[医学类试卷]在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷7及答案与解析.doc

1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷 7 及答案与解析0 A红霉素B青霉素 GC氨基糖苷类抗菌药D耐青霉素酶的半合成青霉素1 肺炎链球菌肺炎的首选治疗药物是2 葡萄球菌肺炎的首选治疗药物是3 肺炎支原体肺炎的首选治疗药物是4 克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是5 A肺炎链球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C肺炎克雷伯杆菌肺炎D肺炎支原体肺炎6 男性，28 岁。突起畏寒发热，右胸痛 2 天，X 线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能诊断7 女性，40 岁。半月前右示指被切伤后红肿，3 天来咳脓痰约 80ml/d，发热，双侧中下肺野闻及少量湿啰音，X 线两肺野多个小片影，似有空洞。可能诊断8 女性，

2、16 岁。咳嗽 1 周，痰少，不发热，但有头痛，全身酸痛和关节痛。白细胞6310 9/L，肺部无异常体征，X 线胸片示右下肺斑片影。可能诊断8 A肺炎链球菌肺炎B支气管扩张C肺炎克雷伯杆菌肺炎D急性肺水肿9 咳铁锈样痰10 咳大量黄脓痰，静置后痰液分层提示11 咳粉红色稀薄泡沫痰提示12 痰液呈红棕色胶冻样可能是12 A易伴发肺脓肿B首选氨基糖苷类抗生素治疗C两者均有D两者均无13 克雷伯杆菌肺炎14 金黄色葡萄球菌肺炎15 患者反复咳嗽、咳痰 20 余年，渐进性呼吸困难 3 年，肺功能检查可能出现的变化是（A）第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量比值 60（B）最大通气量低于预计值的 80（C

3、）残气容积增加（D）1 秒量低于预计值的 8016 下列各项可见于肺炎链球菌肺炎患者的是（A）口唇单纯疱疹（B）颈项强直（C）呼吸窘迫（D）巩膜黄染17 常见引起自发性气胸的病因有（A）急性肺炎（B）肺结核（C）阻塞性肺气肿（D）肺癌18 男性，51 岁。因慢性咳嗽、进行性气急 56 年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（A）最大通气量80预计（B）动脉血气分析（C）残气量/肺总量40（D）呼气峰值流速降低19 慢性肺心病患者死亡的首要原因是（A）心律失常（B）电解质紊乱（C）消化道出血（D）肺性脑病20 支气管哮喘发作时不出现（A）PEF 降低（B） MMER 增加（C） RV

4、 增加（D）RV/TLC 增加21 男性，58 岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患肺血栓栓塞症，应特别注意是否存在（A）大叶性肺炎（B）血小板减少性紫癜（C）冠状动脉硬化性心脏病（D）下肢深静脉血栓形成22 关于肺炎胸部 X 线表现的描述，哪项是正确的（A）葡萄球菌肺炎肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成（B）肺炎链球菌肺炎肺叶或肺段大片实变影，经 46 周才能吸收完全（C）克雷伯杆菌肺炎肺叶或小叶浸润，34 周自行吸收（D）肺炎支原体肺炎肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔22 男性，55 岁。有慢性支气管炎病史 10 多年，1 周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。

5、23 该患者最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）葡萄球菌肺炎（C）肺脓肿（D）肺炎克雷伯杆菌肺炎24 为明确诊断，下列何种检查最有价值（A）X 线胸片检查（B） CT 胸部检查（C）痰细菌学检查（D）血常规检查25 抗菌药治疗应选用（A）红霉素（B）积极抗结核治疗（C）第二代头孢菌素+ 氨基糖苷类（D）先做痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗菌药26 患者男性，40 岁。低热盗汗，咳少量白痰 2 个月。胸片示右下背段阴影并有透亮区。为明确诊断应首选的检查方法是（A）胸部 CT（B）胸部 X 线（C）痰结核分枝杆菌培养（D）痰涂片找抗酸杆菌27 下列哪项不符合漏出性胸腔积液的实验室检查结果（

6、A）常为草黄色液体（B）胸腔积液 LDH/血清 LDH06（C）胸腔积液 Rivalta 试验阴性（D）胸腔积液细胞数常少于 0110 9/L28 对呼吸循环影响最大的气胸是（A）闭合性气胸（B）交通性气胸（C）开放性气胸（D）张力性气胸29 女性，30 岁。进行性呼吸困难 2 个月，X 线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析：pH746，PaO 252mmHg，PaCO 230mmHg， BE-30mmol/L 。适宜的吸氧浓度为（A）2025（B） 2529（C） 3545（D）5060在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷 7 答案与解析【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模

7、块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 呼

8、吸系统疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 克雷伯杆菌有荚膜，在肺内生长繁殖时，引起组织坏死、液化。形成单发或多发性脓肿。因此易伴发肺脓肿。克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素治疗。金黄色葡萄球菌肺炎在肺内引起多发性实变、组织坏死和化脓，形成单发或多发肺脓肿。但由于金黄色葡萄球菌是革兰染色阳性的球菌，因此氨基糖苷类抗生素不作首选用药。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肺炎链球菌肺炎患者呈急性热病容，口角及鼻周有单纯疱疹，重症感染时可伴休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状等，累及脑膜时有颈抵抗及

9、出现病理性反射，有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 一秒率(FEV 1/FVC)最能说明气道阻塞的有无及其程度。肺活量、最大通气量均受阻塞及限制通气障碍两种因素的影响，而 RV/TLC是反映有无肺气肿及其程度的最佳指标。【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 选项 A、B、C、D 都是慢性肺心病的并发症。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、CO 2 潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征，是慢性肺心病死亡的首要原因。【知识模块】 呼吸系统疾

10、病20 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘发作时，表现为阻塞性通气功能障碍，呼气流速指标显著降低：第 1 秒用力呼气容积(FEVl)、第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC )、最大呼气中期流速(MMER)和呼气峰值流速(PEF)均降低。在晚期表现为残气量(RV)增加、残气量/肺总量(RV/TLC)增加。【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸困难、胸痛及咯血是肺血栓栓塞症最多见症状，常由于下肢深静脉血栓形成后脱离的栓子阻塞肺动脉所致。由于它们之间有因果关系，因此值得注意。【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 葡萄球菌

11、肺炎 X 线呈肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成。肺炎链球菌肺炎自然病程 12 周。肺炎克雷伯杆菌肺炎一般不能自行吸收。肺炎支原体肺炎没有液气囊腔。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 患者有慢性支气管炎史 10 余年，现高热、咳嗽、咳痰，应考虑为肺炎，其痰液呈砖红色胶冻样，是肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性表现，结合其年龄特点。从明确诊断的角度出发，痰细菌学检查最有价值，X 线胸片、CT 胸部检查虽有一定作用，但不具确诊意义，血常规在本病均无特

12、异性改变。对于细菌性肺炎的治疗，关键是正确选用抗菌药控制感染；抗菌药的选用以痰致病菌培养和药敏试验的结果为依据最佳，但患者年老、病急，不应等待痰菌培养和药敏结果，以免延误治疗；本例临床诊断为肺炎克雷伯杆菌肺炎，第二代头孢菌素+氨基糖苷类是常用的药物。【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 中年患者，低热盗汗 2 个月，伴咳嗽、少量白痰，胸片有阴影，考虑肺结核。因此，最简单、快速、易行和可靠的确诊方法是痰直接涂片找抗酸杆菌(结核分枝杆菌) 。结核分枝杆菌培养费时较长，一般需 26 周。痰标本动物接种费时，且阳性率很低，一般仅用于科研。胸部 CT 和 X 线检查在该病例不作为

13、首选。【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 A【试题解析】 漏出性胸腔积液的颜色常为透明清亮的，而渗出性胸腔积液的颜色常为草黄色。【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 张力性气胸又称高压性气胸，胸膜裂口呈单向活瓣作用，吸气时胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔压力升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔空气越积越多，内压持续升高，使肺受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流，严重影响机体呼吸循环功能。【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 弥散性肺间质性肺炎、间质性肺纤维化、肺间质水肿和肺泡细胞癌等疾病所引起的缺氧，主要问题为氧合功能障碍(弥散障碍、V/Q 比例失调)，而通气功能基本正常。由于缺氧刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器，使通气增加，致PaCO2 下降。较高浓度(3545)给氧可以迅速缓解低氧血症而不会引起 CO2潴留。【知识模块】 呼吸系统疾病