[医学类试卷]医师三基基础知识（感染科）模拟试卷2及答案与解析.doc

1、医师三基基础知识（感染科）模拟试卷 2 及答案与解析1 感染过程有哪些表现?2 传染病常见的热型有哪些?3 试述免疫学检查对传染病的诊断价值。4 试述慢性乙型肝炎病毒(HBV)的抗原抗体系统，在各种血清学标志物中哪些是HBV 复制的指标。5 简述各型病毒性肝炎的病原学诊断。6 流行性出血热血常规检查有何特点?7 如何确诊艾滋病人?8 如何加强对脊髓灰质炎的监测?9 对败血症病人如何正确获取血培养标本?10 试述伤寒极期临床表现特点。11 胃肠型食物中毒的临床表现特征是什么?常见的致病菌是什么?12 试述流行性脑脊髓膜炎的临床特征。13 列表比较急性阿米巴痢疾与急性菌痢的鉴别要点。14 试述日本

2、血吸虫病的临床表现特征。15 变态反应可分几型? 各型主要见于哪些皮肤疾病?16 皮肤科外用药物应遵循哪些使用原则?17 简述急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则。18 试述过敏性休克的抢救措施。19 诊断麻风的主要依据是什么?20 银屑病在临床上可分为几型?筒述寻常型银屑病皮损的特点及病程分期。21 试述基底细胞癌的诊断要点及其治疗方法。22 何谓性传播疾病? 主要包括哪些病种 ?23 什么叫非淋菌性尿道炎?24 保护易感人群采用的各种免疫措施中最重要的是（A）转移因子等免疫激活剂（B）高效价免疫球蛋白（C）丙种球蛋白（D）疫苗或菌苗（E）药物预防25 钩体病最常见的临床类型是（A）流感伤寒型

3、(感染中毒型)（B）黄疸出血型（C）肺出血型（D）肾衰竭型（E）脑膜炎型26 抢救霍乱病人最关键的措施是（A）补充液体与电解质（B）使用抗菌药物（C）使用抑制肠粘膜分泌药（D）利尿，防治肾衰竭（E）使用血管活性药物27 HBV 慢性感染者具有 HBsAg 阳性、HBeAg 阳性、抗 HBC 阳性、HBV，DNA阳性，而 ALT 正常者，应诊断为（A）HBcAg 阳性慢性乙型病毒性肝炎（B） HBeAg 阴性慢性乙型病毒性肝炎（C）慢性 HBV 携带者（D）非活动性 HBsAg 携带者（E）隐匿性慢性乙型病毒性肝炎28 下列哪项是慢性盘状红斑狼疮的特征（A）面部蝶形红斑，毛囊性角栓，基底层液化变

4、性，真皮附属器周围淋巴细胞浸润（B）贫血、白细胞减少（C）血小板减少（D）补体减少（E）红斑狼疮细胞检查阳性28 A、局部淋巴结肿大B、梅毒血清试验阳性C、两者均有D、两者均无29 软下疳30 硬下疳31 下列哪项属于主动免疫制剂（A）疫苗（B）菌苗（C）抗毒素（D）类毒素（E）丙种球蛋白32 可引起慢性病毒携带者的肝炎病毒是（A）HAV（B） HBV（C） HCV（D）HDV（E）HEV33 引起分泌性腹泻，导致排水样便的病原体是（A）葡萄球菌（B）霍乱弧菌（C）产肠毒素性大肠埃希菌（D）肉毒杆菌（E）幽门螺杆菌34 根据侵犯部位不同，假丝酵母菌可分为哪几种类型（A）肺念珠菌病（B）内脏念珠

5、菌病（C）皮肤念珠菌病（D）肠道念珠菌病（E）粘膜念珠菌病35 B 型超声检查是阿米巴肝脓肿的确诊方法。 ( )（A）正确（B）错误36 检测特异性抗体 IgG，可用于某些传染病的早期诊断。 ( )（A）正确（B）错误37 掌跖部的表皮不具有透明层。( )（A）正确（B）错误38 牛皮癣(银屑病) 和体癣、手足癣一样，也是一种癣，皮屑镜检真菌阳性。( )（A）正确（B）错误39 斑贴试验的目的是测验病人皮肤是否对某物质具有过敏性。( )（A）正确（B）错误六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。40 敏感株所引起间日疟的病因治疗最佳方案是联合应用_与_。41 根据我国传染病管理法

6、规定。属于严格管理的甲类传染病是_与_。42 对于疑似艾滋病人及 lIIV 感染者的确诊，必须经过_两次阳性，再做_或_确诊试验而确定。43 过敏性接触性皮炎属第_型变态反应。44 天疱疮可分五型，即_型、_型、_型、_型、_型。医师三基基础知识（感染科）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 病原体通过各种途径进入人体，就开始了感染过程。感染过程可表现为下列 5 种形式。病原体被清除。 隐性感染。 显性感染。病原携带状态。潜伏性感染。上述 5 种表现形式中。以隐性感染最为常见，显性感染最容易识别。2 【正确答案】 热型是传染病重要特征之一，具有鉴别诊断意义。(1)稽留热(SHS taine

7、d fever)：24 小时体温相差不超过 1，见于伤寒、斑疹伤寒等。(2)弛张热(remittent fever)：24 小时体温相差超过 1，但最低点未达正常。见于伤寒缓解期、流行性出血热等。(3)间歇热(intermittent fever)：24 小时内体温波动于高热与常温之下，见于疟疾、败血症等，又称败血症型热(septic fever)。(4)回归热(relapsing fever)：骤起高热，持续数日。高热重复出现，见于回归热、布氏菌病等；在多次重复出现，并持续数月之久时，称为波状热(undulent fever) 。(5)马鞍热(saddle type fever)：发热数日，

8、退热一日，又再发热数日。见于登革热。3 【正确答案】 (1)特异性抗体的检测：在感染性疾病的急性期及恢复期双份血清检测其特异性抗体由阴性转为阳性或滴度升高 4 倍以上时有诊断价值。特异性 lgM型抗体的检出有助于现存或近期感染的诊断。(2)特异性抗原的检测：其诊断意义较抗体检测更为可靠，可为某些感染提供病原体存在的直接证据。4 【正确答案】 HBV 的抗原抗体系统包括：HBsAg 与抗 HBs、HBcAg 与抗HBc、 HBeAg 与抗 HBe。上述指标中。提示 HBV 活动性复制的指标有：HBcAg、HBeAg、高滴度抗 HBc。此外 HBV 分子生物学指标 HBV、DNA 为 HBV复制及

9、传染性的直接标志。5 【正确答案】 (1)甲型病毒性肝炎：急性肝炎病人在血清中检出抗 HAV IgM，或急性期抗 HAV IgG 阴性、恢复期转为阳性，粪便中检出 HAV 颗粒或抗原或 HAV RNA。(2)乙型病毒性肝炎：急、慢性肝炎病人，血清 HBsAg、血清 HBVDNA、血清或肝组织 HBcAg 和或 HBsAg，或 HBV DNA 当中任一项阳性时，即可确诊为乙型病毒性肝炎。(3)丙型病毒性肝炎：具备急、慢性肝炎临床表现，而同时抗-HCV 阳性或 HCV RNA 阳性时，可诊断为丙型病毒性肝炎。(4)丁型病毒性肝炎：具备急、慢性临床表现，血清IBsAg 阳性。而同时血清HDAg、抗-

10、HD IgM 或高滴度抗-HDV IgG 或 HDV RNA 阳性，或肝或 HDV RNA阳性 HDAg 时，均可确诊为丁型病毒性肝炎。(5)戊型病毒性肝炎：具备急性肝炎临床表现。同时血 HEV RNA 阳性或粪便HEV RNA 阳性或检出 HEV 颗粒，可确诊为戊型病毒性肝炎。抗 HEV IgG 高滴度，或由阴性转为阳性。可诊断为戊型病毒性肝炎。抗 HEVIgM 阳性，可作为诊断参考，但须排除假阳性。6 【正确答案】 白细胞计数在发病第 3 病日后逐渐升高，可达(1530)10 9L，少数重症病人可达(50100)10 9L。发病初期中性粒细胞增多，重症病人可见幼稚细胞呈类白血病反应。病程的

11、第 45 日后淋巴细胞增多，并出现较多的异型淋巴细胞。发热后期和低血压期血红蛋白和红细胞明显升高。血小板从第 2 病日开始减少，并可见异型血小板。7 【正确答案】 凡属高危人群、伴严重机会感染或机会性肿瘤以及 CD4CD 8 比例倒置等，应考虑本病可能，并进一步做 HIV 抗体检查。主要检查 P24,抗体和 p120抗体。一般 ELISA 连续两次阳性，再做蛋白质印迹法(WB)和固相放射免疫沉淀试验(SRIP)等来确证。8 【正确答案】 世界卫生组织全球消灭脊髓灰质炎的行动计划正在实施。我国从1994 年 10 月至今未发现本土脊髓灰质炎野病毒病例。为了加强对脊髓灰质炎的监测工作，做好疫情管理

12、。凡 15 岁以下儿童发生急性弛缓性瘫痪的病例，其中包括脊髓灰质炎，吉兰-巴雷综合征，急性脊髓炎，多神经病，神经根炎，外伤性神经炎，单神经炎，神经丛炎，周期性瘫痪，急性多发性肌炎，肉毒中毒，四肢瘫、截瘫、单瘫，短暂性肢体麻痹等，在农村应在 24 小时内，城镇在 12 小时内，以尽快的方式向当地防疫部门报告疫情。并在发病 14 天内，送粪便标本 2 份，每份相隔2448 小时，粪便量不少于 8g，并在 28 冷藏运送至实验室进行病毒分离。9 【正确答案】 血培养标本应在抗菌药物应用前及寒战、高热时采集，并宜多次反复送验。每次采血量新生儿和婴儿为 5mL，年长儿和成人为 10mL。有条件者宜同时做

13、厌氧菌和真菌培养。已应用抗菌药物的病例，宜于培养基中加入硫酸镁、-内酰胺酶、对氨苯甲酸等以破坏某些抗菌药物，或用血块培养法以提高阳性率。10 【正确答案】 伤寒极期在病程的第 23 周，常有伤寒的典型表现，如稽留高热。持续 1014 天，少数可呈弛张热或不规则热。腹胀、便秘、腹泻等消化道症状。精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退，重者有谵妄、昏迷。相对缓脉、重脉。 肝、脾大。部分有黄疽、肝功能异常。 玫瑰疹等。此期极易发生肠穿孔、肠出血等并发症。血常规检查常有白细胞数减少，中性粒细胞减少，嗜酸粒细胞减少或消失。11 【正确答案】 胃肠型食物中毒的特征为潜伏期短，常为集体发病，以急性胃肠

14、炎为主要表现。引起胃肠型食物中毒的细菌，常见有沙门菌属、副溶血性弧菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌(毒素)与蜡样芽胞杆菌等。12 【正确答案】 流脑是由脑膜炎奈瑟菌经呼吸道传播的化脓性脑膜炎。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。按病情可分为普通型、轻型和暴发型。暴发型又可分为休克型、脑膜炎型及混合型。13 【正确答案】 14 【正确答案】 日本血吸虫病是由日本血吸虫所引起的一种人畜共患病。人主要经皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。主要病变是由虫卵引起肝与肠的肉芽肿。急性期有发热、肝大和压痛、腹泻或排脓血便，血中嗜

15、酸性粒细胞显著增多。慢性期以肝脾大为主。晚期以肝脏门静脉周围纤维化为主，可发展为门静脉高压症、脾大与腹水。其临床表现复杂多样。根据病期早晚、感染轻重、虫卵沉积部位以及人体免疫反应不同，临床上分为急性、慢性与晚期血吸虫病和异位损害。晚期血吸虫病可分为巨脾型、腹水型、侏儒型，以巨脾型最常见。异位损害是指虫卵与(或)成虫迷走和寄生在门静脉系统之外的器官引起病变。常见的有肺血吸虫病与脑血吸虫病。15 【正确答案】 (1)第 1 型：又称立刻过敏反应型或速敏型，主要由 IgE 介导引起。发生快，消失也快。属此型的常见皮肤病有荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克、异位性皮炎等。(2)第型：又称细胞溶解型或细胞毒

16、型，主要是由 IgM、IgG 介导。属此型的皮肤病有药物过敏、血型不合引起的溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。(3)第型：又称免疫复合物反应型或称血管类型，主要由 lgG、IgM 介导，亦可IgA 参与。属此型的皮肤病有药物过敏、血型不合引起的血清病样综合征、血清病、某些荨麻疹、血管炎及 SLE 肾炎、关节炎等。(4)第型：即迟发型变态反应，是由致敏淋巴细胞引起的免疫反应，与血清抗体无关。属此型的皮肤疾患有结核菌素型皮肤反应、接触性皮炎及湿疹类皮肤病等。(5)第 V 型：又称刺激型变态反应，即对特异细胞表面成分发生抗原抗体反应，不发生如第型变态反应的细胞破坏，相反地却刺激细胞促进分泌，这种反应与

17、体液性抗体有关，无需补体参加。其代表性疾病即甲状腺毒症，此型变态反应与皮肤科关系不大。16 【正确答案】 (1)根据临床特点选用适当剂型：急性炎症皮损，仅有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂时，选用粉剂或振荡剂，如氧化锌粉或炉甘石洗剂。有水疱、糜烂、渗出时，则选用 09氯化钠注射液、2明矾液或 3硼酸溶液或 1：2000 醋酸铅溶液作湿敷用。亚急性炎症皮损，可选用乳剂或糊剂如糖皮质激素乳剂或氧化锌糊剂等。慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏、涂膜剂。顽固性局限性皮损可用糖皮质激素作皮损内注射。如无皮疹而仅有瘙痒，可选用醑剂或酊剂如 5苯唑卡因、1麝香草酚、糖皮质激素制剂等，也可选用乳剂或振荡剂。(2)根

18、据病因、病理病化和自觉症状来选药：如化脓性皮肤病，可选择抗生素药物，如 2莫匹罗星、053红霉素、01盐酸小檗碱(黄连素)等。真菌性皮肤病可选用抗真菌药物，如 23克霉唑、2咪康唑、1联苯苄唑、1特比萘芬、510水杨酸、2酮康唑、612苯甲酸等。变态反应性疾病可选用抗过敏性药物，如糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒药。角化不全者选用角质促成药，如 510黑豆馏油、25煤焦油或糖馏油等。角化过度时选角质松解剂，如 510水杨酸、10雪钡锌、1020尿素、510乳酸、00101维 A 酸等。有渗出时应选用收敛剂如 1：2000 醋酸铅溶液、2明矾溶液等。(3)熟悉和掌控药物的禁忌证和药物间的配伍

19、禁忌：如洗剂不宜应用于毛发部位，它和乳剂皆不能应用于结痂、脱屑及湿润的糜烂面。酊剂则禁用于急性炎症或渗出糜烂者。(4)一般宜从低浓度、小面积开始试用，逐渐扩大面积、增加浓度，尽量避免刺激。用药过程中如发现有不良反应，应立即停药或更换其他药物。(5)应仔细向病人说明用药的方法及注意事项。17 【正确答案】 (1)临床症状： 皮损呈多形性，患处皮肤潮红，轻度肿胀，其上有多数粟米样大丘疹和小水疱、糜烂、渗出、结痂等。无一定好发部位，但以头面、四肢远端及手足、阴部、肛周等多见，多呈对称分布。易反复发作而成亚急性或慢性改变。自觉瘙痒或灼热感。(2)外用药治疗原则： 有红斑丘疹而无渗出者用洗剂或乳剂。 有

20、糜烂渗出者应消炎，收敛止痒，用溶液作湿敷。渗出少者用乳剂、糊剂等。18 【正确答案】 (1)立即停用致敏的药物，使病人平卧，进行就地抢救。(2)即刻皮下注射 01盐酸肾上腺素 051mL，病儿酌减。如症状不缓解，可每隔半小时再皮下注射 0305mL。直至脱离危险期。如发生心跳呼吸骤停时应立即进行心肺复苏术，或心内注射 01盐酸肾上腺素 1mL。此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管，增加外周阻力，兴奋心肌，增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。(3)氧气吸入。呼吸受抑制时。应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸有窒息时，可考虑施行气管切开术。

21、(4)立即给氢化可的松 200mg 或地塞米松 510mg，加入 50葡萄糖液 40mL 中静脉注射，或加入 510葡萄糖液 500mL 中静脉滴注。此药有抗过敏作用，能较迅速地缓解症状。(5)根据病情给予血管活性药物如多巴胺或问羟胺等，同时注意纠正酸中毒和应用抗组胺类药物。(6)密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床症状变化。注意保温，做好病情记录，病人未脱离危险时，不宜搬动。19 【正确答案】 麻风病的诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析而得出结论，特别要注意以下几点：有颜色改变的皮损，并有感觉障碍、汗闭或有麻木区。周围浅神经粗大变硬，并伴有相应

22、部位的功能障碍。查到麻风分枝杆菌。 病理有麻风特征性病变。20 【正确答案】 银屑病一般可分为四型，即寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型。寻常型银屑病的皮损特点是：淡红色或红色丘疹、斑丘疹或斑块，境界明显，表面被覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可露出半透明膜(薄膜现象)，再刮去薄膜则出现小的出血点，称为 Auspitz 征(点状出血现象)。皮损大小形态不一，可分布于全身各处，但多见于四肢伸侧及头皮，躯干亦可发生。病程缓慢。有些可自愈，但易复发，一般冬季加重，夏季减轻。但亦有相反者；在进行期容易发生同形反应。本病病程一般可分为三期，即进行期、静止期及退行期。21 【正确答案】 (1)诊断要点： 多发

23、于老年人。 好发于面部，尤以鼻侧、颊部、颞部、眼睑附近和前额等处较多见。损害开始为一针头至黄豆大的蜡样结节，逐渐增大并形成溃疡，溃疡逐渐向四周扩大，绕以向内卷曲的珍珠样隆起的边缘，伴有毛细血管扩张，表面有棕色结痂，去痂后易出血，严重者可破坏皮下组织及骨骼。未破溃时无明显自觉症状。 进展缓慢，可迁延数年，极少发生转移，附近淋巴结亦不大。组织病理显示由类似基底细胞的细胞组成，边缘部分癌细胞呈栅状排列。(2)治疗：应根据年龄、肿瘤部位、大小、侵犯深度而决定治疗方法。理想疗法是手术切除或切除后植皮。因此种肿瘤对放射线甚敏感，早期病变特别是位于颜面部者，宜采取放疗。面积较小的肿瘤可用激光或冷冻疗法，亦有

24、局部外用维 A 酸霜、咪喹莫特霜、氟尿嘧啶软膏等治疗者，也有一定疗效。22 【正确答案】 性传播疾病(sexually transmitted disease，STD)指主要通过性行为及类似性行为传播的一组传染性疾病。我国传染病防治相关法规规定的 STD 包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎(宫颈炎)、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病 8 种。广义的 STD 则把生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癣等 20 多种可通过性接触传播的感染性疾病也列入其中。23 【正确答案】 (1)广义上是指通过性接触传染的，除淋菌性尿道炎以外

25、的尿道炎。(2)狭义上是指由沙眼衣原体和支原体所引起的泌尿生殖道炎症，一般也将阴道毛滴虫、白假丝酵母菌和单纯疱疹病毒所致的尿道炎包括在内。(3)由于非淋菌性尿道炎病种多，可单独感染，也可同时感染其他性病，潜伏期较长，临床差异较大，可继发合并症。治疗效果比淋病差，所以流行较广，发病率逐渐增高，部分地区超过淋病。24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A26 【正确答案】 A27 【正确答案】 C28 【正确答案】 A29 【正确答案】 A30 【正确答案】 C31 【正确答案】 A,B,D32 【正确答案】 B,C,D33 【正确答案】 A,B,C34 【正确答案】 B,C,E35 【正确答案】 B36 【正确答案】 B37 【正确答案】 B38 【正确答案】 B39 【正确答案】 A六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。40 【正确答案】 氯喹 伯氨喹41 【正确答案】 鼠疫 霍乱42 【正确答案】 ELISA 初筛试验 蛋白印迹试验 固相放射免疫沉淀试验43 【正确答案】 44 【正确答案】 寻常 增殖 落叶 红斑 特殊类