[医学类试卷]医师三基基本知识神经外科（颅脑损伤）模拟试卷1及答案与解析.doc

1、医师三基基本知识神经外科（颅脑损伤）模拟试卷 1 及答案与解析1 减速性脑损伤2 中间清醒期3 简述颅底骨折的临床表现。4 简述急性外伤性硬脑膜外血肿的临床特点。三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。5 按血肿出现于头皮内的具体层次，头皮血肿可分为_、_和_3 种。6 急性外伤性硬膜外血肿的出血来源包括_、_和_。7 颅骨粉碎性骨折导致颅骨与外界相通属于开放性颅脑外伤。（A）正确（B）错误8 脑脊液漏是诊断颅底骨折的重要依据，因为所有的颅底骨折都会发生脑脊液漏。（A）正确（B）错误9 弥漫性轴索损伤是在特殊外力机制(主要是旋转暴力)作用下，脑内不同质量组织之间发生剪应力，造成神

2、经轴索断裂，甚至小血管撕裂出血等系列病理生理变化。（A）正确（B）错误10 颅脑外伤造成的原发性脑损伤包括脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿和脑肿胀等。（A）正确（B）错误11 下面有关头皮损伤的描述中，哪项是错误的（A）为避免感染，较小的头皮血肿一般不采用穿刺抽吸（B）头皮血供丰富，其清创缝合的时限允许放宽至 24h（C）头皮撕脱伤可引起疼痛性或出血性休克（D）头皮裂伤若合并脑组织外溢，须按开放性脑损伤处理（E）头皮撕脱伤时，头皮自皮下被撕脱，帽状腱膜和骨膜多保持完整12 下面哪项是帽状腱膜下血肿的特点（A）血肿一般较小，触之质硬（B）血肿范围多较广泛，可蔓延至全头部，触之有松软感（C）血肿较局限，

3、以颅缝为界，触摸时感觉较硬（D）血肿多合并颅骨骨折（E）血肿不易吸收，容易发生机化13 颅骨凹陷型骨折的手术指征有（A）位于脑重要功能区的骨折，凹陷深度大于 5mm（B）位于非功能区的骨折，凹陷深度大于 10mm（C）合并粉碎性骨折（D）开发性凹陷骨折（E）以上都是14 下面哪个不是颅底骨折的特征性临床表现（A）颅内血肿（B）眶周或睑结膜青紫肿胀（C）乳突部青紫肿胀（D）颅内积气（E）脑脊液鼻或耳漏15 下面哪个不是诊断中颅底骨折的主要依据（A）脑脊液耳漏（B）耳后迟发性瘀斑（C）面神经损伤（D）后组脑神经损伤（E）听神经损伤16 岩骨骨折不会出现的临床表现是（A）脑脊液漏（B） Battle

4、 征（C）展神经损伤（D）听神经损伤（E）面神经损伤17 对于颅内大静脉窦处的凹陷性骨折，下面哪项处理是正确的（A）不管陷入深度，都应立即手术复位（B）即使没有神经功能障碍，也应择期手术予以复位（C）若无神经体征或颅内压增高，可保守治疗，尽量避免手术（D）即使手术复位，也是一般性手术，无需术中特殊准备（E）陷人静脉窦内的骨折片都应该全部取出，防止堵塞静脉窦18 下面有关颅底骨折的处理原则中，哪项是正确的（A）合并鼻腔或外耳道出血时，应立即冲洗和堵塞止血（B）绝大多数脑脊液漏的漏口会在伤后 12 周内愈合，无需早期手术修补（C）颅底骨折应在适当时候予以重建修复或固定（D）合并视神经损伤时只能对症

5、处理，一般不需要手术治疗（E）对合并的脑脊液漏要立即行手术修补，以防发生感染19 乒乓球凹陷骨折一般发生于（A）婴幼儿（B）儿童（C）青年人（D）中年人（E）老年人20 “熊猫眼”是哪种颅脑损伤的特征性表现（A）颅内血肿（B）眼球外伤（C）颅眶部损伤（D）前颅底骨折（E）中颅底骨折21 一颅脑外伤病人需要强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能做简单的回答，这种意识状态是属于（A）嗜睡（B）浅昏迷（C）清醒（D）意识模糊（E）昏迷22 一颅脑外伤患者入院时检查：神志昏迷，痛刺激肢体呈屈曲反应，言语不清，难以辨别所言，痛刺激有睁眼，格拉斯哥昏迷计分(GCS)应为（A）6 分（

6、B） 7 分（C） 8 分（D）9 分（E）10 分23 慢性硬膜下血肿的诊断标准是出血时间超过（A）3d（B） 1 周（C） 2 周（D）3 周（E）4 周24 脑震荡的主要临床特征是（A）头痛（B）恶心、呕吐（C）自主神经功能紊乱（D）短暂意识障碍伴逆行性遗忘（E）长时间昏迷伴有神经功能障碍25 下面哪种损伤机制容易引起弥漫性轴索损伤（A）加速性损伤（B）减速性损伤（C）挤压性损伤（D）挥鞭伤（E）胸部挤压伤26 外伤导致软脑膜、血管和脑组织同时破裂损伤，此种损伤类型属于（A）脑震荡（B）脑挫裂伤（C）弥漫性轴索损伤（D）硬膜下血肘（E）硬膜外血肿27 下面哪种损伤类型容易引起较为严重的脑

7、水肿（A）脑挫裂伤（B）脑内血月 4（C）硬膜下血肿（D）硬膜外血肿（E）脑室出血28 下面有关原发性脑干伤的描述中，哪项是错误的（A）昏迷程度较深，持续时间长（B）瞳孔不等、极度缩小或大小多变（C）有锥体束征，肌张力增高（D）受伤机制上属于严重的弥漫性轴索损伤（E）可出现中间清醒期29 颅骨骨折合并的颅内血肿类型哪种最为常见（A）脑内血肿（B）脑室内血肿（C）硬膜下血肿（D）硬膜外血肿（E）蛛网膜下腔出血30 CT 检查发现颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形血肿影，应考虑为（A）硬膜下血肿（B）脑内血肿（C）皮下血肿（D）硬膜下一硬膜外沟通型血肿（E）硬膜外血肿31 CT 检查发现颅骨内板

8、与脑表面之间有新月形或半月形血肿影，应考虑为（A）硬膜下血肿（B）脑内血肿（C）皮下血肿（D）硬膜下-硬膜外沟通型血肿（E）硬膜外血肿32 急性硬膜下血肿常常合并以下哪种类型脑损伤（A）脑挫裂伤（B）脑内血肘（C）脑室内出血（D）弥漫性轴索损伤（E）下丘脑损伤33 下面哪项是外伤性急性硬膜下血肿的出血来源（A）桥静脉（B）静脉窦（C）脑膜动脉（D）脑膜静脉（E）板障静脉34 慢性硬膜下血肿的最常见治疗方法是（A）颅骨钻孔冲洗引流（B）颅骨钻孔尿激酶溶解引流（C）开颅清除血肿（D）保守治疗（E）开颅血肿包膜切除35 下面有关外伤性脑室内出血的描述中，哪项是错误的（A）室管膜下静脉破裂出血是引起脑

9、室内出血的主要原因（B）常常合并其他脑损伤，如脑内血肿和脑挫裂伤（C）可引起梗阻性脑积水（D）一般病情较轻，预后较好（E）可能是弥漫性轴索损伤的一种表现36 弥漫性轴索损伤的特征性影像学表现是（A）硬膜外血肿（B）脑白质内单发或多发无占位效应的小出血灶（C）脑挫裂伤（D）硬膜下血肿（E）脑肿胀和脑组织移位37 患者女性，42 岁。因车祸致脑外伤 3h 到我院急诊，主诉头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，左侧眼睑青紫肿胀，鼻腔有血迹，神经系统(一) 。最可能的诊断是（A）前颅底骨折（B）中颅底骨折（C）颅后窝骨折（D）左侧眼球外伤（E）额骨骨折38 患者男性，36 岁。因

10、高处坠落头部着地致脑外伤 2 小时到我院急诊，主诉头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，双鼻腔未见血迹，左侧外耳道有出血，余神经系统(一)。伤后第二天发现左侧乳突区有淤血斑。最可能的诊断是（A）前颅底骨折（B）左侧中颅底骨折（C）左侧颅后窝骨折（D）右侧中颅底骨折（E）左侧乳突骨折39 患者男性，25 岁。因车祸致脑外伤 2h 到我院急诊，有短暂昏迷史，左侧额颞部着地，头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，神经系统(一 )，急诊头颅 CT 未发现异常。最可能的诊断是（A）开发性颅脑损伤（B）脑震荡（C）脑挫裂伤（D）弥漫性轴索损伤（E）外伤性蛛网膜下

11、腔出血40 一位脑外伤病人，伤后即进入深昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，最可能的诊断是（A）颅内血肿（B）原发性脑干损伤（C）下丘脑损伤（D）小脑挫裂伤（E）脑室出血40 患者，男性，65 岁，头痛伴右侧肢体乏力 2 周，逐渐出现记忆力下降和大小便失禁，1 个月前有轻微头颅外伤史。入院查体：神情淡漠，反应较迟钝，双侧瞳孔等大等圆，右侧肢体肌力级，左侧肢体肌力级，肌张力正常，脑神经功能无明显障碍。41 下面哪项检查有助于判断患者是否有颅内压增高（A）脑干诱发电位检查（B）脑电图检查（C）肌电图检查（D）头颅 X 线平片（E）眼底检查42 下面哪项检查有助于疾病的诊断（A）肌电图

12、检查（B）脑电图检查（C）头颅 CT 检查（D）头颅 X 线平片（E）腰椎穿刺脑脊液检查43 若 CT 检查示左侧额颞顶部颅骨内板下有略低密度的新月形影，中线向右侧偏移，结合病史，该患者最可能的诊断是（A）左侧额颞顶部硬膜外血肿（B）左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿（C）左侧额颞顶部骨纤维结构不良（D）左侧额颞顶叶肿瘤（E）左侧额颞顶部硬膜外脓肿44 该患者最佳治疗方法是（A）开颅探查术（B）开颅颅内肿瘤切除术（C）开颅颅内血肿清除术（D）颅骨钻孔硬膜下血肿冲洗引流术（E）颅骨钻孔硬膜外血肿钻孔引流术44 患者男性，42 岁，被人用铁器击伤头部 2h 后被送到急诊室，伤后有短暂昏迷史，约 30min

13、。主诉头痛，伴恶心，未吐。体检：神志清楚，检查身体配合，双瞳等大等圆，四肢活动正常，左侧颞顶部有皮下血肿。45 患者需要进行下面哪种检查最有助于进一步明确病情和诊断（A）眼底检查（B）脑电图检查（C）腰椎穿刺脑脊液检查（D）头颅 X 线平片（E）头颅 CT 检查46 若患者在头颅 CT 检查示左侧颞顶部颅骨线型骨折，伴薄层硬膜外血肿，脑室及脑组织未见异常，中线结构居中。下面哪项处理为最佳方法（A）无需特殊处理，可回家休息（B）对症处理，家中服药治疗（C）留院观察，必要时复查头颅 CT（D）手术行颅骨骨折固定（E）手术行颅内血肿清除47 患者在伤后 4h 意识逐渐障碍，伤后 6h 出现昏迷，根据

14、以上病史，考虑最可能原因是（A）高渗非酮性昏迷（B）肝性脑病（C）脑干损伤（D）硬膜外血肿增加（E）脑挫裂伤48 患者在伤后 7h 进入深昏迷，左侧瞳孔直径约 5mm，对光反应消失，右侧瞳孔直径约 3mm，对光反应迟钝，右侧肢体活动较左侧差，双侧 Babinski 征阳性。目前的诊断是（A）左侧动眼神经损伤（B）左侧视神经损伤（C）左侧枕叶脑挫裂伤（D）左侧颞叶钩回疝（E）枕骨大孔疝49 患者头颅 CT 复查示左侧颞顶部硬膜外血肿增大，血肿量约 60ml，中线右移，此时最佳处理方案是（A）立即急诊手术行颅内血肿清除+去骨瓣减压（B）继续保守治疗，加强脱水以缓解颅内压（C）颅骨钻孔置管，注人尿激

15、酶行血肿引流（D）脑室外引流以缓解颅内高压（E）腰椎穿刺释放脑脊液以缓解颅内压增高49 A 甘露醇脱水B 过度换气C 激素D 脑室外引流E 去骨瓣减压术50 脑积水引起的急性颅内压增加，最为有效的治疗方法是51 颅内血肿并发小脑幕切迹疝时最为有效的治疗方法是52 能有效减轻因脑水肿引起的颅内压增高的治疗方法是医师三基基本知识神经外科（颅脑损伤）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 运动中的头部突然受阻于固定物体，使头部突然减速或停止，而脑组织因惯性运动而在颅内急速移位，与颅壁相撞，由此造成的脑损伤即为减速性脑损伤。【知识模块】 颅脑损伤2 【正确答案】 颅脑外伤后曾一度短暂昏迷，随后即完全

16、清醒，但不久又再次陷入昏迷状态，两次昏迷之间的清醒期即为中间清醒期。【知识模块】 颅脑损伤3 【正确答案】 前颅底骨折：鼻腔出血或脑脊液鼻漏，眼睑和球结膜下淤血 (熊猫眼)； 中颅底骨折：脑脊液鼻漏或耳漏，面神经或听神经损伤； 颅后窝骨折：乳突或枕下部瘀斑(battle 征)、后组脑神经损伤。【知识模块】 颅脑损伤4 【正确答案】 进行性意识障碍，有中间清醒期和颅内压增高症状，晚期可出现脑疝。【知识模块】 颅脑损伤三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。5 【正确答案】 皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿【知识模块】 颅脑损伤6 【正确答案】 脑膜动脉、静脉窦、板障静脉【知识模

17、块】 颅脑损伤7 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤8 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤9 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤10 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤11 【正确答案】 E【知识模块】 颅脑损伤12 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤13 【正确答案】 E【知识模块】 颅脑损伤14 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤15 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤16 【正确答案】 C【知识模块】 颅脑损伤17 【正确答案】 C【知识模块】 颅脑损伤18 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤19 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤20 【正确答案】

18、D【知识模块】 颅脑损伤21 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤22 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤23 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤24 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤25 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤26 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤27 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤28 【正确答案】 E【知识模块】 颅脑损伤29 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤30 【正确答案】 E【知识模块】 颅脑损伤31 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤32 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤33 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤34

19、 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤35 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤36 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤37 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤38 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤39 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤40 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤【知识模块】 颅脑损伤41 【正确答案】 E【知识模块】 颅脑损伤42 【正确答案】 C【知识模块】 颅脑损伤43 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤44 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤【知识模块】 颅脑损伤45 【正确答案】 E【知识模块】 颅脑损伤46 【正确答案】 C【知识模块】 颅脑损伤47 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤48 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤49 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤【知识模块】 颅脑损伤50 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤51 【正确答案】 E【知识模块】 颅脑损伤52 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤