[医学类试卷]中西医结合内科学（综合）模拟试卷17及答案与解析.doc

1、中西医结合内科学（综合）模拟试卷 17 及答案与解析0 患者，女，22 岁。劳力性心悸气促 1 年，昨晚 2 时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。1 该患者的诊断为（A）二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭（B）二尖瓣狭窄急性肺水肿（C）二尖瓣关闭不全伴心力衰竭（D）二尖瓣脱垂伴心力衰竭（E）二尖瓣狭窄肺部感染2 该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是（A）左心室衰竭（B）右心室衰竭（C）右心房衰竭（D）左心房衰竭（E）全心衰竭2 患者，女，11 岁。因发热、关节疼痛 3 周住院。每日下午体

2、温达 39，伴多汗、乏力纳差。查体：面色苍白，心率 120 次分，律齐，心音低钝，心尖部闻级收缩期杂音；双膝、左肘关节红、肿、热、痛，活动受限。肝脾未触及。血象：WBC12109 L，N75， L24，嗜酸性 1。血沉 90mmh。3 还应做的检查是（A）类风湿因子（B）抗链球菌溶血素 O(ASO)（C）心电图+ 阶梯试验（D）血培养（E）结核菌素试验4 应考虑诊断为（A）病毒性心肌炎（B）类风湿热（C）风湿热（D）先心病合并感染（E）败血症5 治疗的措施是（A）头孢菌素+氨苄青霉素静滴（B）苯唑青霉素+ 氨苄青霉素肌注（C）阿司匹林口服（D）萘普生+青霉胺（E）泼尼松口服+青霉素肌注6 患者

3、，女，30 岁。3 月来发热，盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量 30gL。可能是由于（A）门静脉血栓形成（B）卵巢囊肿（C）缩窄型心包炎（D）结核性腹膜炎（E）肝硬化失代偿期，腹水7 患者，女，30 岁。患功能性子宫出血多年，就诊时面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。血常规检查血色素 102gL，血清铁浓度常为 81molL ，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞为 12。最可能诊断为何种病及中医证型（A）缺铁性贫血，心脾两虚证（B）再生障碍性贫血，脾胃虚弱证（C）缺铁性贫血，脾胃虚弱

4、证（D）肾性贫血，脾肾阳虚证（E）再生障碍性贫血，脾肾阳虚证8 患者妊娠第 6 个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺度肿大，心率 96 次min，TT 323molL(150ngdl)(正常值1723molL，110150ngdl) ，TT 4325molL(2 5gdl)(正常值68150mol L，512gdl)，为进一步确诊，还需做的检查是（A） 131I 摄取率及 T3 抑制试验（B）测 BMR（C） FT3、FT 4（D）做 TRH 兴奋试验（E）测定 TSH9 患者痫病日久，神疲乏力，眩晕时作，面色不华，胸闷痰多，或恶心欲呕，纳少便溏，舌淡胖，苔白腻，脉濡弱。治疗宜选用（A）醒脾汤

5、（B）黄连温胆汤（C）龙胆泻肝汤合涤痰汤（D）左归丸（E）定痫丸9 A桑菊饮B麻杏石甘汤合苇茎汤C清营汤D生脉散合四逆汤E竹叶石膏汤10 肺炎 4 天不见好转，高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脉微欲绝。其治疗宜首选11 发病初起，咳嗽，咯痰不爽，痰黏稠色黄，发热重，恶寒轻，无汗，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红，苔薄微黄，脉浮数。其治疗首选11 A血红蛋白量增加B网织红细胞增多C骨髓巨核细胞数目正常或增多D中性杆状核及晚幼粒细胞增多E原始和早幼粒细胞显著增多12 急性粒细胞白血病13 特发性血小板减少性紫癜13 A入睡闲难B醒后不能再睡C睡眠多梦D醒

6、后不能消除疲劳E彻夜不寐14 睡眠深度不够常表现在15 最严重的睡眠时间不足表现在16 肺炎球菌肺炎，炎症消散后常见的症状是（A）肺部遗留纤维化（B）肺组织完全恢复正常（C）造成胸膜粘连增厚（D）肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡（E）肺间质性改变17 下列是关于心室重构的概念，不正确的是（A）心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大（B）肥厚心肌收缩速度心肌，松弛延缓（C）肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降（D）心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常（E）早期心脏肥厚对维护心功能有益18 支持胃的恶性溃疡的病理表现是（A）溃疡呈圆形，椭圆形（B）边缘整齐，不隆起（C）底

7、部较平坦（D）皱襞向溃疡集中（E）火山口状，底部凹凸不平19 下列决定肾结核的治疗方法中，除全身情况外主要依靠（A）膀胱刺激症状的程度（B）静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见（C）尿中是否找到结核杆菌（D）膀胱镜检查所见（E）血尿程度20 慢粒白血病阴虚内热证宜用（A）膈下逐瘀汤加减（B）青蒿鳖甲汤加减（C）八珍汤加减（D）清营汤（E）犀角地黄汤加减21 与 SLE 的发病无关的是（A）遗传因素（B）败血症（C）紫外线（D）雌激素（E）病毒感染22 高血压患者比原水平低多少时，可评估为低血压（A）20（B） 10（C） 15（D）5（E）以上都是23 下列不是厥之虚证的特点的是（A）口开手撒（B）

8、汗出肢冷（C）声低息微（D）面色苍白（E）痰涎壅盛24 胁痛的基本病机是（A）肝气郁结（B）瘀血停着（C）肝络失和（D）肝胆湿热（E）肝阴不足25 金匮要略首先将水肿分为五类，不包括（A）风水（B）涌水（C）正水（D）皮水（E）黄汗26 内伤致痿的病因，不包括（A）肝肾亏虚（B）劳倦太过（C）食滞痰阻（D）感受寒邪（E）湿邪阻滞中西医结合内科学（综合）模拟试卷 17 答案与解析【知识模块】 中西医结合内科学1 【正确答案】 B【试题解析】 患者有大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿性罗音，提示有急性肺水肿发作；唇绀，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。【知识模块】

9、 中西医结合内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰：左心房压力升高、功能衰竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 患者关节疼痛，属于关节炎的类型。做了血象、血沉检查，还需抗链球菌溶血素 O(ASO)，是 A 组链球菌的代谢产物之一，可以溶解人红细胞，具有很强的抗原性；链球菌感染最直接的证据是在咽部培养出 A 组 R 溶血性链球菌，其阳性率仅有 2025。抗链球菌抗体滴度升高也是新近链球菌感染的可靠指标，链球菌感染后约两周左右，大多数风湿热患者(7580)的

10、 ASO 滴度升高大于 500U，46 周时达高峰，810 周后逐渐恢复正常。【知识模块】 中西医结合内科学4 【正确答案】 C【试题解析】 根据该患者的临床症状，应考虑诊断为风湿热。【知识模块】 中西医结合内科学5 【正确答案】 E【试题解析】 治疗选择泼尼松口服与肯霉素肌注，青霉素适用于 A 组及 B 组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金葡菌等革兰阳性球菌所致的各种感染，如败血症、肺炎、脑膜炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒、产褥热等；泼尼松该品具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。临床上可用

11、于各种急性严重细菌感染、严重的过敏性疾病、胶原性疾病(红斑狼疮、结节性动脉周同炎等)、风湿病、肾病综合征、严重的支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾卜腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等。【知识模块】 中西医结合内科学6 【正确答案】 D【试题解析】 患者青年女性，3 个月来发热、盗汗，考虑有结核的可能，腹痛、腹胀、腹水蛋白含量 30gL，均支持结核性腹膜炎的诊断，另外心肺功能正常，排除缩窄性心包炎引起的腹水，皮肤巩膜无黄染，排除肝硬化失代偿腹水，腹水的性质不支持卵巢囊肿及门静脉血栓形成的腹水。【知识模块】 中西医结合内科学7 【正确答案】

12、C【知识模块】 中西医结合内科学8 【正确答案】 C【试题解析】 人体的甲状腺素有结合甲状腺素和游离甲状腺素的功能，甲状腺素只有在游离状态才起作用，所以游离甲状腺素才能真正反映甲状腺功能，FT3、FT 4 就是游离甲状腺素。【知识模块】 中西医结合内科学9 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学12 【正确答案】 E【试题解析】 急性粒细胞白血病的血象，骨髓象改变急性粒细胞白血病时，血片中成熟粒细胞明显减少，而出现相对数量的

13、原始细胞，一般占 3090。骨髓中原始粒细胞大量增生，粒红比明显增高，巨核细胞常减少。【知识模块】 中西医结合内科学13 【正确答案】 C【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜血象中，血小板汁数明显减少，骨髓中巨核细胞数日增多或正常、多为未成熟型，血小板生成减少。【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学14 【正确答案】 C【试题解析】 睡眠深度不够者常表现为夜间时醒时寐，寐则不酣，或夜寐梦多。【知识模块】 中西医结合内科学15 【正确答案】 E【试题解析】 最严重的睡眠时间不足表现在醒后不能消除疲劳。【知识模块】 中西医结合内科学16 【正确答案】 B【试题解析】 肺炎球菌

14、肺炎，在整个病变过程中没有肺泡壁和其它肺结构的破坏，炎症消散后肺组织完全恢复正常。【知识模块】 中西医结合内科学17 【正确答案】 C【试题解析】 无症状心衰的诊断，心脏的代偿机制由于心肌受损，心肌收缩力降低，而心脏负荷过重，心室壁应力增加，心肌代偿性肥厚，同时在交感神经一肾上腺系统激活的情况下，心肌收缩力加强，心输出量增加，使心功能维持正常。心肌后负荷加大，所以心室收缩速度下降，松弛延缓。【知识模块】 中西医结合内科学18 【正确答案】 E【试题解析】 胃的恶性溃疡病理特点：外形呈不规则状，皿状或火山口状，溃疡直径常大于 2 厘米，深度较浅，边缘隆起，不整齐，有坏死出血，周围粘膜中断，呈结节

15、状肥厚。【知识模块】 中西医结合内科学19 【正确答案】 B【试题解析】 肾结核的治疗方法包括抗结核药物治疗、手术治疗；手术治疗的方案包括肾切除术、保留肾组织的肾结核手术、解除输尿管梗阻的手术、挛缩膀胱的手术治疗。治疗方案的选择，除了考虑患者的全身状况外，主要是依据静脉尿路造影或逆行肾盂造影确定病变范围。【知识模块】 中西医结合内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学23 【正确答案】 E【试题解析】 厥之虚证的特点是眩晕昏厥，面色苍白，声低息微，口开手撒，或汗出肢冷，舌胖或淡，脉细弱无力。【知识模块】 中西医结合内科学24 【正确答案】 C【试题解析】 胁痛的基本病机为气滞、血瘀、湿热蕴结致肝胆疏泄不利，不通则痛，或肝阴不足，络脉失养，不荣则痛。【知识模块】 中西医结合内科学25 【正确答案】 B【试题解析】 金匮要略首先将水肿分为五类，包括风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。【知识模块】 中西医结合内科学26 【正确答案】 E【试题解析】 湿邪阻滞为外伤病因。【知识模块】 中西医结合内科学