[医学类试卷]医师三基基本理论药理学（作用于中枢神经系统的药物、作用于循环系统及血液系统的药物）模拟试卷1及答案与解析.doc

1、医师三基基本理论药理学（作用于中枢神经系统的药物、作用于循环系统及血液系统的药物）模拟试卷 1 及答案与解析1 吗啡的适应证为（A）颅脑外伤疼痛（B）诊断未明的急腹症疼痛（C）哺乳期妇女镇痛（D）严重创伤所致疼痛（E）分娩镇痛2 治疗慢性钝痛不宜使用吗啡类的主要原因是（A）久用易成瘾（B）易引起便秘（C）对钝痛效果差（D）治疗量可抑制呼吸（E）易致直立性低血压3 小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是（A）抑制 PGI2 合成（B）抑制 TXA2 合成（C）抑制凝血酶原（D）直接抑制血小板聚集（E）抑制凝血因子形成4 解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是（A）吲哚美辛（B）阿司匹林（C）布洛芬（D

2、）双氯芬酸（E）对乙酰氨基酚5 阿司匹林引起胃肠道反应的主要原因是（A）直接抑制胃黏液分泌（B）刺激延髓催吐化学感受区（C）促使胃酸分泌增加（D）促使胃蛋白酶分泌增加（E）抑制胃黏膜合成前列腺素5 A卡马西平B苯妥英钠C扑米酮D地西泮E乙琥胺6 治疗癫痈持续状态的首选药物是7 治疗癫痈小发作的首选药物是8 可用作麻醉前给药的药物是8 A哌替啶B异丙嗪C氯丙嗪D布洛芬E酮替芬9 在物理降温配合下，可使体温降至正常以下，用于人工冬眠的药物是10 仅降低发热者体温，不影响正常体温，常用于控制发热的药物是11 临床常用的钙通道阻滞药对心血管系统的作用有哪些不同?12 快速型心律失常应怎样选择治疗药物?

3、13 血管紧张素 I 转化酶(ACE)抑制药(ACEI) 为什么能降低血压?14 简述血管紧张素受体阻断药的降压机制和作用特点。15 强心苷类主要用于治疗哪些疾病?16 地高辛为什么能治疗心力衰竭?17 为什么 受体阻断药成为治疗慢性心力衰竭的常规用药?18 硝酸酯类药物为什么能治疗心绞痛?19 治疗心绞痛急性发作时，为什么要舌下含服硝酸甘油?20 治疗心绞痛时，为什么常将硝酸酯类与 f3 受体阻断药联合用药?21 他汀类药物调血脂作用的机制是什么?22 为什么呋塞米(速尿) 具有强大的利尿作用? 其临床用途有哪些?23 应用利尿药时要特别注意哪些不良反应?24 与肝素相比，低分子量肝素有哪些

4、特点?25 肝素与香豆素类抗凝药有哪些不同?五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。26 治疗室上性心动过速，首选的钙通道阻滞药是_。27 目前治疗高血压常用的药物是_、_、_、_、_。28 强心苷类药物的主要不良反应是_、_和_。29 氢氯噻嗪常用于治疗_和_。医师三基基本理论药理学（作用于中枢神经系统的药物、作用于循环系统及血液系统的药物）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物2 【正确答案】 A【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物3 【正确答案】 B【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物4 【正确答案】 E【知识模块】 作用于中

5、枢神经系统的药物5 【正确答案】 E【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物6 【正确答案】 D【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物7 【正确答案】 E【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物8 【正确答案】 D【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物9 【正确答案】 C【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物10 【正确答案】 D【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物11 【正确答案】 钙通道阻滞药对心脏有负性肌力、负性频率和负性传导作用，可减慢心率，降低心肌耗氧量。对血管平滑肌有舒张作用，舒张动脉平滑肌的作用尤为明显，对

6、冠脉、脑、肾、肠系膜及肢体血管均有扩张作用，可降低血压，也可解除血管痉挛，改善重要器官血流。但不同的药物作用特点有所不同：二氢吡啶类药物(如硝苯地平、尼群地平等)扩血管作用强，抑制心脏作用弱; 是常用的降压药；尼莫地平、氟桂利嗪等对脑血管有较高的选择性，用于治疗脑血管疾病；维拉帕米(异搏定) 减慢心率，抑制房室传导的作用较强，常用于治疗室上性心动过速；地尔硫革对心脏和血管的【知识模块】 作用于循环系统及血液系统的药物12 【正确答案】 临床应根据心律失常的类型、药物的作用特点及病人的情况合理选药：(1)窦性心动过速：首选 受体阻断药，如普萘洛尔、美托洛尔；也可用钙通道阻滞药维拉帕米。(2)房性

7、期前收缩：可用 受体阻断药或维拉帕米。(3)心房颤动或心房扑动：转律可用胺碘酮或奎尼丁；控制心室率常用强心苷，也可用 受体阻断药或维拉帕米。(4)阵发性室上性心动过速：急性发作首选维拉帕米，也可快速静注三磷酸腺苷；发作时间较长或有心力衰竭者，首选强心苷类；预防发作可用维拉帕米、 受体阻断药、胺碘酮、普罗帕酮或奎尼丁。(5) 室性期前收缩：可用美西律或【知识模块】 作用于循环系统及血液系统的药物13 【正确答案】 ACEI 是常用的降压药，包括卡托普利、依那普利、雷米普利等，其降压机制是：(1)抑制 ACE 活性：ACEI 抑制血浆及组织中的 ACE，减少体循环中及心、肾、血管等组织中血管紧张素

8、的形成，减弱血管紧张素收缩血管、促心肌和血管肥厚、促醛固酮分泌等作用，引起外周血管阻力降低，动脉顺应性改善，水钠潴留减轻，并可阻止心肌与血管重构。(2)抑制缓激肽降解：使血中缓激肽含量升高，进而促进一氧化氮(NO)和前列环素(PGI 2)生成，加强其扩血管、降血压作用。【知识模块】 作用于循环系统及血液系统的药物14 【正确答案】 血管紧张素受体阻断药如氯沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等能够特异性与 AT1 受体结合，阻断不同代谢途径生成的血管紧张素作用于 AT1 受体，从而抑制血管紧张素的缩血管作用，使血压降低。与血管紧张素 I 转化酶抑制药所不同的是，此类药阻断血管紧张素的作用更专一，更完全，且

9、不抑制缓激肽降解，不会引起咳嗽、血管神经性水肿等不良反应。【知识模块】 作用于循环系统及血液系统的药物15 【正确答案】 强心苷类主要用于治疗心力衰竭和某些心律失常：(1)心力衰竭：强心苷类具有正性肌力作用，对伴有房颤或心室率快的心功能不全疗效最佳，对高血压、冠心病、心瓣膜病等所致的心力衰竭疗效好，对肺心病、甲状腺功能亢进、严重贫血疗效差。(2)某些心律失常： 心房颤动和心房扑动。强心苷通过正性肌力作用，兴奋迷走神经作用以及抑制房室传导，使房室结的隐匿性传导增加，而减慢心室率，是治疗心房颤动和心房扑动的常用药物。阵发性室上性心动过速。强心苷可增强迷走神经张力，抑制房室传导，延长房室结不应期，从

10、而消除折返。【知识模块】 作用于循环系统及血液系统的药物16 【正确答案】 地高辛是强心苷类的代表药，通过以下途径治疗心力衰竭：增强心肌收缩力。地高辛抑制 Na+一 K+一 ATP 酶，增加心肌细胞内可利用的 Ca2+而发挥正性肌力作用，使心排出量增加。改善神经内分泌异常。地高辛抑制交感神经活性，增强迷走神经兴奋性，恢复压力感受器的敏感性和反射机制，并且降低血浆肾素活性，抑制 RAS 被过度激活，从而减轻神经内分泌紊乱对心力衰竭的影响。利尿作用。减轻水肿症状。 使血管阻力下降，心排血量及组织灌流增加，动脉压不变或略升。【知识模块】 作用于循环系统及血液系统的药物17 【正确答案】 心力衰竭时，

11、交感神经的激活促进心力衰竭的恶化与发展。 受体阻断药具有抗交感神经作用，可防止过量儿茶酚胺对心脏的损害；并可上调 受体，恢复其信号转导能力；还能抗心肌缺血与抗心律失常；大量临床试验已经证实，长期使用 受体阻断药能降低心力衰竭患者病死率、改善预后。【知识模块】 作用于循环系统及血液系统的药物18 【正确答案】 硝酸酯类可在平滑肌及血管内皮细胞中形成 NO，产生显著的扩张血管平滑肌作用，通过以下途径改善心肌缺血，治疗心绞痛。(1)降低心肌耗氧量：舒张静脉和动脉血管，减轻心脏前、后负荷，降低室壁张力，而降低耗氧量。(2)增加缺血区血流灌注：明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧支血管，而对阻

12、力血管的舒张作用较弱。心绞痛时缺血区的阻力血管因缺氧而处于舒张状态，因而非缺血区的阻力大于缺血区，用药后可迫使血液经侧支血管流向缺血区，从而改善缺血区的血供。(3)增加心内膜供血：冠脉循环的特点是心内膜下区域的血液灌注易受【知识模块】 作用于循环系统及血液系统的药物19 【正确答案】 硝酸甘油片剂口服首关效应明显，生物利用度仅 8，生效慢。舌下含服时，因其脂溶性高，极易通过口腔黏膜吸收，无首关效应，血药浓度很快达峰值，故起效快，12 分钟即可迅速缓解心绞痛症状。【知识模块】 作用于循环系统及血液系统的药物20 【正确答案】 治疗心绞痛，单一用药往往疗效不佳，联合用药可提高疗效，并降低不良反应，

13、是治疗心绞痛的重要措施。硝酸酯类与 受体阻断药合用时，两类药物降低心肌耗氧量、改善缺血区供血的有益作用可以相加。此外， 受体阻断药可降低硝酸酯类所致的反射性心率加快和心肌收缩力加强，而硝酸酯类可减弱 受体阻断药引起的外周血管阻力增加、心室射血时间延长及心室容积的扩大。【知识模块】 作用于循环系统及血液系统的药物21 【正确答案】 HMGCOA 还原酶是肝脏中胆固醇合成的限速酶，他汀类有与HMGCOA 结构相似的化学基团，且与 HMGCoA 还原酶的亲和力高出HMGCoA 数千倍，因而可与此酶发生竞争性拮抗作用，阻滞肝脏中胆固醇合成；由于胆固醇减少，通过负反馈调节导致肝细胞表面 LDL 受体表达

14、增加或活性增强，摄取 LDL 增多使血浆 LDL 降低；加之肝脏合成及释放 VLDL 减少，终致血浆中LDL 和 VLDL 减少。【知识模块】 作用于循环系统及血液系统的药物22 【正确答案】 呋塞米可特异性抑制髓襻升支粗段管腔膜侧的 Na+K+-2Cl-共转运子，从而抑制 NaCl 的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能，因而利尿作用强大。临床主要用于治疗急性肺水肿、脑水肿及其他严重水肿、急慢性肾衰竭、高钙血症，也可加速某些毒物的排泄。【知识模块】 作用于循环系统及血液系统的药物23 【正确答案】 过度利尿容易引起水及电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症等，长期应用还可引起低血

15、镁。偶有过敏反应，可见皮疹、光敏性皮炎等，严重者可发生溶血性贫血、血小板减少、坏死性胰腺炎等。强效利尿药呋塞米(速尿) 、依他尼酸(利尿酸) 有耳毒性，应避免与氨基糖苷类抗生素合用。长期大剂量应用噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氢氟噻嗪等可致代谢紊乱，引起高血糖、高脂血症，还可造成高尿酸血症并诱发痛风。因此，宜小剂量使用，糖尿病和痛风者慎用。【知识模块】 作用于循环系统及血液系统的药物24 【正确答案】 低分子量肝素是肝素经化学或酶法解聚的片段，与肝素相比，其特点：生物利用度较高，t 1/2 较长；抗血栓作用强于抗凝血，因其抑制凝血因子 Xa 活性强而持久，而对凝血酶抑制作用较弱；应用较

16、安全，较少引起出血，临床应用中一般不需要进行实验室监测，引起血小板减少的发生率也低。低分子量肝素主要用于预防骨外科手术后深静脉血栓形成、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和血液透析、体外循环等。【知识模块】 作用于循环系统及血液系统的药物25 【正确答案】 (1)给药途径：肝素口服不被吸收，需静脉给药；香豆素类可口服给药。(2)抗凝特点：肝素抗凝作用迅速、强大、体内体外应用均有效；香豆素类生效缓慢，作用维持时问长，仅体内应用有效。(3)抗凝机制：肝素与抗凝血酶(AT 一)结合，增强 AT 一的抗凝活性，加速凝血因子 a、 a、X a、 a、 a 的灭活；香豆素类在肝脏中拮抗维生素 K 的作用，抑制凝血因子、X 的合成。(4)特异性对抗药：肝素过量引起【知识模块】 作用于循环系统及血液系统的药物五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。26 【正确答案】 维拉帕米【知识模块】 作用于循环系统及血液系统的药物27 【正确答案】 利尿药、钙通道阻滞药、 受体阻断药、血管紧张素工转化酶抑制药、血管紧张素受体阻断药【知识模块】 作用于循环系统及血液系统的药物28 【正确答案】 心脏反应、胃肠道反应、中枢神经系统反应【知识模块】 作用于循环系统及血液系统的药物29 【正确答案】 各类水肿、高血压【知识模块】 作用于循环系统及血液系统的药物