，恶风，头痛，鼻塞，一身面目悉肿，面色萎黄，舌淡苔微黄，脉沉细而数。宜选用方（A）实脾饮（B）济生肾气丸（C）越婢加术汤加味（D）五皮饮（E）五苓散23 林某，男，42 岁。患慢性粒细胞性白血病 3 年。现午后潮热，盗汗，头昏目眩，虚烦，面部潮红，口干口苦，消瘦，手足心热，鼻衄，皮肤瘀斑。舌质光红，苔少，脉细数。查体：胸骨压痛、脾肿大。实验室检查：骨髓象示淋巴细胞显著增多。治宜（A）化痰祛瘀，软坚散结（B）活血化瘀（C）益气养阴（D）滋肾养脾（E）滋养心肾24 王某，男，30 岁。反复浮肿病史 10 年。现面浮肢肿，画色萎黄，少气无力，易感冒，腰脊酸痛。舌淡，苔白润

12、，脉细弱。实验室检查：尿常规示蛋白质(+)，镜检可见颗粒管型。，宜选用方（A）玉屏风散合六味地黄丸（B）附子理中汤合真武汤（C）归芍地黄汤合五苓散（D）参芪地黄汤合猪苓汤（E）肾气丸合五苓散25 余某，女，72 岁。昨傍晚做操时突然出现左侧肢体活动不利，乏力，伴语言不利，口角流涎，但神志清楚，即送治疗，至今日下午 2 时许病情明显好转，语言流畅，口舌无明显歪斜，肢体活动亦基本正常。其诊断宜考虑（A）脑血栓形成（B）脑栓塞（C）脑出血（D）TIA（E）蛛网膜下腔出血26 林某，女，8 岁。初起恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治好转后 1 周，出现晨起眼睑浮肿，第 2 天则双下肢轻度浮肿，伴恶风身

13、痛。苔薄白，脉浮紧。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+) ，白细胞 03 个/HP。治宜（A）健脾化湿，通阳利水（B）疏风解表，宣肺行水（C）清热解毒，利湿消肿（D）清利湿热，化气行水（E）补益肝肾，利水消肿27 林某，女，42 岁。患慢性胃炎 2 年。胃脘灼热作痛，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦。舌红，苔黄，脉弦数，宜选用方（A）保和丸（B）养胃汤（C）化肝煎（D）黄芪建中汤（E）柴胡疏肝散28 林某，女，50 岁。患糖尿病多饮、多食、多尿、消瘦 3 年伴胸闷痛，肢体麻木，面色晦暗。舌暗，苔薄白，脉弦。检查：血糖 12.2mmoL/L，心电图示心肌缺血。治宜选用（A）硝酸甘油加六味

14、地黄丸（B）糖适平加桃红四物汤（C）硝苯吡啶加血府逐瘀汤（D）糖适平加六味地黄丸（E）硝苯吡啶加六味地黄丸29 林某，女，29 岁。全身水肿，按之没指，身体困倦，胸闷，纳呆，泛恶，腹胀，小便短少，苔白腻，脉沉缓。宜选用方（A）实脾饮（B）胃苓汤（C）防己黄芪汤（D）五苓散（E）五皮饮30 患者，男，20 岁。发烧，胸水渗出，如下哪项检查可以否定结核性胸膜炎（A）OT 试验多次阴性（B）胸水中性白细胞大于 500/mm3(0.5109/L)（C）胸水结核菌培养阴性（D）胸水内糖大于 5mml/L（E）无结核接触史31 林某，女，32 岁。发热 2 天，并尿频、尿急、尿痛，双肾区叩击痛，镜检尿中白

15、细胞增多，宜诊断（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）肾结核（D）急性肾盂肾炎（E）慢性肾盂肾炎32 林某，女，16 岁。不时左侧口角抽动 6 年，时觉胸闷，昏眩，近来发作频繁，右手臂经常抽掣，继则四肢抽搐，头向后仰，意识不清，口吐白沫，喉有痰声，二便失禁，每次约 5 分钟始平，自诉疲乏，欲睡，舌苔白腻，脉弦滑。宜辨证（A）肝风痰浊，蒙闭清窍（B）气滞痰郁，蒙闭清窍（C）肝火痰盛，上扰清窍（D）痰瘀互结，瘀血阻窍（E）邪壅经络发痉33 吴某，男，26 岁。多汗、恶热，失眠，多食、消瘦，急躁易怒，两手颤抖。舌质红，苔少，脉细数。检查：颈前可触及肿块，可随吞咽上下活动，眼突，心率110 次

16、/分，律齐。宜选用方（A）丙基硫氧嘧啶加丹栀逍遥散（B）丙基硫氧嘧啶加一贯煎（C）丙基硫氧嘧啶加知柏地黄丸（D）甲基硫氧嘧啶加天王补心丹（E）甲基硫氧嘧啶加黄连阿胶汤34 患者，男，43 岁。腹胀，嗳气，有时上腹痛，加剧时可伴恶心呕吐，检查：上腹有压痛，X 线钡餐检查可见幽门管增宽，十二指肠球部呈降落伞状变形，宜诊断（A）胃溃疡（B）慢性胃炎（C）胃癌（D）十二指肠球部溃疡（E）胃黏膜脱垂症35 王某，男，38 岁。因外感发热头痛，继则全身抽搐，四肢及颈项强直，牙关紧闭，呈阵发性发作已 3 天，经治疗仍未缓解，伴有腹部隐痛，时有呕吐，大便不爽，口苦。舌质红，舌苔腻。宜诊断（A）疫毒痢（B）腹痛

17、（C）痫证（D）痉证（E）头痛36 尤某，女，46 岁。水肿 3 年，现腰以下肿甚，心悸气促，腰部冷痛酸重，肢厥怯寒，神疲面白，尿少，苔白，脉沉迟。宜选用方（A）大补元煎（B）右归饮（C）真武汤（D）实脾饮（E）五苓散合五皮饮37 吴某，男，58 岁，症见面色萎黄，晦暗无泽，唇甲苍白，肌衄，食欲减退，精神萎靡，腰膝酸软，形寒肢冷，月经色淡。舌胖有齿痕，脉沉细。查体：肝脾不大。实验室检查：血液检查示全血细胞减少，网织红细胞低于 1%，绝对值为10109/L。诊断为慢性再生障碍性贫血，宜辨证（A）阴阳两虚证（B）肝肾阴虚证（C）脾肾阳虚证（D）气血两亏证（E）肺肾气虚证38 王某，男，33 岁。因

18、受凉后皮肤骤起青紫斑块和斑点 2 天，此起彼伏，发热烦渴，面赤心烦，便秘尿黄，并伴齿衄、鼻衄。舌质红，苔黄燥，脉数有力。实验室检查：血常规示血小板 8109/L。其治法是（A）清热解毒凉血止血（B）滋阴降火，宁络止血（C）健脾益气，摄血止血（D）补益脾肾，凉血止血（E）活血宁络，祛瘀止血39 患者，男，22 岁。面目，四肢浮肿 1 周，按之凹陷，并觉神疲纳少，胸闷泛恶腰腿酸重，小便黄少，苔白腻，脉沉缓。宜辨证（A）阳水(水湿浸渍)（B）阳水 (湿热壅盛)（C）阴水 (脾阳不振)（D）阴水(肾阳衰微)（E）阳水(风水泛滥 )40 毛某，女，46 岁。面浮身肿，腰以下为甚，双下肢按之凹陷不起，近来

19、腹部渐大，胸闷、心悸、喘促、怯寒肢冷、腰部冷痛酸重，小便量少，舌质淡胖嫩，脉沉细弱。宜诊断（A）脾肾阳虚之臌胀（B）寒湿困脾之臌胀（C）肾阳衰微之水肿（D）脾肾虚衰之水肿（E）水凌心肺之水肿41 王某，女，32 岁。胸痛绵绵，气短乏力，五心烦热，汗多口干，舌红少苔，脉细无力，宜选用方（A）入参汤（B）血府逐瘀汤（C）生脉散（D）天王补心丹（E）瓜蒌薤白半夏汤42 林某，女，41 岁。多饮、多食、多尿，消瘦 2 年，伴急躁易怒，消谷善饥，心烦怕热，尿赤便秘。舌红，苔黄，脉细数。实验室检查：血糖 11.3mmol/L，尿糖(+)。治宜（A）滋阴清热，助阳育阴，生脉散合参附汤（B）滋阴清热，平肝潜阳

20、，生脉散合一贯煎（C）滋阴清热，益气生津，生脉散合六味地黄丸（D）滋阴清热，生津止渴，生脉散合养胃汤（E）滋阴清热，生津止渴，消渴方合玉女煎43 林某，女，42 岁。全身水肿 1 个月，按之凹陷，小便少，身倦神疲，食欲不振，口淡泛恶，脘腹胀满。叩之如鼓声，舌苔白厚腻，脉沉缓。宜选用方（A）己椒苈黄丸（B）胃苓汤合五皮饮（C）疏凿饮子（D）防己黄芪汤（E）五苓散44 方某，男，16 岁。反复头晕眼花，面黄浮肿，活动后则头晕心悸，气促 2 年，饮食尚可，有食生米等异嗜癖。实验室检查示：大便常规发现钩虫卵，血常规示血红蛋白 80g/L，宜诊断何种贫血（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）溶血性贫

21、血（D）白血病（E）肾性贫血45 王某，女，50 岁。上腹部饥饿性疼痛 3 年，加重半月。现上腹隐隐作痛，常感寒而发，喜温喜按，空腹痛加，得食缓解，泛吐清水，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄。舌淡，苔白，脉细弱。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。检查：胃镜示十二指肠溃疡(H1)，胃液分析示胃酸分泌稍增高。宜选用方（A）化肝煎合左金丸（B）失笑散合丹参饮（C）理中汤合黄芪建中汤（D）柴胡疏肝散合金铃子散（E）良附丸46 林某，女，38 岁。患肾病史 3 年。现面部、肢体肿，怕热，汗出，五心烦热，小溲短涩，大便干结，舌质红苔薄黄腻，脉弦滑数。查体：双下肢重度水肿。实验室检查：尿蛋白定量 5g/2

22、4 小时，血清白蛋白 19g/L，胆固醇 10mmol/L。诊断为“肾病综合征“。治宜（A）清热利湿消肿（B）滋阴清热利湿（C）活血化瘀利水（D）益气养阴利水（E）健脾行气利水47 尤某，女，43 岁，患心脏病 10 年，因疲劳发作。喘促，呼多吸少，动则更甚，形寒神疲，渐至喘促持续不解，抬肩撷肚，面赤躁扰，汗出如珠，脉浮大无根。查体：双肺可闻及干、湿罗音，心率 130 次/分，心尖区可闻及舒张期奔马律，西医诊为“ 心衰 “，除西药治疗外，宜选用方（A）通脉四逆汤合参附龙牡汤（B）真武汤合五苓散（C）参附汤合涤痰汤（D）圣愈汤合葶苈大枣泻肺汤（E）参附汤合葶苈大枣泻肺汤48 患者风水泛滥型水肿，

23、汗出恶风，平素易感冒，宜选用方（A）越婢加术汤（B）防己黄芪汤（C）胃苓汤（D）实脾饮（E）五皮饮49 朱某，男，55 岁。患乙肝右胁部疼痛 20 年。现胁下积块坚实，疼痛不移，脘腹胀满，甚则腹大如鼓，面目发黄晦暗，肌肤甲错，高热烦渴，小便黄赤，大便干黑。舌红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血清 AFP 阳性，定量检查900ng/ml。经诊断为“原发性肝细胞肝癌“ 。治宜（A）养阴清热，解毒祛瘀（B）疏肝理气，活血化瘀（C）清热利湿，解毒破结（D）理气活血，解毒散结（E）运脾利湿，养肝化瘀50 于某，男性，74 岁，农民，早晨在菜地拔草，起立时突然昏倒，幸家人在旁，扶坐地上，病人神志渐清，

24、面色苍白，唇青，呼吸微弱，肢冷汗出，大便失禁，但额尚温，舌质淡，脉沉微。宜选用方（A）入参养营汤（B）十全大补丸（C）四味回阳饮（D）大补元煎（E）补中益气汤中西医结合内科学练习试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学4 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学

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