[医学类试卷]在职申硕（同等学力）临床医学学科综合循环系统疾病模拟试卷2及答案与解析.doc

1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合循环系统疾病模拟试卷 2 及答案与解析0 AP 波与 QRS 波群无关BQRS 脱漏C两者均有D两者均无1 二度房室传导阻滞2 一度房室传导阻滞2 A交替脉B颈静脉怒张C水冲脉D脉短绌3 房颤可出现4 慢性左心衰竭可出现5 慢性右心衰竭可出现6 甲状腺功能亢进症可出现6 AP 2 亢进 B Graham-Steell 杂音 C三尖瓣区全收缩期杂音 DAustin-Flint 杂音7 主动脉瓣关闭不全出现8 二尖瓣狭窄肺动脉扩张出现9 二尖瓣狭窄肺动脉高压出现10 二尖瓣狭窄右心室扩大出现11 心源性哮喘和支气管哮喘鉴别时，下列哪些体征更支持心源性哮喘（A）抬

2、举性心尖搏动（B）广泛哮鸣音（C）发绀（D）交替脉12 心房颤动的临床特点包括（A）心律绝对不规则（B）心音强弱不等（C）脉搏短绌（D）仅见于器质性心脏病13 治疗原发性高血压时血压控制的目标值是（A）一般应降至140/90mmHg（B）高血压合并糖尿病者为130/80mmHg（C）高血压合并慢性肾病者为130/80mmHg（D）老年收缩性高血压为140150/90mmHg14 受体阻滞剂治疗心绞痛的机制包括（A）减弱心肌收缩力，以降低氧耗（B）扩张冠状动脉（C）减慢心率，以降低氧耗（D）降低血压，降低心肌后负荷15 急性心肌梗死出现以下哪些心律失常提示有发生心室颤动的危险（A）室性期前收缩超

3、过 5 次/分（B）连续 2 个或 2 个以上的室性期前收缩(成对、成串型期前收缩)（C）多源性室性期前收缩落在前一期前收缩的 T 波上（D）二度型房室传导阻滞16 主动脉瓣关闭不全时，除典型的舒张期哈气样杂音外，其他的体征包括（A）常伴有主动脉瓣区第二心音减弱或消失（B）可伴有 AustinFlint 杂音（C）常伴有周围血管征（D）双颊潮红17 亚急性感染性心内膜炎与风湿活动的鉴别诊断中，有助于诊断前者的是（A）超声检查发现瓣膜赘生物（B）杵状指（C）血沉增快（D）皮肤黏膜瘀点18 肥厚型心肌病患者可出现下列哪些异常检查结果（A）心电图显示病理性 Q 波（B）超声显示舒张期室间隔厚度与后壁

4、之比13（C）心导管检查示左室舒张末压力升高（D）心室造影示左室腔呈香蕉状，犬舌状等19 下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因（A）体力劳动和激动（B）水解质紊乱（C）心律失常（D）呼吸道感染20 治疗心力衰竭最常用的药物是（A）利尿剂（B）洋地黄制剂（C） 受体阻滞剂（D）钙通道阻滞剂21 洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现（A）QT 间期延长（B）室性期前收缩二联律（C） sT-T 呈鱼钩样改变（D）三度房室传导阻滞22 洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是（A）阵发性房性心动过速伴传导阻滞（B）房性期前收缩（C）房颤（D）室颤23 由于激动传导异常所致的心律失常是（A）心

5、房颤动（B）心室扑动（C）预激综合征（D）窦性心律不齐24 心电图上 P 波与 QRS 波群无关，心室率 38 次/ 分，律整。诊断为（A）房性心动过缓（B）室性心动过缓（C）二度房室传导阻滞（D）三度房室传导阻滞25 下列哪项关于心肺复苏的描述是正确的（A）一旦发现心搏骤停的患者，立即送往医院（B）检查有脉搏时，就不需要进行心肺复苏（C）一旦确诊心搏骤停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压（D）即使心电监测显示不是心室颤动，也需要立即电复律26 高血压的并发症下列哪项较少见（A）心功能不全（B）眼底动脉硬化，出血（C）继发性肾功能不全（D）肺栓塞27 关于高血压脑病，下列

6、哪项提法是不对的（A）血压过高突破了脑血流自动调节范围（B）脑血流过度灌注引起脑水肿（C）临床以头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱为主（D）脑神经症状的出现提示病情不可逆转28 男性，52 岁，近 23 个月来常于上楼走路后出现发作性心前区闷痛，安静心电图为正常范围，为明确诊断需进一步做相关的检查，有关冠心病的诊断，以下哪项说法正确（A）血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段（B）正电子发射断层心肌显像(PEP)是确诊冠心病的可靠依据（C）冠脉造影可发现动脉狭窄性病变的部位并估计其程度（D）活动平板阳性可确诊冠心病29 男性，60 岁，近 34 个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，

7、以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续 13 分钟不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见 ST 段水平下降005mV，T 波低平，该例的诊断应为（A）不稳定型心绞痛（B）急性冠脉综合征（C）心肌梗死（D）稳定型心绞痛30 急性非 ST 段抬高性心肌梗死的心电图特点，下列哪项错误（A）始终无病理性 Q 波的出现（B）再灌注心律失常比 ST 段抬高者严重（C）面对缺血区伴随 ST 段压低有 T 波的动态改变（D）同时伴有心肌坏死标记物的升高31 下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证（A）发病 6 小时，心电图 ST 段抬高02mY（B）有慢性严重高血压病史（C）可疑为

8、主动脉夹层（D）近期(24 周) 有活动性内脏出血32 男性，28 岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义（A）X 线胸片（B）超声心动图（C）心电图（D）核素心室造影33 女性，20 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史 5 年，2 年前有咳血痰病史。近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。检查：血压 120/80mmHg，心率 100 次/分，心房颤动，L 2 可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性，其杂音属于（A）Graham Steell（B） Austin-Flint（C） Traube 征（D）Duroziez 征34 男性，50 岁，诊断为风湿性心脏病

9、二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是（A）心绞痛，呼吸困难，咯血（B）呼吸困难，晕厥，咯血（C）静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难（D）发作性抽搐，意识不清35 AustinFlint 杂音和二尖瓣狭窄舒张期杂音的主要辨别点在于（A）前者属生理性（B）两者杂音产生的部位不同（C）两者杂音的响度有明显差别（D）第一心音增强，开瓣音，心尖区舒张区震颤是后者特征36 男性，35 岁，低热 3 周入院，诊断为亚急性细菌性心内膜炎。以下哪一项不属于感染性心内膜炎(IE)的周围体征（A）脚趾的 Janeway 损害（B）毛细血管搏动征（C） Roth 斑（D）大、小鱼际肌 Osier 结37 下列的哪

10、一种心脏病以收缩功能不全心衰为主要特征（A）高血压心脏病（B）限制型心肌病（C）肥厚型心肌病（D）扩张型心肌病38 关于结核性心包炎与其他类型的心包炎鉴别要点，下列的哪一项正确（A）无发热为其主要特征（B）心包积液量较大，且多为血性（C）心包液培养，一般可找到结核杆菌（D）根据心包液淋巴细胞多，可与其他类型相鉴别在职申硕（同等学力）临床医学学科综合循环系统疾病模拟试卷 2 答案与解析【知识模块】 循环系统疾病1 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 一度房室传导阻滞，PR 间期020 秒，每个 P 波后均有 QRS 波；二度房室传导阻滞，PR 间期逐渐延长

11、，P 波受阻，QRS 脱漏，RR 间期逐渐缩短至 P 波受阻。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 交替脉可见于左心衰、高血压、主动脉狭窄、动脉粥样硬化和扩张型心肌病；颈静脉怒张可见于右心衰竭、大量心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增加等情况；水冲脉可见于主动脉关闭不全、动脉导管未闭、甲亢和严重贫血；脉短绌可见于心房颤动。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病7 【正确

12、答案】 D【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 二尖瓣狭窄合并肺动脉扩张时，引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第 2 肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称 Grahain-Steell 杂音；P2亢进是肺动脉高压的常见体征；二尖瓣狭窄合并右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时，在三尖瓣区可闻及全收缩期吹风样杂音；主动脉瓣关闭不全患者心尖部可出现低调舒张期杂音(Austin-Flint 杂音)，为重度反流所致。【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 A,D【试题解析】 慢性心力衰

13、竭患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。选项 A、D 的出现支持慢性心力衰竭的存在。支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 对于高血压患者血压控制目标值：原则上应降到患者能最大耐受的水平，一般主张血压控制目标值至少140/90mmHg；糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标

14、值130/80mmHg；老年收缩期性高血压收缩压(sBP)140150mmHg ，舒张压 (DBP)90mmHg 但不低于 6570mmHg。【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 受体阻滞剂治疗心绞痛的机制包括：阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量，从而缓解心绞痛的发作。此外，还减低运动时血流动力的反应，使在同一运动量水平上心肌氧耗量减少；使不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)缩小，从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流入缺血区。不包括扩张冠状动脉的作用。【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】

15、A,B,C【试题解析】 急性心肌梗死时，心律失常多发生在起病 12 天，而以 24 小时内最多见，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发(每分钟 5 次以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时(R 在 T 波上)，常为心室颤动的先兆。【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 主动脉关闭不全不会出现双颊潮红。【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 血沉增快对于两者不具有鉴别诊断价值。【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 D【

16、试题解析】 心力衰竭的诱因包括：感染、心律失常、心脏负担过重、妊娠和分娩、甲亢、贫血、水电解质失衡、治疗不当等，其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 选项 A、B、C、D 都是治疗心力衰竭的药物，其中利尿剂是最常用的药物。利尿剂通过排钠排水，减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律。【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 洋地黄中毒合并低钾血症时，易发生

17、阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，这是洋地黄中毒的特征性表现。【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 C【试题解析】 预激综合征是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。心电图预激是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体。发生预激的解剖学基础是在房室特殊传导组织外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束，连接心房和心室之间，称房室旁路。房颤、室扑、窦性心律不齐、结性心律等都是起搏节律的异常，而不是激动传导异常。【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 本例 P 波与 QRs 波群完全无关，且心室率仅 38 次/分，诊断为三度房室传导阻滞。窦性心动过缓、室性心动过缓不会出现

18、 P 波与 QRS 波群完全无关。【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 心肺复苏时，一旦确诊心搏骤停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压。【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 肺栓塞是深静脉血栓的主要并发症。【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 高血压脑病的神经系统症状是可逆转的。【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 目前血管内超声可观察到动脉内斑块的大小形状以及稳定与否，确实是诊断冠心病的好方法，但由于操作复杂，价格昂贵，目前仍不是诊断冠心病的主要手段；PEP 其特点是了解心肌

19、灌注与代谢之间的匹配，对了解冬眠心肌、存活心肌方面较好，对确立诊断冠心病意义一般；冠脉造影可发现动脉狭窄性病变的部位并估计其程度；活动平板阳性只能说明心肌运动后的供血情况，心肌病、心肌炎等均可阳性，特异性有限。【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 D【试题解析】 该患者心绞痛的特点(1 个月内疼痛的部位、性质、持续时间等基本相同)以及心电图特点都支持稳定型心绞痛。【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 B【试题解析】 急性非 sT 段抬高性心肌梗死者再灌注心律失常的发生并不比 sT 段抬高者严重。【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 A【试题解析】 溶栓治疗的禁忌证包括：

20、既往发生过出血性脑卒中， 1 年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；颅内肿瘤；近期(24 周)有活动性内脏出血；未排除主动脉夹层；入院时严重且未控制的高血压 (180/110mmHg)或慢性严重高血压病史；目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向； 近期(24 周 )创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(10 分钟)的心肺复苏；近期(3 周)外科大手术；近期(2 周)曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 B【试题解析】 超声心动图是检查心瓣膜病最简单有效的方法，具有确诊意义。【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 A【试题解析】 G

21、raham-Steell 杂音：肺动脉高压相对肺动脉瓣关闭不全杂音；Austin-Flint 杂音：严重主动脉关闭不全所致的相对二尖瓣狭窄杂音；Traube：股动脉枪击音；Duroziez ：听诊器轻压股动脉闻及的双期杂音；DeMusset：主动脉瓣关闭不全时随心脏搏动的点头征。【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 C【试题解析】 呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉狭窄常见的三联征。劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状，见于 90的有症状患者。进而可发生阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 D【试题解析】 AustinFlint

22、 杂音和二尖瓣狭窄舒张期杂音的主要辨别点在于：后者具有第一心音增强、开瓣音、心尖区舒张区震颤等特征。【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 B【试题解析】 毛细血管搏动征是主动脉关闭不全的周围体征。【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 D【试题解析】 扩张型心肌病是以收缩功能不全心衰为主要特征。【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 B【试题解析】 结核性心包炎常无发热，但这不是其主要特征；心包液培养，一般找不到结核杆菌；心包液淋巴细胞多，但急性非特异性、肿瘤性以及心脏损伤后综合征心包炎的心包液淋巴细胞也多。心包积液量比较大，且多为血性是结核性心包炎的主要临床特点。【知识模块】 循环系统疾病