[医学类试卷]医师三基基础知识（肾内科）模拟试卷7及答案与解析.doc

1、医师三基基础知识（肾内科）模拟试卷 7 及答案与解析1 肾小球病变时肾小球滤过率降到多少时血肌酐才开始升高（A）80（B） 60（C） 50（D）20（E）102 男，52 岁，慢性肾炎史：10 年，近 2 年来浮肿，血压持续升高，血尿素氮9mmol，L，血肌晤 176molL，尿常规：蛋白 2gL，红细胞 45Hp，川利尿剂疗效不佳，其高血压的发病机制主要是（A）水钠潴留（B）肾素、血管紧张素系统激活（C）前列腺素分泌减少（D）缓激肽作用降低（E）原发性高血压3 女，45 岁，近 1 个月来烦渴、多尿、食欲差，每日尿量 2500ml，夜尿增多，以往有过蛋白尿史，血压 15090mmHg，尿比

2、重 1 015，尿 pH60，蛋白1gL，尿糖( 一)，Ccr30ml，min，其多尿原因为（A）垂体性尿崩症（B）糖尿病（C）神经性多尿（D）慢性肾小球肾炎氮质血症期（E）肾小管性酸中毒4 男，65 岁，高血压史 20 余年，近 2 年来夜尿增多，半月前出现胸闷、恶心、呕吐、食欲减退，伴尿量减少 400500m1d，体检：血压：165105mmHg ，心率 92 次分，早搏 34 次分，肺部听诊(一) ，下肢浮肿，血尿素氮20mmol，L(55mgd1)，血肌酐 445mol L(Smg dl)，尿比重 1015，尿蛋白 2gL，试问少尿原因最可能为（A）尿潴留（B）肾实质病变（C）肾后性梗

3、阻（D）心输出量降低（E）血容量不足5 临床上慢性肾小球肾炎高血压酷似高血压肾病，不利于诊断后者的是（A）长期持续高血压（B）高血压若干年后出现尿异常（C）贫血（D）低清蛋白血症可不明显（E）可无明显水肿6 我国引起慢性肾衰竭的病因占第 1 位的是（A）高血压肾小动脉硬化（B）慢性肾盂肾炎（C）小管间质性肾病（D）原发性肾小球肾炎（E）继发性肾小球疾病7 尿毒症患者出现贫血的最主要原因为（A）红细胞寿命缩短（B）促红细胞生成素减少（C）肠道溃疡出血使血液丢失（D）营养不足缺铁，低蛋白（E）毒物抑制骨髓造血8 慢性肾衰竭患者易发生感染，主要原因为（A）血浆清蛋白减少（B）贫血（C）尿毒症毒素引起

4、骨髓抑制（D）免疫功能低下，白细胞功能异常（E）代谢性酸中毒9 下列哪项属慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期)（A）GFR 50mlmin， Cr178molL(2mgd1)（B） GFR50mlmin， Cr178mol L(2mg d1)（C） GFR25mlmin， Cr445mol L(5mg d1)（D）GFR 15mlmin， Cr800molL(8mgd1)（E）GFR 10mlmin， Cr1000molL(10mgdl)10 尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜应用（A） 受体阻滞剂（B）袢利尿剂（C）钙通道阻滞剂（D）血管扩张剂（E）血管紧张素转换酶抑制剂11 目前认为尿

5、毒症患者可保证人体基本需求，而又不至于营养不良的每天饮食蛋白质摄人量为（A）04gkg（B） 05gkg（C） 06gkg（D）07gkg（E）08gkg12 尿毒症最少见的内分泌紊乱是（A）糖皮质激素减少（B）促红细胞生成素减少（C）活性维生素 D 减少（D）甲状旁腺素增高（E）性功能减退13 尿毒症患者的心血管并发症中哪项少见（A）高血压动脉粥样硬化（B）心内膜炎（C）心肌病（D）心包炎（E）心力衰竭14 发生肾性骨病的临床类型哪项不正确（A）纤维性骨炎由于继发性甲状旁腺功能亢进（B）软骨病一由于活性维生素 D3 缺乏（C）骨质疏松由于代谢性酸中毒（D）骨硬化症见于长期透析患者，骨皮质增厚

6、（E）骨关节炎出现在负重关节有骨性肥大15 尿毒症肾性骨病的原因，下列哪项不正确（A）高磷低钙血症（B）缺乏活性维生素 D3（C）继发性甲状旁腺功能亢进（D）血 2 微球蛋白升高（E）铝中毒及铁负荷过重16 尿毒症患者可能出现代化谢异常，哪项不正确（A）胰岛素释放减少引起血糖轻度增高（B）高脂血症（C）糖代谢异常糖耐量减退（D）体温降低，基础代谢下降（E）高尿酸血症17 尿毒症患者出现低钠血症的机制中应除外（A）肾小管重吸收的功能下降（B）限制钠摄入（C）使用利尿剂，而排钠增加（D）肾小球滤过钠增加（E）消化道症状，腹泻、呕吐等丢钠18 尿毒症患者出现酸中毒机制应除外（A）酸性代谢产物潴留（B

7、）肾小管泌氢及产氨能力减退（C）肾小管重吸收 HCO3-能力降低（D）酮体产生增加（E）腹泻导致碱性肠液丢失19 男，36 岁，诊断为慢性肾炎，慢性肾功能不全，近日来恶心呕吐腹泻，呼吸深而快，查尿素氮 20mmolL，肌酐 445molL，二氧化碳结合力 18mmolL，血 pH725，血 HCO3-20mnlolL，BE 一 7，PaCO 340mmHg，应为哪种酸碱平衡紊乱（A）呼吸性酸中毒（B）酮症酸中毒（C）代谢性酸中毒（D）乳酸酸中毒（E）代谢性酸中毒+代谢性碱中毒20 女，36 岁，发热、咳嗽 7 天，伴少尿 2 天入院，既往史不详。初步检查：血红蛋白 60gL，血尿素氮 443m

8、molL，肌酐 883molL，血钙143mmolL，血磷 323mmolL，血浆清蛋白 30gL，尿常规蛋白 1gL ，红细胞 35Hp，最可能诊断为（A）急性肾衰竭（B）慢性肾衰竭（C）急性肾小球肾炎（D）急性肾盂肾炎（E）慢性肾盂肾炎21 男，28 岁，近 3 年来夜尿增多，水肿，常头晕、头痛，3 天前昏迷，尿少，血压 180100mmHg，心率 130 次分，律齐，心前区可闻及心包摩擦音，二肺底细湿哕音，肝肋下刚及，脾未及。尿比重 1010，尿蛋白 lgL，红细胞34Hp，血红蛋白 40gL，血小板 60109L，以下哪项诊断最可能（A）肝昏迷（B）高血压脑病（C）慢性肾衰竭（D）糖尿

9、病酮症昏迷（E）再生障碍性贫血合并颅内出血21 男，45 岁，蛋白尿 8 年，乏力、恶心 2 个月，平时血压偏高，入院体检：贫血貌，血压 2414kPa(180110mmHg)，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1042molL(118mgdl)，临床诊断尿毒症。22 最可能病因是（A）慢性肾盂肾炎（B）高血压肾小动脉硬化（C）慢性肾小球肾炎（D）慢性间质性肾炎（E）急进性肾小球肾炎23 进一步检查肌酐清降率 8ml，min，血钾 6.8mmolL，氯 100mmolL，首选治疗为（A）口服离子交换树脂（B）血液透析（C）饮食治疗+ 必需氨基酸疗法（D）静脉输注袢利尿剂（E）肾移植23 女，59 岁

10、，夜尿多 2 年，恶心呕吐 3 周。血压 180100mmHg ，眼底动脉细，交叉压迫，水肿+，血红蛋白 82gL，尿蛋白+ ，细胞少量。血肌酐676molL(76mgdl)，血清蛋白 36gL。EKG 左心室肥大劳损。24 最可能的诊断是（A）慢性肾小球肾炎、肾功能不全（B）慢性肾盂肾炎、肾功能不全（C）恶性高血压、肾功能不全（D）遗传性肾小球肾炎、肾功能不全（E）高血压肾病、肾功能不全25 属肾功能不全哪一期（A）代偿期（B）失代偿期（C）氮质血症期（D）衰竭期（E）终末期26 目前最重要的对症治疗为（A）输注红细胞（B）降压药应用（C）低蛋白饮食（D）补血药物应用（E）利尿药物应用26

11、男，40 岁，慢性肾炎史 9 年，近 2 周来胸闷，呼吸急促。体检：贫血貌，呼吸深而长，心率 98 次分，双肺呼吸音粗，血压 175105mmHg ，血尿素氮40mmolL(106mgdl) ，血肌酐 984molL(11 1mgdl) 。27 其呼吸困难属于哪种（A）心源性呼吸困难（B）肺源性呼吸困难（C）血源性呼吸困难（D）酸中毒呼吸困难（E）神经性呼吸困难28 最合适的检查是（A）血钠、钾、氯（B）肺功能测定（C）心电图（D）血气分析（E）CO 2 结合力29 最合适的治疗是（A）静脉注射毛花苷 C(毛花苷丙)（B）呋噻咪(呋塞米)静脉注射（C） 5碳酸氢钠静滴（D）二羟丙茶碱(喘定)

12、静滴（E）糖皮质激素静滴29 A.容量依赖性高血压B.肾素依赖性高血压C.肾血管性高血压D.原发性高血压E.肾实质性高血压30 女，35 岁，因慢性肾炎，尿毒症，维持性血透治疗，但血压持续升高，用转换酶抑制剂治疗后血压由 180100mmHg 降至 150 80mmHg，其高血压可能为哪一种31 男，30 岁，高血压史 2 年，无高血压家族史，体检：血压 195115mmHg ，心率 84 次分，心尖区工级收缩期杂音，上腹部偏右可闻及血管杂音，尿常规：蛋白 03gL，红细胞 03Hp，本病的高血压可能为哪一种四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。32 慢性肾衰竭可分为以下四个阶

13、段：( )、( ) 、( )和( )。33 肾性骨营养不良包括：( )、( ) 、( )和( )。34 透析前慢性肾衰患者的血压应控制于( )，但维持透析患者血压一般不超过( )。35 慢性肾衰竭患者使用 EPO 纠正贫血，Hb 的目标值为：男性( )，女性( )。36 CKD 患者尿蛋白水平应不超过( )。37 大量蛋白尿的 CKD 患者需要给予高蛋白饮食，以纠正低蛋白血症。（A）正确（B）错误38 血液透析和腹膜透析是治疗尿毒症的有效方法，可完伞替代肾脏的生理功能，清除毒素，纠正贫血。（A）正确（B）错误39 只要尿常规异常，持续 3 个月以上，即使 GFR 处于正常范围，也可诊断为CKD

14、。（A）正确（B）错误40 慢性肾脏病41 慢性肾衰竭42 肾性骨病43 简述慢性肾衰竭的治疗原则医师三基基础知识（肾内科）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 慢性肾衰竭2 【正确答案】 B【知识模块】 慢性肾衰竭3 【正确答案】 D【知识模块】 慢性肾衰竭4 【正确答案】 B【知识模块】 慢性肾衰竭5 【正确答案】 C【知识模块】 慢性肾衰竭6 【正确答案】 D【知识模块】 慢性肾衰竭7 【正确答案】 B【知识模块】 慢性肾衰竭8 【正确答案】 D【知识模块】 慢性肾衰竭9 【正确答案】 B【知识模块】 慢性肾衰竭10 【正确答案】 E【知识模块】 慢性肾衰竭11 【正

15、确答案】 C【知识模块】 慢性肾衰竭12 【正确答案】 A【知识模块】 慢性肾衰竭13 【正确答案】 B【知识模块】 慢性肾衰竭14 【正确答案】 E【知识模块】 慢性肾衰竭15 【正确答案】 D【知识模块】 慢性肾衰竭16 【正确答案】 A【知识模块】 慢性肾衰竭17 【正确答案】 D【知识模块】 慢性肾衰竭18 【正确答案】 D【知识模块】 慢性肾衰竭19 【正确答案】 C【知识模块】 慢性肾衰竭20 【正确答案】 B【知识模块】 慢性肾衰竭21 【正确答案】 C【知识模块】 慢性肾衰竭【知识模块】 慢性肾衰竭22 【正确答案】 C【知识模块】 慢性肾衰竭23 【正确答案】 B【知识模块】

16、 慢性肾衰竭【知识模块】 慢性肾衰竭24 【正确答案】 E【知识模块】 慢性肾衰竭25 【正确答案】 D【知识模块】 慢性肾衰竭26 【正确答案】 B【知识模块】 慢性肾衰竭【知识模块】 慢性肾衰竭27 【正确答案】 D【知识模块】 慢性肾衰竭28 【正确答案】 D【知识模块】 慢性肾衰竭29 【正确答案】 C【知识模块】 慢性肾衰竭【知识模块】 慢性肾衰竭30 【正确答案】 B【知识模块】 慢性肾衰竭31 【正确答案】 C【知识模块】 慢性肾衰竭四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。32 【正确答案】 肾功能代谢期 肾功能失代谢期 肾功能衰竭期 尿毒症期【知识模块】 慢性肾衰

17、竭33 【正确答案】 纤维囊性 骨炎骨生成 不良骨软化症 骨质疏松症【知识模块】 慢性肾衰竭34 【正确答案】 13080mmHg 14090mmHg【知识模块】 慢性肾衰竭35 【正确答案】 130gL 120gL【知识模块】 慢性肾衰竭36 【正确答案】 05g24h【知识模块】 慢性肾衰竭37 【正确答案】 B【知识模块】 慢性肾衰竭38 【正确答案】 B【知识模块】 慢性肾衰竭39 【正确答案】 A【知识模块】 慢性肾衰竭40 【正确答案】 慢性肾脏病各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史3 个月)，包括 GFR 正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常，

18、或不明原因的 GFR 下降(GFR 60mlmin)超过 3 个月。【知识模块】 慢性肾衰竭41 【正确答案】 慢性肾衰竭指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。【知识模块】 慢性肾衰竭42 【正确答案】 肾性骨病是 CRF 时由于钙、磷及维生素 D 代谢障碍，继发甲状旁腺功能亢进等因素引起的骨病，包括纤维囊性骨炎、骨生成不良、骨软化症及骨质疏松症。【知识模块】 慢性肾衰竭43 【正确答案】 慢性肾衰竭的治疗原则(1)早中期慢性肾衰竭的防治24 小时持续、有效的控制血压透析前 CRF 患者的血压，要求控制在1201307580mmHg 以下；在无禁忌证的情

19、况下，给予 ACEI 和 ARB，降压的同时通过降低肾小球高滤过，减轻蛋白尿，保护肾功能；合并糖尿病的患者需将空腹血糖控制于 5072mmolL(睡前 6183mmol L) ，糖化血红蛋白7；给予低蛋白 (0608gkg.d)、低磷饮食，补充必需氨基酸或-酮酸；降低蛋白尿，将蛋白尿控制在 05g 24h，或明显减轻微量清蛋白尿。(2)CRF 的药物治疗：纠正代谢性酸中毒和水、电解质紊乱；高血压的治疗透析前 CRF 患者的血压应13080mmHg，但维持透析者一般不超过14090mmHg；贫血的治疗如排除失血等因素，Hb 100110gL 或Hct30 33即可给予重组人红细胞生成素 (rHuEPO)治疗，同时还需补充铁剂。当 Hb 上升至 120(女) 130( 男)g L 或 Hct 为 3336，即可视为达标；低钙血症、高磷血症和肾性骨病的治疗；其他 包括控制血脂、控制皿糖、口服活性炭或氧化淀粉、口服大黄制剂或甘露醇等。(3)尿毒症的替代治疗：血液透析、腹膜透析或肾移植。【知识模块】 慢性肾衰竭