[医学类试卷]在职申硕（同等学力）临床医学学科综合循环系统疾病模拟试卷13及答案与解析.doc

1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合循环系统疾病模拟试卷 13 及答案与解析1 洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是（A）阵发性房性心动过速伴传导阻滞 （B）房性期前收缩（C）房颤（D）室颤2 女性，54 岁，心悸、胸闷 2 天，心电图检查为心房扑动。对于该病例，以下哪一种观点是正确的（A）心房扑动一定发生于有器质性心脏病患者（B）预激综合征并心房扑动者心率可以极快，病情凶险（C）按压颈动脉窦或 Valsalva 动作不能减慢心室率（D）心房扑动外周血管栓塞发生率与心房颤动者相同3 关于房颤的心电图检查结果，错误的是（A）f 波替代 P 波（B） f 波频率 350600 次分（C）心室

2、率 100160 次分（D）QRS 波通常增宽变形4 关于心房颤动药物治疗，下列哪项是正确的（A）A 类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全（B）胺碘酮治疗心房颤动效果差，副作用大（C）维拉帕米不宜用于心房颤动患者（D）C 类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常5 急性心房颤动合并心衰患者的治疗首选（A）普鲁卡因胺瞎（B）维托帕（C）普罗帕酮（D）电复律6 男性，30 岁，诊断为预激综合征，心动过速发作半小时来诊。血压8060mmHg，心率 240 次分，QRS 波群宽大畸形， R-R 间期不规整呈手风琴样改变。该例最可能的诊断是（A）预激综合征并逆向型房室折返性心动过速（B）室性

3、心动过速（C）室上性心动过速并束支传导阻滞（D）预激综合征并心房颤动7 下列关于室性期前收缩，错误的是（A）第一心音强弱不等（B）颈静脉可见巨大 a 波（C）症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关（D）听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇8 下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大（A）三度房室传导阻滞（B）室性心动过速（C）窦性心动过缓（D）房扑9 下列哪项不符合二度型房室传导阻滞（A）PR 间期不等（B）下传搏动的 PR 间期大多正常（C）部分 P 波后无 QRS 波（D）最常见的房室传导比例为 3：1 或 4：110 心电图上 P 波与 QRS 波群无关，心室率 38 次分，律整。诊

4、断为（A）房性心动过缓（B）室性心动过缓（C）二度房室传导阻滞（D）三度房室传导阻滞11 女性，58 岁，心电图为二度型房室传导阻滞，下列哪项说法不正确（A）二度型房室传导阻滞一般不发展为三度房室传导阻滞，故相对安全（B）二度 型房室传导阻滞，P-R 固定，QRS 固定脱落（C）二度 型房室传导阻滞，病变范围多在希氏束内或希氏束以下（D）宽 QRS 波群且电轴明显偏移者病变位置低，预后差12 下列哪种情况不适合心脏电复律治疗（A）急性肺水肿合并室性心动过速（B）扩张型心肌病合并室性心动过速（C）开胸手术时发生的室性心动过速（D）洋地黄中毒合并室性心动过速13 心搏骤停时最常见的心律失常是（A）

5、房室传导阻滞（B）房颤（C） Adams-Stroke-综合征（D）室颤13 A心电图检查 B24 小时动态心电图C导管调搏检查 D心内电生理检查14 诊断心律失常最最要的无创检查方法是15 诊断预激综合征最有价值的检查方法是16 对陴发性心悸和晕厥最有价值的检查方法是16 A利多卡因 B维拉帕米C非同步直流电除颤 D同步直流电复律17 阵发性室性心动过速无明显血流动力学障碍者，治疗时首选18 阵发性室性心动过速伴晕厥者，治疗时首选19 生理性传导障碍包括（A）预激综合征（B）干扰脱节（C）房室分离（D）窦房传导阻滞20 下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的依据（A）频发房性期前收缩（B

6、）完全右束支传导阻滞（C）二度 型房室传导阻滞（D）阵发性房颤21 可见于无器质性心脏病者的心律失常包括（A）房扑（B）房颤（C）非阵发性房室交界区性心动过速（D）室性心动过速22 房扑合并冠心病患者禁忌使用（A）胺碘酮（B）奎尼丁（C）普罗帕酮（D）洋地黄23 射频消融的适应证包括（A）特发性室速（B）房室折返性心动过速（C）预激综合征伴阵发性房颤（D）发作频繁、药物治疗无效的心梗后室速23 男性，52 岁，近 2 年来发作晕厥 3 次，发作时伴有心慌、心跳加快，随后短暂意识丧失而晕倒，持续时间约 1 分钟。今早上班过程中又出现心慌、心悸伴黑嚎。即来急诊，心电图发现持续性室性心动过速。24

7、关于室性心动过速的心电图诊断，不包括以下哪一项（A）发作时间超过 30 秒者称持续性室性心动过速（B）心室率范围通常在 100220 次分（C）发作时多数呈左束支传导阻滞图形（D）QRS 波群宽大、畸形，ST-T 与主波方向相反25 以下哪一项对于诊断室性心动过速最具特征性（A）QRS 波群时限 0 14 秒（B） QRS 波群时限0 20 秒，R-R 间期不规则，频率200 次分（C）刺激迷走神经不能终止心动过速（D）心室夺获，室性融合波26 室性心动过速的治疗原则不包括以下哪项（A）室性心动过速频率低于 160 次分，不需治疗（B）无器质性心脏病的非持续性室性心动过速，无症状者不需治疗（C

8、）无器质性心脏病的非持续性室性心动过速，有症状者给予适当处理（D）有器质性心脏病的非持续性室性心动过速，应予治疗26 男性，56 岁，30 分钟前心前区压榨样痛，突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失，脉搏触不到，血压为零，诊断为心搏骤停。27 下列哪一项不是诊断心搏骤停的必备条件（A）意识丧失（B）瞳孔散大（C）呼吸断续或停止（D）大动脉搏动消失28 引起心搏骤停最常见的病理生理机制是（A）高度房室传导阻滞（B）心室停顿（C）心室颤动（D）持续性室性心动过速29 根据病理解剖发现，大部分心脏性猝死的重要病因是（A）冠心病（B）高血压性心脏病（C）风湿性心瓣膜病（D）心肌病在职申硕（同等学力）临

9、床医学学科综合循环系统疾病模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 洋地黄中毒合并低钾血症时，易发生阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，这是洋地黄中毒的特征性表现。【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 心房扑动不一定发生于有器质性心脏病患者，按压颈动脉窦或Valsalva 动作能减慢心室率。与心房颤动相比，心房扑动一般较少发生外周血管栓塞；心房扑动不稳定，持续时间短，可转为窦性心律或转为心房颤动。【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 房颤心电图表现包括：P 波消失，代之以 f 波，频率为 350600次分；心室律极不规则，通常为 10

10、0160 次分； QRS 波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导时，QRS 波群增宽变形。【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 A(奎尼丁)类可诱发致命性室性心律失常，增加死亡率，目前已很少应用。类(胺碘酮) 抗心律失常药物可转复房颤，成功率 60左右，致心律失常发生率最低。心房颤动最初治疗的目标是减慢快速的心室率可静脉注射钙通道阻滞剂(维拉帕米) 。C 类药亦可致室性心律失常，严重器质性心脏病患者不宜使用。【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 急性房颤的治疗原则：心室率快的房颤，首选洋地黄； 合并心衰或低血压者，首选电复律，禁用 受体阻

11、滞剂与维拉帕米； 预激综合征合并房颤禁用洋地黄、 受体阻滞剂与钙通道阻滞剂； A 类(奎尼丁、普鲁卡因胺)、 C 类(普罗帕酮)或 类( 胺碘酮)抗心律失常药物均可能复转房颤，成功率60左右；药物复律无效时，可改用电复律。【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 心电图支持预激综合征并心房颤动。【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 室性期前收缩常无与之直接相关的症状，患者是否有症状或症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关。听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩患者第二心音的强度减弱，仅能听到第一心音。【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案

12、】 A【试题解析】 选项 B、C、D 既可见于无器质性心脏病的正常人，也可见于功能性改变，还可见于器质性心脏病患者。【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 二度型房室阻滞的心电图表现为：心房冲动传导突然受阻，但PR 间期恒定。下传搏动的 PR 间期大多正常。部分 P 波后无 QRS 波。 最常见的房室传导比例为 3：1 或 4：1。QRS 正常或宽大畸形。【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 本例 P 波与 QRS 波群完全无关，且心室率仅 38 次分，诊断为三度房室传导阻滞。窦性心动过缓、室性心动过缓不会出现 P 波与 QRS 波群完全无关。【知识

13、模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 二度型房室传导阻滞可发展为三度房室传导阻滞。【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 患者发生室性心动过速后，如无显著的血流动力学障碍者，可首先给予药物治疗，如利多卡因或普鲁卡因胺等。如果经药物治疗后不能很快纠正，或一开始血流动力学即受到严重影响，应立即行同步电复律治疗，如室速伴急性心梗、低血压、休克、扩张型心肌病、急性肺水肿等，应迅速施行电复律。洋地黄中毒引起的室速，不宜进行电复律，而应给予药物治疗。【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 导致心搏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常(如

14、室颤和室速)，其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 心电图是诊断心律失常最重要的一项无创伤检查技术。 心内电生理检查可了解心律失常的类型、起源部位与发病机制，此外还可进行治疗、判断预后，因此对预激综合征是最有价值的检查方法。心内电生理检查可直接诱发刺激及直接检查心脏内各部位的电活动，与食管调搏检查相比，显得更直接、更全面。心悸和晕厥是心血管疾病的常见症状，由于是“ 阵发性发作”，因此不宜做常规心

15、电图检查。因为一般情况下，只有在心悸、晕厥发作时心电图才可能有阳性发现。24 小时动态心电图可连续监测心电活动，提高阳性率。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 为终止室速发作，室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注，如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律。【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 B,C【试题解析】 生理性传导障碍包括干扰脱节和房室分离。病理性冲动传导异常包括窦房阻滞、房内阻滞

16、、房室阻滞(一度、二度型、二度型、三度)、室内阻滞(左、右束支传导阻滞) 、意外传导(超常传导、裂隙现象、维登斯基现象)。预激综合征属于传导途径异常。【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 选项 A、B、C、D 都既可发生于正常人，也可发生于器质性心脏病患者，因此不能作为诊断器质性心脏病的主要依据。【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 B,C【试题解析】 A 类(奎尼丁)和C 类(普罗帕酮)抗心律失常药能有效转复房扑并预防复发。但如房扑合并冠心病、充血性心力衰竭时，应用奎尼丁、普罗帕酮则容易产

17、生严重室性心律失常，甚至导致患者死亡，应禁用。【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 射频消融的适应证：预激综合征合并阵发性心房颤动和快速心室率；房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速和无器质性心脏病证据的室性心动过速(特发性室速)呈反复发作性，或合并有心动过速心肌病，或者血流动力学不稳定者；发作频繁、心室率不易控制的典型房扑； 发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑；发作频繁，症状明显的心房颤动； 不适当窦速合并心动过速心肌病；发作频繁和(或) 症状重、药物预防发作效果差的心肌梗死后室速。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病24 【正确

18、答案】 C【试题解析】 室性心动过速发作时多数可呈右束支传导阻滞图形，也可呈左 s 束支传导阻滞图形。【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 对于诊断室性心动过速最具特征性的是心室夺获与室性融合波。【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 室性心动过速的治疗原则主要依据有无器质性心脏病、有无症状及是否为持续性。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 B【试题解析】 瞳孔散大不是诊断心搏骤停的必备条件。【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 导致心搏骤停的病理生理机制最常见为快速型室性心律失常(室颤和室速)，其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动。【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 A【试题解析】 绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。在西方国家，心脏性猝死中约 80由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约 75有心肌梗死病史。【知识模块】 循环系统疾病